浙江地区专业实务重点50题含答案.docx

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浙江地区专业实务重点50题含答案

浙江地区专业实务重点50题含答案

单选题

1、患者,女，35岁。

因发热待查入院，患者面色潮红，皮肤灼热，体温39.7℃，拟进行乙醇拭浴降温。

乙醇的浓度是

A稽留热

B波浪热

C不规则热

D弛张热

E间歇热

答案：

A

根据患者的临床表现初步判断为肺炎，由于温差范围在1℃以内，符合稽留热的内容。

单选题

2、患者，男性，20岁，踢足球时左胫骨骨折。

由急诊转入病房的患者可采用

A平卧位

B屈膝仰卧位

C中凹位

D侧卧位

E头低脚高位

答案：

答案出错

解析出错

单选题

3、慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的表现是

A烦躁不安

B面色苍白

C呼吸深快

D四肢湿冷

E高热不退

答案：

A

使用呼吸兴奋剂后，应观察用药反应，若出现颜面潮红、面部肌肉颤动和烦躁不安等现象时，提示药物过量，应减慢滴速或停用。

单选题

4、患者，女，78岁。

因股骨干骨折入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有约2.5cm×3cm大小发红处，局部疼痛，轻度肿胀，护士判断患者局部的状况是

A压疮的淤血红润期

B压疮的炎性浸润期

C压疮的浅层溃疡期

D压疮的深层溃疡期

E过敏引起的皮疹

答案：

A

本题应熟记压疮的分期及临床表现。

压疮分为三期：

淤血红润期，为压疮初期，受压局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

炎性浸润期，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水泡，水泡极易破溃，露出红润创面，病人感强烈疼痛。

溃疡期，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。

此题根据题干提供信息应选A。

单选题

5、患儿，3岁，诊断为营养不良。

凌晨护士查房时发现其意识不清，面色苍白，脉搏缓慢，呼吸暂停，手足湿冷。

患儿可能发生了

A使用促消化吸收药物

B补充营养物质

C控制继发感染

D去除病因，调整饮食

E加强锻炼

答案：

D

营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。

其中最重要的是去除病因，调整饮食。

单选题

6、患者，男性，43岁，科研人员，平时工作繁忙，经常加班。

诊断慢性肾小球肾炎8年，平时尚能按要求服用氯沙坦钾片控制血压。

近日因赶写一篇稿子，经常工作到深夜，自觉乏力明显，水肿加重，遂来就诊。

查体：

血压145/94mmHg，双侧眼睑水肿，双下肢轻度可凹性水肿，心肺（-）。

化验示尿蛋白（++），血肌酐150μmol/L，血尿素氮8mmol/L。

该患者此次病情加重的诱因为

A高血压脑病

B大量蛋白尿

C严重水肿

D低蛋白血症

E急性肾衰竭

答案：

E

本题考查急性肾小球肾炎的并发症。

患儿24h尿量200ml，尿蛋白（++），血钾5.6mmol/L​，需警惕急性肾衰。

单选题

7、关于甲状腺危象的诱因，应除外

A加大甲巯咪唑剂量

B停用甲巯咪唑

C改用碘剂治疗

D加用小剂量甲状腺激素

E改用手术治疗

答案：

D

患者在应用甲巯咪唑治疗1个月后症状好转，但甲状腺肿与突眼加重。

此时应加用小剂量甲状腺激素如左甲状腺素，与抗甲状腺药合用，以调整下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能。

单选题

8、患者，女性，68岁，突然剧烈头痛、呕吐，迅即昏迷。

鉴别患者是脑出血或蛛网膜下腔出血的依据是

A可有恶心和呕吐

B可出现偏瘫

C症状持续时间短，一般在24h之内恢复正常

D可出现偏身感觉障碍

E起病突然

答案：

答案出错

解析出错

单选题

9、脑出血患者，45岁。

入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿200mL左右，侧脑室有扩大征象，采取下列何种措施最合适

A继续内科用药降颅压

B降血压

C鼻饲以保证营养

D手术清除血肿

E使用止血药

答案：

D

此题属于临床应用类考题，属于比较难题目。

患者颅内压持续增高X显示血肿较大（幕上者＞30ml，幕下者＞10ml），侧脑室有扩大征象，应立即手术清除血肿。

故选D。

单选题

10、女性，35岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次／分，BP140/90mmHg，诊断为甲亢。

患者的基础代谢率是

ABMR=脉率+收缩压-105

BBMR=脉率+舒张压-111

CBMR=脉率+脉压

DBMR=脉率+脉压-111

EBMR=脉率+收缩压-110

答案：

D

基础代谢率（BMR）测定：

BMR=脉率+脉压-111。

单选题

11、在胎儿分娩过程中，贯穿于整个产程的是

A指导产妇正确使用腹压

B给产妇吸氧

C胎心监护

D消毒外阴

E准备接生

答案：

A

指导待产妇正确使用腹压是第二产程首要护理目标。

单选题

12、钱女士，28岁，近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。

免疫学检查：

抗Sm抗体阳性，应考虑是

A风湿性关节炎

B类风湿性关节炎

C皮肌炎

D慢性关节炎

E系统性红斑狼疮

答案：

E

约90%病人可出现发热，以长期低、中度热多见。

免疫学检查：

本病以存在多种抗核抗体为其特点。

抗Sm抗体是SLE的标志抗体。

单选题

13、清洁、消毒、灭菌的监测方法中，正确的是

A苯扎溴铵（新洁尔灭）

B过氧乙酸

C甲醛

D纯乳酸

E乙醇

答案：

B

过氧乙酸​性能不稳定，须加盖保存并现用现配。

单选题

14、胰腺癌好发部位是

A胰头

B胰尾

C胰体

D全胰腺

E胰体尾部

答案：

A

胰腺癌的好发部位是胰头。

故选A。

单选题

15、某医院有两位等待肾移植的患者，其中一位患者是25岁青年农民，因外伤致双肾破裂。

另一位患者是因长期肾炎而致肾衰竭的65岁教授。

现只有一个可供移植，医务人员进行决策时考虑的标准不包括

A平等医疗权利

B知情同意权利

C自主权利

D隐私保密权利

E监督权利

答案：

D

护士有保护患者隐私的义务，患者有个人隐私和个人尊严被保护的权利。

病人有权要求对其医疗计划，包括病例讨论、会诊、检查和治疗都应审慎处理，不允许未经同意而泄露，不允许任意将病人姓名、身体状况、私人事务公开，更不能与其他不相关人员讨论病人的病情和治疗，否则就是侵害公民名誉权，受到法律的制裁。

单选题

16、患儿，6岁，体重20kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

对于该患儿的现场处理不正确的是

A胃肠减压液

B胸腔积液和腹水

C汗液

D胆汁

E呕吐物

答案：

答案出错

解析出错

单选题

17、患者，女性，64岁，胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化。

为其提供的临终护理，其主要目的不包括

A提供心理疗法

B与家属共同商议治疗方案

C让患者有尊严地度过余生

D实施安乐死

E不放弃治疗，说服患者配合治疗

答案：

C

让患者有尊严地度过余生

单选题

18、患者女性，42岁。

因“消瘦、烦躁3个月”主诉入院，入院诊断为甲状腺功能亢进。

患者入院后的饮食应给予

A理解患者，态度温和与其沟通

B对患者关心的问题予以耐心解释

C适当的外表修饰可增加自信

D指导患者多做运动

E鼓励患者家属给予患者关爱和理解

答案：

D

对该患者心理疏导的措施不包括指导患者多做运动，因为它不属于心理疏导的范畴，而A理解患者，态度温和与其沟通；B对患者关心的问题予以耐心解释；C适当的外表修饰可增加自信；E鼓励患者家属给予患者关爱和理解则均属于心理疏导的措施。

故本题选D。

单选题

19、患者，男，43岁。

因“失眠、纳差、凭空闻语3月余，加重1个月”来诊，以精神分裂症收入院。

患者病前性格内向、多疑，入院时神志清醒。

接触差，多问少答。

患者住院治疗1个月后，病情好转准备出院。

正确的出院指导是

A低盐低脂饮食

B鼓励家人照顾患者日常生活

C症状消失后可停止药物治疗

D鼓励患者增加人际交往，回归社会

E出院1年后再复查

答案：

D

提供易消化，营养丰富的饮食；安排适当的康复活动和生活技能训练，如：

书法绘画、手工制作等为患者回归社会打下基础。

单选题

20、脓性指头炎典型的临床表现是

A手指发麻

B搏动性跳痛

C寒战、发热

D晚期疼痛加剧

E晚期指头明显发红肿胀

答案：

B

此题属于临床基础类考题，比较简单。

脓性指头炎典型的临床表现是搏动性跳痛。

故选B。

单选题

21、足月新生儿，女，生后1天，出生时有产钳助产史，生后4小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体：

心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血。

首要的护理问题是

A保持室内安静

B头肩抬高15°～30°

C为患儿洗澡

D观察生命体征

E必要时给鼻饲

答案：

C

为新生儿颅内出血提供护理时，应绝对保持病室安静，减少噪音。

护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。

单选题

22、患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。

外科护士为其准备麻醉床，操作不正确的是

A输液架置于床尾

B中单要遮住橡胶单

C盖被纵向三折置于门对侧床边

D枕头横立于床头，开口背门

E椅子放于近门侧的床尾

答案：

E

术后患者乘平车返回病房，然后移至病床之上。

为方便患者搬移，椅子应置于门对侧的床尾。

单选题

23、经腹会阴联合直肠癌根治术适合于

AHartmann术

BDixon术

C乙状结肠造口术

D左半结肠切除术

EMiles术

答案：

B

Dixon术​是目前应用的直肠癌根治术，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌。

保留正常肛门。

单选题

24、肝癌患者术前胃肠道准备，口服新霉素的目的是

A减轻腹压

B增加肠蠕动

C减少氨的产生

D减少胃肠道出血

E防止便秘

答案：

C

术前口服新霉素，可抑制肠道内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收。

单选题

25、关于子宫脱垂的原因，以下说法错误的是

A宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内

B宫颈及宫体全部脱出阴道口外

C宫颈外口距处女膜缘<4cm

D部分宫体脱出阴道口

E宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈

答案：

B

宫颈及宫体全部脱出阴道口外

单选题

26、为保持病室安静，采取的护理措施应除外

A60%～70%

B30%～40%

C40%～50%

D20%～30%

E50%～60%

答案：

E

病室内最适宜的湿度是​50-60%

单选题

27、可以帮助外伤性截瘫患者建立反射性膀胱的护理措施是

A多饮水

B每周更换导尿管

C定时变换体位，抬高床头

D必要时冲洗膀胱

E持续导尿两周后改为定时开放导尿管

答案：

E

外伤性截瘫患者在受伤后需持续导尿2周，然后改为每4～6小时开放导尿管1次，逐渐训练反射性膀胱舒缩功能。

单选题

28、男性，67岁。

2个月前进食时有轻度哽噎感，并有胸骨后烧灼痛。

近日来自觉吞咽困难，米粥也难以下咽，近2个月体重下降15斤。

首先考虑

A吞咽哽噎感

B呼吸困难

C失音

D持续性腹痛

E腹胀

答案：

A

食管癌的早期症状不明显，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感等。

单选题

29、一氧化碳中毒发生缺氧的机制是

A脑细胞中毒

B呼吸中枢受抑制

C血红蛋白不能携氧

D血氧含量下降

E大脑受抑制

答案：

C

一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，失去携氧能力。

单选题

30、女性，34岁，胸部外伤后呼吸困难，紫绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长的开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。

首先考虑为

A股骨干闭合性骨折

B髋关节脱位

C大片软组织挫伤

D开放性气胸

E肩关节脱位

答案：

D

首先处理开放性气胸。

单选题

31、某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定的时间应为

A心力衰竭

B浸润性突眼

C心律失常

D甲状腺危象

E甲亢性肌病

答案：

D

甲亢患者最常见的潜在并发症是甲状腺危象

单选题

32、属于长期医嘱的是

A地塞米松5mgivqd

B奎尼丁0.2gpoq2h×5

CB超

D安定5mgposos

E速尿5mgimst

答案：

A

此题属于基础类考题，比较简单。

长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效。

①定期执行的长期医嘱如：

一级护理、低盐饮食、心痛定10mgpotid。

②长期备用医嘱：

pm。

单选题

33、患者，男性，50岁，因脑外伤入院。

患者神志不清，意识昏迷。

查体：

T39℃，P106次/分，R22次/分，BP160/105mmHg。

医嘱：

插鼻饲管维持营养。

为提高插管的成功率，当胃管插至会厌部时，护士应

A≤200ml；≥2h

B≤200ml；≥4h

C＞200ml；＜4h

D＞200ml；≥4h

E＞200ml；≥2h

答案：

A

每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。

单选题

34、猩红热患儿特有的体征是

A风疹

B麻疹

C药疹

D猩红热

E幼儿急疹

答案：

D

猩红热发热第2天出皮疹，皮疹2～3天出齐后体温渐退，皮疹退后全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮。

本例符合猩红热。

单选题

35、患者，男性，20岁，踢足球时左胫骨骨折。

由急诊转入病房的患者可采用

A右侧卧位

B头低脚高位

C屈膝仰卧位

D膝胸位

E去枕仰卧位

答案：

C

屈膝仰卧位​适用范围：

腹部检查的病人，腹肌放松，利于检查；导尿的病人，利于暴露操作部位

单选题

36、某患者因腹泻、呕吐入院，心电图显示：

ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是

A高钾血症

B低钾血症

C高钙血症

D洋地黄效应

E洋地黄中毒

答案：

B

此题属于临床类考题，属于较难类考题。

低血钾症的心电图是QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双向、倒置，U波出现。

高血钾症的心电图是出现尖耸T波，U波紧跟T波之后。

根据该患者心电图表现，可知答案选B。

单选题

37、男性，25岁。

因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。

对该患者的处理不正确的是

A准备急救物品，等待医生

B给患者氧气吸入

C给患者建立静脉通路，并输液

D置休克卧位，测量生命体征

E做好患者家属的心理护理

答案：

C

患者为失血性休克，严重威胁生命。

护士应首先建立静脉通路，保证抗休克药物的输入。

单选题

38、不符合铺床节力原则的是

A备齐用物，按序放置

B上身前倾，两膝直立

C身体靠近床沿

D使用肘部力量，动作轻稳

E下肢稍分开，保持稳定

答案：

B

节力原则:

1操作前，要备齐物品，按顺序放置，计划周到，以减少无效动作，避免多次走动2铺床前，能升降的床应将床升至便于铺床的高度，以防腰部过度弯曲3铺床时，身体尽量靠近床边，上身保持直立，两膝稍弯曲以降低重心，两脚根据活动情况左右或前后分开，以扩大支撑面，有利于操作及维持身体的稳定性4操作中，使用肘部力量，动作要平稳连续。

单选题

39、肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是

ACOPD

B呼吸道感染

C肺炎

D过度劳累

E心律失常

答案：

A

慢性肺源性心脏病是由于组织肺组织、肺血管或胸廓的门性病变引起肺组织结构或功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。

在以支气管为原发病的病因中最多见为慢性阻塞性肺疾病，即COPD。

单选题

40、患者，男性，27岁。

2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作，考虑为癲痫持续状态，首选的治疗药物是

A副醛灌肠

B地西泮静脉注射

C水合氯醛灌肠

D苯妥英钠肌内注射

E二苯巴比妥钠肌内注射

答案：

B

此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。

静脉注射地西泮是控制各型癫痫持续状态的首选方法。

故选B。

单选题

41、关于高血压病全身小动脉的病理生理改变，正确叙述是

A收缩压160～180mmHg，舒张压90～100mmHg

B收缩压160～180mmHg，舒张压100～110mmHg

C收缩压≥180mmHg，舒张压90～100mmHg

D收缩压≥180mmHg，舒张压100～110mmHg

E收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg

答案：

E

1999年WHO／ISH（世界卫生组织／国际高血压联盟）的血压分级为：

Ⅰ级高血压140～159mmHg／90～99mmHg；Ⅱ级高血压160～179mmHg／100～109mmHg；Ⅲ级高血压180mmHg／110mmHg。

据此，本题应选E。

单选题

42、患者，女，37岁，停经65天，出现阴道不规则流血，量时多时少，伴阵发性下腹部隐痛来院就诊。

主诉停经5周出现早孕反应且较严重，产科检查子宫大于停经月份，较软，阴道流血未见有水泡状物。

经各项检查确诊为葡萄胎。

确诊后首选的治疗是

A宫内节育器

B口服避孕药

C针剂避孕

D避孕套

E皮下埋植法避孕

答案：

D

首选避孕套，一般不选用宫内节育器，以免混淆子宫出血的原因，避孕药含有雌激素可能会促进滋养细胞生长。

单选题

43、男，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。

体检：

浅昏迷，BP120/80mmHg，T37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格（Kemig）征阳性。

右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。

左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。

诊断为蛛网膜下腔出血，由颅底动脉瘤破裂所致。

患者有颈抵抗、颏胸距4横指，此体征称为

A1mm

B2mm

C2～5mm

D4～5mm

E5～6mm

答案：

C

正常人的瞳孔直径为2～5mm。

单选题

44、甲亢患者不宜食用

A轻微嘶哑是暂时的

B减少饮水量

C热敷局部

D平卧位

E及早练习发音

答案：

A

术后声音嘶哑是由于术中钳夹、牵拉或术后血肿压迫喉返神经所致，其产生多是暂时的，经理疗等处理后可逐渐恢复；术后应取平卧位，待血压平稳或全麻清醒后取半坐位以利于呼吸和引流；术后饮水应为温水或凉水，防止水温过热使手术部位血管扩张而加重出血。

故选A。

单选题

45、患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。

患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。

入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。

该患者的主要病症最可能是

A黄疸

B双侧瞳孔不等大

C头痛

D视神经乳头水肿

E呕吐

答案：

A

颅内压增高“三主征“，头痛，呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的典型表现。

生命体征的改变早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（二慢一高），称为Cushing发应。

意识障碍：

急性颅内压增高时，常有进行性意识障碍；慢性颅内压增高病人，表现为神志淡漠，反应迟钝，症状时轻时重。

还可引起外展神经麻痹或复视，头晕，猝倒等。

婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满，颅缝增宽，头颅增大，头皮静脉扩张。

单选题

46、患者，女性，20岁，重度感染，入院7d，每天体温波动在37.8～40℃，护士判断热型为

A嘱其用冷开水漱口后再测

B告知30分钟后再测口腔温度

C改测直肠温度

D继续测量

E暂停测一次

答案：

答案出错

解析出错

单选题

47、姜女士有习惯性痛经，护士指导她采用的最佳避孕方法是

A智齿萌出

B月经初潮

C骨盆变宽

D脂肪丰满

E出现阴毛

答案：

A

青春期女性第二性征主要表现为生殖功能基本发育成熟，故B、C、D、E选项都是正确的。

而A、智齿萌出与青春期女孩的第二性征表现无关，故选A。

单选题

48、患者男，20岁，因车祸撞伤右上腹部，表现有明显腹膜刺激征，应首先考虑的是

A先腹痛，后发热、呕吐

B排便后腹痛可好转

C常伴腹泻、心悸等症状

D有停经和阴道流血史

E腹部压痛不明显

答案：

A

排便后腹痛好转，常伴腹泻、心悸症状，腹部压痛不明显是内科急腹症的特点；停经和阴道流血史是妇产科急腹症的特点。

单选题

49、患者，女，28岁。

乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后

A1年

B2年

C3年

D4年

E5年

答案：

E

乳腺癌病人术后5年应避免妊娠，以防肿瘤复发。

单选题

50、患者，男性，78岁。

头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是

A膝胸卧位

B头低足高位

C去枕仰卧位

D俯卧位

E截石位

答案：

E

此题属于识记类考题，比较简单。

膀胱镜检查时患者应采取截石位。

故选E。