胆石症试题.docx

胆石症试题.docx

《胆石症试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胆石症试题.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

胆石症试题

胆石症

[单项选择题]

1、男，43岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

A.胆囊癌

B.胆囊多发息肉

C.胆囊多发结石

D.胆囊腺肌增生症

E.慢性胆囊炎

参考答案：

C

[单项选择题]

2、女，65岁，发热，腹痛，轻度黄疸，Murphy征阳性，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

A.胆囊及胆总管多发性息肉

B.胆总管癌

C.胆囊及胆总管多发性结石

D.胆囊腺肌增生症

E.胆囊癌

参考答案：

C

[单项选择题]

3、男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是（　）

A.胆囊癌

B.胆囊息肉

C.胆囊结石

D.胆囊腺肌增生症

E.慢性胆囊炎

参考答案：

C

[单项选择题]

4、患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是（　）

A.肝硬化

B.肝硬化腹水

C.肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石

D.大网膜膈下间位及脾梗

E.胆结石及脾梗

参考答案：

C

[单项选择题]

5、胆囊结石的疼痛特点不包括（　）

A.多数为轻微隐痛

B.可有明显的胆绞能

C.常为夜间发作

D.疼痛向腹背呈束带状放射

E.疼痛与体位有关

参考答案：

D

[单项选择题]

6、AOSC的最主要病理基础是（　）

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎

B.胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压

C.胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D.胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成

E.胆道不会梗阻并胰腺出血坏死

参考答案：

B

[单项选择题]

7、女，18岁，近2日因饮食不节，出现右上腹阵发性绞痛并向右肩放射，发病时疼痛剧烈，间歇时平息如常，请问下列哪项体征最有助诊断（　）

A.黄疸

B.腹胀

C.腹肌不紧，反跳痛（-）

D.Murphy氏征（±）

E.胆囊大

参考答案：

C

[单项选择题]

8、正常胆总管直径为（　）

A.0.4～0.6cm

B.0.6～0.8cm

C.0.8～1.0cm

D.1.0～1.2cm

E.1.2～1.4cm

参考答案：

B

[单项选择题]

9、关于静脉胆道造影，下理哪项是错误的（　）

A.疑有胆道疾病者可行该项检查

B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂

C.一般30min胆道显影，60min最清晰

D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻

E.不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越

参考答案：

E

[单项选择题]

10、下列哪项为胆汁主要成分（　）

A.胆固醇、磷脂、无机化合物

B.胆固醇、胆盐、磷脂

C.胆固醇、胆盐、蛋白质

D.胆固醇、磷脂、蛋白质

E.胆固醇、胆盐、无机化合物

参考答案：

B

[单项选择题]

11、下列哪项不能依靠B超判断（　）

A.胆管结石的大小

B.梗阻部位的确定

C.胆管扩张的程度

D.胆管狭窄的程度

E.胆管壁的厚度

参考答案：

D

[单项选择题]

12、关于PTC检查，下列哪项是错误的（　）

A.不受黄疸及黄疸程度的影响

B.术前应检查凝血酶原时间

C.能清楚显示胰管

D.胆管扩张时成功率高

E.适用于轻度黄疸鉴别

参考答案：

C

[单项选择题]

13、胆道病变中B超显示较差的部位是（　）

A.肝内胆管

B.肝总管

C.胆囊

D.胆总管上段

E.胆总管下段

参考答案：

E

[单项选择题]

14、关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（　）

A.属原发性胆管结石

B.右侧肝较左侧肝多见

C.常同时有肝外胆管结石

D.多为肝区和胸背部胀痛

E.单侧肝管阻塞可无黄疸

参考答案：

B

[单项选择题]

15、在ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是（　）

A.十二指肠乳头

B.胆总管

C.胰管

D.左右肝管及肝总管

E.肝内胆管

参考答案：

E

[单项选择题]

16、阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小（　）

A.PTC

B.ERCP

C.B超

D.肝胆生化检查

E.放射性核素扫描

参考答案：

E

[单项选择题]

17、男，52岁，右上腹隐痛1年，巩膜黄染，皮肤不黄，CT检查如图，最可能的诊断为（　）

A.原发性肝癌

B.肝腺瘤

C.胆管结石

D.胆管癌

E.胆囊癌

参考答案：

C

[单项选择题]

18、胆汁中胆固醇能呈溶解状态主要依靠（　）

A.胆盐

B.胆汁酸与卵磷脂

C.粘蛋白

D.β-葡萄糖醛酸酶

E.胆碱酯酶

参考答案：

B

[单项选择题]

19、在中国，肝内胆管结石最主要的致病病因是下列的哪一项（　）

A.营养不良

B.肝炎

C.胆道蛔虫症

D.胆固醇代谢障碍

E.溃疡病

参考答案：

C

[单项选择题]

20、形成胆固醇结石的最主要原因是（　）

A.胆固醇绝对量增加

B.胆盐与磷脂的微胶粒不足

C.胆汁中的钙离子增多

D.大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶过多

E.胆汁酸分泌增多

参考答案：

B

[单项选择题]

21、一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查（　）

A.口服胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.B超

D.PTC

E.CT

参考答案：

C

更多内容请访问《做题室》微信公众号

[单项选择题]

22、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于（　）

A.先天性胆道闭锁

B.胆总管囊肿

C.胆道蛔虫病

D.胆囊息肉

E.胆总管结石并感染

参考答案：

E

[单项选择题]

23、关于胆囊癌，下列叙述哪项正确（　）

A.常发生在中年人

B.多发生于胆囊颈部

C.男性发病高于女性

D.大多为鳞状上皮癌

E.大多数病人合并有胆囊结石

参考答案：

E

[单项选择题]

24、关于胆囊结石，下列叙述哪项正确（　）

A.男性发病多于女性

B.多数病人有黄疸

C.多发生于30岁以下

D.主要治疗方法为非手术治疗

E.最主要的确诊方法是B超

参考答案：

E

[单项选择题]

25、典型的胆结石B超图像是（　）

A.低回声光团，无声影

B.不均匀强回声光团，无声影

C.强回声光团，无声影

D.强回声光团，有声影

E.低回声光团，有声影

参考答案：

D

[单项选择题]

26、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的（　）

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管下端多数与主胰管会合

D.括约肌仅由胆管括约肌构成

E.胆囊分底、体、颈三部

参考答案：

D

[单项选择题]

27、胆固醇结石好发于（　）

A.左肝管

B.胆总管

C.右肝管

D.胆囊

E.肝总管

参考答案：

D

[单项选择题]

28、男，26岁，工人，因反复右上腹阵发性疼痛伴畏寒、发热、黄疸5年入院。

查体：

肝肋下2cm，剑突下6cm，质中度硬。

脾肋下4.7cm。

胆囊造影不显影。

食管吞钡X线检查：

见食管下段有虫蚀样负影。

化验：

血清总蛋白76g/L，白蛋白37g/L，球蛋白39g/L，总胆红素74.2μmol/L，谷丙转氨酶430U/L，凡登白反应双相，黄疸指数40，碱性磷酸酶29.3U/L，血红蛋白92g/L，白细胞5.8×10，血小板70×10/L。

考虑该病最可能诊断为（　）

A.胆囊炎，胆囊结石

B.原发性胆管结石，胆道感染

C.急性，梗阻性，化脓性胆管炎

D.胆石症，胆汁性肝硬化

E.胆石症，门脉高压症

参考答案：

E

[单项选择题]

29、胆道蛔虫病的远期并发症最常见为（　）

A.胆管结石

B.急性梗阻性化脓性胆道炎

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.胆源性胰腺炎

参考答案：

A

[单项选择题]

30、男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热（38.9℃），查：

巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10/L，N89%，诊断应首先考虑（　）

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆总管结石

C.肝内胆管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

参考答案：

B

[单项选择题]

31、69岁男性，皮肤巩膜黄染2个月，尿色深黄，粪便呈陶土状，肝于肋弓下3cm，血胆红素90mmol/L。

最准确的检查方法是（　）

A.口服法胆囊造影

B.静脉胆道造影

C.肝动脉造影

D.低张十二指肠钡餐检查

E.ERCP

参考答案：

E

[单项选择题]

32、一女性患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，一个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，B超检查，相当于胆囊内可见1.5cm×1.2cm强回声团，后伴声影，最先应考虑为（　）

A.胆囊积脓

B.胆囊癌

C.胆囊结石

D.胆囊积水

E.胆囊功能失调

参考答案：

C

[单项选择题]

33、女性病人，40岁，3年前以胆石症行胆囊切除及胆总管探查术，3月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：

巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑（　）

A.胆石症复发

B.胆道蛔虫症

C.黄疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

参考答案：

A

[单项选择题]

34、60岁男性，皮肤黄染2个月，上腹胀痛，厌油食，黄疸曾有减轻后又加重，体温37.6℃，巩膜皮肤呈深黄色，肝于肋下2cm，胆囊可触及，无明显压痛。

应首先考虑为（　）

A.胆总管结石

B.慢性胆囊炎

C.肝总管癌

D.壶腹部癌

E.胆囊癌

参考答案：

D

[单项选择题]

35、有关胆囊结石，哪项是正确的（　）

A.男性常见

B.可以出现梗阻性黄疸

C.静止性结石都不需手术治疗

D.口服法胆囊造影为首选检查

E.诊断主要依靠病人和阳性体征

参考答案：

E

[单项选择题]

36、有关胆石症，哪项是错误的（　）

A.包括胆囊结石和胆管结石

B.我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石

C.我国目前胆管结石高于胆囊结石

D.混合性结石60%发生在胆囊内

E.胆固醇结石也发生于胆管内

参考答案：

C

[单项选择题]

37、下列哪项不是胆色素结石形成的因素（　）

A.双葡萄糖醛酸胆红素

B.β-葡萄糖醛酸胆红素

C.葡萄糖醛酸-1，4-内酯

D.胆道蛔虫病

E.肝胆管狭窄

参考答案：

C

[单项选择题]

38、明显阻塞性黄疸，B超发现肝内，外胆管扩张，胆总管直径2cm，最的进一步检查是（　）

A.放射性核素胰腺扫描

B.经皮肝穿胆管造影

C.十二指肠低张造影

D.腹腔动脉血管造影

E.腹腔镜检查

参考答案：

B

[单项选择题]

39、鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一项（　）

A.询问病史

B.体格检查

C.血清胆红素

D.B型超声

E.肝功能检查

参考答案：

D

[单项选择题]

40、口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项（　）

A.胆囊管通畅

B.胆囊有浓缩功能

C.胆囊有分泌功能

D.胆囊形态是否正常

E.观察胆囊收缩情况

参考答案：

C

[单项选择题]

41、下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症（　）

A.胆结石形成

B.胆道出血

C.重症胆管炎

D.急性胰腺炎

E.肝脓肿

参考答案：

A

[单项选择题]

42、进行性梗阻性黄疸病人伴上腹胀痛，经B超检查胆总管直径1.8cm，胆囊高度肿大，壁薄，肝内胆管轻度扩张，除CT检查外，你认为下列哪项检查意义最（　）

A.十二指肠低张造影

B.ERCP

C.PTC

D.选择性血管造影（腹腔动脉造影）

E.核素扫描

参考答案：

B

[单项选择题]

43、关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确（　）

A.胆盐和磷脂相对增加，可形成胆固醇结石

B.肝细胞每日分泌胆汁400ml

C.胆囊的排空，收缩主要受胆囊收缩素的影响

D.胆囊每日分泌40ml粘液性物质

E.肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍

参考答案：

C

[单项选择题]

44、以下哪种检查最益于鉴别胆色素结石、胆固醇结石、混合性结石、黑结石（　）

A.B超

B.X线平片

C.CT

D.ERCP

E.口服造影

参考答案：

B

[单项选择题]

45、患者发热，右上腹绞痛，无黄疸，下列哪种结石可能性最大（　）

A.胆囊结石

B.胆总管结石

C.肝管结石

D.左右肝管分支处结石

E.胆总管胰腺段结石

参考答案：

A

[多项选择题]

46、关于胆石症的叙述，下列哪些是正确的（　）

A.遗传因素是造成各地胆石症发病率存在差异的主要原因

B.西方国家以发生在胆管的胆色素结石为主

C.胆石症的发病率随年龄增加而上升

D.在同一年龄组，男性发病率高于女性

E.生活方式和饮食因素在胆石症的发病中起作用

参考答案：

A,C,E

[多项选择题]

47、在胆石症时，关于B超的使用正确的是（　）

A.诊断胆石的特异性和敏感性均很高

B.成结石表现外，还可见胆囊壁增厚，粘膜内气体及胆囊周围积液，提示胆囊急性炎症

C.肝内外胆管扩张提示远端梗阻

D.强回声光团，有声影

E.B超检查未能发现结石，可以排除胆石存在

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

48、胆总管结石梗阻时可以表现（　）

A.发热

B.黄黄疸

C.上腹饱胀

D.胆囊肿大

E.上腹绞痛

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

49、关于胆固醇胆结石，下列说法正确的是（　）

A.胆固醇结石通常发生在胆囊内

B.组成以胆固醇为主，含量占80%以上

C.可在X线下显影

D.质硬表面光滑，剖面呈放射线条纹状

E.其形成与胆汁中胆固醇分泌增多有关

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

50、关于胆色素胆结石，下列说法正确的是（　）

A.组成成分以胆色素为主，呈棕黑色或棕褐色

B.形状大小不一，质松软，易碎

C.一般多发，松软不成形的结石形似泥沙，称泥沙样结石

D.质硬的黑色素结石常发生在胆囊内，不属于胆色素结石

E.B超检查可发现胆色素结石

参考答案：

A,B,C,E

[多项选择题]

51、有症状的胆囊结石主要表现为（　）

A.进食后，特别是油腻食物，出现上腹部或右上腹隐痛不适、饱胀、嗳气等

B.胆绞痛是其典型表现

C.胆囊积液，白胆汁

D.Mirizzi综合征

E.肝功能损害

参考答案：

A,B,C,D

[多项选择题]

52、关于肝内胆管结石，下列说法正确的有（　）

A.未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适

B.如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现

C.肝内胆管结石常发生黄疸

D.并发感染时易引起胆源性肝脓肿

E.晚期发生胆汁性肝硬化

参考答案：

A,B,D,E

[多项选择题]

53、关于胆石症的治疗，下列说法正确的有（　）

A.开腹手术适用于大部分有症状的胆结石患者，使有并发症患者的首选

B.腹腔镜手术摘除胆囊，并发症少，住院时间短，恢复快，总死亡率降低

C.对于无法耐受手术的胆总管结石患者可行内镜乳头切开术，也可通过胆管镜取石

D.胆固醇结石患者行口服胆酸溶石效果较好

E.体外震波碎石包括两个方面：

口服胆酸治疗及结石的碎片化

参考答案：

A,B,C,D,E

[判断题]

54、大肠杆菌所产生的β—葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚集析出与钙结合形成胆红素钙，促使胆红素结石形成

参考答案：

对

[判断题]

55、胆囊结石主要见于成年人，且男性多于女性，男女之比为3:

1

参考答案：

错

[判断题]

56、胆道结石向下移动的过程中，可阻塞胆总管下端，此时胆汁可经“共同通道”反流入胰管，引起胰腺炎

参考答案：

对

[判断题]

57、约20%～40%的胆囊结石的病人可终生无症状，称为静止性胆囊结石

参考答案：

对

[判断题]

58、继发性胆管结石是指胆管感染后形成的胆道结石

参考答案：

错

[判断题]

59、B超能检测出1mm以上大小的结石

参考答案：

错

[判断题]

60、B超检查未能检测到结石征像，可排除胆石症

参考答案：

错