JT叔叔伤寒杂病论慢慢教43射干麻黄汤半夏厚朴茯苓生姜汤皂荚丸厚朴麻黄汤泽漆汤.docx
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JT叔叔伤寒杂病论慢慢教(4.3)射干麻黄汤半夏厚朴茯苓生姜汤皂荚丸厚朴麻黄汤泽漆汤
4.3.1咳嗽篇条文14.1-14.18串讲那我们今天呢,要上一个新的篇章啊,上这个咳嗽篇。
那本来咳嗽篇呢,我也是有做蛮多讲义的,不过我后来决定下个礼拜再发,因为呢,今天我想要跟各位同学上一堂不知所云的咳嗽篇。
因为我觉得我在开始教书到现在,有的时候会听到同学给我一个应该说回馈还是怎样,有的时候啊会听到同学在伤脑筋说,《伤寒杂病论》这本书我们要怎么样才能够自己念啊,也就是说同学有时候会问我说,要看哪一家出版社的注解本,或者是那一本古书解释这本书解释的比较好啊像这样的问题。
一年多来啊多多少少会听到这样的问题,当我听到这样的问题的时候,我会觉得说,这样的问题真的是很需要存在的吗?
怎么讲呢,就是我会觉得《伤寒杂病论》这本书我也不是每一条都非常的熟悉的,那如果临时需要开药看病的话呢,大概就是翻开书找一找,看看说哪一条比较像然后就用了,大概是这样的感觉。
那我看陈助教在帮人看病在开药的时候也是这样翻来翻去的嘛,就是好像在算什么铁板神算一样,反正就是查书,然后看哪一条比较适合啊,然后就用了。
所以呢,在这里就有个感觉,就是读《伤寒论》真的需要注解吗?
读《伤寒论》能不能就靠着这个看这个,我们叫做白文,就是没有注解的这个文字叫做白文,就光是靠着看这个白文是不是就可以有相当的医术呢?
我想这个答案是相当肯定的,因为《伤寒论》这本书它的这个写作方式,我想他本来就是要让我们拿这本书来学医的。
所以它并不是一个你需要很多很多准备功夫才能够进入的一本书,甚至它也不是一本很需要注解的书,你想想看,如果真的很需要注解的话,张仲景就自己写了算了嘛对不对。
我会觉得我们在读张仲景的书的时候啊,多多少少会有一种,我想同学读到现在都会知道张仲景的书其实还蛮值得我们信赖的。
怎么讲呢,就像我们从太阳上篇这样子一路读过来啊,像张仲景一旦讲到用麻黄剂发汗,那要用麻黄剂需要注意什么什么事情我们都看得很仔细,他都写得很详细,这样子的话我们用起来会很安全。
所以张仲景写书他本身就有的非常严谨的一个态度存在,所以他基本上不是为了把学生教坏而写这本书的,他也不是要故弄玄虚而写这本书,我们需要知道的事情,他都是一再一再地提醒,甚至可以说无微不至啊。
而我们从开始学这本书到现在,我们有没有看出来,张仲景他的生活环境,感觉上好像他的左邻右舍方圆百里之内只有他一家医院医术还不错,然后周遭的其它医院都是庸医对不对,然后每次送到他诊所来都是被人家医坏的,然后他就非常苦恼非常郁闷的在面对这种帮人家收拾烂摊子的这种很不愉快的工作环境。
于是呢,他就写了一本书,告诉大家说,希望你们人手一本,那这样子呢,就不要再被那些庸医害到了。
那我想读张仲景的书我们是可以看到他的这种态度的。
那希望能够家家户户都看了然后把它学起来的一本书,你想他能够写的深奥到哪里去对不对?
我想他是不能够深奥到哪里去的。
那我们中国人学医啊,不用经方是有很多很多的理由的,那其中一个理由呢,就是因为后代的方剂学啊,它的理论……我会觉得张仲景的《伤寒杂病论》里面的纯粹讲理论的部分比较少,他比较是讲临床的实际上遇到什么状况,怎么处理的一本书。
那相对来讲呢,如果我们中医要从一个纯理论的角度去研讨,我想《黄帝内经》是有很多内容的。
那这个《黄帝内经》的内容加上后来张元素他的这个用药归经理论,乃至于到后来的中医的这个行业的业者,常常会有这种用些很虚玄的理论来看病人的地方。
就比如说,你这是什么阳虚啊,什么五脏六腑怎么样,什么心又怎么样,肝又怎么样,就是有很多虚幻的理论。
而当我们学习中医习惯了这些听起来很炫的,几乎是玄学的这种虚幻的理论之后呢,反而看张仲景的书会有一种不习惯。
因为张仲景的书没有讲那么多的道理,它就是一个很朴实的啊,生这个病就吃这个药,这样子而已。
那所以呢,我会觉得,张仲景他本来啊,写这部书他的用心是一个很单纯就是我们家家户户,就是不需要特别的聪明才智的人,就是随便什么家庭主妇啊,拿着这个《伤寒杂病论》也能够用来开药,我觉得这是张仲景的一个写书的心愿。
那相反的来说,如果我们觉得读这本书一定需要注解,或者一定需要聪明才智才能够读它,我觉得反而是对这本书的一个误解,因为张仲景他并没有把这个门槛设的这么可怕。
但是相反来说,我觉得不是从张仲景的书入门的医术哦,那最好也不要轻易的乱用经方。
就好比说,我们的助教,有一次像小方助教他就说,他的舅舅,自己学中医,也不是学《伤寒论》这一派,可是呢,就自己吃了很多麻黄,然后后来就牺牲了,就是自己把自己的肾用麻黄把它弄死了。
可是如果我们有在读张仲景的书,就会知道张仲景对这个麻黄这味药是很小心的对不对?
一次又一次的叮咛怎么样的情况不可以用。
如果你真的好好学习张仲景的书你反而没事,那我们就知道,麻黄会伤心阳对不对?
伤了心阳就会心悸。
那昨天大方助教就跟我讲说,他有一位朋友是学中医的,然后就跟他讲说,他是在吃这个葛根汤加这个小青龙汤对抗过敏,然后吃了两年了,然后那个人就跟大方助教说,那他也心悸了两年了。
那大方助教听了会觉得有点啼笑皆非,就是这不是幼稚园班之前就要晓得麻黄不能这样用吗?
可是有一些人,他如果不是从经方入手,他这些该注意的事情有时候反而都不知道。
那当这个人听到大方助教在学经方,他会觉得就说,感冒吃银翘散就好了啊,就这样子,一句话就结束了。
那这样子的话,其他人学的中医到底是学什么?
就是跟张仲景教的中医到底是同一套吗?
就是会有这样的让人感到疑惑的地方。
那我今天这个咳嗽篇呢,就是想要试一个教法,甚至是说想要跟同学分享一个……因为我们实际上不靠任何注文或者不靠任何的这个历代医家的这个言论,直接来看这个咳嗽篇的条文,来看看我们能看到什么东西。
我希望能够向同学证明一件事,就是证明张仲景的医术是可以在家自己不靠注解而学习的,就是读白文并不是一个很不可思议的学习法。
因为你不要看说,我教书好像整理了很多注家的注解内容,然后做了比对做了分析再教给同学,所以看起来好像注文很重要,其实不是这样的。
因为我在看这些注家的论注的时候呢,我也会看到这个古人啊,他一开始学中医,学张仲景方的时候他是怎么样在用这个方的,他一开始用的时候也是张仲景的书上写怎样怎样,就这样用。
比如说像有一个医家,就像我们刚好有带到一个条文,说有一个汤证,是又咳又喘,然后呢,眼睛好像凸出来一样,那我们现在看到觉得很可笑,就是你看人家咳嗽辩证,你还在找谁眼睛是凸的,你以为你看漫画啊。
可是古时候医家还真的乖乖在找谁的眼睛是凸的,然后开这个方,然后等到他用了有经验了,然后他开始在写注解,但是一开始的时候是直接从白文入手的啊。
我们现在当然各代的注解都已经在手上,可是当初,比如说明代之前,其实注解张仲景的人是非常非常少的,所以那些历代的医家有很多很多是不靠注解进入这本书的。
如果我今天这堂课能够让同学认识到这件事情的话,其实同学就可以心情上很轻松啊,就是这个班就可以放心退班。
就像最近有同学他说,我们要回美国去了,那我不希望你退班留下任何遗憾,就好像这本书从此就跟你绝缘无缘了啊,不要这样子想,这个书可以一直是你的好朋友。
就像我出国在外的时候,我也是带一本《伤寒杂病论》在身上看,那我也没有带任何注解本。
所以我觉得我必须要教到你们可以放心的离开我,这才算是有一点教书的道德,如果故意表现的好像这本书很虚玄,不是什么名师来教你们不会听懂,这样子我觉得做人太不厚道了。
我想我目前的状况,我是觉得,如果各位同学留在这个班上呢,那我希望你们只是为了一个理由留下来的,就是,我很懒,我懒得读那么多书,那有人帮我整理好报告给我听比较轻松,那我就姑且来听,就这样子好了。
千万不要留下来的理由是认为说,你凭你的聪明才智无能练成张仲景的医术啊,不要这样子妄自菲薄,张仲景并没有把人看的那么低级。
张仲景的医术,当然你在家里面直接看这本书是可以练成的,只是呢,你懒得在家里面自己看,所以要有一个人帮你整理资料,像雇佣一个小书童一样啊,就是把什么东西都整理好报告给你听,那你懒得自己读,那你就来这边坐一坐,那我不反对。
但是呢,不要好像说什么要经过重重考验啦,要证明你的聪明才智啊,变得很高,实在是高到不得了啊,天纵英才,然后呢,又要遇到什么名师指点,点拨其中关窍啊,才能够打通你的中医的任督二脉。
我觉得张仲景没这回事,张仲景就是家庭主妇的好朋友,这本书就是写给家庭主妇看的。
那他的用字其实也是很浅白的,我说他不是在写什么九阴真经,不是在写什么武功秘籍,这本书没有太多的秘密啦,他都是很清楚的告诉我们要怎么做。
那大概抱着这样的想法,我们今天就来从白文进入这个篇章。
那我们这个卷十四一开始啊,它的第1条到第12条是《金匮要略》里面没有的,是桂林古本里面有的。
而这十二条的内容,也不是桂林本的独有的内容,这十二条的内容其实是他从《黄帝内经》里面抄来的,就是《黄帝内经》咳论的内容他就这样抄过来。
那我下个礼拜会发的讲义会跟同学分析一下这个咳论的内容。
【14.1】师曰:
咳嗽发于肺,不专属于肺病也,五脏六腑感受客邪皆能致咳。
所以然者,邪气上逆,必干于肺,肺为气动,发声为咳。
欲知其源,必察脉息。
为子条记,传与后贤。
【14.2】肺咳,脉短而涩。
假令浮而涩,知受风邪;紧短而涩,知受寒邪;数短而涩,知受热邪;急短而涩,知受燥邪;濡短而涩,知受湿邪。
此肺咳之因也。
其状则喘息有音,甚则唾血。
【14.3】心咳,脉大而散。
假令浮大而散,知受风邪;紧大而散,知受寒邪;数大而散,知受热邪;急大而散,知受燥邪;濡大而散,知受湿邪。
此心咳之因也。
其状则心痛,喉中介介如梗,甚则咽肿喉痹。
【14.4】肝咳,脉弦而涩。
假令浮弦而涩,知受风邪;弦紧而涩,知受寒邪;弦数而涩,知受热邪;弦急而涩,知受燥邪;弦濡而涩,知受湿邪。
此肝咳之因也。
其状则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。
【14.5】脾咳,脉濡而涩。
假令浮濡而涩,知受风邪;沉濡而涩,知受寒邪;数濡而涩,知受热邪;急濡而涩,知受燥邪;迟濡而涩,知受湿邪。
此脾咳之因也。
其状则右肋下痛,隐隐引背,甚则不可以动,动则咳剧。
【14.6】肾咳,脉沉而濡。
假令沉弦而濡,知受风邪;沉紧而濡,知受寒邪;沉数而濡,知受热邪;沉急而濡,知受燥邪;沉滞而濡,知受湿邪。
此肾咳之因也。
其状则肩背相引而痛,甚则咳涎。
【14.7】肺咳不已,则流于大肠,脉与肺同,其状则咳而遗矢也。
【14.8】心咳不已,则流于小肠,脉与心同,其状则咳而失气,气与咳俱失也。
【14.9】肝咳不已,则流于胆,脉与肝同,其状则呕苦汁也。
【14.10】脾咳不已,则流于胃,脉与脾同,其状则呕,呕甚则长虫出也。
【14.11】肾咳不已,则流于膀胱,脉与肾同,其状则咳而遗溺也。
【14.12】久咳不已,则移于三焦,脉随证易,其状则咳而腹满,不欲食饮也。
那这个《咳论》呢,它就是讲说,五脏六腑的病变呢,都有可能让人咳嗽,因为我们中国人说人体是“百脉朝肺”对不对?
因为肺是管着人体的很大的一团气,所以你的任何一个脏腑有问题,这个气脉都可能会跟肺起感应,所以这个肺它会感受得到你的所有的脏腑的毛病。
所以它前面这十二条是在说,比如说你如果肾脏受了寒啊,会是怎么样的脉象怎么咳嗽;如果你心脏太热了,会是怎么样的脉象怎么咳嗽;那肝脏呢,如果受风又怎么样啊。
那像这些这些啊,像我们这个桂林古本呢,它在伤寒的部分之前还有一个六气篇,有讲到这个寒邪伤到你的脾脏你会怎样或者寒邪伤到你的肾脏你会怎么样,其实这个地方它的内容如果参考六气篇,那你就可以用适当的方剂来处理。
那我想咳嗽如果是关系到脏腑的不良而咳嗽,他就是说五脏六腑都会让人咳嗽嘛。
比如说有些人,他是咳嗽的时候会忍不住小便失禁的,那你就会知道他的咳嗽可能会关系到这个肾脏对不对;那如果有人咳嗽是忍不住会呕吐的或者忍不住放屁的,那你会知道这个咳嗽可能会关系到消化器官或者怎么样对不对?
那这些辩证点呢,大概都在别的地方啊,以后我会补充给同学一些辩证的点。
但是呢,前面这十二条我们不知道是不是张仲景放的啊,因为桂林古本的珍贵我们不敢说,但是这十二条呢,突在这边让你知道说,啊,我们咳嗽有可能是五脏六腑的种种病变造成的,这十二条放在这边干嘛?
就是告诉你说,以上不属于本章讨论范围,这样听得懂吗?
就是五脏六腑如果有病变请你去治五脏六腑,不要来管咳嗽,所以不在咳嗽篇里面。
那咳嗽篇讨论的比较是,我们的肺,到底发生什么事了,就是纯粹就咳嗽来论咳嗽,那关系到其他脏腑的病变的话,就不属于本章讨论范围,如果你是心脏太热而咳嗽,那请你去治你的心脏太热啊,这个跟咳嗽就没有关系了,大概这样子。
所以前面十二条就先不看。
【14.13】咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实;咳不能言,言则气短,此为虚。
咳病多端,治各异法。
谨守其道,庶可万全。
然后呢,我们从13条开始看啊,13条他说“咳而有饮者,咳不得卧,卧则气急,此为实”就是这13条也很简单,他叫你把咳嗽啊分一个虚实。
他说如果你的咳嗽呢,是有痰饮,有邪气塞住你的肺的,这样子的话就是邪气很实对不对?
这样要把邪气泄掉,把它发掉,拔除掉这些痰饮,这个咳嗽才会好转。
那它的特征是什么呢?
实证的咳嗽的特征是,躺下来会特别咳得厉害,就坐着比较好一点,躺着会厉害,因为它那个,当他是被什么东西,无论有形无形,是塞住的话,那你躺着一定会更加的呼吸不顺畅对不对?
所以他就说,实证躺下来会更厉害的咳嗽。
那虚证的话呢,就是肺很虚所以咳嗽的话,那你肺的气不够,那你就多讲话人会累嘛,所以他就说,虚咳的话就是,讲的时候就好像没有气了,那这样就是虚咳。
那这条很简单嘛对不对?
就没有什么太复杂的东西。
【14.14】咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
十枣汤方芫花(熬)甘遂大戟各等分右三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匙,羸人服半钱匙,平旦温服之,不下,明日更加半钱匙,得快利后,糜粥自养那我们现在呢,假设我们手边没有任何注解本,没有任何前人的观点,说这个是怎样怎样,就是没有任何解释,我们就来练习用白文来读这个咳嗽篇啊。
那当然首先在用白文读咳嗽篇的时候,我要先把14条放下,先不能讲,因为14条这个“咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
”这个十枣汤它是一个非常峻烈的逐水的药,就是把水赶走的药,那这个芫花甘遂大戟都是很猛很猛的药。
它要用到的这个机会是,平常我们在中医的临床上面,比如说,肺积水已经积到这个人马上就要被自己肺里的水淹死了,或者是肝硬化的那种腹水,那肺积水、腹水用十枣汤可以一下子把这个水退掉。
但是通常呢,你这个水退掉以后这个人会狂拉不止,然后呢,再过几天这个人就虚脱而死啊,那像这样的方,我想我们家常中也没什么好用的嘛对不对?
当然如果你的病人是来到你面前已经是十枣汤证了,那你也是不得不用啊。
那这个桂林古本写这个“咳家其脉弦者,此为有水”,这个标准未免有点宽松哦。
但是在《金匮要略》里面它有另外一条来辅助这一条,会让人看得出来说,这个咳嗽真的就是有水在肺里面,如果不用十枣汤不行。
这种咳嗽如果你不用十枣汤的话,他不久以后就会咳死在那边啊,那这样子是一个比较严重的状态。
可是我是觉得,如果是我们自己在家常自己学医的话,怎么会要等到出现这个症状再来背水一战呢?
就是在变成十枣汤证之前,其实有很多温和的退水方法,用真武汤也可以退水呀,黄芪煮糯米也能退水呀,不然的话红豆煮鲤鱼也能退水呀,就是有很多很温和很滋补的方法可以治疗这个水对不对?
不一定要搞到十枣汤证。
就是弄到十枣汤用了之后,你真的就是好像,开十枣汤的时候你要煮好那个什么,浓浓的这个人参汤备着啊,那如果那个人一吃十枣汤,就马上呢他独参汤要灌下去,不然他就虚脱而死,而且如果你买的人参不够好还是死啊,就是这么讨厌的一个方。
所以十枣汤呢,我们现在目前为止,我们先不把它看到我们家常咳嗽会用到的一个方药。
那同学不要以为我今天这样白文带过一遍就打完收工,不会哦,我之后我会详细讲。
只是在详细讲之前,我至少会希望同学要先学会能够直接跟张仲景做朋友。
像我今天上课以前跟老同学在闲扯一些有的没的,我就跟老同学在说,其实哦你有没有觉得张仲景这个书真的也不需要多用功,也不是需要多聪明,而是你要跟他混熟,就是生病的时候就查一查然后吃一吃,日子久了这本书就会用了啊,但是我们要先相信这本书是可以这样用的。
【14.15】咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方射干三两麻黄三两半夏半升五味子半升生姜四两细辛三两大枣七枚右七味,以水一斗二升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。
那我们来看第15条啊,咳嗽篇第一个常用的方。
他说“咳而气逆”,那我们会说张仲景的学问是以抓主症为主对不对?
那“咳而气逆”就是咳嗽然后气上冲,那这句话有没有意义啊,没有意义对不对?
哪一种咳嗽不是咳而气逆,你看隔壁几条,什么咳嗽上气……就是咳嗽哪有不上气的,如果不上气叫放屁不叫咳嗽啊。
所以这句话是垃圾,所以就先拿掉,咳嗽都是这个样子,所以没关系。
然后呢“喉中作水鸡声者”,如果呀,你是一个把张仲景的东西当作是伟大的学术来研究的话,那当你看到这本书啊,大概会想到说,水鸡是一种什么动物,如果我没有听过水鸡的叫声,我怎么辨证呢?
其实啊,这真的是很好笑的一个状态哦,就是其实这个地方的水鸡啊,你换成任何一种差不多的动物其实都可以。
当然经过这个精良的考证,会说水鸡就是田鸡,就是一种大只的青蛙,可以拿来吃的。
那或者是经过中文系的背景的详细的考证,说古时候青蛙的“蛙”的韵部跟鸡肉的“鸡”的韵部是很靠近的,所以“鸡”“蛙”两个字在运用上可以共通怎样怎样。
但这些东西你想想看,如果你是古代做医生的,你哪里晓得这么多有的没的对不对?
你看到就是一个不知道什么动物。
我想如果是不太清楚水鸡是东西的时候,人家就会乱猜,就像我看历代注解仲景的这些医家,也有人是觉得水鸡就是鸡呀,水边的鸡呀,也有人就是这样子。
那你说他以为水鸡是一种鸟类,这和他看这个病有没有影响?
没有影响。
你要写水鸡也好,什么鸡也好,其实差不多。
为什么差不多,因为咳嗽,然后呢,你的喉咙在咳嗽的时候有一种动物的声音。
那我们同学都知道田鸡怎么叫的对不对?
小青蛙叫的声音是那种“呱呱呱”,那田鸡的话声音就比较低一点对不对?
那咳嗽的时候喉中有水鸡声那是什么声?
同学咳给我听听看,那这种声音其实你写田鸡也可以对不对?
那你写鸡有没有关系,很像鸡叫啊对不对?
所以其实什么动物根本不是重点嘛,就是反正有一个听起来有点像什么东西的叫声在那边就好了,知道的不用太详细。
那张仲景为什么要写水鸡呢,不是存心跟后代人为难吗?
不是啦,张仲景是家庭主妇的好朋友,古时候的人买不起猪鸭牛的时候是什么吃的,就到田里面去抓田鸡来吃啊,像日本时代在抗战的时候,台湾乡下那田鸡就放在水缸里面就拿来当蛋白质的补充营养品啊对不对?
就一般人最熟悉的肉类来源就是穷人家那就是到田里面去抓田鸡来吃啊,所以张仲景就很好心的去选了一种家庭主妇日常生活中常常可以遇到的动物,这样子觉得大家一定会看得懂,那谁知道后来生活水平提高了,现在都不吃田鸡了。
所以呢,他的辩证点好简单对不对?
咳嗽,然后咳的时候喉咙这样……那就开射干麻黄汤,就这样。
那咳嗽篇里面的很多方剂啊,其实用的药物跟我们之前教过的什么小青龙汤啊、麻杏甘石汤啊都差不多,因为我们之前已经看到一些结构了对不对?
就说要止咳的话,大概细辛干姜五味子总会放吧对不对?
要止气喘的话什么厚朴、杏仁也可以放一放嘛对不对?
差不多就这个调子。
那射干麻黄汤呢,那你咳嗽你肺中总是有邪气对不对,那有邪气会用到麻黄理所当然,那有咳嗽你要镇咳这件事情,半夏五味子细辛总可能放一放的嘛,那至于说他放生姜四两而不放干姜,大枣只放七颗,还有一个我们不太认识的射干,其实说不会很难理解。
一般中医我们对射干的认识也是很粗浅,因为射干主要是清利咽喉,就是喉咙这边有发炎的话,大概是射干在处理的。
那如果你在咳嗽的时候用到生姜的话,在张仲景的方剂里会看到一个大概规律是这样的,就是一般来讲,张仲景在治疗这个肺里面有痰饮有水的咳嗽,要代谢掉这些水通常是用干姜对不对?
那我之前也讲过,为什么咳嗽不用生姜,因为生姜你吃下去以后,生姜的药性到了胃里面它会往肺这边冲,所以如果这个人是在咳嗽的话,生姜可能会让他咳得更厉害。
但是,什么情况可以用生姜呢,就是当他咳嗽的那个会让人产生咳嗽的那个点不在肺那么低,而在气管这边的时候就会用得到生姜,因为生姜可以让咳嗽药的作用点变得比较高。
所以,射干麻黄汤基本上就是一个你咳嗽,而你觉得让你咳的那个……我们咳嗽会多少有点痒的感觉对不对,喉咙发痒所以咳嘛。
像麻杏甘石汤或者小青龙汤的咳你可能会觉得你痒的地方是比较低一点的,但是射干麻黄汤的咳你就会觉得,这个咳嗽的那个主要重点是在喉咙这边的气管,乃至于插进胸骨那一段的气管,就是气管支气管的这种咳嗽。
那会咳的那种呼噜呼噜的这种声音,是不是代表里边有很多的水痰你咳不出来是不是这样子?
所以才会产生那样的声音嘛。
所以这个辨证点就是,它是一种咳嗽,可是这咳嗽可能不是牵连到重点不在于整个肺而在于你的气管这一条。
这些药物细部以后再讲,就是至少有些药物是能够镇定这个咳嗽的啊,就是让气管怎么样怎么样的,然后再把邪气发掉,那生姜跟大枣,生姜多大枣少就让这个药性比较作用到上面来哦,大概这样子。
那其实当我们如果是用方证药证来看这个张仲景的方剂的时候,其实看到射干麻黄汤哦,你就可以从这本书里面找到一个射干麻黄汤的隔壁的邻居,射干麻黄汤的隔壁的邻居是什么呢?
是妇人篇的这个半夏厚朴汤。
【16.23】妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。
半夏厚朴茯苓生姜汤方半夏一升厚朴三两茯苓四两生姜五两苏叶二两右五味,以水一斗,煮取四升,去滓,分温四服,日三服,夜一服。
苦痛者,去苏叶,加桔梗二两。
半夏厚朴汤在第十六卷的23条,23条说“妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。
”那同学你看啊,这里呢,如果拿来跟这个射干麻黄汤比的话,你就会看到他也有半夏也有生姜对不对?
所以一样的药味有半夏跟生姜是不是这样子,所以这个祛痰以及作用在喉咙这两件事情呢,这两个方剂都会有。
那半夏厚朴汤也是一种痰饮证,只是呢,半夏厚朴汤它的这个痰饮不是在气管里面,在气管里的痰饮会刺激你忍不住要咳嗽,可是如果你的痰饮是比较不在气管这边,而比较在食道这一边的话,那你就会觉得喉咙有一点不清爽。
那半夏厚朴汤的主症是什么呢?
如果我们一般家常遇到半夏厚朴汤的主症,可能是在你生病之后,也可能是在平常,就是你会觉得好像喉咙不清爽,一直这样子啃啃啃,就是半夏厚朴汤的主症。
那张仲景写说“妇人咽中如有炙脔者”,炙脔指的就是烧肉嘛,就是喉咙里面总是好像有吞一坨烤肉一样的感觉,那其实张仲景这边写是烤肉,他写口香糖有什么关系,就是那个感觉而已,这种东西都不用太紧张。
那至于说,这个病是写妇人,那我是男人怎么办?
拜托,这边妇人只不过是家里边的受气包而已,你如果是家里面受气包就算了啊,就是张仲景那个时代妇人是代表那种生活形态哦,就是处在家里的规压之下不能反抗的这个可怜人啊,那这样的人我们现在男人也很多啊对不对?
所以就没有关系啊。
那这个半夏厚朴汤证它的基本成因其实是有关系到情绪的,所以后代的人呢,称半夏厚朴汤都称之为“四七汤”,虽然它有五味药,可是呢,后代的人有一味药,我忘记是生姜还是苏叶不算其中一味,就是说四味药可以治七情之病,所以叫做四七汤。
那这个半夏厚朴汤证啊,就是我们对周遭多多少少会有一些不满对不对?
可是有一些不满是你会讲出来的,有一些不满是你不会讲出来的。
那随便举一个半夏厚朴汤的例子,就比如说家里面的老人家,他已经七几十岁了,在家里面看到孙子每天都出去玩,他自己的儿女都在忙他们自己的,都没有人来理我,他当然会觉得蛮不爽的对不对?
可是他也知道,他不管再怎么样大声疾呼,我在这里,你们要看到我,要爱我,那他的后辈也不会更爱他对不对?
大家都自己的生活都顾不来了,那所以呢,有情绪也没地方发嘛。
那你就会发现说,如果是活在这样的情况之下的老人家在家里面就常常这样子啃啃啃……就这样子对不对?
就是他的这个情绪在这边,有一句要骂人的话,想骂又不能骂,那样堆久了这个地方的气就塞住了,然后就产生痰饮什么纠结在这个地方。
所以从半夏厚朴汤你会看到说,我们要不要散这个在这个地方的一坨痰啊,如果是要散这个气管里面刺激着我一直咳
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