外科学教学大纲.docx
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外科学教学大纲
南方医科大学教学大纲
外科学
surgery
供临床医学五年制、医学影像专业使用)
执笔人:
黄宗海李松建刘春晓闫玉生张世忠徐世元
陆志刚赵明肖能坎柳大烈吴爱国厉周
徐小平纪术峰黄元媛闵少雄林荔军田京
于博曹延林徐亚文徐啊白陈群清张福伟
王向宇张旺明张新伟周振军周健刘辉
刘永光王晋煌刘洪
审定人:
黄震刘洪
(
南方医科大学教务处
二○○七年一月
一、课程简介
外科学是临床医学的一个骨干学科,是以某些疾病的发生和发展的某个阶段需要手术或以手术为主要疗法的教学内容,本课程包括外科基础,外科常见疾病和外科手术学等内容,使学生掌握外科基础理论,基本知识,基本操作技能;掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防和治疗原则;熟悉手术的适应症和禁忌症。
外科学要训练学生外科手术学基本操作和培养学生严格的无菌观念。
还要着重加强对学生临床思维、实际工作能力的培养及创新意识的养成,强化学生树立为病人服务的意识,自觉的运用理论与实践相结合的原则,培养学生发现问题,分析问题和解决问题能力。
外科学教学包括理论、临床见习和病例讨论、临床实习三部分。
教学总时数850学时,其中课堂授课150学时,临床见习与病例讨论60学时,临床实习640学时。
通过理论和实践教学,使学生达到德、智、体全面发展的合格医师。
Chirurgeryisapredominantdisciplineinclinicalmedicine,whichneedsthesurgeryorbythesurgerytakecertaindiseasesoccurrencesanddevelopmentsomestageasthemaintherapycoursecontent.Thecoursecontentofbasicsurgery、commondiseaseandoperativesurgery,causesthestudenttograsptherationalsurgery,elementaryknowledge,elementaryoperationskill;andprehensionthecauseofsurgicalcommondisease、pathology、clinicalsituation、diagnosis、differentialdiagnosis、prophylaxisandtherapeuticprinciple;familiarityoperativeindicationandcontraindication.Notonlybasicoperationofoperativesurgeryandstrictasepticconceptbutalsoclinicalthinking,actualworkabilityandnewthoughtshouldbecultivatedinthesurgerycourse.Theawarenessofservingforpatientandtheprincipleofbindingtheoryandpracticetogethershouldbestrengthened.Theabilityofstudentstodetect,analyseandsolveproblemshouldbecultivate.Thesurgeryteachingincludingthreeparts:
thetheory,theclinicalapplication、caseofillnessdiscussesandclinicallypractises.Theteachingtotal850courses,togivenlessons150coursesinclassroom,clinicalapplicationandcaseofillnessdiscusses60courses,clinicalpractice640courses,Throughthetheoryandthepracticeteaching,enablethestudenttoachievethefullscaledevelopmentqualifieddoctor.
二、教学内容与要求
第一章绪论
第一节:
外科学的范畴
第二节:
外科学的发展
第三节:
怎样学习外科学
[授课学时]2学时
第二章外科领域的分子生物学
第一节:
基因的结构与功能
第二节:
分子诊断
第三节:
生物治疗
第四节:
临床应用
[授课学时]1学时
第三章无菌术
第一节:
树立无菌概念,常规的灭菌法和消毒法
第二节:
手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法,学会病人手术区的消毒和铺无菌巾
第三节:
手术进行中的无菌原则
第四节:
手术室的建立和管理要求
[授课学时]1学时
第四章水电解质的代谢和酸碱平衡失调
第一节:
体液、酸碱平衡的基本理论
第二节:
各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
第三节:
熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
第四节:
水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合治疗方法
[授课学时]2学时
第五章输血
第一节:
输血的作用:
增加血液携氧能力、补充血容量,改善凝血功能、提高血浆蛋白。
输血的适应证:
大量失血、凝血功能障碍、贫血、重症感染。
输血途径、输血速度和注意事项。
第二节:
输血不良反应分类、临床表现、预防和治疗。
非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。
第三节:
自身输血方法和适应证。
预存式、稀释式和回收式自身输血。
第四节:
成分输血的概念和方法、临床应用。
常用血液成分制品的性质和应用,红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆、冷沉淀、凝血因子。
第五节:
常用血浆增量剂的应用,右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶类代血浆。
[授课学时]2学时
第六章外科休克
第一节:
休克的病理生理和微循环的变化
第二节:
休克的分类
第三节:
休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点,特别是低血容量性和感染性休克
第四节:
休克的一般急救措施、治疗要点
[授课学时]2学时
第七章多器官功能障碍综合症
第一节概论
一:
概念
二:
病因
三:
发病机制
四:
临床表现及诊断
五:
预防和治疗原则
第二节急性肾功能衰竭
一:
概念
二:
病因及分类
三:
发病机制
四:
临床表现及分期
五:
诊断和鉴别诊断
六:
预防和治疗原则
第三节急性呼吸窘迫综合症
一:
概念
二:
病因
三:
病理生理改变
四:
临床表现及分期
五:
诊断标准
六:
预防和治疗原则
第四节应激性溃疡
一:
概念
二:
发病基础和发病机制
三:
病理改变和临床表现
四:
预防和治疗原则
第五节急性肝功能衰竭
一:
发病基础
二:
临床表现和诊断
三:
预防和治疗原则
[授课学时]2学时
第八章麻醉
第一节绪论
一:
发展简史
二:
现代麻醉学的范畴
三:
临床麻醉方法分类
第二节麻醉前准备和麻醉前用药
一:
麻醉前病情评估与ASA病情分级
二:
麻醉前准备
三:
麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物
第三节全身麻醉
一:
全身麻醉药:
常用吸入麻醉药的药理特性
常用静脉麻醉药的药理特性
肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物
常用的麻醉辅助药物
二:
麻醉机的基本结构和应用
三:
气管插管术:
常用方法、并发症
四:
全身麻醉的实施:
全麻诱导、维持、苏醒
五:
全身麻醉的并发症及处理
第四节局部麻醉
一:
局麻药的药理及临床常用的局麻药
二:
局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则
三:
局麻方法:
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉(臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞)
第五节椎管内神经阻滞麻醉
一:
椎管内神经阻滞麻醉分类
二:
椎管解剖基础
三:
椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响
蛛网膜下腔阻滞麻醉:
分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理
硬膜外腔阻滞麻醉:
分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理
骶管阻滞麻醉:
操作方法、常用局麻药、并发症及处理
蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉
第六节麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理
一:
麻醉期间:
呼吸、循环、其他系统的监测、管理
二:
麻醉恢复期:
监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理:
第七节控制性降压和全身低温
一:
控制性降压:
概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症
二:
全身低温:
分类、对机体的影响、方法、适应症
[授课学时]5学时
第九章重监测治疗与复苏症
第一节重症监测治疗
一:
概述:
ICU的概念、功能、种类和运作方法
二:
ICU的工作内容:
循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持
三:
危重病人病情评估及ICU收治范围
第二节心肺脑复苏
一:
概述:
心跳呼吸骤停的诊断
二:
初期复苏:
开放气道(Airway)
人工呼吸(Breathing)
人工循环(Circulation)胸外心脏按压术、开胸心脏按压术
三:
后期复苏:
呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应用
四:
复苏后治疗:
呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗
[授课学时]2学时
第十章疼痛治疗
第一节:
概述
疼痛的定义
疼痛的临床分类
疼痛程度的评估
第二节:
疼痛对生理的影响
精神情绪的变化
内分泌系统
循环系统
呼吸系统
消化系统
凝血机制
其他
第三节:
慢性疼痛治疗
慢性疼痛诊治范围
常用的治疗方法:
药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法
癌症疼痛治疗:
三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法
第四节:
术后镇痛
镇痛药物
镇痛方法:
硬膜外镇痛
病人自控镇痛PCA:
病人自控静脉镇痛PCIA
病人自控硬膜外镇痛PECA
[授课学时]2学时
第十一章手术前准备和手术后准备
第一节:
认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性
第二节:
手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。
术后的监护
第三节:
手术后常见并发症的预防和治疗
[授课学时]2学时
第十二章外科病人的营养代谢
第一节:
了解手术及创伤对人体代谢的影响
第二节:
了解外科病人的营养需要和补充方法
[授课学时]3学时
第十三章外科感染
第一节:
外科感染的发生、发展、分类和防治原则
第二节:
常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法
第三节:
甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法
第四节:
脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则
第五节:
破伤风的临床表现、预防和治疗
第六节:
抗菌素在外科感染中应用
[授课学时]4学时
第十四章创伤和战伤
第一节:
创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程
第二节:
创伤的诊断、急救和处理原则
第三节:
各种软组织损伤的临床特点和处理方法
第四节:
开放性损伤的伤口处理原则和清创方法
[授课学时]2学时
第十五章烧伤、冷伤、咬螫伤
第一节热力烧伤
一:
伤情判断面积估计、深度识别、严重性分度、吸入性损伤
二:
烧伤的病理生理和临床分期
三:
治疗原则补液疗法、补液的监测和调节
四:
现场急救、转送与初期处理
五:
烧伤休克
六:
烧伤全身性感染
七:
创面处理
第二节电烧伤和化学烧伤
一:
电烧伤特点、治疗
二:
化学烧伤酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤
第三节冷伤
一:
非冻结性冷伤
二:
冻结性冷伤
第四节咬螫伤
一:
兽咬伤狂犬病、猫抓病
二:
蛇咬伤蛇毒分类、临床表现、治疗原则
三:
虫螫伤蜂螫伤、蝎螫伤与蜈蚣咬伤、水蛭咬伤
[授课学时]2学时
第十六章显微外科
第一节:
显微外科概念
第二节:
显微外科的设备和器材
第三节:
显微外科基本手术技术
第四节:
显微外科的应用范围
[授课学时]2学时
第十七章肿瘤
第一节:
肿瘤的病因、分类、病理、临床表现、辅助检查及治疗方法
第二节:
常见体表肿瘤与肿块
[授课学时]2学时
第十八章移植
第一节:
发展简史国内外概况与未来,分类及定义
概念:
移植术、供者、受者
免疫学分类:
自体移植、同质移植、同种移植、异种移植
移植方法分类:
游离移植。
吻合移植、带蒂移植、输注移植
第二节:
移植免疫
临床移植免疫
临床排拆反应综合征
急性排拆反应的治疗
第三节:
移植器官的获得
第四节:
器官移植
肾移植与肝移植
[授课学时]2学时
第十九章颅内压增高
第一节:
概述
第二节:
颅内压增高
第三节:
急性脑疝
[授课学时]2学时
第二十章颅脑损伤
第一节:
头皮损伤
头皮损伤的类型。
第二节:
颅骨骨折
一:
颅盖骨折的类型、诊断方法及骨折的临床意义。
凹陷性骨折的手术适应证。
二:
颅底骨折的临床典型症状及处理原则
第三节脑损伤
一:
原发性脑损伤的原因和机理。
脑震荡、脑挫裂伤主要临床表现、诊断和处理原则。
二:
继发性颅内出血和血肿。
外伤性颅内血肿的形成机理。
硬脑膜外血肿的临床表现、诊断和治疗原则。
硬脑膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断和治疗原则。
三:
开放性脑损伤的概念及处理原则。
[授课学时]2学时
第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形
了解先天性颅脑疾病的种类和临床表现及治疗。
先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症和颅底陷入症临床表现及治疗
[授课学时]2学时
第二十二章颅内和椎管内肿瘤
一:
颅内肿瘤的病理分类。
二:
颅内肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则。
三:
颅内肿瘤临床表现的特点及主要定位症状。
四:
椎管内肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗。
[授课学时]2学时
第二十三章颅内和椎管内血管性疾病
一:
自发性蛛网膜下腔出血的临床表现和诊断。
二:
颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗原则。
三:
颅内和椎管内动静脉畸形的分类和临床表现。
[授课学时]2学时
第二十四章皮肤移植和组织修复
一:
皮片移植
二:
皮瓣移植
[授课学时]2学时
第二十五章颈部疾病
第一节甲状腺疾病
:
解剖生理概要
二:
单纯性甲状腺瘤
三:
甲状腺功能亢进的外科治疗、诊断、术前准备、手术和术后注意事项、手术后主要并发症及处理
四:
甲状腺炎
五:
甲状腺瘤
六:
甲状腺癌
七:
甲状腺结节的诊断和处理原则
第二节原发性甲状旁腺功能亢进
第三节颈淋巴结结核
第四节颈部不同部位肿块的性质和病变
[授课学时]1学时
第二十六章乳房疾病
第一节:
乳房解剖、淋巴回流的途径
第二节:
乳房的正确检查方法
第三节:
多乳头、多乳房畸形
第四节:
急性乳房炎诊断和外科治疗
第五节:
乳腺囊性增生病
第六节:
乳房肿块的鉴别诊断要点、治疗原则
第七节:
乳腺癌的诊断与综合治疗
[授课学时]3学时
第二十七章胸部损伤
第一节:
概论
第二节:
肋骨骨折
第三节:
气胸闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
第四节:
血胸
第五节:
创伤性窒息
第六节:
肺爆震伤
第七节:
心脏损伤心脏挫伤、心脏破裂、室间隔穿破、瓣膜、腱索或乳头肌损伤
第八节:
胸腹联合伤
[授课学时]2学时
第二十八章胸壁疾病
第一节:
漏斗胸
第二节:
非特异性肋软骨炎
第三节:
胸壁结核
第四节:
胸壁肿瘤
[授课学时]1学时
第二十九章脓胸
第一节:
急性脓胸
第二节:
慢性脓胸
[授课学时]1学时
第三十章肺部疾病
第一节:
肺大疱
第二节:
支气管扩张的外科治疗
第三节:
肺结核的外科治疗肺切除术、胸廓成形术
第四节:
肺棘球蚴病
第五节:
肺和支气管肿瘤肺癌、支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤、肺转移性肿瘤
[授课学时]2学时
第三十一章食管疾病
第一节:
食管癌
第二节:
食管良性肿瘤
第三节:
腐蚀性食管灼伤
第四节:
贲门失弛缓症
第五节:
食管憩室(自学)咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室
[授课学时]1学时
第三十二章原发性纵隔肿瘤
常见纵隔肿瘤
[授课学时]1学时
第三十三章心脏疾病
第一节:
心内手术基础措施体外循环、心肌保护
第二节:
先天性心脏病的外科治疗
动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛氏四联症
第三节:
后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤
[授课学时]2学时
第三十四章胸主动脉瘤
[授课学时]1学时
第三十五章腹外疝
第一节:
疝的概念及病因、病理解剖、临床类型、嵌顿疝(Richter疝与Littre疝)和绞窄性疝的处理原则
第二节:
腹股沟疝解剖、临床表现、检查方法和诊断、手术方法及适应证
第三节:
股疝的诊断和鉴别诊断
第四节:
其他腹外疝
[授课学时]2学时
第三十六章腹部损伤
第一节:
实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现
第二节:
腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法
第三节:
腹部闭合性损伤的急救和手术治疗原则
第四节:
肝、脾、肠破裂的诊断和治疗原则
[授课学时]3学时
第三十七章急性化脓性腹膜炎
第一节:
急性弥漫性腹膜炎的原因、病理、临床表现和病程演变
第二节:
急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则
第三节:
腹部脓肿的临床表现和诊断
[授课学时]2学时
第三十八章胃、十二指肠疾病
第一节:
胃、十二指肠溃疡手术指征,手术方法、手术原则,术式的选择和术后并发症
第二节:
胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则
第三节:
胃癌的诊断和治疗原则
[授课学时]3学时
第三十九章小肠疾病
第一节:
解剖和生理概要
第二节:
肠炎性疾病
第三节:
肠梗阻的病因分类和病理生理变化、辅助检查、临床表现、诊断和治疗原则
第四节:
肠系膜血管缺血性疾病
第五节:
短肠综合征
第六节:
小肠肿瘤
[授课学时]1学时
第四十章阑尾炎
第一节:
解剖生理概要
第二节:
急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及手术要点、并发症及处理
第三节:
特殊性阑尾炎的特点及处理原则
第四节:
慢性阑尾炎的诊断和治疗
[授课学时]2学时
第四十一章结直肠与肛管疾病
第一节:
解剖生理概要
第二节:
检查方法
第三节:
乙状结肠扭转
第四节:
溃疡性结肠炎的外科治疗
第五节:
肠息肉及肠息肉病
第六节:
结肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法
第七节:
直肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法
第八节:
直肠肛管先天性疾病
第九节:
肛裂
第十节:
直肠肛管周围脓肿
第十一节:
肛瘘
第十二节:
痔
第十三节:
直肠脱垂
第十四节:
慢性便秘的外科治疗
[授课学时]3学时
第四十二章肝疾病
第一节:
解剖生理概要
第二节:
肝脓肿
第三节:
肝棘球蚴病
第四节:
肝肿瘤
原发性肝癌的病因、病理、临床表现、检查方法、治疗原则
继发性肝癌
肝良性肿瘤
第五节:
肝囊肿
[授课学时]1学时
第四十三章门静脉高压症
第一节:
门静脉系统得解剖特点
第二节:
门静脉高压症的病因、病理、临床表现
第三节:
掌握门静脉高压症的诊断和治疗原则
[授课学时]2学时
第四十四章胆道疾病
第一节:
解剖生理概要
第二节:
胆道系统的常规检查方法熟悉
第三节:
胆道先天性疾病
第四节:
胆石病的病因、发病机制、病理和临床表现、诊治方法
第五节:
胆道感染、胆囊炎、胆管炎、急性梗阻性化脓性胆管炎
第六节:
原发性硬化性胆管炎
第七节:
胆道蛔虫病
第八节:
胆道疾病及胆道手术常见并发症掌握上述疾病的
第九节:
胆道肿瘤
[授课学时]3学时
第四十五章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
第一节:
上消化道大出血病因、辅助检查、处理原则
第二节:
下消化道大出血
[授课学时]3学时
第四十六章急腹症的诊断与鉴别诊断
第一节:
急性腹痛的临床诊断分析
第二节:
常见急腹症的诊断和鉴别诊断
[授课学时]1学时
第四十七章胰腺疾病
第一节:
胰腺的解剖生理
第二节:
胰腺炎
急性胰腺炎的致病危险因素、机制与病理生理、临床表现、诊断、并发症和治疗原则
慢性胰腺炎的病因病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
胰腺囊肿的分类及治疗方法
第三节:
胰腺癌和壶腹周围癌
第四节:
胰腺内分泌瘤
[授课学时]1学时
第四十八章脾疾病
第一节:
脾切除的适应证及其疗效
第二节:
脾切除术后常见并发症
[授课学时]1学时
第四十九章动脉瘤
第一节:
周围动脉瘤
第二节:
内脏动脉瘤
第三节:
腹主动脉瘤
[授课学时]1学时
第五十章周围血管和淋巴疾病
50.1概论
50.2周围血管损伤
50.3动脉疾病
50.4静脉疾病
下肢静脉系统得解剖及功能
下肢静脉曲张的病因、病理
下肢深静脉血栓形成
50.5动静脉瘘
50.6淋巴水肿
[授课学时]1学时
第五十一章泌尿、男生殖系外科检查和诊断
第一节:
泌尿、男生殖系的各项症状和特点
第二节:
泌尿、男生殖系统外科检查
[授课学时]2学时
第五十二章泌尿、男生殖系先天性畸形
第一节:
概述
第二节:
各种先天性畸形的成因。
[授课学时]2学时
第五十三章泌尿系统损伤
第一节:
肾损伤
第二节:
输尿管损伤
第三节:
膀胱损伤
第四节:
尿道损伤
[授课学时]2学时
第五十四章泌尿、男生殖系感染
第一节:
概论
第二节:
上尿路感染
第三节:
下尿路感染
第四节:
男生殖系统感染
[授课学时]2学时
第五十五章泌尿、男生殖系结核
第一节:
泌尿系统结核肾结核的临床表现及检查方法、治疗
第二节:
男性生殖系统结核
[授课学时]2学时
第五十六章泌尿系梗阻
第一节:
常见梗阻原因、梗阻引起的泌尿系的病理生理改变
第二节:
肾积水临床表现、诊断及治疗
第三节:
良性前列腺增生病因病理、临床表现、治疗
第四节:
尿潴留急性尿潴留的病因与治疗
[授课学时]1学时
第五十七章尿石症
第一节:
泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分
第二节:
尿石症所引起的病理变化
第三节:
泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点
第四节:
掌握泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点
[授课学时]1学时
第五十八章泌尿、男生殖系肿瘤
第一节:
肾、膀胱、阴茎肿瘤的病因和病理
第二节:
肾、膀胱、阴茎肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则
第三节:
睾丸肿瘤、前列腺癌
[授课学时]2学时
第五十九章泌尿、男生殖系的其他疾病
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