检体诊断学练习题.docx
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检体诊断学练习题
检体诊断学练习题
一.选择题
(一)A型题:
答案指南:
每道考题有A.B.C.D.E.五个备选答案。
答题时只允许从中选择一个最合适的答案,将代表最合适答案的字母写在答题纸上。
1.某患者胸廓前后径与横径之比为1:
1,肋骨与脊柱夹角大于45度,应考虑为:
A.正常胸廓
B.桶状胸
C.漏斗胸
D.扁平胸
E.鸡胸
2.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快,然后由深快转为浅慢,随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:
A.间停呼吸
B.叹息样呼吸
C.潮式呼吸
D.库斯氏呼吸
E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸
3.某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质,吸气较强,音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为:
A.正常肺泡呼吸音
B.正常支气管呼吸音
C.支气管肺泡呼吸音
D.肺泡呼吸音,呼吸时间延长
E.支气管呼吸音,呼吸时间延长
4.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是:
A.心尖区第一音减弱
B.靴形心
C.主动脉瓣区舒张期杂音
D.心尖区AustinFlint杂音
E.水冲脉
5.GrahamStell杂音是指:
A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音
B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音
C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音
D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音
E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。
6.下列检验结果那项是错误的:
A.正常男性周围血红细胞数4.0-5.0x10的12次方/L(400-550万/立方mm)
B.正常人周围血白细胞数4-10x10的9次方/L
C.正常人红细胞沉降率<20mm/1hm
D.正常人骨髓有核细胞增生极度活跃,成熟红细胞与有核细胞之比为1:
1,粒细胞为5:
1
E.正常成年人周围血网织红细胞0.5-1.5%
7.下列检测结果那项不正常:
A.尿沉透镜检RBC2个/HP
B.尿沉透镜检WBC4个/HP
C.尿内偶见透明管型
D.尿胆红素定性试验阳性
E.尿胆原定性试验得阳性
8.男性:
35岁患者,肺功能检查发现第一秒时间肺活量占用力肺活量(FEV1%,即一秒率)40%,残气量/肺总量为45%,血气分析正常,应诊断为:
A.限制性通气功能障碍。
B.限塞性通气功能障碍。
C.混合性通气功能障碍。
D.弥散功能障碍。
E.通气功能正常。
9.某发热患者,体温在摄氏39度以上,每日波动摄氏2-2.5度,最低温度摄氏37.6度,应诊断为:
A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.波浪热E.不规则发热
10.下列那项不正确?
A.正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm.
B.正常人肝脏可达剑尖下3cm
C.正常人脾脏肋缘下可摸到
D.正常人可能及右肾下极
E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠
(二)B型题答案指南:
A.B.C.D.E.是各选答案,11-13题是考题,如果这道题只与答案A或B有关,则将试题上的A或B写在答题上:
A.左侧卧位;B.坐位身体前;C.仰卧位D.右侧卧位;E.吸气后紧闭声门,用力作呼气动作。
下列疾病,听诊时采用上述那种呼吸或体位,杂音最清晰?
11.二尖瓣狭窄;12.主动脉瓣关闭不全;13.特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄;
(三)C题型答案指南:
A.B.C.D.是备选答案,14-15题是考题,如果这道题与A或B有关,则将答案A或B写在答题纸上;如果这道题与答案A或B都有关,则将答案C写在答题纸上,如果这道题与答案A和B都无关,则将答案D写在答题纸上:
A.吸气性困难;B.呼气性呼吸困难;C.两者均有;D.两者均无
14.气管内肿瘤;15.支气管哮喘
二.是非题:
(每题1分,共10题)
请将答案书写在答题纸上,正确的划“v”,错误的划“x”:
1.语言震颤是检查患者呼吸时,肺泡扩张与收缩产生的振动。
2.皮下气肿时,用听诊器按压皮肤,可听到捻发音。
3.正常人肺下介平静呼吸时,在右锁骨中线第六肋骨间歇
4.火车头奔马律是四音律,为重叠的奔马律
5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂,吸气时出现,呼气时消失。
6.奇脉指吸气时脉博增强,呼气时消失
7.门脉高压腹静脉曲张,血流方向均由下向上
8.腹部检查发现振水音阳性,说明有腹水存在.
9.房性早搏心电早图的特点是P波正常,QRS波群变形,代偿间歇安全。
10.选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中,小分子量的蛋白增多,大分子量的蛋白质较少;
三.填空题(共15题,每题2分)
答案必须写在答题纸上,注意写明题序号和每空标号。
1.引起病理性支气管呼吸音的因素有:
1)____________;2)_____________;3)______________;
2.听诊胸部:
1)肺气肿出现_______音;2)气胸_________音;3)大叶性肺炎_______音;
4)胸腔积液_______音;5)左心肥大,心介向________扩大;右心肥大,心介向_______扩大;
6)靴形心指_____________________,常见于____________________.
7)叩诊胸部心包积液,心介____________________________________。
5.胸部震颤临床意义:
1)胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于________________________________.
2)胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于____________________;连续性震颤见于___________________.
3)胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于__________________________________。
4)心尖区舒张期震颤见于___________________________________________。
正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣,若右室排血时间延长,使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉,听诊
可出现__________________;常见于______;________;若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣,则出现_________,
见于______________;___________________;
7测量肿大脾脏的三条线是:
1)__________________;2)___________________;3)___________________.
9.McBurney压痛点位于____________________________________;
CourVoisier症阳性是指___________________________________;
10.急性心肌梗塞心电图表现:
1)_________________;2)____________________;3)________________;
11.尿显微镜检RBC数目(+)表示______个/HP;(++)表示__________个/HP;(+++)表示_______个/PH;
(++++)表示_______个/PH。
12.阻塞性黄疸,血中结合胆红素_______,非结合胆红素_______,尿胆原________,尿胆红素________.
13.酚红试验(PSP)是测试_____________功能;
14.浆膜腔积液检查,Rivalta试验是测试____________________;
15.正常成年人脑体液蛋白质定量为__________,pandy试验__________,糖定量为_________,
氯化物量为___________,细胞数___________________.
四.名词解释:
(每题5分,共4题,共20分)
1.三凹症:
2.奔马律:
3.周围血管症:
4.大炮音:
五.问答题:
每题6分,共3题(共18分)
1.何谓室体奔马律?
如何产生?
2.试述心房颤动时,听诊的特点及心电图表现?
3.试述皮肤,内脏及体腔壁层疼痛的特点?
.六病例分析:
(7分)
体查发现某患者:
望诊:
右侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱。
触诊:
气管右移,右下肺语音震颤消失;
叩诊:
右胸为浊音,8肋间以下实音。
听诊:
右胸肺泡呼吸减弱,8肋间以下呼吸音消失。
请写出诊断及进一步检查项目。
心脏
1.QRS波群只表现为一个向下的大波时,其命名应该是:
(C)
A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波
2.在心电图上P波反映的是:
(C)
A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极
3.关于胸导联电极的安放,下列哪项不正确:
(E)
A.V1------胸骨右缘第四肋间
B.V2------胸骨左缘第四肋间
C.V3------V2与V4连线中点
D.V4------左第5肋间锁骨中线处
E.V5------左第5肋间腋前线处
4.关于心电图的价值,下列哪项不正确?
(E)
A.能确诊心律失常
B.能确诊心肌梗塞
C.辅助诊断房室肥大
D.辅助诊断电解质紊乱
E.能反映心动能状态
5.根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确:
(E)
A.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下为电轴左偏
B.二者主波向上,电轴不偏
C.二者主波向下,电轴显著右偏
D.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上,电轴右偏
E.Ⅰ导联正负波代数和为0,Ⅲ导联主波向上,电轴为+90.
6.右房肥大的心电图表现为:
(D)
A.P波高而宽
B.P波增宽
C.P波出现切迹
D.P波尖锐高耸
E.P波呈双峰状
7.在心肌梗塞的急性期,梗塞区导联口表现有:
(C)
A.ST段弓背向上抬高
B.坏死型Q波
C.T波直立
D.缺血型T波倒置
8.双侧心室肥大的心电图表现包括:
(D)
A.只显示左室肥大
B.只显示右室肥大
C.同时显示双室肥大
D.大致正常
9.下壁心肌梗塞时,典型的梗塞波形出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
10.心肌梗塞的"损伤型"心电图改变主要表现在:
(D)
A.R波电压降低
B.异常Q波
C.T波直立高耸
D.ST段抬高
E.T波对称性
11.下列哪项提示P波异常?
(E)
A.Ⅱ导联P波直立
B.Ⅲ导联P波双向
C.aVR导联P波倒置
D.aVL导联P波不明显
E.V5导联P波倒置
12.关于室性早博的心电图特点:
(D)
A.提前出现的宽大QRS波
B.宽大QRS波前无P波
C.其T波方向与QRS主波方向相反
D.代偿间期不完全
E.QRS波时间>0.12S
13.心电图上U波明显增高临床上见于:
(C)
A.高血钾
B.高血钙
C.低血钾
D.低血钙
E.低血镁
14.心肌梗塞的部位
A.前间壁
B.广泛前壁
C.下壁
D.高侧壁
E.正后壁
15.关于阵发性房性心动过速的心电图特点,下列那些正确?
(E)
A.连续三个以上的房性早博
B.心率160~220次/分
C.心律绝对整齐
D.QRS波型正常
16.关于心电轴,下列那些正确:
(C)
①.Ⅰ导联主波向上,Ⅲ导联主波向下------电轴右偏
②.Ⅰ、Ⅲ导联主波均向上------电轴不偏
③.Ⅰ导联主波向下,Ⅲ导联主波向上------电轴左偏
④.正常心电轴在0o∽90o之间
17.简述一度、二度Ⅰ型及三度房室传导阻滞心电图特点,一度房室传导阻滞[相对不应期延长]
(1) P-R间期>0.20秒(60-90次/分)
(2)每个P波后都有相关的QRS波
A.二度Ⅰ型(文氏现象)(莫氏Ⅰ型)P-R间期逐渐延长,直至P波后脱漏一个QRS波,脱漏前最后一个P-R间距最短
B.三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)
C.P波与QRS波无关,各有自己的频率
D.心房率大于心室率
E.QRS波形态近似正常或宽大畸形
18.急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是(C)
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF
B.Ⅰ、aVF
C.V1、V2、V3
D.V4、V5、V6
E.Ⅰ、aVL、V5、V6
19.病人突发心悸,心电图示心率180次/分,QRS波时间0.10秒,R-R绝对整齐(B)
A.房室交界性逸博心率
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.窦性心动过速
E.房颤
20.二度Ⅰ型房室传导阻滞,文氏现象的心电图特征是(D)
A.P-R间期进行性缩短
B.R-R间距进行性缩短
C.固定的房室3:
1传导
D.P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
E.P-R间期进行性延长
21.(X型) 三度房室传导阻滞的心电图特点是(B、C)
A.P波频率后于QRS波群频率
B.P波与QRS波群无固定关系
C.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低
D.P-R间期固定
22.(X型) 二尖瓣型P波心电图的特点(B、C)
A.P波高而尖
B.P波增宽,时间>0.11秒
C.P波有明显切迹,双峰距≥0.04秒
D.P-R间期>0.20秒
23.正常心电图包括以下波和段:
P波、R-R间期、QRS波群、(J点)ST段、T波(QT间期)、U波。
24.急性心肌梗塞后产生三种类型心电图改变是缺血型改变、损伤型改变、坏死型改变
25.房性早博的QRS波可能是
A.正常形态
B.无QRS波
C.右束支阻滞型
D.室性融合波
26.试述心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现
A.心肌梗塞分期(4期)
B.超急期 数小时内 T波高耸
C.急性期 数小时至数天 ST段抬高
D.演变期(亚急性期) 数天至数周 T波直立,ST段回复等电位线,T波倒置,Q波慢性期(陈旧期) 异常Q波
腹部(A2型题)
1.男性,30岁,有10年消化性溃疡病史,近半年来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床表现中,哪项不符合实际情况:
_______
A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大,有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦、脱水,碱中毒
E.呕吐物有粪臭味
2.女性、45岁,进行性贫血一年,查体左肋缘下触到包块,位置较深,边缘钝圆,无切迹,随呼吸上下移动,质地不硬,应考虑为:
_______
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
3.男性,30岁。
有胃病史5年,近一个月症状加剧就诊,胃镜检查见胃角溃疡,询问病史时,病人的典型症状为:
_______
A.午夜痛为主
B.发作性剧痛
C.上腹部疼痛无规律性
D.饥饿痛为主,进食后缓解
E.疼痛经常于餐后0.5~l小时出现
4.女性,30岁。
有十二指肠溃疡史5年,近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊,呕吐后症状可暂时缓解,疑有幽门梗阻,诊断此症最重要的表现是:
_______
A.胃部振水音
B.饭后上腹饱胀感
C.呕吐物为酸酵宿食
D.呕吐后感到舒适
E.胃型及蠕动波
5.女性,30岁,转移性右下腹痛10小时,除考虑急性阑尾炎外,还应考虑:
_______
A.十二指肠溃疡穿孔
B.输卵管扭转
C.宫外孕破裂
D.输尿管结石
E.肠系膜淋巴结炎
6.男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。
6小时末排气、排便,查体:
体温37℃,脉率84次/分,左腹部膨隆,压痛明显,肠鸣音高亢,移动性浊音阴性,最可能诊断为:
_______
A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞
7.女性,30岁,农民,2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛,不敢直腰,腹肌紧张,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,应诊断为:
_______
A.阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血坏死性胰腺炎
8.男性,33岁,5年来常有空腹痛和夜间痛,以秋季为重,服用雷尼替丁可以减轻。
体格检查:
_______上腹部偏右轻压痛,最可能的诊断:
_______
A.胆囊炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃炎
E.肾结石
9.男性,23岁,3年来经常有餐后半小时上腹痛,以秋末冬初为重,伴腹胀,暖气。
查体:
_______腹软,上腹部偏左轻压痛,无反跳痛,最可能诊断为:
_______
A.肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.肠梗阻
10.男性,35岁经常上腹部不适10年,近两月来,呕吐频繁。
体格检查,上腹部见蠕动波,振水声阳性,其呕吐物的性状应是:
_______
A.黄绿色液体
B.咖啡样液体
C.鲜血
D.酸酵食物
E.带粪臭味
11.女性,30岁,脐周阵发性腹痛3天伴呕吐,肠鸣音亢进,有气过水声,诊断为急性肠梗阻,其原因应除外:
_______
A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠狭窄
E.肠麻痹
12.男性,30岁,急性化脓性阑尾炎,术后一周腹部持续性胀痛,排气排便消失,诊断为麻痹性肠梗阻,其临床表现应除外:
_______
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音消失
C.大小肠均胀气
D.无肠型及蠕动波
E.呕吐
13.女性,30岁,转移性右下腹痛3天,伴呕吐4次,体温39℃。
体格检查:
_______右下腹压痛和肌紧张,诊断为:
_______
A.异位妊娠
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.卵巢囊肿扭转
D.急性阑尾炎
E.翕室炎
14.男,40岁,腹胀5年,加重1年,近一周发热,伴腹痛,有慢性乙型肝炎史。
查体:
_______巩膜黄染,全腹膨隆,压痛、反跳痛阳性,脾肋下4cm,移动性浊音阳性。
最可能的诊断:
_______
A.肝硬化并发原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并癌性腹水
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性腹膜炎
15.男,40负,有慢性肝炎史15年,近来腹胀消瘦,体格检查:
_______巩膜黄染,上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块,最可能的诊断是:
_______
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝脓疡
E.肝硬化
16.男,50岁,发现左上腹部有一包块,随呼吸上下移动,考虑来源于以下脏器,除外:
_______
A.脾脏
B.肾脏
C.结肠脾曲
D.胰
E.胃
17.男,40岁,因呼吸困难入院,体格检查:
肝右锁骨中线肋缘下4cm,表面光滑,有压痛,肝颈静脉回流阳性,移动性浊音阳性,最可能的诊断:
_______
A.肝硬化、腹水
B.肝癌
C.血吸虫病
D.右心衰竭
E.肾病综合征
18.男,55岁,食欲不振2月。
体格检查:
_______左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块,质硬,上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块,质硬,表面不光滑,无压痛,随呼吸上下移动,最可能的诊断为:
_______
A.肝癌
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.腹膜间皮瘤
[试题答案]
1.E 2.A 3.E 4.C 5.A 6.A 7.C 8.C 9.B 10.D 11.E 12.A 13.D 14.A 15.A 16.D 17.D 18.B
2.腹部(A1型题)
1.腹式呼吸增强见于:
_______
A.急性腹膜炎
B.膈麻痹
C.腹水
D.腹腔内巨大肿物
E.胸腔疾病
2.关于腹部膨隆正确的是:
_______
A.下腹部膨隆排尿后都可以消失
B.局部膨隆是长型者多为囊肿
C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块
E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
3.关于肠胃型和蠕动波不正确的是:
_______
A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型,蠕动波运行方向一致
D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E.如发生肠麻痹,则蠕动波消失
4.紫纹出现于:
_______
A.肥胖者
B.妊娠期
C.皮质醇增多症
D.Addison病
E.传染病
5.关于紫纹出现的部位,不正确的是:
_______
A.上腹部
B.下腹部
C.臀部
D.股外侧
E.肩背部
6.关于腹外疝不正确的是:
_______
A.脐疝多见于婴幼儿
B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
C.手术愈合不良处可有切口疝
D.股疝位于腹股沟韧带内侧,多见于男性
E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
7.局限性右下腹肌紧张见于:
_______
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胃肠穿孔
D.盆腔脏器炎症
E.以上都不是
8.腹壁病变引起的腹部压痛特点是:
_______
A.抓捏腹壁疼痛加重
B.抓捏腹壁疼痛减轻
C.仰卧曲颈抬肩时减轻
D.转移性压痛
E.以上都不是
9.关于腹部反跳痛不正确的是:
_______
A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻
B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
D.阳性说明腹膜壁层已受累及
E.见于急慢性腹膜炎
10.肝脏触诊方法不正确的是:
_______
A.以示指前端桡侧指腹接肝
B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
E.如有腹部饱满,需下移初始触诊部位
11.成人肝大小正常范围为:
_______
A.深吸气时肋缘下3cm以内
B.深吸气时肋缘下2cm以内
C.剑突尖端下3cm以内
D.剑突根部下3cm以内
E.剑突根部下6lm以内
12.正常肝脏:
_______
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.轻压痛
D.有搏动
E.边缘整齐,薄厚不一致
13.肝脏呈扩张性博动见于:
_______
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.肝肿大压到腹主动脉上
D.肝癌
E.肝缩小
14.脾脏触诊方法正确的是:
_______
A.病人仰卧位,医生手掌与肋部大致成垂直方向
B.病人取仰卧位,医生右手掌与肋弓大致成平行
C.病人取右侧卧位时,右下肢屈曲,左下肢伸直
D.病人取左侧卧位时,右下肢伸直,左下肢屈曲
E.呼气时向肋部方向迎触脾
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