新生儿科题目 1.docx
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新生儿科题目 1.docx
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新生儿科题目1
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一、单选题
1.下列哪项不是新生儿颅内出血的护理要点:
(B)
A.保持安静,减少搬动或过多刺激B.预防感染
C.保持呼吸道通畅,维持血氧分压在正常范围
D.保证热量供给,维持正常体温
2.有关新生儿病理性黄疽的特点,错误的是:
(C)
A.黄疸出现早、进展快B.黄疸程度重
C.黄疸持续1~2周D.直接胆红素大于26μmol/L
3.新生儿中度缺血缺氧性脑病的临床表现为:
(B)
A.以兴奋症状为主B.嗜睡及肌张力减低,部分患儿出现惊厥
C.以抑制状态为主D.肌张力低下,昏迷
5.人工喂养的适应证,除外哪项:
(D)
A.母亲患急、慢性传染病B.半乳糖血症的婴儿
C.严重肝、心脏疾病不宜哺乳D.急性乳腺炎
6.蓝光照射疗法的注意事项,错误的是:
(C)
A.光疗前为患儿清洁皮肤,剪短指甲B.按时测量患儿体温及暖箱内温度
C.光疗期间禁食、禁饮,防止呕吐D.记录灯管使用时间
7.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害:
(C)
A.脑水肿B.肺水肿
C.失明D.高氧血症E.脑坏死
8.坏死性小肠结肠炎最常侵犯部位:
(A)
A.回肠B.十二指肠
C.盲肠D.直肠
9.坏死性小肠结肠炎的诊断依据:
(C)
A.B超B.血常规
C.X线D.腹部触诊
10.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容( E )
A.神志状态B.瞳孔大小
C.囟门状态D.各种反射E.饮食情况
11.新生儿心力衰竭诊断指征为安静状态下心率:
(A)A.大于180次/分B.大于160次/分C.大于140次/分D.大于120次/分
12.新生儿溶血病发生胆红素脑病一般在生后:
(E)
A、1~2天 B、2~3天
C、2~4天D、2~5天E、2~7天
13.坏死性小肠结肠炎最早出现的临床表现是:
(A)
A.腹胀B.腹泻
C.呕吐D.便血
14.早产儿易发生体温不升的原因,以下哪项是错误的(E)
A.皮下脂肪少B.体表面积大
C.棕色脂肪少D.体温调节功能差E.靠寒战产热
15.新生儿ABO血型不合是指:
(D)
A.母亲为A型,婴儿是O型B.母亲为B型,婴儿是O型
C.母亲为AB型,婴儿是O型D.母亲为O型,婴儿是A或B型
E.母亲为O型,婴儿是AB型
16.新生儿生后细菌性肺炎最常见的病原体是:
(C)A.肺炎球菌B.流感杆菌C.金葡菌或大肠杆菌D.肺炎杆菌
17.新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于(B)
A.大腿B.小腿
C.臀部D.面颊E.上肢
18.正常情况下足月儿的生理性黄疸应在生后几天内褪净:
(B)
A.7天B.14天
C.21天D.28天
19.引起新生儿颅内出血的主要原因为( C )
A.血清胆红素浓度增高B.感染
C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿
20.下列哪一项不是新生儿胎粪吸入综合征的临床表现?
:
(D)A.呼吸困难B.鼻翼煽动
C.呻吟、吸气性三凹征D.面色潮红
21.新生儿换血术后的处理哪项不妥:
(D)
A.使用抗生素防止感染B.监测血常规、电解质、血气分析、血糖等
C.换血后禁食6-8小时D.无需光疗
22.新生儿硬肿症的主要临床表现是(B)
A呕吐和腹泻B皮肤凉硬、体温不升
C皮肤大理石斑纹D皮肤坏死形成坏疽
E体温波动在1℃以上
23.关于破伤风抗毒素的作用原理下列描述正确的一项:
(A)
A.能中和尚未与神经节苷脂结合的毒素 B.能清除尚未与神经节苷脂结合的毒素
C.能阻止毒素吸收D.能结合已吸收毒素
24.新生儿颅内出血的常见病因不包括( C )
A.缺氧因素B.产伤因素
C.血清胆红素浓度过高D.高渗液体输入过快E.机械通气不当
25.对新生儿颅内出血的护理,下列哪项是错误的( D )
A.保持安静,避免各种惊扰B.头肩部抬高15°~30°,以减轻脑水肿
C.注意保暖,必要时给氧D.经常翻身,防止肺部淤血
E.喂乳时应卧在床上,不要抱起患儿
26.护理新生儿颅内出血时下列正确的是( A )
A.保持安静,避免声、光等刺激B.不断吸痰以保持呼吸道通畅
C.给高浓度吸氧以纠正缺氧D.将患儿置于稍凉的环境中
E.快速大量静脉输入新鲜血
27.确诊患儿是否存在败血症的检验手段是:
(D)
A.血培养B.脐部分泌物培养
C.脐部分泌物直接涂片找细菌D.以上都是
28.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是:
(C)A.SigE低B.SigM低C.SigA低D.SigG低 29.ABO血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为:
(B)
A、O型全血B、O型血细胞和AB型血浆
C、O型血浆和AB型血细胞D、与新生儿相同的ABO血型
E、与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆
30.实施光照疗法时需密切观察患儿的:
(A)
A、体温B.脉搏
C.呼吸D.血压
二、多选题
1.足月新生儿的特殊生理状态有:
(ABCDE)
A.生理性体重下降B.生理性黄疸C.假月经D.乳腺肿大E.上皮珠
2.早产儿的护理要点包括:
(ABCDE)
A.保持体温恒定B.维持有效呼吸C.合理喂养
D.预防感染E.观察病情变化
3.新生儿肺透明膜病的主要临床表现有:
(ABD)
A.出生后4~6小时出现呼吸困难,并进行性加重
B.吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟C.面色苍白
D.肺呼吸音减轻,有细湿哕音E.意识改变
4.新生儿颅内出血的病因有:
(ABCDE)
A.产前、产时、产后的缺血、缺氧B.产伤
C.高渗液体快速输入D.凝血因子缺乏
E.机械通气不当
5.新生儿病理性黄疽的常见原因有:
(ABCDE)
A.感染B.新生儿溶血C.胆道闭锁D.肝炎E.败血症
6.新生儿败血症的主要临床表现有:
(ABCD)
A.三少:
少吃、少哭、少闹B.二不:
体温不升、体重不增
C.病理性黄疸、呼吸异常D.血糖不稳定
7.下列哪些属于光照疗法的副作用:
(ABCD)
A.体温异常B.青铜症
C.皮疹D.腹泻
8.患儿血常规中,血小板计数71×109/L,在护理中应注意什么?
:
(ABCD)
A.观察皮肤黏膜,注意有无出现出血点
B.注射、抽血等有创治疗时,压迫时间适当延长,防止出血不止
C.脐部护理时,动作轻柔,脐带脱落后,注意观察,防止出血
D.遵医嘱,观察其他有关凝血项目的动态变化,及时发现DIC
9.下列哪几项是肠闭锁患儿最主要的临床表现?
(ABCD)
A呕吐
B.腹胀
C.生后多无正常胎粪排出,仅排出少量灰白或青灰色胶冻样便
D.早期一般症状良好,晚期由于呕吐频繁很快出现消瘦、脱水和电解质紊乱,常继发吸入性肺炎
10.出现下列哪些情况可能提示新生儿胎粪吸入综合征合并心力衰竭?
:
(ABCD)A.烦躁不安B.心率加快C.呼吸急促D.肝脏在短时间内迅速增大
3、案例分析
1.患儿,女,1h,因“孕33周早产”入院。
患儿系G1P1,其母产检因“胎心率减慢”行剖宫产术,出生体重1750g,Apgar评分1min和5min为8分、10分,转入新生儿科治疗。
查体:
体温不升,P:
126次/分,R:
50次/分,SPO2:
92%,早产儿貌,反应有,哭声稍低,皮肤光滑薄嫩,胎脂覆盖全身,四肢肌张力低,足底纹浅。
实验室检查:
血糖:
2.5mmol/L。
简述题
1)、哪些因素容易引起早产?
答:
.孕母因素:
孕期合并感染、高血压、糖尿病、心脏病、有饮酒、吸毒等不良习惯,过度劳累及情绪波动。
子宫胎盘因素:
畸形子宫、子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘及胎盘早剥。
.胎儿因素:
多胎、胎位异常、胎儿畸形。
.医源性早产。
2)、早产儿容易发生胃食管返流,应如何预防?
有哪些并发症?
答:
将患儿采取头高脚低位,抬高床头30°或采取俯卧位,增加喂奶次数,遵医嘱使用红霉素,口服多潘立酮等胃肠动力药。
胃食管返流可引起窒息、呼吸暂停、吸入性肺炎、肺不张。
3).早产儿容易发生颅内出血,为什么?
怎么护理?
答:
早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子,因此出生后应及时补充。
另外缺氧或产伤易会导致颅内出血。
护理:
保持患儿安静,减少声光刺激,各项治疗、护理操作集中进行,密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征、肌张力、前囟,仔细观察惊厥发生的时间、性质。
4)、如何辨别早产儿呼吸暂停?
答:
呼吸暂停:
呼吸停止时间达15-20S或虽不到15S但伴有心率减慢小于100次/分,并出现发绀及四肢肌张力下降。
周期性呼吸:
呼吸停止5-10S,发作时一般无青紫,不伴心率减慢,但常发展为呼吸暂停。
2.患儿系G1P1,胎龄29+6周,因其母“重度子痫前期,妊娠合并慢性肾功能不全”行剖宫产手术,出生体重1000g,Apgar评分1分钟8分,5分钟10分。
产时羊水清,量400ml,脐带胎盘无特殊,无胎膜早破。
生后10分钟即出现呻吟、气促、鼻扇、吐沫、发绀,紧急转入新生儿科治疗,体检:
T35.2℃,P186次/分,R70次/分,SPO275%,“三凹”征明显,肝脏肋下3cm,哭声弱,四肢肌张力弱。
【选择题】
1、该患儿出生时胎龄29+6周,出生体重1000g,按胎龄与出生体重的关系来分,属于:
(C)
A.适于胎龄儿B.大于胎龄儿
C.小于胎龄儿D.早产儿
2、为该早产儿保暖的措施有:
(ABCD)
A.出生后急用预热过的毛巾吸干全身,并立即更换毛巾包裹
B.将患儿置于35℃的远红外辐射台中处置
C.使用转运暖箱
D.置入暖箱中,设置箱温35℃、湿度80%-90%,维持体温在36.5~37.5℃之间
3、该患儿出生10分钟后,即出现呻吟、口吐白沫、呼吸急促,主要原因是:
(A)
A.缺乏肺泡表面活性物质B.母亲孕期合并症
C.体重过低D.体温过低
4、新生儿呼吸窘迫综合征的主要临床表现有:
(ABCD)
A.出生后2~6小时出现呼吸困难,并进行性加重
B.吸气时胸廓凹陷,呼气呻吟
C.面色苍白
D.肺呼吸音减轻,有细湿罗音
5、新生儿呼吸窘迫综合征出生后几小时后病情明显好转?
:
(D)
A.24小时B.48小时
C.36小时D.72小时
6、除早产儿外,属于易发生呼吸窘迫综合征的高危因素的有:
(ABD)
A.糖尿病母亲的新生儿B.剖宫产儿(未发动宫缩)
C.新生儿溶血D.新生儿窒息E.新生儿肺炎
【简述题】
7、对该患儿最重要的确诊检查是什么?
应尽早进行何种治疗?
答:
此患儿对确诊最重要的检查是:
床边X线检查。
注意做好患儿的放射防护;应尽早为患儿施行肺泡表面活性物质(PS)的替代治疗。
8、如何观察该早产儿的呼吸,判断有无呼吸困难?
答:
①呼吸频率:
有无过快、过慢;②呼吸节律:
有无呼吸不规则、叹息、双吸气、抽泣样呼吸;③呼吸幅度:
有无浅表呼吸、深呼吸;④辅助呼吸运动:
有无鼻扇、三凹征、耸肩、点头;⑤面色、神志、呼吸道分泌物、双肺呼吸音强弱等。
9、肺泡表面活性物质(PS)替代治疗时如何进行护理配合?
答:
①药物选择:
从猪肺或牛肺中提取天然PS或人工合成的PS;②剂量选择:
初次剂量120~200mg/kg,间隔8~12小时给第二剂或第三剂,再次剂量100~120mg/kg;③药物溶解:
室温下升温,用无菌注射用水1~2ml充分溶解,禁止振荡;④给药途径:
气管插管后,直接滴入;⑤给药体位:
分别在仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位时给药;⑥加压给氧:
各个体位给药后,均给予加压给氧1-2分钟,充分弥散;⑦给药后护理:
替代治疗后,密切观察患儿的病情变化,6小时内禁止吸痰。
10、根据患儿的临床表现,请判断患儿是否出现心力衰竭?
依据是什么?
答:
患儿出现了心力衰竭,依据是:
心率186次/分(>160次/分)、呼吸70次/分(>60次/分)、肝脏肋下3cm(肝脏≥3cm),SPO270%,发绀明显。
【思考题】
11、患儿经积极治疗后生命体征平稳,于入院第4天出现呼吸增快,血氧波动,听诊:
心脏第2~3肋间出现连续性机械性杂音,此患儿最可能发生了什么?
对确诊最有帮助的检查是什么?
应选用何种药物治疗?
护理要点有哪些?
答:
(1)此患儿最可能发生了动脉导管未闭(PDA)。
行二维超声心动图可以确诊。
应尽快选用布洛芬治疗。
(2)护理要点:
①遵医嘱严格控制输液量及输液速度。
②口服吲哚美辛,首次剂量为每次0.1~0.2ml/kg,间隔8~12小时后重复1~2次,24小时内总剂量不超过0.3~0.6mg/kg,每次给药后应暂停喂奶一次,以减轻胃肠道负担。
③密切监测血压、脉压差。
④严密观察患儿皮肤颜色、血氧饱和度的变化。
⑤注意患儿有无出血性坏死性小肠炎(NEC)的发生,
其临床表现为:
如吐奶、进行性腹胀、粪便或胃残留物中带血,肠鸣音减弱或肠壁积气等。
3.患儿孕40+3,周,因胎儿宫内窘迫、心动过缓,于2013年6月9日16:
57行急诊剖宫产手术,出生体重3600g,无哭声、肤色苍白,无自主呼吸,无心脏搏动,四肢张力软,立即清理呼吸道,气囊正压通气,同步胸外按压,患儿心率无恢复,无自主呼吸,即予气管插管,经插管气囊正压通气,持续胸外按压,气管内滴入1:
10000肾上腺素每次0.5ml/kg,共3次,持续胸外按压,正压通气,5分钟时患儿心率逐渐恢复至100~120次/分,肤色较前稍红润,无自主呼吸,无反应,继续正压通气,生理盐水30ml扩容,纳洛酮0.2mg兴奋呼吸中枢。
10分钟出现抽泣样呼吸,带气管插管入NICU,呼吸机辅助呼吸,心电监护。
患儿体温35.8℃,面色苍白,四肢末梢凉,无反应,抽泣样呼吸,四肢张力高,原始反射未引出。
患儿产时羊水Ⅱ°,无胎膜早破,脐带部分成团握于患儿右手中。
患儿入新生儿病房后,持续抽搐,肌张力高,有抽泣样呼吸,血糖:
9.4~12.3mmol/L,血气分析示混合性酸中毒。
【选择题】
1、该新生儿出生时Apgar评分是:
(A)
A.0分B.1分
C.2分D.3分
2、该新生儿出生后5分钟时的Apgar评分是:
(C)
A.1分B.2分
C.3分D.4分
3、引起该新生儿窒息的可能因素有:
(D)
A.孕母因素B.胎儿因素
C.分娩因素D.脐带因素
4.、新生儿Apgar评分项目正确的是:
(C)
A.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、哭声
B.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、哭声
C.皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、对刺激的反应
D.皮肤颜色、呼吸、心率、体重、胎龄
5、进行胸外按压时,按压部位是患儿胸骨体下1/3,正确的按压深度是:
(A)
A.1.5~2cmB.2~2.5cm
C.1~1.5cmD.1.5~3cm
6、胸外按压:
正压通气的比例是:
(A)
A.比例是3:
1B.比例是2:
1
C.比例是:
30:
2D.比例是15:
1
7、新生儿复苏时正压通气的吸气:
呼气=1:
2,通气频率是:
(C)
A.40次/分B.60次/分
C.40~60次/分D.50次/分
【简述题】
8、该新生儿出生后1分钟及5分钟的Apgar评分值,评分依据是什么?
答:
该例新生儿出生后1分钟Apgar的评分为0分,依据:
肤色苍白、无心脏搏动、无自主呼吸、无哭声、四肢张力软;出生后5分钟Apgar的评分为3分,依据:
心率恢复至100~120次/分得2分,肤色较前稍红润得1分,无自主呼吸0分,无反应0分,合计3分。
9、该新生儿属于何种程度的窒息?
复苏程序是什么,该病案中采取的程序有哪些?
答:
该患儿出生后1分钟Apgar评分为0分,5分钟Apgar评分为3分,10分钟Apgar评分为4分,属于重度窒息,且复苏效果不好,可能预后不良。
出生后已立即按ABCDE方案复苏,A:
清理呼吸道;B:
气囊面罩加压给氧、建立呼吸,增加通气;C:
持续胸外按压,维持循环,保证足够的心搏出量;D:
1:
10000肾上腺素每次0.5mg/kg,共3次,药物治疗;E:
评价和环境(保温)。
其中ABC三步最为重要,A是根本,B是关键,评价和保温贯穿于整个复苏过程。
10、窒息患儿复苏成功后转入新生儿病房后,测血糖9.4~12.3mmol/L,你认为可能是何种原因,护理的注意事项有哪些?
答:
血糖增高是暂时的,这是新生儿处于窒息状态时的应激反应,儿茶酚胺及胰高血糖素释放
增加,早期血糖正常或增高造成的,但缺氧继续存在时,糖原消耗增加,随后会出现低血糖,因此,要定时测量血糖,关注血糖的动态变化,根据血糖值调整输入葡萄糖液的浓度和速度,维持患儿内外环境的稳定。
【思考题】
11、该患儿窒息复苏入室后昏迷、肌张力增高,频繁抽搐,最可能的并发症是什么?
答:
该患儿出生时重度窒息,在复苏10分钟后,Apgar评分仍为4分,知窒息后最可能的并发症是缺氧性脑病(HIE),分为轻度、重度、重度3度,轻度:
表现为兴奋、激惹、下肢和下颌可出现颤动,吸吮反射正常、拥抱反射活跃、肌张力正常、呼吸平稳、不出现惊厥。
中度:
表现为嗜睡、反应迟钝、张力减弱、肢体自发运动减少、可出现惊厥、拥抱反射和吸吮反射减弱,瞳孔缩小、对光反射减弱。
重度:
表现为昏迷、肌张力低下、肢体自发运动消失、惊厥频繁、反复呼吸暂停、拥抱反射和吸吮反射消失,瞳孔不等大、对光反射消失,根据该患儿的临床表现,应该是重度HIE。
12、在护理此类患儿过程中,出现怎样的临床表现,提示病情加重或减轻?
答:
若患儿惊厥次数减少、出现吸吮反射、拥抱反射、对光反射、生命体征趋向平稳,肢体自发运动增加,表明患儿病情在好转;若患儿出现持续抽搐、囟门张力增加、反复呼吸暂停或呼吸衰竭、心率减慢,表明病情加重,及时汇报医生,做相应处置。
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