病历书写法律法规试题最新版.docx
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病历书写法律法规试题最新版
病历书写法律法规试题
科室:
姓名:
一、单选题(10分)
1、主诉的写作要求下列哪项不正确()
A.提示疾病主要属何系统
B.提示疾病的急性或慢性
C.指出发生并发症的可能
D.指出疾病发热发展及预后
E..文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确()
A.症状及体征的变化
B.体检结果及分析
C.各级医师查房及会诊意见
D.每天均应记录一次
E.临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是()
A,入院记录需在24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中
C.接收记录有接受科室医师书写
D.转科记录由原住院科室医师书写
E.手术记录凡参加手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是()
A.首次由经管的住院医师书写
B.病程记录一般可2-3天记录一次
C.危重病人需每天或随时记录
D.会诊意见应记录在病历中
E.应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()
A.术前诊断、手术名称
B.上级医师查房记录
C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D.患者签署意见并签名
E.经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是()
A.指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救
B.每一次抢救都要有抢救记录
C.无记录者不按抢救计算
D.抢救成功次数:
如果病人有数次抢救,最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求()
A.让患者尽量使用医学术语
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为()
A.术后6小时
B.术后8小时
C.术后10分钟
D.术后即刻
E.术后24小时
9、问诊正确的是()
A.您心前区痛放射到左肩区吗
B.你右上腹痛反射到右肩痛吗
C.解大便有里急后重吗
D.你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()
A.7天
B.9天
C.14天
D.3天
E.24小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利()
A.科主任
B.经管主治医师
C.副主任医师
D.主任医师
E.住院医师
12、病史的主题部分,应记录疾病的发展变化的全过程,是指()
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
E.家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
E.家族史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()
A.主诉
B.现病史
C.既往史
D.个人史
E.家族史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成
A.8小时B24小时.C.48小时.D.72小时E.6小时
16、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程
A.3天
B.1天C2天D.4天E.5天
17、患者住院时间较长,应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。
A.每月
B.两月一次
C.由上级医师决定时间长短D。
病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时间要精确到()
A.小时
B.分钟
C.秒钟
D.不必记录时刻
19、有床诊疗操作记录应在造作完成()后书写。
A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.即刻
20、科间会诊一般应在()小时内完成。
A.24
B.48
C.72
D.10分钟
二、多选题(20分)
1、过去病史包括下列哪几项()
A.传染病史及接触史
B.手术外伤史
C.家族遗传病史
D.局灶病史E。
预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些内容应另立专业书写()
A.会诊记录
B.麻醉记录
C.术前讨论记录
D.阶段小结
E.出院小结
3、下列哪些手术应具术前讨论记录()
A.胃大部切除B胃癌手术C.食道癌手术D.患者病情较重难度大的手术
4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义()
A.一级护理的病人
B.危重病人
C.病情可能变化的病人
D.当天术后的病人
E.医院内感染的病人
5、现病史内容包括()
A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况
B.伴随症状
C.诊疗经过及结果
D.与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果
E.性别、年龄、职业
6、住院志的书写形式包括()
A.入院记录
B.再次或多次入院记录
C.24小时内入出院记录
D.24小时内入院死亡记录
E.死亡病例讨论记录
7、使用人体植入物或特殊物品时,应记录()
A.名称
B.型号
C.使用数量
D.厂家
E.地址
8、死亡病例讨论记录,讨论的内容包括()
A.疾病的诊断
B.疾病的治疗
C.死亡原因
D.死亡诊断
E.死亡时间
9、输血治疗之情同意书,记录的内容包括()
A.住院病历号
B.诊断
C.输血指征
D.输血前有关检查
E.医师签名并填写日期
10、门诊病历包含()
A.病历首页
B.病历记录
C.检查单
D.检查报告单
E.医学影像检查治疗
三、判断题(10分)
1、医嘱内容前应空两格。
()
2、主诉书写字数应不超过18个字。
()
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。
()
4、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别()
5、日常病程记录可由经治医师书写,也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写,
但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。
()6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内,由科主任、主任医师或具有副主任医师以上
专业技术任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录。
()7、病危(重)通知书是指患者病情危、重时,由经治医师或值班医师向患者告知病情并患
者签名的医疗文书。
()
8、临床医生从正式进入临床工作起,2整年以上才循序使用打印病历。
()
9、长期医嘱单一般不应超过2页,当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。
()
10、三级医院留住观察时间不应超过48小时,二级医院不超过72小时。
()
四、填空题(20分)
1、手术记录应在()小时内由()完成,特殊情况下由第一助手书写,经
()审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于()次,组织医师首次查房记录应于患者入院()小时
内完成,副主任、主任医师负责首次查房者应于()小时内完成。
3、交班记录应在交班前由()书写完成,接班记录应由接班医师于接班后()小时内完成。
4、病历书写应遵循()、()、()、()、()()
的原则。
5、病历书写同一页中,如果修改超过()处或累计超过()个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、()、()、疾病的分型与分期、并发
症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有()、()、()三方核对,并签字。
8、门诊手册封面内容应当包括患者()、()、()、()、()、()等项目,填写时不应缺项。
9、修改病历者用()色墨水笔在错字上划双横线,并在错字旁书写修改意见,并保留原
记录清楚、可辨。
审阅完成后,用()色墨水笔签全名,并注明()及()。
10、病程记录结束的末端,同一行右顶格由记录医师签名,该行剩余空隙不够()行签
名时,可另起一行右顶格签名。
原则上不能空行。
五、简答题(40分)
1、现病史的主要内容包括哪些?
2、应在24小时内完成的记录有哪些?
3、半年内再次入院的患者哪些内容如果没有变化可以不写?
4、出院记录内容包括什么?
5、系统回顾包含哪些内容?
法律法规试题
科室:
姓名:
一、单选题(20分)
1、不予医师执业注册的情形是()
A.受刑事处罚,刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚
之日起不满二年的
B.受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的
C.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚
之日起不满三年的
D.受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚,自处罚
之日起不满二年的
E.受刑事处罚,自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的
2、医师注册后有下列情形之一的,其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门,卫生行政部门应当注销注册,收回医师执业证书,除了()。
A.中止执业医师满二年的
B.受吊销医师执业证书行政处罚的
C.死亡或者被宣告失踪的
D.中止医师执业活动满一年的
E.有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的
3、对于《执业医师法》的适用对象,以下说法不正确的是()
A.本法颁布之日前按照国家有关规定取得医学专业技术职称和医学专业技术职务的人员B.乡村医生
C.计划生育技术服务机构中的医师
D.军队医师
E.在中国境内申请医师考试、注册、执业或者从事临床示教临床研究等活动的境外人员
4、医师在执业活动中必须履行下列义务,除了()
A.尊重患者,保护患者的隐私;
B.遵守技术操作规范
C.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育
D.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平
E.参加所在单位的民主管理
5、未经批准擅自开办医疗机构行医的,承担以下法律责任,除了()
A.暂停1个月以上,6个月以下的执业活动
B.注销执业证书
C.对个体行医者予以取缔
D.行政罚款处罚
E.暂停半年以上1年以下执业活动
6、医师在执业活动中不享有的权利是()
A.获得与本人执业活动相当的医疗设备,基本条件
B.参加专业学术团体
C.对病人进行无条件临床实验治疗
D.在执业范围内进行疾病诊查和治疗
E.接受继续医学教育和技能培训
7、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范,造成严重后果的责令暂停执业活动,暂停期限为()
A.3个月以上6个月以下
B.半年至1年
C.1年以上,1年半以下
D.半年以上,3年以下
E.6个月以上,2年以下
8、对考核不合格的医师,县级以上人民政府卫生行政部门可以()
A.吊销其医师执业证书
B.责令其暂停执业活动三个月至六个月,并接受培训和继续教育
C.降低其执业等级
D.变更其工作岗位
E.给予行政或纪律处分
9、中等卫校毕业生林某,在乡卫生院工作,2000年取得执业助理医师执业证书。
他要参加执业医师资格考试,根据《执业医师法》规定,应取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中工作满()
A.6年
B.5年
C.4年
D.3年
E.2年
10、《中华人民共和国献血法》规定,我国实行()
A.有偿献血制度B.义务献血制度C.无偿献血制度D.卖血制度E.自愿献血制度
二、填空题(20分)
1、《执业医师法》规定对考核不合格的医师,卫生行政部门可以责令其暂停执业活动,并接
受培训和继续医学教育。
暂停期限是()。
2、未经取得(),不得从事医师执业活动。
3、医师不得利用职务之便,索取、或者()。
4、被注销注册的当事人有异议的,可以自收到注销注册通知之日起日内,依法申请复议或
者向()提起诉讼。
5、医师注册后,可在机构中按照注册的执业地点、、执业范围执业,从事相应的()、()、()业务。
6、遇有自然灾害、、突发重大伤亡事故及()()的紧急情况时,医
师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
7、卫生行政部门工作人员或者医疗、预防、保健机构工作人员违反《执业医师法》有关规
定,弄虚作假、玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊,尚不构成犯罪的,依法给予();
构成犯罪的,依法追究()。
8、医疗、预防、保健机构应当按照规定和计划保证本机构医师的()。
9、医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时,应当按照有关规定及时向()或
者报告。
医师发现患者()或者()时,应当按照有关规定向有关部门报告。
10、医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意()。
医师进行实验性
临床医疗,应当经批准并征得或者同意。
三、是非题(20分)
1、乡村医生经注册取得《乡村医师证书》后,可在乡镇卫生院从事预防、保健和一般医疗
服务。
()
2、师承和确有专长人员取得执业助理医师执业证书后,在医疗机构中从事传统医学医疗工
作满5年,可以申请参加执业医师资格考试。
()
3、在教学医院中实习的本科生、研究生、博士生以及毕业第一年的医学生可以在执业医师
的指导下,单独从事医师执业的临床工作。
()
4、医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
()
5、外国医师来华短期行医必须经过注册,取得《外国医师短期行医许可证》。
()
6、国务院卫生行政部门主管全国的医师工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责管
理本行政区域内的医师工作。
()
7、取得执业医师资格后,可从事医师执业活动。
()
8、医师因调动工作单位,未改变执业类别、执业范围等,不需要进行变更注册手续。
()
9、取得医师执业证书后,可以申请个体行医。
()
10、医师在取得患者本人或其家属的同意后,可进行实验性临床医疗。
()
四、简答题(40分)
1、在执业中,医师享有哪些权利?
2、对医师执业证书被注销注册的当事人如有异议,应该怎么做?
3、医疗质量和医疗安全的核心制度包括哪些?
4、医疗事故分为哪几级?
5、医疗机构提交的医疗事故技术鉴定材料包括哪些内容?
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