常见军事训练伤的防护.docx

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常见军事训练伤的防护

常见军事训练伤的防护

军事训练伤是指军事训练时直接导致参训人员的组织器官功能障碍或病理改变。

按受伤部位不同分为软组织损伤、骨关节损伤和器官损伤三大类。

普及军事训练伤的防护知识，指导大学生科学施训，防止军事训练伤发生，减少训练减员，提高训练质量，对保证训练任务完成具有重要意义。

以下重点介绍几种常见军事训练伤的防治。

一、应力性骨折

人体骨骼是坚固的组织，非强大暴力一般不易造成骨折，但反复超负荷的应力、力、剪力等因素作用或者疲劳、损伤的肌肉反复不协调收缩，可以造成骨骼“疲劳”损伤断裂，医学上称之为应力性骨折或疲劳骨折。

（一）主要表现

应力性骨折一般无明显急性外伤史，早期不易发现。

当参训者四肢某部位出现无明显原因的较为固定的疼痛，并在疼痛出现前有一周至数周的强度较大的训练，而且疼痛随强度加大而加重。

（二）防治要点

1.针对长跑、武装越野或背沙袋跑及正步训练等课目，应进行科学计划、合理安排，强调实施“循环训练法”，克服单一动作长时间超负荷重复训练，严格要求熟练掌握动作要领。

2.当有先兆症状出现时，应及时调整训练容、时间和强度。

3.发生应力性骨折，应予以停止训练，休息7—10天，同时辅以物理治疗，以避免显性、完全性骨折的发生。

二、肩关节前脱位

肩关节属球窝关节，其特点是活动围大而稳定性差，故较易脱位。

在军事训练损伤中以前脱位为最常见。

（一）主要表现

多表现为肩部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。

（五）防治要点

1.实施科学训练、规动作要领。

克服恐惧害怕心理、尽量减少动作失误。

2.重视训练前的热身运动。

3.加强肩周肌肉力量及其关节的柔韧性和灵活度训练，将有利于提高肩周关节稳定性和抗损伤能力。

4.一旦确诊，立即由专科医师进行手法复位。

复位后关节须停止运动3周，否则易发生习惯性脱位。

三、膝关节损伤

膝关节是人体关节面最大，杠杆作用最强，负重较大的关节，也是容易发生损伤的关节之一，如创伤性滑膜炎、半月板、前后交叉韧带、外侧副韧带损伤以及关节软骨、骨损伤等，均为军事训练中的常见损伤。

（一）主要表现

 多表现为膝部外伤后出现局部肿胀、疼痛、畸形、活动障碍等症状。

（二）防治要点

1.重视平时膝周肌肉的力量性和协调性训练。

特别是股四头肌的力量训练，对增强膝关节的稳定性，预防半月板损伤尤为重要。

2.加强自我保护意识训练，提高对突发情况的快速判断、反应能力，如摔倒前的就地翻滚自我保护动作练习。

3.加强膝关节的防伤知识普及教育。

4.明确膝关节损伤时，轻者一般采取冷敷、加压包扎等对症治疗。

予以适当调整训练科目，重者则停训休息。

已出现关节积液者应尽早无菌条件下抽吸积液并加压包扎；特别严重者应立即转送上级医院诊治。

四、肘关节骨关节病

训练性肘关节骨关节病是指直接因军事训练所导致的肘关节关节软骨退行性变及继发性关节功能障碍和病理改变的统称。

它是因肘关节反复超负荷训练或直接撞击、扭转等所造成的累积性损伤，多见于投弹、格斗、散打等项目，故又称投掷肘、肘障等。

（一）主要表现

临床表现为肘关节屈伸活动受限，并伴有疼痛、肿胀或有关节交锁等现象。

（二）防护要点

1.适当主动地加强肘关节周围肌肉的肌力训练，以保持关节稳定性及抗损伤能力，纠正不正确的动作技术要领，防止暴力扭伤和直接撞击损伤。

2.肘关节伤明确诊断后应即刻冷敷，停止训练2—3周，然后宜尽早在医生指导下进行主动功能操练。

3.肘关节损伤后的康复期，功能操练中切忌采取被动过度拉伸的锻炼方法，就可最大程度地预防训练性肘关节骨关节病的发生。

五、腕舟状骨骨折

腕舟状骨骨折多因跃进、卧倒或摔倒时用手掌着地而发生。

（一）主要表现

骨折早起局部肿痛、压痛、腕关节活动受限，鼻烟窝处压痛是早期诊断的主要体征。

旧性骨折的临床表现为活动痛及鼻烟窝压痛，个别严重者可导致腕关节创伤性关节炎。

（二）防治要点

1.加强对参训人员自我保护意识的训练，克服跌倒时用手撑地的习惯。

2.早期得到正确诊治是预防创伤性关节炎的关键。

对腕部摔伤后肿痛，特别在鼻烟窝处触痛者必须要给予应有的重视，即使伤后早期X射线检查难以发现骨折，亦应在伤后2周再进行一次X射线检查，以免延误诊治而导致创伤性关节炎的形成，此期间应予以石膏或支具制动。

六、臂丛神经损伤

臂丛神经损伤是军事训练较为常见的损伤之一。

绝大多数在俯卧撑训练中发生，也可发生于单双杠、投弹等训练。

（一）主要表现

由于受伤的主要原因是俯卧撑训练时动作不规、不协调，屈肘时肩关节过于外展长时间重复单一动作，造成胸小肌疲劳损伤与肿胀，从而导致臂丛神经受到卡压、反复摩擦，致使部分神经纤维变性，表现为不同程度的上肢无力、麻木、活动受限。

（二）防治要点

1.强调参训者熟练掌握正确的动作要领。

防止练习时肩部及上肢过度外展，克服为追求次数而导致的动作完成不充分、频率过快的现象。

2.全面加强身体素质训练，特别是身体的柔韧性训练，对预防此类损伤是尤为重要的。

3.强调早期诊断，一般通过询问伤史等早期诊断。

一旦明确诊断应及时停训，大多数伤者经休息可不治自愈，极少数长期不恢复者可考虑神经松解手术治疗。

七、髌腱损伤

训练性髌腱损伤是指发生于膝部髌骨下方的腱组织损伤。

由于多发生在蛙跳、折返跑和400米障碍及球类竞技等训练，故也常称为“跳跃膝”。

（一） 主要表现

该损伤大部分是因长时间、反复的屈膝半蹲跳起等超负荷训练所致。

主要临床症状为髌腱或髌尖疼痛，常表现为跳跃、上下楼梯、半蹲发力等活动时痛，偶有“打软腿”现象。

（二） 防治要点

1.强调有计划地逐步加强加大载荷的静蹲及蹲起力量的体能训练，以促进髌腱和髌尖部位的组织功能结构的塑形改建，适应和提高其承受牵拉暴力的能力。

2.掌握正确的技术要领。

运动医学研究认为：

跳跃式膝关节起跳角度越小对髌腱的牵拉力越大，同时成绩也越差，而当起跳角度控制在150°左右时成绩最好，髌腱损伤的发生几率也最低。

因此在训练中要指导参训者掌握良好的起跳角度，以减少训练性髌腱损伤的发生。

3.严格实施训练计划，提倡循环训练法，是预防此类损伤的关键。

八、习惯性崴脚

踝关节扭伤后，由于早期未得到重视、误诊或未治疗，从而导致踝关节不稳定，极易发生再损伤，成为习惯性踝关节扭伤，俗称“习惯性崴脚”。

（一）主要表现

 踝关节扭伤后，遇到路面稍不平整或小腿肌肉疲劳时，反复出现崴脚。

（二）防治要点

1.科学安排训练计划，避免维持踝部稳定性的小腿外侧肌群的过度疲劳，同时加强该肌群的专门力量训练，如进行踝外旋、足外展外翻、趾伸的专门抗阻练习，以增强足踝部抗翻损伤的能力；在训练和考核前，认真进行各3—5分钟的足翻和足外翻静力性拉伸练习。

2.强调动作要领的掌握。

防止足踝载荷应力的集中，使其保持平稳状态。

3.改善训练场地条件，避免因场地凹凸不平所造成的扭伤及摔伤，穿着合适舒适的训练鞋。

4.对足踝部有损伤症状或其他疾病者，应及时休息或治疗，以免加重损伤或延误治疗。

踝关节扭伤后，应及时用冷敷或冷水冲洗降温、加压包扎、患肢制动和抬高等方法进行紧急处置；一般虽经X线检查排除骨折者，也应予以石膏或支具固定3周左右。

如果侧副韧带损伤已发生断裂，应进行手术修复。

九、跟腱断裂

 军事训练所致的跟腱断裂多发生于400米赛跑、400米障碍、5公里武装越野、格斗、球类竞技等训练。

一旦发生，则需手术治疗，并常遗留一定程度的伤残，因此训练中应高度警惕跟腱断裂的发生。

（一）主要表现

跟腱发生断裂时伤者往往可以听到或感觉到足跟部“断裂声响”，伤则足尖不能站立，并在跟骨上方出现凹陷性压痛，足趾屈功能明显受限、无力。

（二）防治要点

1.强调正确掌握前足起跳动作的训练，克服踝过伸、全脚掌起跳起跑的错误习惯动作。

2.训练中提倡循环训练法，避免过多或过早的踝背伸位发力训练。

3.加强对患有慢性跟腱腱围炎的参训者进行医学监督、指导和有效治疗等，认真做好包含跳跑综合技术容较多的科目训练前的身体准备活动，对于长期未进行正规体能训练的人员，特别是40岁以上的人员，应避免突然参加负荷大、强度高的科目训练及球类竞技活动。

十、跟腱末端病

这是一种常见的体能训练损伤，属于滑车型末端病的一种。

多为踝过伸位起跳过多的训练所造成的慢性劳损。

（一）主要表现

主要表现为踏跳痛、蹬地痛、跟腱抗阻力痛，严重者静息时也痛。

（二）防治要点

1.强调提倡循环训练法，防止过劳损伤。

2.纠正踝过伸全脚掌起跳起跑的错误习惯动作；重视训练前的准备活动，防止跟腱的急性暴力拉伸。

3.发病后早期一般以休息、理疗为主、并辅以粘膏支持带将踝关节固定于背伸10度，以防止其因过度背伸继续拉伤腱止点。

十一、下腰痛

军事训练中发生下腰痛及腰腿痛较为多见，但这不是一种独立的伤病，而是一系列症状或称综合征。

主要是由于慢性过劳损伤所引起的软组织损伤，多发生于搬抬重物用力过猛、弯腰时间过长或者过度疲劳，使韧带、肌肉过度牵拉损伤或部分断裂、劳损。

（一）主要表现

    伤者下腰部疼痛或者压痛，无明显膝关节以下部位的放射痛，常伴有活动前疼痛，活动中可明显缓解，休息后再疼痛，且有加重趋势的现象。

（二）防治要点

1.加强腰背肌和腿部力量的训练，从身体素质的提高上来适应训练作业的要求。

2.操作程序及动作要领的掌握，如搬抬重物时双下肢不要过于直立，膝关节应先屈曲，以防搬抬时导致腰部牵伸性拉伤，甚至造成椎间盘突出。

3.做好训练作业前后的准备及放松活动，重点要进行腰部及腿部肌肉的伸展与放松，当训练强度过大时，训练后还可进行相互间按摩和放松。

4.症状轻者一般通过消除致病因素，纠正不良的工作习惯和体位；卧床休息，并辅以物理、药物治疗；重者则可予以神经阻滞和手术治疗。

十二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是军事训练中较为常见的损伤，多发生于需要进行超重举高及搬抬操作的训练与作业中。

（一）主要表现

    表现为剧烈的突发的下腰痛，并伴有一侧或者双侧的下肢放射性疼痛，一般应反射到膝关节以下的小腿外或后侧、足背、足趾等部位；咳嗽、打喷嚏、大便用力等加大腹部压力时，腰腿痛随之加重。

（二）防治要点

1.平时加强对腰背肌的力量及柔韧性训练。

由于军事训练中涉及腰背肌的训练及考核项目极少，而与之对应的腹部肌肉的训练及考核科目却相对较多，这必将导致脊柱的不平衡、不稳定、并使腰椎前凸消失，形成了腰椎间盘退行性变及腰椎间盘突出症。

为此可做俗称“燕子飞”动作练习，即身体处于俯卧位并以腹部为支点，然后头肩上抬及双髋背伸，使身体呈燕子飞状，每日2组次，每组次可根据个人情况而定为20—50次不等，要持之以恒，可在最大程度上预防腰椎间盘突出症的发生，同时也是治疗该症的一种很好的有效方法。

2.在训练与作业中当急需高举或搬抬重物时，应强调采取先屈膝再发力的动作，克服直腿弯腰发力的不良习惯。

十三、运动性血尿和蛋白尿

运动性血尿和蛋白尿是指参训者训练后所出现的一过性血尿、蛋白尿现象，经详细的体检和辅助检查，均未发现泌尿系统的器质性病理改变。

多见于高强度的训练下。

（一） 主要表现

    大多数人没有相应的身体不适反应，少数可以出现乏力、头晕、肢体酸重感、腰痛等症状。

（二）防治要点

1.强调实施全面提高综合身体素质的训练，以增强机体适应代偿能力。

2.不可过度训练，并避免在过硬场地上进行长时间超负荷的跑跳训练。

3.在训练及考核时应注意及时补充饮水。

4.一旦出现血尿和蛋白尿，应暂停训练，并及早进行检查诊治。

对无特异性主诉的镜下血尿和蛋白尿者无需特殊治疗，通常休息3—7天后，血尿和蛋白尿就会消失。

十四、过度训练综合征

过度训练综合征，又叫过度疲劳，是指参训人员在训练期间接受超负荷训练，而整个机体未能获得适应，导致多个器官发生功能障碍或病理改变的一种症候群。

（一） 主要表现

    早期主要表现为受训者不愿意参加训练、睡眠不好、食欲减退、头晕、全身乏力、困倦或易激动，训练成绩下降；晚期表现除上述症状外还有失眠、多汗、体重减轻、浮肿、心悸、气促及心前区不适感，训练后脉搏明显加快；消化系统功能可出现紊乱，表现为腹痛、腹泻、便秘等，女生常可出现月经失调等症状。

（二）防治要点

1.严格执行《军事训练伤健康保护规定》，科目制订切合实际的训练计划，严禁带病参训，并采取快速消除疲劳及因人施训措施。

2.严格遵守作息制度，保证充分的睡眠及合理营养膳食。

3.诊断明确时，轻者早期应采取减少训练量，积极休息，对兴奋性降低者应延长其生理睡眠时间，对于兴奋性过高者可给予镇静剂，2—3周后可逐渐增加训练量，并采用心理干预，进行自我暗示放松、催眠放松、生物反馈等疗法，逐步恢复正常训练。

严重者应终止训练活动，送上级医院治疗。

十五、过度紧综合征

过度紧综合征，是指在军事训练或考核时参训者所承受的体能、心理负荷超过了其个体的生理、心理耐受阈值即“极点”时而发生的生理紊乱或病理征象。

特别是新入校的学生，由于具有年纪轻、训练基础差、机体适应性耐受性差，心理承受能力弱或原患有慢性疾病等特点，成为该征的易感个体。

（一）主要表现

    短暂性脑血管痉挛缺血所引起的昏厥、虚脱、健忘或情感障碍；也可发生急性心功能不全或急性胃肠道症候群等症状。

（二）防治要点

1.加强军事训练期间的医学监督，开训前认真做好参训人员的身体检查，了解发现重点人员的潜在疾病，避免带病或病后初愈参加剧烈运动，对身体素质及训练基础差的参训者应强调循序渐进原则。

2.加强军事训练期间的医学和心理知识教育与指导。

3.该综合症绝大多数通过卧床休息、保暖、饮用温开水或咖啡等饮料以及吸氧、输液即可恢复，不会遗留后遗症。

极少数较重损伤者应送医院接受相应的专科救治。