外科主治医师分类模拟题甲状腺及甲状旁腺疾病二.docx
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外科主治医师分类模拟题甲状腺及甲状旁腺疾病二
外科主治医师分类模拟题甲状腺及甲状旁腺疾病
(二)
A1/A2型题
1.患者,女,37岁,发现右颈前部肿物2年,突然增大伴局部疼痛3天,无发热。
查体:
右甲状腺下极圆形结节,直径5cm,张力大,触痛。
初步诊断是
A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.亚急性甲状腺炎
C.急性化脓性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.甲状腺瘤囊内出血
答案:
E
2.患者,女,39岁,诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/min,血压170/100mmHg,伤口引流渗血不多,颈部不肿大,可能是
A.气管塌陷
B.喉头水肿
C.甲状腺危象
D.切口出血压迫
E.双侧喉返神经损伤
答案:
D
3.35~40岁女性最常见的甲状腺恶性肿瘤是
A.乳头状癌
B.滤泡状癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.以上都不是
答案:
A
4.患者,女,38岁,发现颈前肿物1月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
查体:
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理
A.甲状腺次全切除
B.右侧甲状腺全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.单纯肿物切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
答案:
E
5.甲状旁腺素的分泌与以下哪项有关
A.垂体控制
B.甲状腺控制
C.血磷浓度
D.血钙浓度
E.下丘脑控制
答案:
D
6.患者,女,39岁,边远山区人,甲状腺肿大10多年,近来增大明显影响呼吸。
检查双侧甲状腺多发结节。
首先考虑诊断是
A.甲状腺髓样癌
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺炎
D.弥漫性甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿
答案:
E
7.甲亢术后发生呼吸困难主要表现
A.切口渗血
B.颈部肿胀
C.意识障碍
D.进行性呼吸困难
E.四肢抽搐
答案:
D
8.患者,女,28岁,妊娠5月合并甲亢,甲状腺较大,有轻度压迫症状,应选择下列哪种治疗方法
A.终止妊娠后手术治疗
B.手术切除大部分甲状腺
C.抗甲状腺药物治疗
D.终止妊娠后服抗甲状腺药物
E.放射性碘治疗
答案:
B
9.患者,女,46岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发,拟行放射性131I治疗,但考虑会产生并发症。
下列哪项是常见并发症
A.血小板减少
B.甲状腺功能减退
C.白血病
D.发生甲状腺癌
E.诱发甲状腺功能亢进危象
答案:
D
10.患者,女,33岁,颈前部肿痛伴发热1周,半个月前上呼吸道感染史。
考虑亚急性甲状腺炎时,最重要的体征是
A.甲状腺单发结节压痛
B.甲状腺弥漫肿大、质硬、压痛
C.胸锁乳突肌前缘肿大淋巴结
D.峡部肿大,压痛
E.甲状腺肿多发小结节
答案:
B
11.患者,男,13岁,右颈肿块并瘘管形成2年,右胸锁乳突肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连,可见一瘘口,少许米汤样脓液,胸片(-),应先行何种检查
A.甲状腺穿刺
B.甲状腺ECT
C.结核菌素试验
D.颈部B超
E.颈部CT
答案:
C
12.患者,女,26岁,颈部增粗,胃纳好,消瘦和心悸,首先采取的确诊方法是
A.测定血清甲状腺素
B.抗甲状腺药物试验性治疗
C.基础代谢
D.甲状腺摄取131I率测定
E.超声波检查
答案:
A
A3/A4型题
患者,女,25岁,一周前当地诊断为“甲状腺功能亢进”,未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体心率104次/分,血压120/70mmHg。
1.此时合理的处理是
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.口服甲状腺素片
D.应用普萘洛尔
E.应用阿托品
答案:
B
2.如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备
A.高热量、高蛋白饮食
B.限制活动
C.继续服用硫氧嘧啶类药物
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
答案:
D
3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是
A.请喉科会诊气管切开
B.血肿穿刺抽血
C.拆去缝线,立即送手术室止血
D.静脉点滴强力止血药
E.局部加压包扎
答案:
C
患者,女,47岁,颈前肿大伴疼痛3天,1周前有上呼吸道感染史。
查体:
双侧甲状腺肿大,质地韧,有压痛。
化验:
血沉快,T3、T4升高,摄碘率下降。
4.初步诊断
A.急性化脓性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.结节性甲状腺肿
D.桥本甲状腺炎
E.慢性硬化性甲状腺炎
答案:
B
5.处理方法是
A.甲状腺素治疗
B.大剂量抗生素
C.激素治疗
D.急诊手术
E.继续观察
答案:
C
患者,女,19岁,因颈部肿物1年就诊,无任何自觉症状。
查体:
脉搏88次/分,甲状腺双侧对称性肿大,质软,随吞咽活动。
6.根据以上临床特点,可能性最大的诊断是
A.甲状舌管囊肿
B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C.甲状腺癌
D.单纯性甲状腺肿
E.甲亢
答案:
D
7.目前适宜的诊治措施是
A.服用抗甲状腺药物
B.给予肾上腺皮质激素
C.立即手术
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
答案:
D
8.两年后病人再次就诊,述平卧时憋气,应建议患者接受何种治疗
A.加大甲状腺素量
B.手术治疗
C.加大激素量
D.可继续观察3个月
E.加大抗甲状腺药物量
答案:
B
患者,女,37岁,发现颈前肿物1个月,近1周肿物增长较快,无声嘶。
查体:
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物,光滑,随吞咽上下活动,中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
9.B超检查为实性肿物,放射性核素扫描为“冷结节”,术中应如何处理
A.单纯肿物切除
B.右侧甲状腺大部切除
C.右侧甲状腺全切除
D.甲状腺次全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
答案:
E
10.术后13小时,患者突然出现呼吸困难,此时最恰当的处理是
A.血肿穿刺抽血
B.局部加压包扎
C.静点止血药
D.拆除缝线止血
E.请喉科行气管切开
答案:
D
患者,女,42岁,发现颈部肿块半年,突然长大伴有胀痛3天,有轻度吞咽阻挡感和憋气。
检查,甲状腺右侧有1个3cm直径的肿块,质硬,表面光滑,边界清楚,有压痛,随吞咽上下活动,131I碘扫描提示为冷结节。
11.应拟诊为
A.甲状腺腺瘤恶变
B.亚急性甲状腺炎
C.单发性结节性甲状腺肿
D.甲状腺囊腺瘤囊内出血
E.甲状腺结核
答案:
D
12.应采用的治疗是
A.热敷促进血液循环
B.甲状腺干制剂
C.穿刺抽液
D.应用抗菌药物
E.患侧甲状腺部分切除术
答案:
E
患者,女,26岁,半月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。
13.体格检查可能发现
A.脉搏不齐
B.眼球明显突出
C.心前区闻及杂音
D.心脏扩大
E.甲状腺弥漫性肿大
答案:
E
14.最合适的辅助检查是
A.血清蛋白结合碘
B.血糖
C.血清甲状腺素
D.血清胆固醇
E.蛋白电泳测定
答案:
C
15.下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进
A.CT
B.甲状腺摄取131I测定
C.基础代谢
D.B型超声波
E.甲状腺穿刺
答案:
B
患者,女,37岁,因全身骨密度降低,多发肾结石就诊。
化验血钙升高。
16.初步诊断
A.甲状腺功能低下
B.甲状旁腺功能低下
C.甲状旁腺功能亢进
D.甲状腺功能亢进
E.高尿酸血症
答案:
C
17.为明确诊断,最有必要的检查是
A.颈部CT
B.化验T3、T4
C.颈部B超
D.化验PTH
E.化验TSH
答案:
D
患者,女,46岁,甲状腺肿大数年,检查发现甲状腺弥漫性肿大,表面颗粒状,质中偏硬。
18.下列哪一种检查有助于诊断
A.甲状腺核素扫描
B.B型超声波
C.基础代谢
D.甲状腺素测定
E.甲状腺穿刺
答案:
E
19.作试验性治疗的药物有
A.醋酸泼尼松(强的松)
B.丙硫氧嘧啶
C.核素
D.卢戈氏溶液
E.甲状腺片
答案:
E
20.假如病员出现呼吸困难时,选用哪一种治疗方法较好
A.鼻管氧吸入
B.气管插管
C.气管切开
D.甲状腺峡部切除
E.两侧甲状腺大部切除
答案:
D
患者,女,39岁,半年前因工作紧张出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,3个月来感到眼睛发胀,大便溏泄,尿多。
21.哪项检查最有诊断价值
A.基础代谢率
B.心电图
C.同位素、TSH、T3、T4检查
D.全血细胞计数
E.颈部CT或B超
答案:
C
22.病人的治疗首选
A.同位素放射治疗
B.服用抗甲状腺素药物
C.手术做甲状腺次全切除
D.服用碘剂
E.抗糖尿病药物治疗
答案:
B
患者,女,26岁,体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。
23.该患者行手术时病理检查(冰冻):
“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,有较完整的包膜,无腺体被膜侵犯,无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是
A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
B.有滤泡状腺癌成分,应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
C.肿瘤只限于右叶,又无被膜侵犯,应行甲状腺右叶全切除
D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
答案:
D
24.手术治疗2年后,患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结,应采取的治疗是
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.口服甲状腺素,使血中TSH下降至“零”
C.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
D.手术切除肿大淋巴结,同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结,对可疑者行病理检查
E.放射性131I碘治疗
答案:
D
患者,女,25岁,因甲亢行手术治疗,术后24小时突然出现脉快,烦躁,高热。
25.其原因可能为
A.喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.喉返神经损伤
D.甲状旁腺损伤
E.交感神经损伤
答案:
B
26.以下处理中不正确的是
A.给予普萘洛尔
B.降温
C.镇静
D.给予碘剂
E.给予甲状腺素制剂
答案:
E
患者,女,32岁,患原发性甲状腺功能亢进(Graves病),甲状腺肿大Ⅱ~Ⅲ度,血清T3、T4均明显增高,脉搏110次/分。
27.目前首先采用的治疗方案为
A.131I
B.抗甲状腺药(硫脲嘧啶类药)
C.盐酸普萘洛尔(心得安)
D.复方碘化钾溶液
E.手术
答案:
B
28.目前治疗本病最有效的方法是
A.碘剂
B.131I
C.盐酸普萘洛尔(心得安)
D.硫脲嘧啶类药
E.甲状腺大部切除
答案:
E
29.甲状腺大部切除后发生手足抽搐,选用有效的治疗药物是
A.静脉注射10%葡萄糖酸钙
B.维生素D2
C.口服葡萄糖酸钙
D.地西泮(安定)
E.二氢速固醇
答案:
E
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