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计划类别：

项目类型：

受理编号：

受理科室：

指南代码：

龙岩市科技创新平台建设计划

项目申请书

项目名称：

项目申请单位：

项目负责人：

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

传真电话：

申请日期：

龙岩市科学技术局

简表

（一）

项目概况

名称

科技平台类型

行业领域与代码

涉及主要学科

涉及学科二

起止时间

总投资

万元

申请金额

万元

项目负责人

单位负责人

单位电话

手机

身份证

号码

电子信箱

学历

职称

职务

技术负责人

单位电话

手机

身份证

号码

电子信箱

学历

职称

职务

工作部门

现从事主要专业

现从事

专业二

申请单位

名称

性质

法人代码

法人代表

企业注册资本

万元

通地址：

邮编：

联系人

手机

电子邮箱

推荐单位

合作单位

1

2

项目组成员

总人数

其中

高级职称

中级职称

初级职称

其他

项目概述

简表

（二）

企业主要财务指标（单位：

万元）（事业单位无需填写）

前年度

上年度

增减（%）

总资产

负债总额

实收资本

固定资产原值

产品销售收入

已交税费总额

利润总额

研发投入

银行贷款余额

项目单位简况

是否高新技术企业

下拉菜单

高新技术企业编号

是否省级以上创新型企业

下拉菜单

认定时间

是否设立企业技术中心

下拉菜单

认定时间

研发机构面积（㎡）

研发设备价值（万元）

职工总数人

其中：

大专以上学历人，研发人员人

产学研情况

知识产权情况

已获专利授权数件

其中：

发明专利件，实用新型专利件

已获得软件著作权项

已获集成电路布图设计权项

已获临床试验批文件

已获新药证书项

已获植物新品种项

已获商标权项，是否著名商标（下拉菜单）

已获名牌产品项，级次（下拉菜单）

一、建设意义（平台建设必要性、功能定位、预期效益与影响等，限2000字内）

二、同行状况（简述国内外及本市相关平台建设现状及近期发展趋势，拟建平台与市内外相关平台互联、互通、互补的可行性。

限1500字内）

三、建设内容（在新增技术研发能力、科技服务、科技成果转化及建设运行共享方案、机构运行机制等方面分点列出，限2000字内）

拟购置大型设备清单（单价5万元以上）

单位：

万元

设备名称

型号

单价

数量

金额

用途

四、建设目标（在新增技术研发能力、科技服务、仪器设备共享、科技成果转化、开放共享机制等方面，分点列出可考核目标，限2000字内）

1、新产品项；2、获得认（审）定新品种个；3、新药临床试验批文项，新药证书项；4、新技术、新工艺项；5、专利申请项、其中申请发明专利项，专利授权项、其中授权发明专利项，计算机软件著作权项；6、技术标准项；7、条件建设项；8、发表论文篇，论著万字；9、其它项

五、承担单位概括（承担/依托单位经营状况、业务状况、服务业绩、人才队伍、专职技术服务队伍、经费投入能力；限500字内）

六、现有工作基础（包括现有装备、设施、资格、认证等条件；限700字内）

现有可对外共享服务大型仪器设备（单价5万元以上）

单位：

万元

设备名称

型号

单价

数量

金额

用途

七、项目负责人技术与管理经历（分单位负责人、技术负责人，限500字）

八、风险防范（本项目建设难点、建设风险、应对措施，限1000字内）

九、经费预算（指研发经费，生产性投资不要列入）

单位：

（万元）

总投资

申请市科技局

资助

合计

其中

年

年

年

其他经费来源

合计

其中

其他部门拨款

单位配套

贷款

其他

经费支出预算

科目

总投资预算数

其中:

申请科技局资助

申请科技局资助经费

预算计算依据

经费支出定义

1、设备费

指研究、开发科技项目所发生的仪器、设备、样机购置和自行试制以及对现有仪器设备进行升级改造和租赁外单位仪器设备而发生的费用。

单台价值在5万元人民币以上（含5万元人民币）的仪器设备应单独列示。

其中：

购置

须注明购置设备名称、型号、单价、数量、用途

试制

须注明试制设备名称、数量、用途

2、材料费

指在科技项目研究、开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理等费用。

3、测试化验加工费

指在科技项目研究、开发过程中支付给外单位（包括项目承担单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工等费用。

4、燃料动力费

在科技项目研究、开发过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。

5、差旅费

指在科技项目研究开发过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流等所发生的外埠差旅费、市内交通费用等。

差旅费的开支标准应当按照国家、省内有关规定执行。

6、会议费

指在科技项目研究、开发过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。

科技项目承担单位应当按照国家、省内有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会议开支标准和会期。

7、国际合作与交流费

指在科技项目研究、开发过程中科技项目组人员与国内外科研机构合作培训及邀请有关专家来龙岩工作等费用。

和国际合作与交流的费用应当严格执行国家外事经费管理的有关规定，发生的国际合作与交流的费用，应当事先报科技项目的实施管理机构审核同意。

8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

指在科技项目研究、开发过程中需要支付的出版费及书籍购买费、资料费、文献检索费、专业通信费、专利申请与维护费以及知识产权顾问等各项费用。

9、劳务费

指在科技项目研究、开发过程中支付给科技项目组成员中编外人员和科技项目组临时聘用人员等的劳务性费用等。

10、专家咨询费

指在科技项目研究开发过程中支付给临时聘请的咨询专家的费指在科技项目研究开发过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。

专家咨询费不得支付给参与科技项目管理的相关人员。

以会议形式组织的咨询，专家咨询费的开支一般参照高级专业技术职称人员300—500元/人天、其他专业技术人员300元/人天的标准执行。

会期超过两天的，第三天及以后的咨询费标准参照高级专业技术职称人员300—400元/人天、其他专业人员200—300元/人天执行。

以通讯形式组织的咨询，专家咨询费的开支一般参照高级专业技术职称人员60—100元/人次、其他专业人员40—80元/人次执行。

11、管理费

指在科技项目研究、开发过程中对使用本单位现有仪器设备及房屋，日常水、电、气、暖消耗，以及其他有关管理费用的补助支出。

管理费实行分段超额累推比例法核定：

项目经费预算在100万元及以下的部分按照8%的比例核定；超过100万元至500万元的部分按照5%的比例核定；超过500万元至1000万元的部分按照2%的比例核定；超过1000万元的部分按照1%的比例核定。

管理费实行总额控制，由项目承担单位管理和使用。

12、其他

指科技项目在研究、开发过程中发生的除上述费用外的其他支出。

其他支出应当在申请科技计划项目经费预算时单独列示并注明开支的具体内容，单独核定。

合计

十、进度安排

起止时间

（每个阶段时间为半年）

主要建设内容

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

十一、项目组成员表（含主要合作单位参加人员）

姓名

身份证号码

职称

职务

从事专业

在专题中分工

所在单位与工作部门

签章

项目负责人

十二、项目负责人承诺

我保证上述填报内容的真实性。

如果项目立项，我与本项目组成员将严格遵守《龙岩市科技计划项目及经费管理实施细则》等有关规定，切实保证研究工作时间，按计划认真开展研究工作，按时报送有关材料，按要求做好验收工作。

项目负责人：

年月日

十三、项目申请单位审查意见与承诺意见

已按有关规定对申请人进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，情况属实，并保证项目立项后做到：

1、保证对项目实施所需的人力才、物力和工作时间等条件给予支持；

2、严格遵守市科技计划项目管理等有关规定；

3、督促项目负责人和本单位项目管理部门按科技局的要求报送有关报表和材料并按期验收；

4、若市科技局实际资助经费未达到申请额度，不足部分由我单位自筹解决，并保证项目自筹经费的落实；经费使用符合《龙岩市科技计划项目及经费管理实施细则》的相关规定。

5、需要说明的其它问题：

6、

7、

8、

9、

10、

单位领导单位

年月日

十四、项目主管单位意见（限300字）

市经济技术开发区、县（市、区）科技主管部门审核意见

单位（公章）年月日

学院科研处审查意见

单位（公章）年月日

单位（公章）年月日

单位（公章）年月日

附件：

附件名称（可选）

数量

□

1.合作各方合作协议（包括各自承担的任务、经费分配等）

□

2.申请单位或推荐单位经费配套承诺与证明

□

3.平台建设可行性研究报告（必附，格式见附表）

□

4.知识产权佐证材料

□

5.特殊行业资质证书

□

6.特殊产品生产许可证

□

7服务机构ISO9000认证证书

□

8.各类获奖证书

□

9.近期资产负债表、损益表

□

10.列入国家计划文件或证明材料

□

11．《企业科技活动及相关情况》统计报表（规模以上企业在线打印）

□

12.其他

附表

计划类别：

项目类型：

受理编号：

指南代码：

受理科室：

龙岩市科技创新平台建设计划

项目可行性研究报告

平台名称：

平台建设依托单位：

单位法人：

平台技术负责人：

通讯地址：

邮政编码：

联系电话：

传真电话：

编制日期：

龙岩市科学技术局

龙岩市科技创新平台建设计划项目可行性研究报告

一、概述

二、建设意义

三、省内外同行现状分析

四、主要建设内容

五、平台建设方案（包括机构设置与人员配备、运行机制、建设经费概算及来源等）

六、平台运营管理制度

七、机构负责人技术与管理能力

八、依托/合作单位优势与投入

九、地方政府/行业主管部门扶持政策与措施

十、附件：

（根据各类创新平台申报要求选择提供）

1、机构成立的批文/机构章程

2、营业执照、机构代码证（独立法人单位附，非独立法人单位附依托单位营业执照及机构职能）

3、机构负责人身份证、学历/职称证书

4、专职人员名单及其学历、岗位情况表

5、银行帐户及资信证明

6、办公及服务场所使用权证明

7、可共享的仪器设备清单（按价值大小顺序列出）

8、地方政府和行业部门扶持政策文件及投资证明

9、有关资质证明（质量管理体系认证证书等）