第14章血液.docx
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第14章血液
第14章血液、造血器官及免疫疾病病人的护理
一、血液及造血系统的解剖生理、常见症状及护理
1.以下不属于造血器官的是
A肝
B脾
C淋巴结
D胰腺
E骨髓
2进入血液循环后,红细胞正常寿命为
A40天
B60天
C80天
D.100天
E120天
3关于贫血的诊断标准正确的是
A.男性Hb<140g/L,女性Hb<120g/L
B男性Hb<120g/L,女性Hb<11Og/L
C男性Hb<1OOg/L,女性Hb<1OOg/L
D男性Hb<80gL,女性Hb<70g/L
E男性Hb<70g/L,女性Hb<60g/L
4血液病患者继发感染最常见的病原体是
A直原体
B衣原体
C葡萄球菌
D立克次体
E革兰阴性杆菌
5出血性疾病患者的饮食护理应除外
A高热量
B高营养
c高蛋白质
D高维生素.
E粗粮和富含纤维素
6护士对鼻出血的患者采用的护理措施,不包括
A少量出血用干净的脱脂棉充填鼻腔
B少量出血可用1:
1000肾上腺素棉球堵塞止血
C山血不可用油纱条做后鼻孔填塞
D油纱条堵塞历定时向鼻孔滴入无菌液状石蜡
E嘱患者及时将鼻腔血痂挖出,以免发生感染
7血液病患者发热时,采用的护理措施应除外
A密切观察体温的变化
B中高热时应给予降温处理
C降温措施主要是己醇擦浴
D每日液体入量在3000mI左右
E药物降温,药量不宜过大
8血液病高热患者首选的降温措施是
A肌内注射退热药
B口服解热镇痛药
C乙醇擦浴
D静脉应用激素降温
E冰袋置头部及大血管处,或温水擦浴
9易引起小儿骨髓外造血的原因是
A恶陆贫血
B骨髓造血功能不完善
C骨髓造血器官功能活跃
D缺乏黄髓,造血代偿潜力很低
E红髓过多,造血代偿潜力过高
10小儿发生生理性贫血的年龄是
A1个月内
B2-3个月
C半岁时
Dl岁时
E12-18个月
11正常小儿白细胞分类出现两次交叉的时间(或年龄)分别是
A出生后2-4天和1-3岁
B出生后4-6天和4-6岁
c出生后6-8天和4-6岁
D.出生后8-10天和8--10岁
E出生后13~15天和13-15岁
12贫血患儿,活动量稍大时气促、心悸,Hb40g/L,患该儿的贫血程度为
A轻度
B中度
C重度
D极重度
E特重度
1.D2.E3.B4.E5.E6.E7.C8E9D10.B11.B。
12.c。
二、缺铁性贫血病人的护理
1下列食物中含铁量最少的食物是
A海带
B蘑菇
C动物肝
D奶类
E瘦肉
2儿童营养性却铁性贫血最常见的原因是
A.铁摄入不足
B件内储铁不足
C铁丢失过多
D疾病影响
E生长发育过快
3.成年人缺铁性贫血最常见的原因是
A需铁量多而摄入不足
B胃肠功能素乱,吸筹差
c长期、少量的慢性失血
D骨髓抑制,利用铁的功能低下
D溶积性贫血
E急性失血性
5缺铁性贫血与再生障碍性贫血共有的表现除外
A头晕,乏力
B活动后心悸、气短
C耳鸣眼花
D吞咽困难
E眼结膜苍白
6.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是
A呼吸道
B淋巴结
C泌尿道
D消化道
E皮肤、黏膜
7.下列实验室指标中,最能反映贫血的是
A红细胞计数
B红细胞沉降率
c.网织红细胞计数
D血红细胞比容
E血红蛋白定量
8丕属于小细胞低色素性贫血的是
A血红蛋白异常
B营养性缺铁性贫血
c海洋性贫血
D缺乏维生素B12或叶酸所导致的贫血
E铁粒幼细胞性贫血
9缺铁性贫血时,外周血涂片的特点是
A单纯大细胞性贫血
B正细胞正色素性贫血
C小细胞低色素性贫血
D单纯小细胞性贫血
E正细胞低色素性贫血
10治疗缺铁性贫血患者,最重要的措施是
A补充铁剂
B中药治疗
c输血治疗
D应用促红细胞生长素
E病因治疗
11.治疗营养性缺铁性贫血,口服铁剂的最佳时间是
A.餐前
B餐后
c.两餐之间
D空腹
E睡前
12.营养性缺铁性贫血患者,口服铁剂的停药时间是
A血红蛋白正常后2个月
B血红蛋白达正常后1个月
c红细胞数正常后2个月
D红细胞数正常后1个月
E贫血症状消失
13采用铁制剂治疗一段时间后,其疗效指标最早出现的是
A血红蛋白上升
B红细胞计数上升
C红细胞体积上升
D红细胞直径增大
E网织红细胞数上升
14.给缺铁性贫血患者制定的最恰当的食物组合是
A.大虾、豆浆
B.猪排、雪碧
C.鸡丁、酸奶
D.羊肝、橙汁
E.豆腐、绿茶
15.患儿,5岁,诊断为缺血性贫血,血红蛋白为75g/L。
护士为你家长饮食指导,告知含铁最丰富的一组食物是
A.蔬菜、水果
B.高脂肪及高糖饮食
C.动物肝及高蛋白饮食
D.白菜及高蛋白饮食
E.瓜类菜及低蛋白饮食
16.患者,女性,42岁,3岁前曾行“胃大部分切除术”。
近一年常觉头晕,心悸,体力下降,入院诊断为缺铁性贫血。
患者口服铁剂的过程中,护士向其强调的护理要点应除外
A.多进食动物铁
B.可与维生素C同服
C.餐后不可即刻饮茶
D.如有消化道反应,可与牛奶同服
E.消化不良者可少食多餐
17.患者,女性,27岁,诊断为“缺铁性贫血”,护士为其讲述服用铁剂的方法,患者如果复述出下列哪项说明该护士还需要再详细解说服用方法
A.餐后服用
B.饮浓茶
C.与维生素同服
D.不能同时喝牛奶
E.用吸管吸服铁剂
(18-20题共用题干)
患者,女性,21岁。
主诉吞咽时感觉食物粘附在咽部。
查体:
面色苍白,皮肤干燥,毛发干枯。
化验结果:
血象呈小细胞低色素性,血红蛋白88g/L,红细胞游离原卟啉1.1μmol/L。
18给予患者补充铁剂,护士介绍服药的注意事项中正确的是
A.服铁剂时可同时饮茶、牛奶、咖啡
B.口服铁剂宜直接饮用
C.口服铁剂可加用维生素C
D.口服铁剂宜空腹时服用
E注射铁剂时建议在皮肤暴露部位注射
19.护士为患者制定的护理计划中,首要的护理问题是
A.自我形象紊乱与疾病导致皮肤干燥,毛发干枯有关
B.活动无耐力与贫血引起全身组织缺氧有关
C.营养失调:
低于机体需要量与铁需求量增加有关
D.有受伤的危险与严重贫血有关
E.知识缺乏缺乏有关疾病的知识
20护士为患者注射铁剂,注意观察其不良反应,其要点不包括
A.局部疼痛
B.过敏性休克
C.面部潮红
D.荨麻疹
E.高血压
1.D2.A3.C4.B5.D6.E7.E8.D9.C10.E11.C12.A13.E14.D15.C16.D17.B18.C19.C20.E
三、营养性巨幼细胞性贫血病人的护理
l由于维生素B12、叶酸缺乏引起的贫血是
A小细胞低色素性贫血
B.大细胞性贫血
C常细胞性贫虹
D小细胞高色素性贫血
E再生障碍性降贫血
2患儿,8个月。
单纯母乳喂养。
患儿中度贫血,乏困、无力,诊断为:
营养性巨幼红细胞性贫血。
健康教育时,告知家长发病的主要原因是
A铁摄入不足
B铁需要量增多
C维生素C摄入不足
D维牛素B12及叶酸供给不足
E葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏
3.患儿,7个月。
体重7.6kg,单纯奶粉喂养,未加辅食。
近来家长发现患儿面色苍白,表情呆滞,反应迟钝,少动。
护士判断患儿可能是
A先天性甲状腺功能减低症
B生长激素缺乏症
C低血糖
D缺铁性贫血
E巨幼细胞性贫血
(4—6题共用题干)
患儿.女性,11个月,单纯母乳喂养。
因表情呆滞,活动减少3周来就诊。
查体:
患儿面色苍白,四肢震颤,肝肋下2cm,血常规示红细胞2.4×10¹²/L,血红蛋白75g/L,白细胞9.8×10的9次幂/L,网织红细胞0.005。
4治疗首选
A硫酸亚铁
B维生素B12
C丙酸睾酮
D糖皮质激索
E叶酸
5该患儿精神症状好转在用药后
A24小时
B2-4天
C10天
D2周
E4周
6本病预防的关键是
A按时添加含铁丰富的辅食
B及时添加谷类食物
C坚持母乳喂养
D及时添加菜汁、果汁、肉末食物
E不可随便用药
1.B2.D3.E4.B5.B6.D
四、再生障碍性贫血病人的护理
l再生障碍性贫血的发病机制是
A营养缺乏
B.骨髓遗血功能低下
c失血过多
D严重感染
E溶血导致红细胞破坏增加
2再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外
A面色苍白
B肺部感染
c口咽,肛周感染
D肝、脾大
E皮肤黏膜出血
3下列贫血中最主要存在网织红细胞减少的是
A.缺铁性贫血
B溶血性贫血
c.失血性贫血
D地中海贫血
E再生障碍性贫血
4再生障碍性贫血属于
A小细胞低色素性贫血
B大细胞性贫血
C正常细胞性贫血
D小细胞高色素性贫血
E巨幼细胞性贫血
5能鉴别再生障碍性贫血与急性粒性白血病的主要检查是
A红细胞含量
B外周血有幼红细胞
C外周血有幼粒细胞
D血红蛋白含量
E骨髓象检查
6某再生障碍性贫血患者伴高热、抽搐,护士采取的最合适的降温措施是
A调低室温
B冰水灌肠
C头部及大血管处放胃冰袋
D乙醇擦浴
E口服退热药
7某再生障碍贫血患青,护士观察到患者。
活动后突然出现头痛、呕吐、视物模糊、意识、障碍,该护士可采取的护理措施应除外
A平卧位
B按医嘱给予脱水药
C观察患者意识状态、瞳孔大小
D迅速建立静脉通道
E头部略低,保蚯脑供氧
8患者,男性,21岁。
因头晕、乏力、面色苍白10个月,牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。
化验:
Hb62g/L,白细胞3.4×l0的九次幂/L,血小板32×l0的九幂/L,骨髓涂片渗断为慢性再生障碍性贫血。
对该患者进行骨髓活检,典型的病理改变是
A.不同部位骨髓象一致
B日髓增生低下,可见局灶性增生
c骨髓大部分被脂肪组织所代替
D巨核细胞数正常
E骨髓纤维组织增生
9患者,女性.25岁。
重型再生障碍性贫血。
巡视病房发现患者头痛、呕吐、烦躁不安。
采取的护理措施,不正确的是
A立即通知值班医师
B患者平卧位,头偏一侧
c给予脱水药
D.输注浓缩红细胞
E密切观察患者的病情变化
i0患者,女性,26岁。
因再生障碍性降贫血入院治疗。
入院血常规检查Hb50g/L,护士对该患者指定的休息与活动计划为
A卧床休息为主,间断床上及床边活动
B绝对卧床休息,协助自理活动
C床上活动为主,适当增加休息时间
D.室内做剧烈活动
E适当的户外活动
(11~12题共用题干)
患者,男性.32岁,化工厂工人,长期与苯接触,1年来全身乏力,血红蛋白60g/L。
血小扳38×10的九次幂/L,网织红细胞Ol%,肝脾未及,骨髓增生低下
11治疗药物首选
A雌激素
B雄激素
c卡巴克洛(安络血)
D造血细胞因子
E肾上腺糖皮质激素
12护士向患者讲解药物的使用及注意事项。
如果患者复述出下列哪项,提示护士的指导还需要再次重复
A需定期查肝功能
B停药后副作用不能消失
c经常检查注射部位,发现硬块应及时向护士报告,必要时做理疗
D患者需坚持治疗使用3-6个月才能判断是再有效
E向患者讲解药物的作用及不良反应
1.B2.D3.E4.C5.E6.C7.E8.B9.D10.B11.B12.B
五、血友病病人的护理
l患者,女陛,17岁,因月经经量增多来就诊。
白幼稍微碰伤后均会有皮肤紫斑,实验室检告示缺乏凝血因子Ⅷ,诊断为血发病。
护士在为患者实施健康教育,错误的是
A尽量避免受伤
B限制剧烈运动
C注意观察出血情况
D可用阿叫匹林治疗
E结婚前应去医院咨询询松
1.D
六、特发性血小板减少性紫癜(ITP)
病人的护理
1慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
A婴幼儿
B青少年
C青午女性
D青年男性
E中年人
2特发性血小板减少性紫癜贫血及出血的特点为
A贫血重而出血轻
B.贫血轻而出血重
C有贫血而无出血
D可无贫血但有皮下出血
E贫血与出血一致
3特发血小板减少性紫癜护理体检可见的主要表现是
A口周疱疹
B尿血
C肝大
D月经过多
E皮肤黏膜出血
4特发性血小板减少性紫癜患者最重要的护理措施是观察和预防
A胃肠道出血
B脑出血
C鼻出血
D皮肤黏膜出血
E感染
5患者,女性,24岁,慢性特发性血小板减少性紫癜,反复出血。
经泼尼松治疗7个月后症状无好转。
治疗可采用
A改用地塞米
B输红细胞悬液
c输全血
D脾切除
E应用止向药
6患者,女性,21岁,特发性血小板减少性紫癜。
治疗中患者突然呕吐、头痛伴视物模糊。
考虑该患者可能发生的情况是
A弥散性血管内凝血
B视盘水肿
C颅内出血
D.脑瘤
E药物的不良反应
7患者,女性,16岁,急性上呼吸道感染后2周后因特发性血小板减少性紫癜住院,应用糖皮质激素好转出院。
护士进行出院前的健康指导时,错误的是
A预防感染
B坚持饭后服药
C若无新发出血表现可自行停药
D注意自我病情监测
E高热量、高蛋白、高维生素、少渣饮食
(8—11题共用题干)
患者,女性,28岁。
因皮肤发红,有瘀斑,伴牙龈出血来就诊。
2周前曾有上呼吸道病毒感染。
实验室检查示:
出血时间延长,血小板计数低,皮肤束臂试验阳性,骨髓象:
幼稚型巨核细胞增多。
8可能的疾病是
A特发性血小板减少性紫癜
B再生障碍性贫血
c血友病
D慢性粒性白血病
E过敏性紫癜
9.为防止发生颅内出血,应监测患者的血小板不低于
A20×109/L
B40×l09/L
c60×109/L
D70×109/L
E80×1O9/L
10首选的药物治疗方案应为
A肾上腺糖皮质激素
B输血及血小板悬液
c静脉滴注大剂量丙种球蛋白
D免疫抑制药
E达那唑
11有助于疾病分型诊断的数据是
A血常规
B出血时间i
C骨髓检查结果
D病程长短
E年龄
1.C2.D3.E4.B5.D6.C7.C.8A。
9A。
10A。
11.D。
七、过敏性紫癜病人的护理
L对于过敏性紫癜的辅助检查结果正确的描述是
A.血小板减少
B出凝血时间延长
C贫血
D血块退缩试验阳性
E毛细向管脆性试验阳性
2过敏性紫癜辅助检查应出现
A嗜酸性粒细胞增多
B白细胞数增加
C血小板数量减少
D出血时问延长
E凝血时间延长
3鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是
A发病年龄与性别不同
B紫癜的部位、性质与特点不同
c合并症不同
D骨髓结果不同
E血小板计数结果不同
4对于过敏性紫癜的治疗首先考虑
A查找过敏原并避免再次接触
B应用抗组胺药物
C应用环磷酰胺
D应用大剂量糖皮质激素
E应用大剂量维生素c
(5—7题共用题干)
患者,女性,25岁。
2周前因受凉出现上
呼吸道感染,自服“感冒冲剂”后出现腹痛、
腹泻及便血,次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。
血红蛋白120g/L,白细胞l2×109/L中性粒细胞0.8,血小板160×109/L,尿蛋白(+),红细胞10-20个/HP.白细胞5-1O个/HP,颗粒管型1~2个/HP。
5该疾病的临床表现不包括
A水肿
B紫癜
C腹痛,伴恶心、呕吐或便血
D关节肿痛,呈游走性,无红、热,积液
E血尿、蛋白尿及管型
6护士对患者进行健康教育,其内容应除外
A帮助患者寻找致病因素
B急性期卧床休息
c避免接触致敏原
D让患者学会自我观察
E补充优质蛋白如鱼、虾、蟹等
7该病预后较差的临床表现类型是
A紫癜型
B肾型
C腹型
D关节型
E腹型与关节型并存
lE。
2A.3Ec4A.5A.6E。
7B.
八,弥散性血管内凝血病人的护理
lDIC常见的病因不包括
A感染
B严重创伤
C恶性肿瘤
D高血压
E休克晚期
2DIC在消耗性低凝期的病理变化不包括
A凝血酶原时间延长
B出凝血时间延长
c血中凝血酶增加
D血小板减少
3下列临床表现属于DIC早期常见表现的是
A出血
B贫血
c低血压
D休克
E皮肤瘀点或紫斑
4以下出现的征兆符合DIC最早征兆表现的
A消化道出血
B血小板黏附性降低
C凝血时间缩短
D抽出的静脉血不易凝固
E静脉血不易抽出、易凝固
5下列药物中属于DIC早期最常用抗凝药的是
A阿司匹林
B枸橼酸钠
c肝素
D速避凝
E低分子右旋糖酐
6能用于DIC的血液制品是
A浓缩红细胞
B全血
C纤维蛋白原
D凝血酶原复合物
E血小板浓缩悬液
7肝素用于DIC早期的抗凝治疗,往注射前后需测定
A凝血时间
B出血时问
c血小板计数
D红细胞计数
E纤维蛋白原含量
8DIC患者的治疗和护理应除外
A一旦病因消除,DIC被控制,应及早停用肝素治疗
B对DIC患者的出血不可贸然使用一般止血药
C肝素使用过量时可用鱼精蛋白拮抗
D在低凝血期,肝素于补充凝血因子需同时进行
EDIC后期不必使用抗纤维蛋白溶解药
9DIC患者已经使用肝素抗凝治疗2小时,目前合适的凝血时间应控制在
A8-10分钟
B10-12分钟
C20分钟左右
D30分钟左右
E超过40分钟
1.d2.c3.a4.E5.C6.C7.A8.E9.C
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