执业医师妇产科真题.docx
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执业医师妇产科真题
2011年执业医师妇产科真题
(总分:
60.00,做题时间:
120分钟)
一、单选题(每题的备选答案中只有一个最佳答案。
)(总题数:
60,分数:
60.00)
1.初产妇活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张超过
(分数:
1.00)
A.1小时
B.1.5小时
C.2小时√
D.2.5小时
E.3小时
解析:
2.孕妇,29岁,C2P0,39周妊娠,产科检查:
宫高32cm.枕左横位,胎心率128次/分,尿蛋白(-)。
骨盆外测量:
出口横径为7.5cm,应进一步检查
(分数:
1.00)
A.出口后矢状径√
B.对角径
C.坐骨棘间径
D.坐骨切迹宽度
E.骶骨前面弯曲度
解析:
3.测得初孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径7cm,现妊娠39周,估计胎儿约3200g,宫缩正常,宫口开大2.5cm,正确的分娩方式应是
(分数:
1.00)
A.自然分娩
B.会阴侧切,经阴道分娩
C.胎头吸引术
D.产钳术
E.剖宫产术√
解析:
4.初产妇,宫口开全1.5小时,胎头已达盆底,持续性横左枕位。
处理应是
(分数:
1.00)
A.催产素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助逆时针转90°
D.行会阴后-斜切开术√
E.行会阴后-斜切开术
解析:
5.初孕妇,25岁,妊娠38周。
骨盆外测量:
骶耻外径18.5cm;髂嵴间径27cm,坐骨结节间径7.5cm.本例孕妇的骨盆应诊断为
(分数:
1.00)
A.单纯扁平骨盆
B.佝偻病性扁平骨盆
C.均小骨盆
D.漏斗型骨盆√
E.男型骨盆
解析:
6.初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查:
头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g.本例正确处理应是(分数:
1.00)
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩√
E.行产钳助产术
解析:
7.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是(分数:
1.00)
A.针刺合谷、三阴交穴位
B.温肥皂水灌肠
C.肌注哌替啶√
D.人工破膜
E.静脉滴注缩宫素解析:
8.胎儿娩出后4分钟,产妇出现多量阴道流血。
最可能的诊断应是(分数:
1.00)
A.宫缩乏力√
B.阴道静脉破裂
C.宫颈裂伤
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍解析:
9.双胎妊娠。
第一胎儿自然经阴道娩出后8分钟,第二胎儿娩出,10分钟后娩出胎盘,随即出现阴道多量
流血;数分钟内流血达500ml,本例最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.胎盘残留
B..副胎盘残留
C.宫缩乏力√
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
解析:
10.若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是(分数:
1.00)
A.立即行剖宫产术
B..等待自然分娩
C..行产钳术助娩√
D.静脉滴注缩宫素加强宫缩
E.静注地西泮(安定)加速产程进展解析:
11.单臀先露的两下肢姿势是(分数:
1.00)
A.髋关节屈曲,膝关节屈曲
B.髋关节直伸,膝关节直伸
C.髋关节直伸,膝关节屈曲
D.髋关节屈曲,膝关节直伸√
E.以上都不是
解析:
12.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出现的是(分数:
1.00)
A.子宫收缩力异常
B.胎位异常
C.胎头衔接√
D.胎膜早破
E.出现病理缩复环
解析:
13.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过(分数:
1.00)
A.4小时
B.6小时
C.8小时√
D.10小时
E.12小时
解析:
10
14.27岁经产妇,妊娠39周,双胎妊娠。
第一儿枕先露自然分娩,第二儿间隔8分钟臀助产娩出,历经分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达600ml,最可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.副胎盘残留
B.胎盘残留
C.子宫收缩乏力√
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
解析:
15.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的【】(分数:
1.00)
A.发绀型心脏病患者经手术矫治,心功能改善为Ⅰ~Ⅱ级者,可以妊娠
B.早孕期有心衰发作者,应于心衰控制后终止妊娠
C.换瓣手术的心脏病妇女,由于凝血功能的特殊要求,不宜妊娠√
D.单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女,可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠
E.心功能Ⅲ级以上者,产后不宜哺乳,应予产褥早期回乳解析:
16.妊娠合并心脏病者,下列哪项不是早期心衰体征【】(分数:
1.00)
A.轻微活动后有胸闷气息及心悸感
B.休息时心率>110次/分
C.休息时呼吸>20次/分
D.肺底有湿音,咳嗽后消失√
E.阵发性夜间呼吸困难
解析:
17.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是【】(分数:
1.00)
A.除有产科指征外,不需作剖宫产术
B.宫口开全要防止产妇用力屏气√
C.忌用吗啡
D.无感染征象,不需使用抗生素
E.肌注麦角新硷,预防产后出血
解析:
18.风湿性心脏病孕妇于分娩时,正确的是【】(分数:
1.00)
A.宫口开全后,鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩
B.胎儿娩出后,在腹部放置砂袋加压√
C.预防产后出血,静脉注射麦角新碱
D.产后24小时内行输卵管结扎术
E.产后24小时鼓励下床轻微活动,有助于子宫复旧解析:
19.可以妊娠的心脏病妇女是【】(分数:
1.00)
A.一般体力活动时有心悸和轻度气短√
B.在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳,心跳气急
C.严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病
D.风湿性心脏病心率快难于控制者
E.伴有严重的内科并发症如慢性肾炎,肺结核等解析:
20.有关妊娠合并心脏病,下述哪项是错误的【】(分数:
1.00)
A.宫口开全后应防止产妇用力屏气
B.胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡
C.胎儿娩出后,若子宫收缩不佳,可肌注麦角新碱
D.如有产后出血,可以输血,但需要注意输血速度
E.产前,产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药解析:
21.胎盘滞留所致产后出血的处理,哪项不对?
(分数:
1.00)
A.胎盘已剥离而未排出,应牵拉脐带协助娩出
B.胎盘粘连应行人工剥离胎盘术
C.胎盘嵌顿,应在全麻下,用手扩开环形狭窄后取出胎盘
D.植入性胎盘,应行人工剥离胎盘术√
E.胎膜残留者应行宫腔探查术
解析:
22.关于产后出血的预防,下述哪一项是错误的?
(分数:
1.00)
A.早孕合并急性肝炎应积极治疗,然后行人工流产
B.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕
C.提高接产技术,减少软产道损伤
D.仔细检查胎盘,胎膜是否完整
E.双胎孕妇,第一胎娩出后,立即肌注催产素√
解析:
23.临床上,产妇第一位死因为:
(分数:
1.00)
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并心脏病
C.产后出血√
D.羊水栓塞
E.产褥感染
解析:
24.下列哪种情况与子宫破裂有关?
(分数:
1.00)
A.额先露
B.软产道损伤
C.横位√
D.羊水栓塞
E.产褥感染解析:
25.下列哪种情况不符合先兆子宫破裂?
(分数:
1.00)
A.病理性缩复环的出现
B.胎儿宫内窘迫
C.血尿
D.产妇烦躁不安
E.血压下降,脉搏增快,面色苍白√
解析:
26.关于子宫破裂,下列哪项是错误的?
(分数:
1.00)
A.多发生于经产妇
B.常见的原因是胎儿先露部下降受阻
C.子宫如无疤痕,破裂均发生于第二产程√
D.破裂前有时无病理缩复环
E.在子宫疤痕裂开后如子宫腹膜尚未破,称为不完全破裂解析:
27.下列各项哪项是错误的?
(分数:
1.00)
A.子宫破裂多发生于分娩期,正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期
B.子宫破裂,全腹压痛,有胎体浅表感,胎盘早剥整个腹部呈板状,胎方位摸不清
C.子宫破裂,已下降之胎先露部回缩,胎盘早剥则否
D.子宫破裂外出血量与一般情况相符,胎盘早剥则否√
E.先兆子宫破裂可见病理缩复环,胎盘早剥则否解析:
28.关于子宫破裂,正确的描述与认识是:
(分数:
1.00)
A.均发生于妊娠期
B.破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段√
C.先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例
D.对于子宫破裂者,在纠正休克的同时,应尽早行全子宫切除术
E.以上都不是
解析:
29.初产妇,孕1产0,足月临产20小时,迸气见儿头4小时,由农村医院转诊而来,宫口开全,枕横位吸引器助产娩出,查:
阴道前壁粘膜变黑。
术后处理下列哪项最为重要?
(分数:
1.00)
A.输液纠酸
B.抗生素防感染
C.红外线照射会阴伤口
D.留置导尿管8~12天,持续开放√
E.加强营养,提高机体抵抗力解析:
30.关于胎膜早破,下列哪项是不正确的?
(分数:
1.00)
A.胎膜破裂,发生于产程开始之前
B.头高浮及臀先露需防脐带脱垂
C.破膜12小时开始给抗生素
D.破膜24小时未娩应剖宫产√
E.胎膜破后阴道pH值可升高
解析:
31.28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。
体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。
妇科检查:
子宫如妊娠4个月大,触痛明显。
子宫右侧触及有压痛实性肿块。
本例应诊断为【】(分数:
1.00)
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎√
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
解析:
32.褥病率的定义是【】(分数:
1.00)
A.指分娩24小时内每小时测体温,测量4次,体温有2次达到或超过38℃
B.产褥期内有两次体温达到或超过38℃者
C.产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃√
D.产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温,有2次达到或超过38℃
E.产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃解析:
33.有关产褥感染下列哪项是正确的【】(分数:
1.00)
A.指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化√
B.多为单种细菌感染
C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D.产后未发生产褥感染后,宫腔内培养不出细菌
E.以上都不是
解析:
34.关于产褥感染的细菌及病源,哪项是错误的【】(分数:
1.00)
A.大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种
B.葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强
C.支原体和衣原体不是产褥感染的病原体√
D.厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染,有异常臭气味
E.B族链球菌产生外毒素与溶组织酶,使其致病力,毒力,播散能力较强可引起严重感染
解析:
35.产妇,32岁。
剖宫产一男活婴,产后一周,寒战,高热,左下肢持续性疼痛一天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是【】
(分数:
1.00)
A.子宫肌炎
B.盆腔结缔组织炎
C.血栓性静脉炎√
D.盆腔腹膜炎
E.败血症
解析:
36.产妇,26岁。
孕38周时胎膜早破入院,48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g,术后
3天发热达39℃,检查发现咽部轻度充血,************胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感。
宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。
该病人最可能的诊断是【】(分数:
1.00)
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫内膜及肌炎√
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
解析:
37.产妇,37岁。
G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。
体检:
体温39.9℃,
脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露2,胎心110次/分。
胎儿监测晚期减
速。
宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:
白细胞2.2×10的9次方/L,中性0.95,淋巴0.05.下列诊断,哪项是错误的【】
(分数:
1.00)
A.高龄初产
B.胎膜早破
C.产时感染
D.先兆子宫破裂√
E.胎儿宫内窘迫
解析:
38.产妇,37岁。
G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。
体检:
体温39.9℃,
脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露2,胎心110次/分。
胎儿监测晚期减速。
宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:
白细胞2.2×10的9次方/L,中性0.95,淋巴0.05.下列处理哪项是错误的【】(分数:
1.00)
A.吸氧
B.静脉抗生素C高渗葡萄糖维生素
C.C静滴
D.静注催产素促进阴道分娩√
E.剖宫产
解析:
39.产妇,37岁。
G1PO,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。
体检:
体温39.9℃,
脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露2,胎心110次/分。
胎儿监测晚期减速。
宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:
白细胞2.2×10的9次方/L中性,0.95,淋巴0.05.产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当【】
(分数:
1.00)
A.静滴抗生素以抗感染
B.使用肾上腺皮质激素以抗休克
C.纠正酸中毒和抗感染
D.抗休克抗感染同时输注白蛋白
E.抗休克抗感染同时行子宫切除术√
解析:
40.致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症【】
(分数:
1.00)
A.葡萄球菌
B.β-溶血性链球菌√
C.大肠杆菌
D.淋球菌
E.厌氧性链球菌
解析:
41.病理性缩复环常见于:
(分数:
1.00)
A.妇女型骨盆
B.高张性宫缩乏力
C.软产道损伤
D.头盆不称√
E.枕后位
解析:
42.分娩时子宫破裂,下述哪项正确?
(分数:
1.00)
A.子宫底迅速上升
B.持续大量阴道流血
C.宫缩增强,出现病理缩复环
D.子宫破裂后,扪不到胎体,听不到胎心音
E.胎儿先露部于内诊时不易触到√
解析:
43.初产妇,孕39+周,估计胎儿体重3800g,临产16小时,宫口开1cm,以5%葡萄糖.催产素5u静脉点滴,4小时后宫口开9cm,但产妇烦躁不安,疼痛难忍,腹部检查,脐下两指处呈环状凹陷,下段有压痛,胎心音正常,导尿呈血性,最恰当处理方法为:
(分数:
1.00)
A.继续滴催产素,待宫口开全后作会阴切开助产
B.立即产钳助产
C.立即肌注度冷丁
D.会阴切开后头皮钳牵引助产
E.立即停滴催产素并作剖宫产术√
解析:
44.关于产后出血的定义哪项是正确的?
(分数:
1.00)
A.分娩过程中,出血量>500ml
B.胎盘娩出后,阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后,阴道出血>500ml
D.胎儿娩出后,24小时内阴道流血>500ml√
E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml解析:
45.关于产后出血的定义哪项是正确的?
(分数:
1.00)
A.分娩过程中,出血量>500ml
B.胎盘娩出后,阴道出血>500ml
C.胎儿娩出后,阴道出血>500ml
D.胎儿娩出后,24小时内阴道流血>500ml√
E.产后24小时后到产后42小时阴道流血>500ml解析:
46.与产后出血无关的有:
(分数:
1.00)
A.子宫肌瘤合并妊娠
B.滞产
C.双胎
D.多次刮宫
E.早产√
解析:
47.易出现隐性出血的是:
(分数:
1.00)
A.胎盘剥离不全
B.胎盘剥离后滞留√
C.胎盘粘连
D.胎盘植入
E.胎盘嵌顿
解析:
48.初产妇,孕40周,产前无痛性阴道流血三次,自然分娩,胎盘娩出后阴道流血500ml,检查胎盘完整,
胎膜破口距胎盘边缘4cm,此产妇出血的原因最大可能是下列哪一项?
(分数:
1.00)
A.胎盘早剥
B.副胎盘
C.胎盘低置
D.胎盘残留
E.子宫收缩乏力√
解析:
49.关于子宫乏力性产后出血,首选的处理是:
(分数:
1.00)
A.乙醚刺激阴道粘膜
B.按摩子宫,并注射宫缩剂√
C.双手压迫腹部,按摩子宫
D.压迫腹主动脉
E.子宫腔填塞纱布
解析:
50.一孕妇,妊娠38周,胎膜早破,行催产素引产,宫缩强,产程仅3小时,即娩出一活女婴,2分钟后胎盘娩出,经检查胎盘完整,宫颈撕裂,修补后阴道出血仍不止,抽血做凝血试验(试管法)6分钟见血凝
块,子宫时软时硬,此产妇产后出血的原因可能是:
(分数:
1.00)
A.子宫收缩乏力√
B.胎盘滞留
C.产道损伤
D.凝血功能障碍
E.子宫复旧不良
解析:
51.初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,婴儿体重4000g,胎儿娩出后,有较多量持续性阴道流血,色鲜
红,出血原因最可能是:
(分数:
1.00)
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤√
C.胎盘剥离不全
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
解析:
52.初产妇,以产钳助产娩出一活婴,产后4小时伤口疼痛,里急后重,解大便一次,黄稀,镜检WBC~01
个/HP,少许粘液,体查:
血压12.5/8.0kPa(94/60mmHg),阴道出血不多,贫血貌。
其诊断哪一项可能性最大?
(分数:
1.00)
A.痢疾
B.宫颈裂伤
C.子宫破裂
D.宫缩不良
E.阴道壁血肿√
解析:
53.胎儿娩出后,随即阴道大量出血,最佳的处理办法是:
(分数:
1.00)
A.立即人工剥离胎盘,并注射宫缩剂√
B.阴道检查有无软产道裂伤
C.抽血做交叉配血
D.检查凝血功能
E.立即静脉输入生理盐水
解析:
54.关于产后出血的预防,下列哪项是正确的?
(分数:
1.00)
A.第二产程时,宜在宫缩时娩出胎儿头部
B.胎儿头部娩出前,肌注催产素10u
C.双胎妊娠,在第一儿肩部娩出后肌注催产素
D.胎儿娩出后,应用手按摩子宫帮助胎盘娩出
E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况√解析:
55.有关脐带先露和脐带脱垂,下述哪项是错误的?
(分数:
1.00)
A.脐带位于先露之前方或一侧,胎膜多未破为脐带先露
B.脐带先露又称隐性脐带脱垂
C.胎膜已破,脐带脱出于先露之下,为脐带脱垂
D.脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常
E.胎头衔接不良,不易发生脐带脱垂√
解析:
56.下列关于产后出血原因,哪项是错误的?
(分数:
1.00)
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘√
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
解析:
57.下列关于产后出血原因,哪项是错误的?
(分数:
1.00)
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘√
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
解析:
58.下列疾病中哪种不易发生DIC而致产后出血?
(分数:
1.00)
A.妊娠合并重症肝炎
B.重读妊高征
C.过期妊娠√
D.过期流产
E.胎盘早剥
解析:
59.宫缩乏力性出血的诊断要点,哪一项是错误的?
(分数:
1.00)
A.出血呈间歇性
B.血色为暗红色
C.子宫时软时硬
D.胎盘胎膜完整
E.子宫底轮廓清、质硬√
解析:
60.阴道分娩时会阴破裂,损伤会阴及部分肛门括约肌纤维,其程度为:
(分数:
1.00)
A.I度
B.II度
C.II度
D.II度
E.III度√
解析:
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