手术知情同意书.docx
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手术知情同意书.docx
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手术知情同意书
手术知情同意书
一、手术知情同意书
患者姓名性别年龄身份证号码
病情摘要:
过敏史:
术前诊断:
拟定手术方式:
拟定手术日期:
年月日
拟定手术医师:
拟行麻醉方式:
临时更改手术日期为年月日。
根据您的病情,您需要进行上述手术治疗(以下称手术)。
该手术是一种有效的治疗手段,一般来说,手术和麻醉过程是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证手术的效果。
因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡。
现告知如下:
包括但不限于:
?
1、麻醉并发症(另附麻醉知情同意书);
?
2、术中、术后大出血,严重者可致休克,危及生命安全;
?
3、术中因解剖位置及关系变异变更术式;
?
4、术中可能会损伤神经、血管及邻近器官;
?
5、伤口并症:
出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合、瘘管及窦道形成;
?
6、脂肪、羊水栓塞:
严重者可导致昏迷及呼吸衰竭,危及生命安全;
?
7、呼吸系统并发症:
肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等;
?
8、循环系统并发症:
心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停;
?
9、尿路感染及肾衰;
?
10、脑并发症:
脑血管意外、癫痫;
?
11、精神并发症:
手术后精神病及其他精神问题;
?
12、血栓性静脉炎,以致肺栓塞、脑栓塞;
?
13、多脏器功能衰竭,弥散性血管内凝血(DIC);
?
14、水电解质平衡紊乱;
?
15、诱发原有疾病恶化;
?
16、术后病理报告与术中快速病理检查结果不符;
?
17、再次手术;
?
18、其他;
本手术提请患者及新属注意的其他事项:
我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定做此手术,做术中快速冰冻切片。
我明白在本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医师在遇到紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在本次手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,
取消本手术同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分见证人:
本人见证了患方自愿签署本《手术知情同意书》。
见证人签名、联系方式和有效证件号码
日期:
年月日时分二、麻醉和/或镇静麻醉知情同意书
患者性别年龄民族身份证号码科室床号住院日期住院号手术日期术前诊断与合并疾病:
手术名称:
根据病情和手术需要,您需进行镇静麻醉、?
推管内麻醉、?
神
经阻滞麻醉、?
局麻+基础、?
低温麻醉、?
控制性降压。
麻醉一般是安全的,但由于个体差异也有可能发生麻醉意外和并
发症。
现告知如下,包括但不限于:
?
1、根据麻醉操作常规,按照《中华人民共和国药典》要求,使用各种、各类麻醉药后,病人出现中毒、过敏、高敏、神经毒性等反应,导致休克、呼吸心跳停止。
?
2、全麻时,特别是对急症饱腹病人,麻醉前采取力所能及的预防措施,但仍不能完全避免发生呕吐、反流、误吸甚至窒息死亡。
?
3、在基础麻醉或椎管阻滞麻醉时,使用规定剂量麻药,仍导致呼吸抑制、血压下降或麻醉平面过高,虽经积极抢救,仍发生不良后果。
?
4、全身麻醉引起喉或支气管痉挛。
?
5、肌肉松弛药敏感引起呼吸延迟恢复或不恢复,积极抢救后仍发生不良后果。
?
6、某些麻醉药可引起恶性高热、精神异常。
?
7、不同麻醉可能引起的并发症:
(1)按操作规程进行脊椎穿刺、插管、注射麻醉药物后,发生腰背痛、头疼、硬脊膜外血肿、神经损伤,甚至截瘫致残等不良后果。
(2)臂丛神经阻滞中麻醉药中毒抽搐。
(3)硬膜外麻醉及术后镇痛发生全脊髓麻醉:
硬膜外血肿致截瘫;一过性或永久性下肢神经损伤;腰麻后引起头晕、头痛。
(4)全麻气和插管过程中,虽按常规操作,仍发生牙齿损伤中脱不、鼻出血、唇出血、呕吐、误吸、喉痉挛、喉水肿、声带损伤、
支气管痉挛、恶性心律失常,全麻后办醒延迟或呼吸不恢复。
(5)椎管阻滞穿刺或局麻时,已严格按常规消毒操作,仍发生穿刺或注射部位感染。
(6)因麻醉和手术需要行有创动脉、静脉监测时,发生血气胸或血管损伤。
(7)神经阻滞麻醉导致血肿、血气胸等。
(8)麻醉诱发、加重已有的合并症,导致组织器官功能衰竭。
(9)麻醉过程中,发生各种心律失常、神经反向性血流动力学改变等。
?
8、麻醉手术中输血、输液可能发生致热原反应、过敏反应、血源性传染病等。
?
9、患者本身合并其他疾病或有重要脏器损害,使相关并发症和麻醉危险性显著增加。
?
10、急诊手术麻醉的危险性明显高于择期手术患者。
?
11、我已详细阅读以上内容,对麻醉师的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定进行此项麻醉。
我明白在手术中,在不可预见的情况下,可能需要变更麻醉方案或附加其他操作,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,以取消本同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分麻醉医师签名:
日期:
年月日时分见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分三、产科知情同意书
产妇姓名年龄民族身份证号码病区床号住院日期住院号入院诊断:
目前产妇及胎儿状况评估:
?
正常?
产科并发症?
其他科疾患
?
实验室及特殊检查异常所见
住院分娩期间包括分娩前、分娩时、分娩后,如无意外情况分娩
过程会顺利,母子平安。
但基于目前医学水平的局限性而致使产科的
风险性较高,孕产妇及胎儿、新生儿偶尔会瞬间出现变化。
可能发生
意外情况。
现告知如下,包括但不限于:
1、突然胎动消失、胎心变化,继而胎心消失。
2、各种因素引起宫缩过强,可发生胎儿宫内缺氧,导致新生儿窒息,新生儿吸扩性肺炎、机关报生儿颅内出血,甚至新生儿死亡。
3、产后有可能发生产后大出血、产后感染等严重并发症。
4、分娩是一个复杂的、相对时间较长的变化过程,有可能出现意外导致难产。
5、对于各种产科并发症,产科医师均会依据病情做出及时、对症的处理包括各种药物治疗,引产、催产及各种手术产——产钳助产、胎头吸引助产、剖宫产、臀牵引等。
这些措施也会有并发症,如会阴裂伤、产后出血、伤口愈合不良、感染、发热、麻醉意外、脏器损伤、羊水栓塞、新生儿窒息、头颅血肿、颅内出血、骨折、新生儿臀丛神经损伤、新生儿面神经损伤、胸锁乳突肌血肿、新生儿缺氧缺血性脑病,其他:
。
6、其他:
。
产科医师(助产士)会全面负责、密切观察您在产前、产时及产后各期产程变化,包括突发病情。
一旦发生危及母婴生命安全的情况,我们将尽责、尽力救治。
尽管如此,胎儿、婴儿还是有一定的死亡率,甚至还可能发生孕产妇的死亡,不能保证百分之百的抢救成功。
产妇住院期间如出现病情变化,我们将及时与家属联系,但当母婴病情发生突然变化时,医师有权依据救汉需要做出紧急处置决定,请产妇和家属给予理解配合与支持。
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分
我已详细新闻记者以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解。
我明白在不可预见的情况下,可能需要采取紧急处理,我授权医
师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施。
产妇/法定监护人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了该产妇或其他人员自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效证件号码:
日期:
年月日时分
四、产科手术知情同意书
产妇姓名年龄民族身份证号码病区床号住院日期住院号术前诊断:
拟定手术方式拟行麻醉方式您因以下原因造成分娩困难,可能危及您和/或胎儿生命安全,需
进行手术治疗。
?
1、胎儿窘迫;?
2、漏斗骨盆(轻、重);
?
3、剖宫产史;?
4、高龄初产;?
5、前置胎盘;?
6、胎盘早剥;?
7、臀位(初产、经产);?
8、活跃期停滞;?
9、头盆不称(绝对性、相对性);?
10、妊高征(轻、中、重)?
11、先兆子宫破裂;?
12、巨大胎儿;?
13、其他;
手术治疗本身是一种有效的治疗手段,一般来说,手术和麻醉是
安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,术中和术后可能发生意
外和并发症。
现告知如下,包括但不限于:
?
1、麻醉意外;
?
2、术中出血,必要时须切除子宫;
?
3、损伤周围脏器;
?
4、感染;
?
5、羊水栓塞;
?
6、新生儿畸形;
?
7、新生儿窒息、产伤;
?
8、伤口愈合不良,延长住院时间;
?
9、晚期可产后出血,必要时须切除子宫;?
10、静脉血栓;
?
11、产后尿潴留,肠麻痹;
?
12、胎盘植入,可能须切除子宫;
?
13、子宫胎盘卒中,可能须切除子宫;
?
14、如胎吸、产钳助产则可能造成侧切伤口延裂出血、新生儿产伤、头颅血肿、颅内出血、胸锁乳空肌血肿、面部皮肤擦伤、面神经损伤等;
?
15其他:
我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定做此手术。
我明白在本次手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,以取消手术同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
科主任、上级医师签名:
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分
五、眼科植入手术治疗知情同意书
患者性别年龄住院号民族
身份证号码住院日期年月日
临床诊断:
?
白内障?
青光眼?
视网膜脱离?
角(巩)膜病变?
眼球摘除术后?
眼外伤?
其他
治疗目的:
?
挽救视力?
改善外观?
其他
治疗方法:
麻醉方法:
手术医师:
根据你的病情,您需要进行上述手术治疗(以下称手术)。
该手术是一种有效的治疗手段,一般来说,手术和麻醉是安全的,但由于该手术具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证手术效果。
因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡。
现告知如下,包括但不限于:
?
1、排斥反应:
机体对植(注)入物出现排异现象;
?
2、植(注)入失败:
因为术中意外或患者个体异常导致无法按计划植(注)入;
?
3、植入物异位:
因为植入位置欠佳或患者个体因素导致植入物移位;
?
4、术后出血、感染;
?
5、其他:
我已详细新闻记者以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定做此手术。
我明白在该手术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更手术方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救汉措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在此手术开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,以取消本同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分
六、口腔科治疗知情同意书
患者性别男/女年龄身份证号码
民族科室住院号
病情摘要:
初步诊断:
医师姓名拟行麻醉方法
拟定治疗方法:
?
1、拔除牙齿;?
2、根管治疗;
?
3、修复美容治疗;?
4、
根据您的病情,您需要进行上述治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的治疗手段,一般来说,该操作和麻醉是安全的。
但由于该操作具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证治疗效果。
因个体差异及某些不可预料的因素术中和术后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡,现告知如下,包括但不限于:
?
1、麻醉意外?
2、损伤血管,出血不止?
3、损伤神经
?
4、损伤牙齿?
5、上颌窦穿孔?
6、诱发全身并发症
?
7、肿痛加重?
8、侧壁穿孔?
9、器械折断
?
10、穿髓?
11、牙髓炎?
12、损伤诞腺导管
?
13、颜色复杂者修复体颜色较难与天然牙齿完全接近
?
14、术后?
15、术后出血?
16、干槽症
?
17、异物不适感?
18、牙龈炎?
19、牙齿龋坏
?
20、牙体脆性变大,容易折断?
21、面部瘢痕或畸形
?
22、其他。
我已详细阅读以上内容,对医师的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定接受此操作。
我明白在该项诊疗技术操作中,在不可预见的情况下,可能需要
其他附加操作或变更治疗方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保
障我的生命安全实施必要的救汉措施,并保证承担全部所需费用。
我知道在该项诊疗操作开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同
意书》,以取消本同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分七、介入性检查(内镜)和治疗(手术)知情同意书患者性别年龄身份证号码科室床号住院日期住院号临床诊断
拟行介入检查(手术)名称本病例严重情况或特殊问题
麻醉方式检查(手术)医师
根据您的病情,您需要进行上述介入检查(手术)治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的检查或治疗手段,一般来说,该操作和麻醉是安全的,但由于此项操作具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证该操作效果。
因个体差异及某些不可预料的因素,术中和术后可能会发生意外和并发症。
现告知如下,包括但不限于:
?
1、出血:
穿刺伤口局部血肿、大出血、血管破裂,消化道、泌尿道及脑出血等。
?
2、过敏性反应:
术中所用药物可能造成皮肤过敏、呼吸困难、过敏性休克、溶血反应等。
?
3、休克:
低血容量性休克、心源性休克等。
?
4、栓塞:
全身各脏器(心、脑、肺、肾及四肢)血管的栓塞、再栓塞及导管断入体内等并发症。
?
5、相关脏器介入治疗引起的并发症:
如肝脏介入治疗引起消化道出血、黄疸、腹水、肝破裂、肺栓塞、肝肾功能衰竭;肺部疾病介入治疗引起脊髓损害、咯血、气胸、胸水等。
心脏介入治疗导致严重心律失常、心力衰竭和心跳骤停。
?
6、化疗药物引起的毒副作用:
骨髓抑制、胃肠道反应、过敏反应、脏器功能损害等。
?
7、以上原因引起操作不能进行,甚至、导致死亡。
?
8、其他:
?
9、我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解;经慎重考虑,我决定接受此介入检查(手术)。
?
10、我明白在术中,在不可预见的情况下,可能需要其他附加操作或变更诊疗方案,我授权医师在遇有紧急情况时,为保障我的生命安全实施必要的救治措施,并保证承担全部所需费用。
?
11、我明白在检查(手术)开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,以取消本同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分
八、有创诊断、治疗操作(包括内、外科)知情同意书
患者性别男/女年龄身份证号码
科室床号住院号
病情摘要:
初步诊断:
拟行操作名称:
,操作医师
麻醉方法:
麻醉医师
根据你的病情,您需要进行上述诊断、治疗(以下称操作)。
该操作是一种有效的诊断、治疗手段,一般来说是安全的,但由于该操作具有创伤性和风险性,因此医师不能向您保证操作的效果。
因个体差异及某些不可预料的因素,操作中和操作后可能会发生意外和并发症,严重者甚至会导致死亡。
现告知如下,包括但不限于:
1、各种感染(细菌、真菌、病毒等);
2、麻醉意外;
3、不可避免操作部位大出血、邻近组织脏器连带损伤;
4、严重心律失常等并发症;
5、术后功能障碍;
6、发生其他难以预料的、危及患者生命安全或致残的意外情况。
7、其他。
我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定进行此项诊疗操作。
我知道在操作开始之前,我可以随时签署《拒绝医疗同意书》,以取消本医疗操作知情同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分九、输注血液、血液制品知情同意书
患者性别年龄民族身份证号码科别床号住院日期住院号临床诊断:
输血史:
?
无/?
有
输注血液(血液制品)目的,输血成分输注前检查:
ALTU/L;HBsAg;Anti-HBs;
HBeAg;
Anti-HBs;Anti-HBs;Anti-HVC;
Anti-HIV;
梅毒检查;其他:
;根据您的病情,您需要进行输注血液(全血、成分血)或血液制
品治疗。
该项治疗是临床治疗的重要措施之一,是临床抢救急危重患者生命及必要治疗的有效手段。
由于现有检验手段不能够完全消除一切潜在的有害病原体及存在窗口期问题,故输注血液或血液制品均存在一定风险,有可能发生输血反应及感染经血液传播的疾病。
现告知如下,包括但不限于:
1、感染肝炎(乙肝、丙肝等);
2、感染艾滋病;
3、感染梅毒;
4、感染疟疾;
5、巨细胞病毒或EB病毒感染;
6、输血引起的其他疾病;
7、发生输血反应,出现过敏症状、呼吸困难、发热、疼痛、寒战、恶心、黄疸、肾脏损害、凝血异常、贫血、心脏衰竭等,甚至死亡。
我已详细阅读以上内容,对医师、护士的告知表示完全理解,经慎重考虑,我决定接受输血液中血液制品治疗。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
医务人员签名:
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了患方自愿签署本文书。
见证人签名、联系方式和有效的证件号码:
日期:
年月日时分
十、抗生素使用知情同意书
十一、临床研究与新技术应用知情同意书
十二、基本医疗保险病人使用自费药品和自费项目知情同意书
患者姓名性别年龄科室床号
住院号患者单位联系电话
入院诊断:
目前诊断:
本人属于基本医疗保险对象,现因患病住医院诊治,因疾病诊治需要,该院必须给我使用,我已被告知如下情况:
1、使用上述自费药品/自费项目是因为疾病诊治需要,而该药品/项目未列入基本医疗保险目录,且暂无其他基本医疗保险药品/项目可替代。
2、该药品/项目的费用不在基本医疗保险支付范围内,须病人自理。
3、使用该药品/项目有可能使诊断更加明确或病情改善,但也有可能达不到预期目的。
医务人员未对本人做出效果方面的承诺。
4、使用该药品/项目在少数病人有可能出现一定的副作用或并发症。
综上所述,我同意使用。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)
日期:
年月日时分
主治医师或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
科主任(上级医师)签名:
日期:
年月日时分
十三、拒绝医学治疗同意书(成年人)
兹证明本人已经年满18周岁或委托代理人经授权,拒绝接受医院科的(指明操作/治疗名称)。
本人理解此拒绝与医务人员的意见相悖。
本人已经被告知拒绝此操作/治疗的危险、后果,以及对本人健康甚至生命的危害,包括但不限于:
?
1、对本人的生命构成严重威胁,有可能迅速导致本人的死亡;
?
2、将使本人的原有疾病的治疗中断,病情有可能会出现反复甚至有可能加重或进行性加重,将会使以后的治疗变得更加困难甚至无法治愈;
?
3、有可能会导致本人出现各种感染、伤口延迟愈合、疼痛加重;
?
4、有可能会导致本人某个或多个器官功能下降、部分或全部
丧失(如大脑、视觉、听觉、嗅觉、味觉、牙齿、脊柱、四肢的全部或部分、皮肤、腺体、生殖系统、内脏的各种功能等);
?
5、可能会导致本人外貌的变化,且这种变化是无法预料的;
?
6、将会使原来的各项治疗花费变成浪费;
?
7、本人已经获得充足时间就自己的状况以及拒绝此操作治疗的决定提出问题,医务人员已经向本人解释了此操作治疗在医学上的依据和必要性。
本人自愿承担拒绝此操作/治疗的风险和后果。
在此,免除此医疗机构及其医务人员因本人拒绝此操作/治疗而产生不良后果的一切责任。
患者/法定监护人/委托代理人签名:
(需附有效证件复印件、授权文件)日期:
年月日时分
主治医生或获得授权的医务人员签名:
日期:
年月日时分
见证人:
本人见证了1、该患者方自愿签署本同意书。
2、医院已向患方送达此拒绝治疗通知书,但患方拒不签字。
见证人签名、联系方式和有效证件号码:
日期:
年月日时分
十四、自动出院或转院同意书(成年人)
患者性别年龄科别身体证号码
住院号出院诊断
兹证明本人已年满18周岁(或法定监护人),我将拒绝医院的医
疗服务,并在违背医务人员意见的情况下离开该医院。
本人已被告知:
自动出院可能对本人健康甚至生命安全造成危险及不良后果,一切由
此引发的不良后果由本人负责,与医院无关。
患者签名:
日期:
年月日时分法定监护人/委托代理人签名:
日期:
年月日时分请在病历中附一份授权文件和身份证复印件
见证人:
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