《传染病》教学大纲最新完整版.docx
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《传染病》教学大纲最新完整版
传染病
一、课程说明
课程编号:
220802Z10
课程名称(中/英文):
传染病学/InfectiousDiseases
课程类别:
必修课程
学时/学分:
32/1.5
先修课程:
微生物学、免疫学、诊断学
适用专业:
预防、口腔、基础医学
教材、教学参考书:
1、李兰娟、任红.传染病学.第8版.北京:
人民卫生出版社,2013
2、李兰娟,王宇明.感染病学.第3版.北京:
人民卫生出版社,2015
3、GlobalHealthImpactsofVector-Borne Diseases:
WorkshopSummary.Washington(DC):
NationalAcademiesPress(US).2016
4、王辰,王建安.内科学.第3版.北京:
人民卫生出版社,2015
二、课程设置的目的意义
传染病学是研究微生物和寄生虫在人体内、外环境中发生、发展、传播与防治规律的科学,包括传染性疾病及非传染性疾病。
感染性疾病在临床上很普遍,是各科医生经常面临的问题。
但是,目前对感染性疾病的诊治较普遍地存在着误区,使得临床中的感染问题变得愈发复杂和严重。
传染病学课程的设置旨在提高对感染性疾病的认识,促进传染病学学科的发展和提高对感染性疾病的诊治水平。
课程重点是研究这些疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流行病学和预防措施以求达到防治结合的目的,是临床医学相关专业必修的重要科目。
传染病学教学的目标是:
努力适应不断变化的社会环境,顺应卫生事业发展的要求,以提高病人生活质量和健康水平。
传染病学教学的任务是使学生掌握常见感染病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗以及流行病学规律与预防措施。
教学的重点是培养学生的临床思维能力和综合分析能力。
三、课程的基本要求
按照本专业培养方案的培养要求,参照培养方案中课程体系与培养要求的对应关系矩阵,阐述本课程所承载的知识、能力和素质培养的具体要求。
1、基本理论与基本知识:
(1)总论:
了解传染病在人体内发生、发展的一般规律及其基本特征,诊断与治疗原则。
(2)熟悉病毒性肝炎、艾滋病、肾综合征出血热、流行性乙型脑炎、流行性感冒、败血症、伤寒、副伤寒、霍乱、细菌性痢疾等常见传染病的病因、发病机制及预防措施。
掌握其临床表现、诊断和治疗原则,掌握抗菌药物的临床合理应用。
(3)熟悉狂犬病、病毒性上呼吸道感染、麻疹、流行性腮腺炎、白喉、传染性非典型肺炎、传染性单核细胞增多症、流行性脑脊髓膜炎的临床表现、诊断与治疗原则。
(4)了解国内外传染病流行的最新动态,熟悉埃博拉病、SARS、人禽流感、O157:
H7结肠炎、O139霍乱等新发传染病的临床特征及其防治规律。
2、基本技能:
(1)熟练掌握病史采集、体格检查、书写医嘱及各项有关记录的方法与技巧。
(2)掌握各种穿刺术如静脉穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、胸腔穿刺、腰椎穿刺及肝脏穿刺等的操作规范与技巧。
(3)熟悉传染病科相关的各种消毒隔离制度与方法,掌握穿脱隔离衣技术。
(4)掌握鼻饲方法、物理降温、输氧、胸外心脏按压、人工呼吸的操作方法与技巧,了解人工肝等设备的原理及应用。
四、教学内容、重点难点及教学设计
教学内容
总学时
学时分配
教学
重点与难点
教学方案设计(含教学方法、教学手段)
讲课
(含研讨)
实践
绪论+总论
1
(1)穿脱隔离衣、消毒隔离、传染病职业暴露处理4学时
(2)发热查因4学时
(3)肝功能损害查因4学时
(4)出疹性传染病、黄疸查因4学时
详见各教学内容
课堂讲授,结合病例讨论式教学。
多媒体教学
病毒性肝炎
3
肾综合征出血热
1.5
狂犬病
1
艾滋病
1.5
伤寒、副伤寒
1
败血症
1.5
流行性感冒
1
流行性乙型脑炎
1
霍乱
1
细菌性痢疾
1
抗菌药物的临床应用
1.5
总计
32
16
16
注:
实践包括实验、上机等
第一章总论
【目的要求】
1、了解传染病的概念及其危害,传染病与感染性疾病的区别,学习传染病的目的。
2、熟悉传染病发病机制、感染过程的各种表现与流行过程及影响因素。
3、掌握传染病的基本特征与临床特点,诊断与治疗原则。
【讲课时数】1学时
【教学内容】
绪言:
传染病学的范围和内容及其危害性,新中国在防治传染病的成就。
传染病的现况与防治对策,学习传染病的目的。
感染与免疫:
感染的概念,感染过程的五种表现,病原体与机体免疫反应对感染过程的作用。
传染病的发病机制:
传染病发生与发展的阶段性及其共同特征,组织损伤发生机制,重要的病理生理变化。
传染病的流行过程:
流行过程的三个基本条件:
传染源、传播途径、人群易感性。
影响流行过程的因素:
自然因素、社会因素。
传染病的特征:
基本特征,临床特点,临床类型等。
传染病的诊断:
依据临床特点、流行病学资料、实验室检查,强调病原学、分子生物学检测、血清学检查的重要诊断价值。
传染病的治疗:
治疗原则:
治疗、护理与隔离、消毒并重;治疗包括一般支持疗法、病原治疗、对症治疗等。
传染病的预防:
遵守传染病的疫情报告制度,针对流行过程三个基本条件采取的综合性措施。
【教学方法】(建议):
课堂讲授
【教学手段】多媒体教学
第二章朊粒病
【目的要求】(自学)
了解本病的流行情况、感染方式、临床表现,诊断及治疗方法。
【教学内容】
病原学:
朊粒的特点。
流行病学:
人类朊粒病分为传染性和非传染性两类,了解传染性朊粒病的传染原和传播途径。
发病机制与病理解剖:
目前不清。
临床表现:
克-雅病、库鲁病、杰茨曼-斯脱司勒-史茵克综合征和致死性家族性失眠症的临床表现。
诊断:
根据流行病学资料,临床表现和实验室检查,确诊须依赖活检。
治疗:
目前无特殊治疗,给予对症支持治疗。
预防:
屠宰病畜及可疑病畜,不食用病畜等。
第三章病毒感染
第一节病毒性肝炎
【目的要求】
1、掌握甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病毒学和分子生物学特点,了解新肝炎病毒研究进展。
2、掌握各种肝炎病毒感染的主要传播途径,熟悉不同病毒性肝炎的流行病学特点。
3、掌握病毒性肝炎临床分型及其临床表现,了解其病理生理基础。
4、掌握病毒性肝炎的临床诊断及病原学诊断,熟悉血清学和分子生物学诊断,了解其应与哪些疾病鉴别。
5、掌握病毒性肝炎的治疗和预防。
【讲课时数】3学时
【教学内容】
一、概述:
病毒性肝炎的概念
二、病原学:
1、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的病毒学及分子生物学特点及其临床意义。
2、肝炎病毒基因变异,特别是乙、丙型肝炎病毒基因变异与临床的关系。
3、新肝炎病毒,包括GBV-C/HGV,TTV研究进展。
三、流行病学:
1、经消化道传播的病毒性肝炎的流行病学特点。
2、经消化道外传播的病毒性肝炎的流行病学特点,特别是传染源和传播途径的不同。
3、发病机制与病理解剖:
4、免疫发病机理,病毒基因变异的致病性。
5、病毒性肝炎的典型病理变化及其病理学分型。
四、临床表现:
1、病毒性肝炎的临床分型及各型的临床特点。
2、临床分型与病原学的关系。
3、各临床类型病毒性肝炎的临床转归。
实验室检查:
1、肝功能检查,影像学检查。
2、病原学检查,主要介绍血清免疫学检查和分子生物学检查。
五、诊断与鉴别诊断
1、诊断依据:
流行病学资料、临床表现和实验室检查资料。
2、鉴别诊断:
与溶血性黄疸和阻塞性黄疸的相关疾病的鉴别诊断。
六、治疗:
1、治疗原则。
2、各临床类型肝炎的治疗原则,尤其是重型肝炎的综合治疗和慢性病毒性肝炎的抗病毒治疗。
七、预防:
1、预防的原则。
2、保护易感人群的主要措施
自动免疫:
甲型肝炎病毒疫苗、乙型肝炎病毒表面抗原疫苗
被动免疫:
免疫球蛋白、HBIG
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合病例讨论式教学。
【教学手段】多媒体教学
第二节流行性感冒病毒感染
【目的要求】
1、掌握流感病毒的分型及其变异、流感的流行特征。
2、掌握流感的临床特征及诊断要点。
3、掌握重症流感的处理措施。
【讲课时数】1学时
【教学内容】
病原学:
流感病毒的分型及其变异。
流行病学:
病人为传染源,经飞沫传播,人群易感性,流行特征。
发病机制与病理解剖:
病毒入侵引起局部病变和毒血症,单纯流感和流感病毒肺炎的病变。
临床表现:
典型、轻型及流感病毒肺炎的特点并发细菌性上呼吸道感染与肺炎。
诊断:
流感的疫情,临床表现,病毒分离及血清学试验等。
治疗:
对症治疗。
抗生素治疗继发细菌性感染。
预防:
隔离患者,减少集会,接种疫苗。
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合病例讨论式教学。
【教学手段】多媒体教学。
第三节流行性腮腺炎
【目的要求】(自学)
1、熟悉本病的临床表现、并发症。
2、了解本病的治疗原则。
【教学内容】
病原学:
病毒的特点。
流行病学:
传染源:
患者和隐性感染者,飞沫传播,流行特点。
发病机制病理解剖:
病毒入侵部位,病毒血症,病毒在腮腺中的增殖复制,第二次病毒血症,累及器官,腮腺非化脓性炎症的病理特征,其他受累器官的病变。
临床表现:
潜伏期,全身感染症状,腮腺肿胀触痛,腮腺管口红肿。
并发症:
脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、心肌炎等。
实验室检查:
血清和尿淀粉酶测定,血清学检查(病毒抗体、抗原,病毒RNA的检测)。
病毒分离(取唾液、血、脑脊液、尿等标本)。
诊断与鉴别诊断:
接触史,腮腺肿大的特征。
与化脓性腮腺炎、其他病毒性腮腺炎相鉴别。
治疗:
中医中药,对症治疗。
发病早期可用利巴韦林或干扰素抗病毒治疗。
预防:
呼吸道隔离,易感者预防接种。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学为主。
第四节麻疹
【目的要求】(自学)
1、掌握麻疹的临床表现及诊断要点。
2、熟悉麻疹的治疗原则及预防措施。
3、了解麻疹病毒的分子生物学特点及病毒变异情况。
【教学内容】
病原学:
麻疹病毒的特点。
流行病学:
病人是唯一的传染源,经飞沫传播,病后具持久的免疫力,发病年龄有提前和后移的现象。
发病机制与病理解剖:
病毒通过局部淋巴组织进入血流。
两次病毒血症与临床表现的关系。
特征性的组织病变—多核巨细胞的形成,呼吸道及中枢神经系统病变。
临床表现:
潜伏期。
典型的临床三期过程。
不典型麻疹的临床表现,重要的并发症,支气管肺炎、脑炎及心力衰竭。
实验室检查:
脑脊液早期鼻咽及颊粘膜处粘膜涂片查多核巨细胞。
鼻咽分泌物及血液作病毒分离。
诊断与鉴别诊断:
主要靠流行病学资料及临床表现。
与风疹、药疹相鉴别。
治疗:
以一般支持治疗,防治并发症为主。
预防:
麻疹减毒活疫苗及丙种球蛋白的应用。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学为主。
第六节水痘和带状疱疹
【目的要求】(自学)
1、了解水痘和带状疱疹的临床表现及诊断。
2、熟悉本病的治疗原则。
【教学内容】
病原学:
病毒的特点。
流行病学:
病人为唯一的传染源,经飞沫与接触传播。
发病机制与病理解剖:
首次感染为水痘,潜在性感染的再激活引起带状疱疹,病变部位及特征。
临床表现:
潜伏期,水痘皮疹的形态、分布特征及发展过程。
带状疱疹的部位及形态特征。
实验室检查:
脑脊液检查疱疹材料直接镜检及电镜检查,病毒分离。
血清学检查和病毒DNA检测。
诊断:
流行病学资料,皮疹的特点。
治疗:
对症与支持疗法,局部皮损的处理,早期抗病毒治疗。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学为主。
第八节传染性单核细胞增多症
【目的要求】(自学)
了解本病的临床特点,诊断方法与治疗原则。
【教学内容】
病原学:
EB病毒的特点。
流行病学:
病人和携带者为传染源,以口--口传播为主,青少年发病多见,病后可获持久免疫。
发病机制与病理解剖:
病毒的入侵部位,病毒血症,全身淋巴网状系统各脏器组织的累及。
各淋巴组织良性增生的病理特征,血管周围细胞集结。
临床表现:
发热,淋巴结肿大,咽峡炎,肝脾肿大,皮疹等。
并发症:
浆液性脑膜脑炎,急性传染性多发性神经根炎、间质性肺炎、心肌炎等。
实验室检查:
血象改变,嗜异性凝集试验(豚鼠肾吸收试验的重要性),抗EB病毒抗体的测定,EBV-DNA检测。
诊断与鉴别诊断:
特殊症候群,典型血象,嗜异性凝集试验,EBV抗体测定,与各种咽峡炎,淋巴细胞性白血病,巨细胞病毒感染等的鉴别。
治疗:
对症治疗为主,肾上腺皮质激素的应用指征。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学。
第九节肠道病毒感染
脊髓灰质炎
【目的要求】(自学)
1、熟悉本病的临床表现及实验室诊断。
2、了解其鉴别诊断要点
3、了解本病的治疗原则及免疫预防。
【教学内容】
病原学:
病毒学特点。
流行病学:
传染源,经飞沫与粪便传播,人群易感性与免疫力,流行特征。
发病机制与病理解剖:
病毒入侵部位,局部组织中增殖复制,病毒血症,侵入中枢神经系统、脊髓病变为主,前角运动神经细胞损害最显著。
临床表现:
各期的主要表现,各型的临床特点。
实验室检查:
脑脊液检查,病毒分离。
血清学检查,IgM抗体升高的意义。
诊断与鉴别诊断:
与其他病毒性脑膜炎、感染性多发性神经根炎,其他肠道病毒引起的麻痹症等相鉴别。
治疗:
各期的治疗原则。
预防:
减毒活疫苗的应用,传染源的隔离和排泄物的处理,个人卫生。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学为主。
第十节流行性乙型脑炎
【目的要求】
1、了解乙脑病毒的病毒学特性。
2、掌握乙脑的临床表现。
3、掌握本病的诊断依据及治疗原则。
4、熟悉乙脑与其他中枢神经系统感染性疾病的鉴别诊断。
【讲课时数】1学时
【教学内容】
病原学:
乙脑病毒的特性及抵抗力。
流行病学:
传染源:
人和动物均可成为传染源,猪作为传染源的重要性,蚊为储存宿主及传播媒介,易感性与免疫力,流行特征:
流行地区,季节性,年龄分布。
发病机制与病理解剖:
病毒侵入及散布的途径,中枢神经系统病变部位的广泛性,基本病变为神经细胞变性。
肿胀与坏死,形成坏死灶,血管病变,血管周围胶质细胞增生。
临床表现:
病程各期(初期、极期、恢复期)的表现,临床类型:
轻型、普通型、重型、极重型(暴发型)。
并发症及后遗症。
实验室检查:
血象,脑脊液,各种血清学检查:
尤其是特异性IgM抗体检查的意义和应。
诊断与鉴别诊断:
流行病学资料,典型临床表现,实验室检查,与中毒型菌痢、结核性脑膜炎及其病毒性脑膜炎等的鉴别要点。
预后:
影响预后的因素,死亡原因。
治疗:
一般及对症治疗。
高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理原则,中医中药治疗,恢复期及后遗症处理。
预防:
采取综合措施,防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合性措施。
隔离病人,动物传染源的管理。
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合病例讨论式教学。
【教学手段】多媒体教学
第十一节肾综合征出血热
【目的要求】
1、掌握典型流行性出血热的临床表现及其诊断要点。
2、掌握各型的治疗原则。
3、熟悉本病的病原学及流行病学特点。
4、了解本病的病理生理与病理解剖特点。
5、了解其预防措施。
【讲课时数】1.5学时
【教学内容】
概述:
世界各地流行状况,我国对本病的研究成果。
病原学:
病毒形态及结构特征,对外界的抵抗力。
流行病学:
自然疫源性,传染源:
主要为啮齿类脊椎动物,如鼠类;传播途径:
呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播、虫媒传播等方式。
流行特征:
目前世界上32个国家和地区有本病发生。
我国疫情最重,其流行趋势是老疫区病例逐渐减少,新疫区则不断增加;本病有明显的高峰季节;发病率有一定周期性波动,黑线姬鼠和棕背鼠为主要传染源,疫区相隔数年有一次较大流行,人群分布以男性青壮年农民和工人发病多;人群易感性:
人群普遍易感。
发病机制与病理解剖:
病毒直接损伤,免疫发病机制:
免疫复合物损伤,补体激活,Ⅲ型、Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型变态反应参与;各种细胞因子和介质等的作用。
休克、出血、急性肾功能衰竭的产生原因。
病理变化:
肾脏、心脏、脑垂体及其他脏器的特殊变化。
临床表现:
潜伏期,病程中各期(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)的症状和体征、临床类型,并发症。
实验室检查:
血象,尿变化,免疫学检查,血液生化检查、凝血功能检查、肝功能及心电图等其他检查。
诊断与鉴别诊断:
临床表现(五期经过),特异性血清检查,参考流行病学资料,与其它急性发热性疾病如败血症、出血性疾病及肾脏疾病等的鉴别。
预后:
常见的死亡原因。
病死率已由10%降为3%~5%。
治疗:
强调早期发现,早期诊断,早期休息及就近治疗的重要性,各期治疗的基本原则,各种疗法如液体疗法,控制感染及透析疗法等的应用时机和评价。
预防:
疫情监测;灭鼠、防鼠;作好食品和个人卫生及疫苗注射。
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合临床病例讨论式教学
【教学手段】多媒体教学
第十二节登革热及登革出血热
【目的要求】(自学)
了解登革热及登革出血热的病原学、临床特点及治疗原则。
【教学内容】
病原学:
登革热病毒。
流行病学:
传染源,伊蚊媒介传播,人群易感性,病后免疫力。
发病机制与病理解剖:
登革热病毒在机体内的定位,各脏器的病理改变。
临床表现:
潜伏期,典型登革热,重型登革热的特点,并发症、溶血性贫血及其他。
实验室检查:
流行病学资料,临床特征,血液常规检查:
白细胞显著减少,中性粒细胞减少,病毒分离,补体结合试验,红细胞凝集抑制试验,RT-PCR。
鉴别诊断:
与流行性感冒和其他发疹性传染病的鉴别。
治疗:
一般治疗,对症治疗,退热药的选择。
静脉输液的指征。
出血和脑水肿的治疗。
预防:
隔离患者,消灭伊蚊,预防接种的展望。
附:
登革出血热
病原学:
引起登革出血热的常见血清型。
流行病学:
登革出血热的好发人群和年龄、性别。
发病机制与病理解剖:
免疫复合物的作用,凝血和补体系统的激活,出血和休克的发生,全身毛细血管损害,各脏器病变。
临床表现:
起病方式,前驱期和极期,登革休克综合征。
诊断:
临床诊断的依据,实验室诊断。
鉴别诊断:
与黄疸出血型钩端螺旋体病,败血症和流行性出血热的鉴别
治疗:
出血和休克的处理。
第十三节艾滋病
【目的要求】
1、了解艾滋病毒的特点及其流行趋势。
2、熟悉本病的传染源、传播方式、高危人群。
3、掌握本病的临床表现、诊断方法及预防、监测措施。
【讲课时数】1.5学时
【教学内容】
病原学:
艾滋病毒的特点,抵抗力。
流行病学:
本病的流行特点,全球性流行趋势及主要流行地区分布。
传染源、传播途径、高危人群。
发病机制与病理解剖:
发病原理,免疫机制的损伤在发病中的作用。
主要的病理变化,多种机会感染与恶性肿瘤。
临床表现:
潜伏期,HIV感染后临床分四期,细胞免疫学改变分三级,艾滋病合并其他感染的表现,小儿艾滋病的特点。
诊断:
根据临床症状,高危因素,血清学和病毒学确诊。
目前以血清学确诊为主。
实验室诊断:
HIV抗体检查(常用酶联免疫吸附试验或免疫荧光法作初筛,蛋白印迹法及固相放射免疫沉淀试验进行确诊);或病毒分离;免疫学检查(T细胞绝对计数、CD4+T细胞计数)。
治疗:
抗病毒(联合用药)治疗,合并症的治疗及其他。
预防:
控制传染源,防止传入,切断传播途径,保护易感人群。
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合病例讨论式教学
【教学手段】多媒体教学,录像教学
第十四节狂犬病
【目的要求】
1、了解全球狂犬病发病概况和研究进展
2、熟悉狂犬病的临床表现及治疗原则。
3、掌握狂犬咬伤后的处理措施。
【讲课时数】1学时
【教学内容】
病原学:
病毒的特点。
流行病学:
主要传染源,狂犬咬伤及病毒唾液污染各种伤口为主要传染途径,人群易感性。
国内流行情况。
发病机制与病理解剖:
病毒的入侵与排出途径。
脑及脊髓的主要病变,嗜酸性包涵体(内基氏小体)的诊断价值。
临床表现:
潜伏期,典型临床经过,各期(前驱期、兴奋期、瘫痪期)的主要临床表现。
诊断与鉴别诊断:
被狂犬咬伤史和典型症状,病毒分离,患者脑组织动物接种,内基氏小体,免疫荧光试验RT-PCR等在诊断中的价值,与破伤风、脊髓灰质炎,其他病毒性脑膜炎,狂犬疫苗接种后反应,癔病等的鉴别。
治疗:
严格隔离,尽量保持病人安静,努力维护心血管和呼吸功能的重要性,水、电解质平衡,酸碱平衡紊乱的纠正及高血压的控制。
预防:
犬的管理,伤口合理处理和重要性,疫苗接种的适应症。
抗狂犬病毒血清的应用,接种后反应及其处理。
【教学方法】(建议):
课堂讲授,结合临床病例讨论式教学
【教学手段】多媒体教学;录像教学
第五章立克次体病
第一节流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒
【目的要求】(自学)
了解本病的传播方式,临床特点,诊断要点与治疗原则。
【教学内容】
病原学:
普氏立克次体的特点。
流行病学:
病人为唯一的传染源,人虱为传播媒介的流行病学特点。
发病机制与病理解剖:
病原体侵入途径及所致的主要病变,血管病变,毒血症及变态反应。
临床表现:
临床类型及各型的临床特征。
实验室检查:
血象,血清学检查,病原体分离。
诊断与鉴别诊断:
流行病学资料,典型临床表现,病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义,应与地方性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。
治疗:
病因治疗,对症治疗。
预防:
早期发现及治疗病人,灭虱,疫苗接种。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学。
第二节恙虫病
【目的要求】(自学)
了解本病的传播方式、临床特点,诊断要点与治疗原则。
【教学内容】
病原学:
恙虫病立克次体的特点。
流行病学:
鼠类为主要传染源,恙虫幼虫(恙螨)为传播媒介,人被感染的过程,易感性与免疫,流行的地区分布与流行季节。
发病机制与病理解剖:
局部皮肤损害、毒血症及全身器官的损害,基本病变为全身小血管炎,血管周围炎及网状内皮细胞增生。
临床表现:
潜伏期,临床经过特点(焦痂与溃疡,淋巴结肿大,皮疹,肝脾肿大)。
并发症(支气管肺炎、心肌炎、心力衰竭,偶见播散性血管内凝血)。
实验室检查:
血象,血清学检查。
病原体分离。
诊断与鉴别诊断:
典型临床表现,结合流行病学资料是早期诊断的主要依据,病原体分离和血清学检查对确定诊断的意义,应与流行性斑疹伤寒、伤寒、钩端螺旋体病等相鉴别。
治疗:
同斑疹伤寒。
预防:
灭鼠、消灭恙螨孳生地及个人防护相结合。
【教学方法】(建议):
结合临床实习,自学。
第七章细菌感染
第一节猩红热
【目的要求】(自学)
了解猩红热的临床特征、诊断要点、治疗原则。
【教学内容】
病原学:
A组β型溶血性链球菌的特点及其分型。
流行病学:
传染源,飞沫传播为主,流行特点。
发病机制与病理解剖:
中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理,累及器官的病理变化。
临床表现:
潜伏期,典型的临床特征,非典型表现。
并发症:
风湿病、急性肾小球肾炎和关节炎等。
实验室检查:
血象,细菌培养,尿的检查。
诊断与鉴别诊断:
接触史,临床特点,病原学检查。
应与猩红热样皮疹的金黄色葡萄球菌感染、药疹、风疹及其他咽峡炎鉴别。
治疗:
病原治疗,青霉素G为首选,红霉素、复方磺胺甲基异恶唑的适应症。
一般治疗,并发症的治疗。
预防:
病人及接触者的管理,药物预防的适应症。
【教学方法】(建议):
自学,结合临床实习进行。
第二节白喉
【目的要求】(自学)
了解白喉杆菌的发病机制,熟悉本病的临床表现、诊断要点、治疗原则与预防的关
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