第二章 健康标准与评价.docx
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第二章健康标准与评价
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第二章健康标准与评价
第一节 身体健康的标准
第二节 身体健康的评价
第三节 亚健康
第一节 身体健康的标准
一、身体健康的含义
身体健康是指人体各器官组织结构完整,发育正常,功能良好,生理生化指标正常,没有检查出疾病或身体不处于虚弱状态。
身体健康包含了两个方面的涵义,一是主要脏器无疾病,身体形态发育良好,体型匀称,人体各系统具有良好的生理功能,有较强的身体活动能力和劳动工作能力,这是身体健康的最基本的要求;二是对疾病的抵抗能力,即维持健康的能力。
有些人平时没有疾病,也没有身体不适感,经过医学检查也未发现异常状况,但当环境稍有变化,或受到什么刺激,或遇到致病因素的作用时,身体机能就会出现异常,说明其健康状况十分脆弱能够适应环境变化、各种心理生理刺激以及致病因素对身体的作用,才是真正意义上的身体健康。
二、身体健康诊断内容
身体健康诊断的基本内容包含整体性健康诊断和身体健康监测两个方面.整体性健康诊断包括疾病诊断、生理功能检测、体能检测以及包括健康危害因素和健康不利因素在内的健康行为诊断。
身体健康监测是对身体健康状况进行动态检测、分析、判断,以掌握身体健康的发展情况。
身体健康监测可以为制定健身运动处方,进行促进健康的活动提供依据。
一般说来,可以从以下几个方面来诊断和监测身体健康水平:
1.身体形态发育水平调查:
体型是否匀称,有无发育缺陷;营养状况是否良好;身体成分是否在正常范围。
2.疾病诊断:
各器官系统有无疾病。
3.生理功能测试:
机体新陈代谢水平,各器官、系统的功能状态
4.身体素质和运动能力测试:
速度、力量、耐力、反应、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡等素质;跑、跳、投、攀爬等运动能力。
5.健康维护能力调查:
考察对疾病的抵抗力,对生活中不利健康和危害健康的因素知识。
三、身体健康诊断的意义
健康促进活动是指通过一定的方法和手段的实施,达到增进和恢复健康的目的活动,如适宜运动、心理调节等。
身体健康诊断一方面有利于学生全面认识自己的健康状况,达到"健康觉醒",增强健康意识,树立自我维护健康的责任感和积极参与健康促进活动;另一方面可以使学校医务工作人员、体育教师掌握量化的学生健康状况,科学地实施健康、健身教育,为制定和实施健康促进计划提供依据。
第二节 身体健康的评价
人体测量是体格检查的一项内容是测定人体各部位形态的一种检查。
内容包括:
身高、坐高、体重、胸围、四肢长度和围度、径长及肌力等。
通过人体测量,可以了解人体发育状况和特点。
身体素质是指肌肉在活动中所表现的力量、速度、耐力、灵敏性、协调性、柔韧性、平衡、反应、准确、韵律等功能能力。
身体健康状况的评价是用医学检查、生理生化指标检测、人体测量、身体素质测试和健康行为调查等方法获得人体的整体健康状况的数据,并且与同类人群的正常健康状况对照、分析,得出身体健康状况的准确信息。
一、体表检查
1.皮肤、齿发:
检查皮肤和粘膜是否苍白、有无黄染、出血点、蜘蛛痣;有无皮肤疾病(皮炎、癣病)等,皮肤有无瘢痕,手足有无胼胝,有无下肢静脉曲张等皮肤是否富有弹性;牙齿是否清洁无龋,牙龈无出血而颜色正常;头发是否光泽而少头屑。
2.甲状腺:
当发现甲状腺增大时,应进一步检查。
3.淋巴结:
当发现任何部位的淋巴腺增大时,应进一步检查。
4.胸廓形状:
胸廓可分为正常胸、桶状胸、扁平胸、凹陷胸、鸡胸等检查胸廓形状主要是观察胸廓发育是否正常,双肩是否对称。
如果有一侧胸廓塌陷,可能是一侧肺或胸膜疾病(如胸膜粘连)引起的,会直接影响心肺功能。
5.脊柱外形:
检查脊柱生理曲线是否正常脊柱外形的改变一般可分为脊柱侧弯、前凸和后凸3种。
破坏脊柱生理曲线的原因:
1)姿势性的:
因劳动、工作、学习
或运动长时间处于被迫的姿势引起,
如站立过久可发生脊柱侧弯,弯腰
学习过久易发生驼背(脊柱后凸)等。
2)病理性的:
有些疾病也可引起
脊柱外形变化,如脊椎结核、佝偻
病、关节炎、小儿麻痹症、脊柱外
伤、胸内疾病等。
3)先天性的:
天生脊柱外形异常。
二、一般血液检查
1.白细胞计数(WBC)
正常参考值:
成人:
4.0-10.0×109/升;
儿童:
5.0-11.0×109/升
2.白细胞分类计数(DC)
正常参考值:
粒细胞(G)50%-70%;淋巴细胞(L)20%-40%;单核细胞(M)3%-8%。
3.红细胞计数(RBC)
正常参考值:
男性4.0-5.5×1012/升
女性3.5-5.0×1012/升
(1)生理性增高:
见于新生儿、剧烈运动或劳动后、居住在高山或高原地区者等。
(2)生理性降低:
妊娠中、后期等。
血浆
血小板和白细胞
红细胞
50—60%
1%
40—50%
血液的组成与特性
第一节血液的组成及特性
血液的组成
(一)血浆
1.水:
占90%以上;
2.电解质(Na+、Cl-);
3.血浆蛋白:
清蛋白(最多)、球蛋白、纤维蛋白原,维持血浆渗透压。
4.其他有机物:
尿素、氨基酸、多肽、糖、脂等。
ABO血型的分型:
ABO血型是根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分为四种血型。
凡是红细胞膜上只含有A凝集原的为A型;只存在B凝集原的为B型;含有A和B两种凝集原的为AB型;两种都没有的为O型。
不同血型的人血清中含有不同的凝集素,但不含对抗本身红细胞凝集原的凝集素。
在A型血的血清中只含抗B凝集素;B型血的血清中只含抗A凝集素;AB型血的血清中一般不含抗A和抗B凝集素,而O型血的血清中只含抗A和抗B凝集素。
供血者
红细胞
血清
红细胞
血清
受血者
主侧
次侧
交叉配血试验:
把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合,这成为交叉配血的主侧;将受血者的红细胞和供血者的血清作配合实验,这成为交叉配学实验的次侧。
人的ABO血型就是由A、B、O三个基因控制的,它们在染色体上处于同一基因位点,所以ABO基因是复等位基因。
换言之,在这一位点上可是O基因,可能是A或B基因,三者必居其一,它们只能在这一位点上,而不能占据其他基因位点。
A和B为显性,O为阴性。
(3)病理性增高:
真性红细胞增多症、严重脱水(如
多汗、多尿、频繁呕吐或腹泻等)、大面积烧伤、先天
性心脏病、肺气肿、肺心病等。
(4)病理性降低:
各种贫血、各种大量失血等。
4.血红蛋白正常参考值:
男性120-160克/升
女性110-150克/升
5.血小板计数(BPC或PLC)正常参考值:
100-300×109/升
血小板计数改变包括生理性和病理性改变
三、内脏和植物神经系统的检查
1.心血管机能检查
(1)脉搏:
桡动脉触诊是最常用的检查脉
搏的方法正常成年人早晨刚清醒时脉搏为
60-100次/分,平均75次/分,低于60次/分
为心动过缓,高于90次/分为心动过速。
生理性改变:
长期进行耐力运动可能出现窦性心动徐缓现
象,即晨脉低于60次/分,属于正常生理现象,不同于一
般的病理性心动过缓,是心脏机能节省化的表现停止运动后
会恢复正常脉率。
(2)心脏检查:
观察有无异常搏动,触诊有无震颤用扣诊法检查心脏大小,心脏左界第五肋应在锁骨中线内,右界在右胸骨旁0.5-1.0cm内。
听诊时注意心跳频率、节律、心音强度和有无杂音。
长期从事运动训练的运动员心脏可出现运动性心脏增大,是由于心室肌增厚和/或心室腔紧张性扩张引起,称为“运动员心脏”,应与病理性心脏增大相区别。
(3)血压:
血压正常范围为100-120/60-80mmHg
当收缩压超过17.3kPa(130mmHg),舒张压超过
12kPa(90mmHg)时,疑为高血压,应作进一步检查。
(4)心电图检查与心电图运动实验:
①确定心律失常是激动起源抑制或各种传导障碍;
②确定心肌梗死及梗死的部分、范围及演变过程;
③了解心肌疾患和慢性冠状动脉供血不足等引起的心肌损害情况;
④判断有无心房或心室肥大,从而协助某些心脏病的病因学诊断如:
二尖瓣狭窄,肺原性心脏病或某些先天性心脏病。
四、血脂类检查
血脂是血浆中所含脂类的统称血脂容易受膳食、年龄、性别、职业及体内代谢等因素影响,波动范围较大。
可用来分析人体内脂肪代谢功能。
1.血清胆固醇(Ch)
正常参考值:
2.8-5.7mmol/L
增高:
动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等
降低:
严重营养不良。
2.血清甘油三酯(TC)
正常参考值:
0.56-1.7mmol/L
增高:
动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。
降低:
严重营养不良。
3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)
正常参考值:
各值降低:
多为冠心病、高脂血症、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全等。
HDL2-ch的明显降低:
多为冠心病,高脂血症,糖尿病。
HDL3-ch的明显降低:
多为肝硬化,慢性肾功能不全等的。
4.载脂蛋白
载脂蛋白是脂蛋白中蛋白质的部分,其主要功能是结合和转运脂质迄今已发现其有18种之多,主要有载脂蛋白A,B,C,D,E类。
①载脂蛋白AI(Apo-A)
正常参考值:
1.0-1.6G/L。
降低:
提示有冠心病、高脂血症、肝脏实质性病变。
②载脂蛋白B(Bpo-B)
正常参考值:
0.6-1.12G/L。
增高:
提示冠心病、高脂血症、银屑病;
降低:
提示肝脏病变。
③Apo-A/Bpo-B比值
正常参考值:
1.0-2.0;(注:
此值随年龄增加而降低)。
降低:
提示有冠心病、高脂血症等;若小于1,可确诊为冠心病。
五、免疫机能检查
身体抵抗力强,能在一定程度上抵抗机体内外的各种致病因素。
目前建立的立体免疫常规检查,主要包括体液免疫检查和细胞免疫检查两大类。
1.免疫球蛋白(Ig):
免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质,存在于血液,体液,外分泌液及淋巴细胞的膜上一般分为五种,即免疫球蛋白G,A,M,D和E。
免疫球蛋白的浓度可以反映机体的免疫机能水平。
IgG增高:
IgG型多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,慢性活动性肝炎,黑热病等。
IgG降低:
非IgG型多发性骨髓瘤,重链病,轻链病,肾病综合征,继发性免疫缺陷病,白血病等。
IgA增高:
IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、肝硬化、湿疹、反复感染三联综合征等。
IgA降低:
非IgA型多发性骨髓瘤,重链病,轻链病,吸收不良综合征,自身免疫性疾病等
IgM增高:
巨球蛋白血症,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,黑热病等。
IgM降低:
原发性无丙种球蛋白血症。
IgD增高:
IgD型多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病。
IgD降低:
原发性无丙种球蛋白血症。
IgE增高:
IgE型多发性骨髓瘤,支气管哮喘,荨麻疹,热带嗜伊红细胞增多症,蠕虫感染
2.补体免疫检查
补体是人体血清中,具有免疫活性的一组球蛋白可被抗体复合物所固定,并促进细菌被吞噬、杀死或溶解。
3.T淋巴细胞转化试验(LTT)
正常参考值:
50%-70%。
增高:
下来综合征。
降低:
细胞免疫缺陷病、何杰金氏病、淋巴细胞性白血病等。
正常参考值
CH50增高:
心肌梗塞,皮肌炎,多发性骨髓瘤等。
CH50降低:
急性
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