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预防骨质疏松讲稿
预防骨质疏松讲稿
目前全世界约2亿人患有骨质疏松,其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。
我国骨质疏松疾病防治形势严峻。
骨质疏松在60岁以上人群中发病率为56%,其中女性发病率高达60%至70%。
骨质疏松症是一种以骨量减少,骨组织微结构破坏,骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病
骨质疏松症这种病经常发生、费用昂贵、严重影响生活质量。
• 骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病,也是中老年最常见的骨骼疾病。
骨质疏松症被称为沉默的杀手。
骨折是骨质疏松症的严重后果,常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。
髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20-25%。
存活者中50%以上会有不同程度的残疾。
骨的构成
骨主要由骨质、骨髓和骨膜三部分构成,里面容有丰富的血管和神经组织。
长骨的两端是呈窝状的骨松质,中部的是致密坚硬的骨密质,骨中央是骨髓腔,骨髓腔及骨松质的缝隙里容着的是骨髓。
儿童的骨髓腔内的骨髓是红色的,有造血功能,随着年龄的增长,逐渐失去造血功能,但长骨两端和扁骨的骨松质内,终生保持着具有造血功能的红骨髓。
骨膜是覆盖在骨表面的结缔组织膜,里面有丰富的血管和神经,起营养骨质的作用,同时,骨膜内还有成骨细胞,能增生骨层,能使受损的骨组织愈合和再生的作用。
骨的数量:
人体共有206块骨。
骨的组成:
由密质骨和松质骨组成。
密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层,又称皮质骨。
松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构,网孔中充满骨髓。
骨的生物学组成
骨的细胞:
骨细胞、成骨细胞、破骨细胞。
骨基质:
破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔,随即被成骨细胞分泌的基质充填闭合。
无机成分(通常称为骨盐)约占2/3。
无机成分中95%是固体钙和磷。
有机成分(包括蛋白多糖类、脂质)占1/3。
其中胶原占有机物90%,非胶原占10%。
骨的化学成分
骨是由有机物和无机物组成的,有机物主要是蛋白质,使骨具有一定的韧度,而无机物主要是钙质和磷质使骨具有一定的硬度。
人体的骨就是这样由若干比例的有机物以及无机物组成,所以人骨既有韧度又有硬度,只是所占的比例有所不同;人在不同年龄,骨的有机物与无机物的比例也不同,以儿童及少年的骨为例,有机物的含量大于1/3,无机物含量小于2/3,故此他们的骨,柔韧度及可塑性比较高;而老年人的骨,无机物的含量大于2/3,有机物含量小于1/3,故此他们的骨,硬度比较高,所以容易折断。
骨骼的代谢平衡旧骨在破骨细胞的作用下不断被吸收的同时,新骨在成骨细胞的作用下不断生成。
骨吸收与骨生成的活动是平衡的,即产生的新骨能完全替换旧骨,我们就拥有健康的骨骼.平衡打破,就出现骨质疏松。
看健康骨和疏松骨的显微结构图,出现骨质疏松后,骨小梁结构明显稀疏,甚至出现小的裂纹和结构上的不连续,这种疏松的骨骼就像腐朽的树木,不堪风摇和任何重负
骨骼的功能
保护功能:
骨骼能保护内部器官,如颅骨保护脑;肋骨保护胸腔。
支持功能:
骨骼构成骨架,维持身体姿势。
造血功能:
骨髓在长骨的骨髓腔和海绵骨的空隙,透过造血作用制造血球。
贮存功能:
骨骼贮存身体重要的矿物质,例如钙和磷。
运动功能:
骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。
大部分的骨骼或多或少可以执行上述的所有功能,但是有些骨骼只负责其中几项。
骨质疏松症的特点因为早期无明显症状,但病情在发展,所以又称“骨质疏松是无声无息的流行病”。
骨质疏松症是中老年人尤其是女性最常见的骨骼系统疾病。
中老年骨质疏松发病率相当高:
资料显示,年龄越大骨质疏松发病率越高,女性比男性更高。
60岁以上人群发病率为22.6%以上,80岁以上人群为50%以上;25岁以前骨密度一直在增加,30岁以后骨密度每年以0.1%―0.5%的速度减少,60岁时会有50%以上骨量减少。
但是,目前有75%患骨质疏松症的绝经后妇女没有得到治疗,超过半数的人仅仅选择用补钙来治疗骨质疏松。
骨质疏松症早期没有明显的症状,待发生骨骼疼痛、关节疼痛、活动受限、驼背、骨折等症状时,骨质疏松症已经进入了中晚期,骨质疏松在早期其实并没有明显的症状,许多患者都是在不知不觉间经历了骨量的丢失,等到出现疼痛、发现身高缩短,甚至骨折后再去查骨密度,骨量丢失往往已经很明显。
骨密度,是骨质量的一个重要标志,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据
骨质疏松症早期没有明显的症状,待发生骨骼疼痛、关节疼痛、活动受限、驼背、骨折等症状时,骨质疏松症已经进入了中晚期1、疼痛:
神经纤维分布于骨和骨膜,由于张力和撕扯的刺激,以腰背沿脊柱疼痛明显,活动或弯腰时疼痛加重。
2、骨折:
由于骨质单薄,无能力承受外力,有时弯一下腰,打个喷嚏,乘车颠簸了一下,就可能发生骨折。
3、身高缩短、驼背:
由于负荷量大,胸腰椎易压缩变形,背曲加剧,形成驼背,身高变短。
4、呼吸功能下降:
由于骨质单薄胸廓畸形,可使肺活量和换气量减少,患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
早诊断、早治疗是减小骨质疏松危害的有效办法,高危人群应及时到正规医院骨质疏松诊疗中心进行诊断,防患于未然
上了年纪的老人要当心最易骨折的3个部位,腕部、椎体以及髋部这3个地方最容易发生骨折。
外科急救提醒老年朋友,保护好自己的身体,以免发生骨折。
椎体骨折
多发生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎体。
人体骨质疏松发生时往往首先累及脊柱的椎体,使椎体内起支撑作用的骨小梁数量上变得减少和质量结构上变得脆弱。
一旦受到外力的刺激,如跌坐伤的发生,这疏松的、空虚的椎体很容易发生形态上的改变,即椎体压缩性骨折。
这时病人腰背痛症状进一步加剧,有的疼痛会放射到腹部。
起卧活动受限,驼背畸形也愈发明显。
90年代初,我国从国外引进椎体成形术技术应用于椎体压缩性骨折的治疗,获得了比较满意的疗效。
这是一种微创的手术,对于早期的、不完全的椎体压缩骨折,可收到立竿见影的作用;对于一些多个椎体、较陈旧的骨折,只要是椎体尚未完全的压缩,也会起到很好疗效。
腕部骨折
这是老年人骨质疏松性骨折中最常见的一种。
当人要摔倒时,多会反射性地伸出手掌触地来支撑保护身体。
这时,身体的重力会集中在前臂远端的桡骨上而发生骨折。
此时,因腕部多是在伸直位受力而导致骨折远端向手背侧移位,从侧方看腕部,会呈特殊的“锅铲样”畸形。
对于这种骨折,非手术治疗可获得较满意效果,即在局部麻醉下手法牵引复位,腕屈曲尺偏位固定一个月。
去除固定后,患者经2~3个月功能锻炼会逐渐恢复正常。
髋部骨折
髋部是下肢和躯干的连接部位,人在摔倒瞬间,骨质疏松的老年人很容易造成股骨粗隆或股骨颈的骨折。
股骨颈部骨折。
这是人体骨折中最难愈合的骨折部位,愈合时间需3个月以上,其中尚有一部分患者的骨折不愈合并易发生股骨头坏死。
治疗方法应首选人工股骨头置换或全髋关节置换手术。
股骨粗隆部骨折。
因这一部位骨质的血液循环状态比较好,通常6周能够愈合。
非手术治疗的方法是,病人卧床,患肢呈外展内旋位持续骨牵引。
但即使6周的牵引,对于老年病人也会很痛苦,护理也很困难,所以在受伤早期,接受外科内固定手术是一个较积极的方法。
手术可采用髓内钉或动力髋螺钉做内固定。
影响骨骼的坏习惯
盲目减肥
适当的脂肪,能通过生化作用转化成雌激素等,增加钙的吸收,促进骨的形成,防止骨质疏松。
不少都市现代女性过度追求苗条,在减去脂肪的同时也减掉了骨量,年纪轻轻就被发现有骨质疏松的症状。
因此,白领女性保持适当体重是非常有必要的。
美国一项研究发现,女性在节食18个月以后,体重虽减了3公斤,但是骨密度也会随之下降。
由于脂肪层和肌肉薄弱,一旦发生意外,比如不小心扭伤、摔倒、挤压时,就比其他人更易骨折。
另外,体形瘦小的人脂肪组织和肌肉较薄,也容易发生骨质疏松,并且伴随着骨质疏松性骨折。
爱穿高跟鞋
女性爱美是天生的高跟鞋更是给女性的美做出了不小的贡献,但也给你的骨骼健康带来不小的麻烦。
正常情况下,脚部有三个受力点:
第一、第五个脚趾和脚跟。
而穿高跟鞋时,身体前倾,重心前移,人体重量几乎都落在前两点,这会引起上半身的脊椎问题。
常穿高跟鞋,会使前脚掌受过多压力,膝关节吸收更多震荡力,加快了韧带的老化,韧带对固定膝关节起到非常关键的保护作用,提前老化等于让关节提前“退休”。
因此,高跟鞋的鞋跟不要超过5厘米,每周穿高跟鞋的次数不要超过4次,另外,穿不同高度的高跟鞋还可以使踝关节适应性提高,减少下肢浮肿!
天冷穿裙子
人体骨骼、关节的抵抗力和血液循环相关。
穿裙子势必将下肢暴露在空气中,受到寒冷的刺激,会使腿部血管痉挛,使膝关节周围供血减少,最终导致关节抵抗力下降。
经年累月,患风湿性关节炎的可能性就大大增加。
整天宅在家里
如果说以前导致骨质疏松主要是蛋白质摄入不足,现在阳光直照不足则成为主因了。
现代人补钙意识有所提高,但25~35岁之间的人多为办公一族,进了家门几乎一天都不出来,也不喜欢运动,不爱晒太阳,导致维生素D缺乏,补了钙却无法充分吸收的遗憾便产生了。
一旦有骨质疏松,就容易出现用力后骨折、腰椎间盘突出、腰部扭伤等问题。
酷爱碳酸饮料
常喝可乐也会降低女性骨密度,而骨密度与骨折风险紧密相连,哈佛大学公共卫生研究所的一项研究显示,喜欢喝汽水类饮料的女性,骨折的几率是不合汽水者的3倍;而爱喝可乐的女性,骨折的几率是不喝汽水类饮料的5倍。
研究人员的解释是,可乐中含有磷酸,不仅会降低人体对钙的吸收,还会加快钙的流失;喝可乐的女性还有可能牛奶摄取量不足,使身体缺乏钙质。
你是个游戏迷
医学研究证明,脊椎相关疾病患者越来越年轻,与电脑有着直接的关系。
由于鼠标的使用,导致右边颈部用力较多,颈椎协调不平衡,容易诱发一侧肌肉、韧带紧张。
而长时间使用电脑使颈椎保持强直姿势,腰椎长期承受身体的重量,都会导致脊椎相关疾病的发生
今年10月20日是世界骨质疏松日,宣传主题:
“关爱你的骨骼,早期预防三步走:
运动,维生素D及钙剂”。
对于中老年人来说,骨质疏松的预防更是刻不容缓,骨量的丢失悄无声息,只有在积极补钙的同时定期检测骨密度,才能及时掌握自身骨量的变化。
尤其是以下人群,更需留意自己的骨密度变化:
65岁以上的老年人、40岁以后有脆性骨折史、有家族骨质疏松症骨折史、女性绝经较早(45岁前停经)、体重较轻、身高缩短4厘米或年缩短2厘米、钙摄入长期较低、嗜烟、酗酒、过度摄入咖啡因、应用类固醇激素超过2或3个月、患有性腺功能减退或类风湿性关节炎等。
专家特别提醒,中老年女性是骨质疏松症的高发人群。
女性进入围绝经期,即月经紊乱而尚未绝经,连续1年以上(我国女性多在48岁左右进入围绝经期),应当特别重视骨质疏松的预防,最好每年做一次双能X线吸收仪的骨密度检测,因为绝经后体内激素水平的下降会明显加速骨质流失。
预防骨质疏松宜早不宜迟。
人体的骨量会随着年龄的增长经历如下阶段:
青年时期,骨发育成熟后骨量达到高峰值;迈入中老年后,骨量从维持阶段逐渐过渡到不断丢失。
可见,如果在年轻时就注意骨量的积累,日常生活中注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重,能大大降低日后患上骨质疏松的风险,或推迟发病年龄。
预防骨质疏松应该从年轻时做起。
• 骨质疏松症可防可治。
人的各个年龄阶段都应当注重骨质疏松的预防,婴幼儿和年轻人的生活方式都与骨质疏松的发生有密切联系。
人体骨骼中的矿物含量在30多岁达到最高,医学上称之为峰值骨量。
峰值骨量越高,就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多,到老年发生骨质疏松症的时间越推迟,程度也越轻。
• 老年后积极改善饮食和生活方式,坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。
均衡饮食:
增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入,低盐饮食。
钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。
嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
• 适量运动:
人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织,使骨骼更强壮。
运动还有助于增强机体的反应性,改善平衡功能,减少跌倒的风险。
这样骨质疏松症就不容易发生。
• 增加日光照射:
中国人饮食中所含维生素D非常有限,大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。
经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。
正常人平均每天至少20分钟日照。
由于受到“吃啥补啥”观念的影响,喝骨头汤能大量补钙,是人们的普遍想法。
事实上,钙虽然是骨骼的主要成分之一,但其在汤里的溶解度非常小,单纯靠喝骨头汤难以达到补钙的目的。
骨头汤不仅钙含量微乎其微,更缺乏有促进钙吸收作用的维生素D。
一般来说,一碗猪骨汤的含钙量仅有1.9毫克,成年人每日所需的钙量为800到1000毫克,而缺钙、骨质疏松、骨折病人及更年期妇女每日所需的钙要1000毫克以上,如果仅靠喝骨头汤来补钙的话,每天起码要喝400碗。
有效的补钙应该从科学饮食做起。
普通牛奶每毫升大约含有1毫克的钙,一杯牛奶约200到250毫升,大约可提供200毫克的钙。
每天喝2杯牛奶或酸奶的同时还需补充一定的维生素D,因为钙需要在维生素D的配合下才能被身体有效吸收。
如果说喝牛奶大概只能提供每日所需钙量的50%,那其余部分就应当从其他钙含量丰富的食物中摄取,如绿叶蔬菜、海带、紫菜、虾皮以及豆类等食物。
此外,也可在早、晚各喝1杯经过营养强化并富含维生素D的高钙配方奶。
需要提醒的是,补钙切忌“三天打渔两天晒网”,这不仅是因为骨量的丢失是一个长期的过程,更重要的是人体无法储存过量的钙,最佳的方式还是日日均衡地补钙,细水长流。
另外,加强饮食习惯也是预防骨质疏松的有效方法:
1.宜供应充足的钙质。
要常吃含钙量丰富的食物,如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;
2.宜供给足够的蛋白质,可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;
3.宜供给充足的维生素D及C,因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。
应多吃新鲜蔬菜,苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜,还要多吃水果;
4.忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。
(八)骨质疏松症的误区。
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。
实验证明同样一碗牛奶中的钙含量,远远高于一碗骨头汤。
对老人而言,骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪,经常食用还可能引起其他健康问题。
要注意饮食的多样化,少食油腻,坚持喝牛奶,不宜过多食入蛋白质和咖啡因。
2.治疗骨质疏松症等于补钙。
简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常(人体内破骨细胞影响大于成骨细胞,以及骨吸收的速度超过骨形成速度)造成的。
因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙,而是综合治疗,提高骨量、增强骨强度和预防骨折。
患者应当到正规医院进行诊断和治疗。
3.骨质疏松症是老年人特有的现象,与年轻人无关。
骨质疏松症并非是老年人的“专利”,如果年轻时期忽视运动,常常挑食或节食,饮食结构不均衡,导致饮食中钙的摄入少,体瘦,又不拒绝不良嗜好,这样达不到理想的骨骼峰值量和质量,就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人,尤其是年轻的女性。
因此,骨质疏松症的预防要及早开始,使年轻时期获得理想的骨峰值。
4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。
从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。
所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应当接受正规治疗,减轻痛苦,提高生活质量。
5.靠自我感觉发现骨质疏松症。
多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。
发现骨质疏松症不能靠自我感觉,不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。
高危人群无论有无症状,应当定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查,有助于了解您的骨密度变化。
6.骨质疏松症是小病,治疗无须小题大做。
骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,导致长期卧床,死亡率甚高。
7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了,无需看专科医生。
对于已经确诊骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院,接受专科医生的综合治疗。
8.骨质疏松容易发生骨折,宜静不宜动。
保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激,缺乏运动就会造成骨量丢失。
体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。
另外,如果不注意锻炼身体,出现骨质疏松,肌力也会减退,对骨骼的刺激进一步减少。
这样,不仅会加快骨质疏松的发展,还会影响关节的灵活性,容易跌倒,造成骨折。
9.骨折手术后,骨骼就正常了。
发生骨折,往往意味着骨质疏松症已经十分严重。
骨折手术只是针对局部病变的治疗方式,而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。
因此,我们不但要积极治疗骨折,还需要客观评价自己的骨骼健康程度,以便及时诊断和治疗骨质疏松症,防止再次发生骨折。
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