伤寒九十论.docx
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伤寒九十论
<篇名>伤寒九十论
书名:
伤寒九十论
作者:
许叔微述
朝代:
宋
年份:
公元960-1279年
<目录>
<篇名>辩桂枝汤用芍药证
(一)
属性:
马亨道。
庚戌春病。
发热。
头疼。
鼻鸣。
恶心。
自汗。
恶风。
宛然桂枝证也。
时贼马破仪真三日矣。
市无芍药。
自指圃园。
采芍药以利剂。
一医曰。
此赤芍药耳。
安可用也。
予曰。
此正当用。
再啜而微汗解。
论曰。
仲景桂枝加减法。
十有九证。
但云芍药。
圣惠方。
皆称赤芍药。
孙尚药方。
皆曰白芍药。
圣惠方。
太宗朝。
翰林王怀隐编集。
孙兆为国朝医师。
不应如此背戾。
然赤者利。
白者补。
予尝以此难名医。
皆愕然失措。
谨案。
神农本草。
称。
芍药主邪气腹痛。
利小便。
通顺血脉。
利膀胱大小肠。
时行寒热。
则全是赤芍药也。
又桂枝第九证云。
微寒者去赤芍药。
盖惧芍药之寒也。
惟芍药甘草汤一证云。
白芍药。
谓其两胫拘急血寒也。
故用白芍药以补。
非此时也。
素问云。
涩者阳气有余也。
阳气有余。
为身热无汗。
阴气有余。
为多汗身寒。
伤寒、脉涩、身热无汗。
盖邪中阴气。
故阳有余。
非麻黄不能发散。
中风、脉滑、多汗、身寒。
盖邪中阳。
故阴有余。
非赤芍药不能刮其阴邪。
然则桂枝用芍药赤者明矣。
当参百证歌。
<目录>
<篇名>桂枝加附子汤证
(二)
属性:
有一李姓士人。
得太阳。
因汗后汗不止。
恶风。
小便涩。
足挛曲而不伸。
予诊其脉。
浮而大。
浮为风。
大为虚。
此证。
桂枝汤第七证也。
仲景云。
太阳病。
发汗。
遂漏不止。
其人恶风。
小便难。
四肢微急。
难以屈伸者。
桂枝加附子。
三投而汗止。
再投以芍药甘草。
而足得伸。
数日愈。
论曰。
仲景第十六证云。
伤寒。
脉浮。
自汗出。
小便数。
心烦。
微恶寒。
脚挛急。
反与桂枝汤以攻其表。
此误也。
得之便厥。
咽中干。
烦躁。
吐逆者。
作甘草干姜汤。
若厥愈。
足温者。
更作芍药甘草汤与之。
其脚即伸。
若胃气不和。
谵语者。
少与调胃承气汤。
盖第七证。
则为发汗。
漏不止。
小便难。
第十六证。
则为自汗。
小便数。
故仲景于证候。
纷纷。
小变异。
便变法以治之。
故于汤不可不谨。
<目录>
<篇名>桂枝加浓朴杏子汤证(三)
属性:
戊申正月。
有一武弁在仪真。
为张遇所虏。
日夕置于舟板下。
不胜伏。
后数日得脱。
因饱食。
解衣扪虱以自快。
次日遂作伤寒。
医者以因饱食伤。
而下之。
一医以解衣中邪。
而汗之。
杂治数日。
渐觉昏困。
上喘。
息高。
医者怆惶罔知所指。
予诊之曰。
太阳病。
下之。
表未解。
微喘者。
桂枝加浓朴杏子汤。
此仲景法也。
医者争曰。
某平生不曾用桂枝。
况此药热。
安可愈喘。
予曰非汝所知也。
一投而喘定。
再投而汗出。
至晚。
身凉而脉已和矣。
医者曰。
予不知仲景之法。
其神如此。
岂诳惑后世也哉。
人自寡学。
无以发明耳。
<目录>
<篇名>麻黄汤证(四)
属性:
乡人邱忠臣。
寓毗陵荐福寺。
病伤寒。
予为诊视。
其发热。
头疼。
烦渴。
脉虽浮数无力。
自尺以下不至。
予曰虽麻黄证。
而尺迟弱。
仲景云。
尺中迟者。
营气不足。
血气微少。
未可发汗。
予于建中汤。
加当归黄。
令饮之。
翌日病者不耐。
其家晓夜督发汗药。
其言至不逊。
予以乡人隐忍之。
但以建中调理而已。
及六七日。
尺脉方应。
遂投以麻黄汤。
啜第二服。
狂言烦躁且闷。
须臾稍定。
已中汗矣。
五日愈。
论曰。
仲景虽云不避晨夜。
即宜便治。
医者亦须顾其表里虚实。
待其时日。
若不循次第。
虽临时得安。
亏损五脏。
以促寿限。
何足尚哉。
昔范云为陈霸先属。
霸先有九锡之命。
期在旦夕矣。
云偶感寒疾。
恐不及豫盛事。
请徐文伯诊视之。
恳曰。
便可得愈乎。
文伯曰。
便瘥甚易。
但恐二年后不复起尔。
云曰。
朝闻道夕死可矣。
况二年乎。
文伯以火烧地。
布桃柏叶。
设席置其卧上。
顷刻汗解。
以温粉扑之。
翌日愈。
甚喜。
文伯曰。
不足喜也。
后二年果卒矣。
夫取汗先期。
尚促寿限。
况罔顾表里。
不待时日。
便欲速愈乎。
每见病家不耐三四日。
昼夜促汗。
医者顾利。
恐别更医。
随情顺意。
鲜不致毙。
故书此以为龟鉴。
<目录>
<篇名>大青龙汤证(五)
属性:
何保义从王太尉军中。
得伤寒。
脉浮涩而紧。
予曰若头疼。
发热。
恶风。
无汗。
则麻黄证也。
烦躁。
则青龙汤证也。
何曰。
今烦躁甚。
予投以大青龙汤。
三投。
汗解。
论曰。
桂枝。
麻黄。
青龙。
皆表证发汗药。
而桂枝治汗出。
恶风。
麻黄治无汗。
恶寒。
青龙治无汗。
而烦。
三者皆欲微汗解。
若汗多。
亡阳。
为虚。
则烦躁不眠也。
<目录>
<篇名>阳明可下证(六)
属性:
一武弁李姓。
在宣化作警。
伤寒五六日矣。
镇无医。
抵郡召予。
予诊视之曰。
脉洪大而长。
大便不通。
身热无汗。
此阳明证也。
须下。
病家曰。
病者年逾七十。
恐不可下。
予曰。
热邪毒瓦斯并蓄于阳明。
况阳明经络多血少气。
不问老壮。
当下。
不尔别请医占。
主病者曰。
审可下。
一听所治。
予以大承气汤。
半日。
殊未知。
诊其病。
察其证宛然在。
予曰。
药曾尽否。
主者曰。
恐气弱不禁。
但服其半耳。
予曰。
再作一服。
亲视饮之。
不半时间。
索溺器。
先下燥粪十数枚。
次溏泄一行。
秽不可近。
未离已中汗矣。
然周身。
一时顷。
汗止身凉。
诸苦遂除。
次日予自镇归。
病患索补剂。
予曰。
服大承气汤得瘥。
不宜服补剂。
补则热仍复。
自此但食粥。
旬日可也。
故予治此疾。
终身止大承气。
一服而愈。
未有若此之捷。
论曰。
老壮者形气也。
寒热者病邪也。
脏有热毒。
虽衰年亦可下。
脏有寒邪。
虽壮年亦可温。
要之与病相当耳。
失此。
是致速毙也。
谨之。
<目录>
<篇名>阳明蜜兑证(七)
属性:
庚戌仲春。
艾道先染伤寒。
近旬日。
热而自汗。
大便不通。
小便如常。
神昏多睡。
诊其脉。
长大而虚。
予曰。
阳明证也。
乃兄景先曰。
舍弟全似李大夫证。
又属阳明。
莫可行承气否。
予曰。
虽为阳明。
此证不可下。
仲景。
阳明。
自汗。
小便利者。
为津液内竭。
虽坚不可攻。
宜蜜兑导之。
作三剂。
三易之。
先下燥粪。
次泄溏。
已而汗解。
论曰。
二阳明证虽相似。
然自汗小便利者。
不可荡涤五脏。
为无津液也。
然则伤寒大证相似。
脉与证稍异。
通变为要。
仔细斟酌。
正如以格局看命。
虽年月日时皆同。
贵贱穷通不相侔者。
于一时之顷。
又有浅深也。
<目录>
<篇名>肾虚阳脱证(八)
属性:
朱保义抚辰。
庚戌春。
权监务。
予一日就务谒之。
见拥炉忍痛。
若不禁状。
予问所苦。
小肠气痛。
求予诊之。
予曰。
六脉虚浮而紧。
非但小肠气。
恐别生他疾。
越数日再往。
卧病已五日矣。
入其室。
见一市医孙尚者供药。
予诊之曰。
此阴毒证。
肾虚阳脱。
脉无根蒂。
独见于皮肤。
黄帝所谓悬绝。
仲景所谓瞥如羹上肥也。
早晚喘急。
未几而息已高矣。
孙生尚与术附汤。
灸脐下。
予曰。
虽卢扁之妙无及矣。
是夕死。
故论伤寒以真气为主。
论曰。
伤寒不拘阴证阳证。
阴毒阳毒。
要之真气强壮者易治。
真气不守。
受邪才重。
便有必死之道。
何也。
阳证宜下。
真气弱。
则下之便脱。
阴证宜温。
真阴弱。
温之则客热便生。
故医者难于用药。
非病不可治也。
主本无力也。
经曰。
阳胜则身热。
腠理闭。
喘粗。
为之俯仰。
汗不出而热。
齿干。
以烦冤腹满死。
阴胜则身寒。
寒则厥。
厥则腹满死。
帝曰。
调此二者奈何。
岐伯曰。
女子二七天癸至。
七七止。
男子二八精气溢。
八八止。
妇人月事。
以时下。
故七欲损也。
男子精。
欲满不欲竭。
故八欲益也。
如此则男妇身常无病。
无病精气常固。
虽有寒邪。
易于调治。
故曰二者可调。
是知伤寒真气壮者易治也。
<目录>
<篇名>脐中出血证(九)
属性:
一妇人得伤寒数日。
咽干。
烦渴。
脉弦细。
医者汗之。
其始衄血。
继而脐中出血。
医者惊骇而遁。
予曰少阴强汗之所致也。
盖少阴不当发汗。
仲景云少阴强发汗。
必动其血。
未知从何道而出。
或从口鼻。
或从耳目。
是为下厥上竭。
此为难治。
仲景云无治法。
无药方。
予投以姜附汤。
数服。
血止。
后得微汗愈。
论曰。
本少阴证。
而误汗之。
故血妄行。
自脐中出。
若服以止血药。
可见其标。
而不见其本。
予以治少阴之本。
而用姜附汤。
故血止而病除。
<目录>
<篇名>阴中伏阳证(十)
属性:
乡人李信道。
权狱官。
得病。
六脉俱沉不见。
深按至骨。
则弦细有力。
头疼。
身温。
烦躁。
手指末皆冷。
中满。
恶心。
更两医矣。
而医者不晓。
但供调药。
予往视之曰。
此阴中伏阳也。
仲景方无此证。
而世人患者多。
若用热药以助之。
则阴邪隔绝。
不能引导其阳。
反生客热。
用寒药。
则所伏真火。
愈见销铄。
须是用破阴丹。
行气导水。
夺真火之药。
使火升水降。
然后得汗而解。
予令以冷盐汤。
下破阴丹三百丸。
作一服。
不半时烦躁狂热。
手足渐温。
谵语躁扰。
其家甚惊。
予曰汗证也。
须臾稍宁。
略睡。
然汗出。
自达旦方止。
身凉而病除。
(破阴丹方。
硫黄水银各一两。
结沙子青皮半两。
为末。
面糊。
和丸桐子大。
每服三十丸。
冷盐汤送下。
出中脏经方脉举要。
)
<目录>
<篇名>伤寒暴死证(十一)
属性:
己未岁。
一时官病伤寒。
发热狂言烦躁。
无他恶证。
四日死。
或者以为两感。
然其证初无两感证候。
是岁得此疾。
三日四日死者甚多。
人窃怪。
予叹之。
曰是运使然也。
己为土运。
土运之岁。
上见太阴。
盖太乙天符为贵人。
中执法者。
其病速而危。
中行令者。
其病徐而持。
中贵人者。
其病暴而死。
谓之异也。
又曰臣为君则逆。
逆则其病危。
其害速。
是年少宫土运。
木气大旺。
邪中贵人。
故多暴死。
气运当然。
何足怪也。
<目录>
<篇名>夜间不眠证(十二)
属性:
陈姓士人。
初得病。
身热。
脉浮。
自汗。
医者麻黄汤汗之。
发热愈甚。
夜间不得眠。
头重。
烦闷。
悸悸然。
中风证强责汗之过也。
仲景云太阳病。
发汗后。
大汗出。
胃中干燥。
不得眠。
其人欲得饮水者。
少少与之。
令胃气和则愈。
予先与猪苓汤。
次投之以当归。
地黄。
麦门冬。
芍药。
乌梅之类为汤。
饮之。
不汗而愈。
论曰。
黄帝针经曰。
卫气者昼行阳。
夜行阴。
卫气不得入于阴。
常行于外。
行于外则阳满。
满则阳跷盛而不得入于阴。
阴虚则夜不得眠也。
今津液内竭。
胃中干燥。
独恶于阳。
阴无所归。
其候如此。
故以当归。
地黄补血。
用乌梅以收之。
故不汗自愈。
<目录>
<篇名>大柴胡汤证(十三)
属性:
羽流蒋尊病。
其初心烦喜呕。
往来寒热。
医初以小柴胡汤与之。
不除。
予诊之曰。
脉洪大而实。
热结在里。
小柴胡安能除也。
仲景云伤寒十余日。
热结在里。
复往来寒热者。
与大柴胡。
二服而病除。
论曰。
大黄为将军。
故荡涤湿热。
在伤寒为要药。
今大柴胡汤不用。
诚误也。
王叔和曰。
若不加大黄。
恐不名大柴胡。
须是酒洗生用。
乃有力。
昔后周姚僧坦名善医。
上因发热。
欲服大黄。
僧坦曰。
大黄乃是快药。
至尊年高。
不宜轻用。
上弗从。
服之。
遂不起。
及至元帝有疾。
诸医者为至尊至贵不可轻服。
宜用平药。
僧坦曰。
脉洪而实。
必有宿食。
不用大黄。
病不能除。
上从之。
果下宿食而愈。
此明合用与不合用之异也。
<目录>
<篇名>阳明急下证(十四)
属性:
乡里豪子得伤寒。
身热。
目痛。
鼻干。
不眠。
大便不通。
尺寸俱大。
已数日矣。
自昨夕汗大出。
予曰。
速以大柴胡下之。
众医骇然。
曰。
阳明自汗。
津液已竭。
当用蜜兑。
何故用大柴胡药。
予曰。
此仲景不传妙处。
诸公安知之。
予力争。
竟用大柴胡。
两服而愈。
论曰。
仲景论阳明云。
阳明病。
多汗者。
急下之。
人多谓己自汗。
若更下之。
岂不表里俱处也。
论少阴云。
少阴病一二日。
口干燥者。
急下之。
人多谓病发于阴。
得之日浅。
但见干燥。
若更下之。
岂不阴气愈盛也。
世人罕读。
予以为不然。
仲景称急下之者。
亦犹急当救表。
急当救里。
凡称急者。
急下之。
有三处。
才觉汗出。
多。
未至津液干燥。
速下之。
则为径捷。
免致用蜜兑也。
盖用蜜兑。
已是失下。
出于不得已耳。
若胸中识得了了。
何疑殆之有哉。
<目录>
<篇名>伤寒自解证(十五)
属性:
闽人李宗古得疾。
口中气热。
唇干。
屈体卧。
足冷。
舌上有苔。
予诊之。
尺寸俱紧。
或者谓气热口干。
疑其阳胜。
蜷足卧。
足冷。
疑其阴胜。
而又阴阳俱紧。
是诚可疑也。
若不熟读仲景方法。
何能治。
予曰尺寸俱紧。
是寒邪胜也。
仲景云阴阳俱紧。
法当清。
邪中于下焦。
又云阴阳俱紧。
口中气出。
唇干舌燥。
蜷卧。
足冷。
鼻中涕出。
舌上苔滑。
勿妄治也。
到七日以来。
其人发热。
手足温者。
此为欲解。
盖以上证候。
皆是阴盛阳弱。
故仲景云勿妄治者。
诚恐后人之疑也。
故予以抑阴助阳温剂与之。
紧脉渐退。
四体和。
不汗而自解矣。
<目录>
<篇名>热入血室证(十六)
属性:
辛亥二月。
毗陵学官王仲景妹。
始伤寒。
七八日。
寒。
喉中涎响如锯。
目瞑不知人。
病势极矣。
予诊之。
询其未寒以前证。
母在侧曰。
初病四五日。
夜间谵语。
如见鬼状。
予曰。
得病之初。
正值经候来否。
答曰经水方来。
因身热病作而自止。
予曰。
此热入血室也。
仲景云妇人中风发热。
经水适来。
昼日明了。
夜则谵语。
发作有时。
此为热入血室。
医者不晓。
例以热药补之。
遂致胸膈不利。
三焦不通。
涎潮上脘。
喘急息高。
予曰。
病热极矣。
先当化其涎。
后当除其热。
无汗而自解矣。
予急以一呷散投之。
两时间。
涎定得睡。
是日遂省人事。
自次日以小柴胡汤加生地黄。
三投热除。
无汗而解。
<目录>
<篇名>筋惕肉证(十七)
属性:
乡里市人姓京。
鬻绳为业。
谓之京绳子。
其子年近三十。
初得病。
身微汗。
脉弱。
恶风。
医者误以麻黄汤汗之。
汗遂不止。
发热。
心痛。
多惊悸。
夜间不得眠卧。
谵语。
不识人。
筋惕肉。
振振动摇。
医者以镇心惊风药治之。
予视之曰。
强汗之过也。
仲景云脉微弱。
汗出恶风者。
不可服青龙汤。
服之则筋惕肉。
此为逆也。
惟真武汤可收之。
仲景云太阳病发汗。
汗出不解。
其人仍发热。
心下悸。
身动。
振振欲擗地者。
真武汤主之。
予三投而大病除。
次以清心丸竹叶汤解余毒。
数日瘥。
<目录>
<篇名>阳明当下证(十八)
属性:
乡人李生。
病伤寒。
身热。
大便不通。
烦渴郁冒。
一医以巴豆丸下之。
虽得溏利。
而病宛然如旧。
予视之曰。
阳明热结在里。
非大柴胡承气不可。
巴豆止去寒积。
岂能荡涤邪热温毒耶。
亟进大柴胡。
三服而溏利止。
中夜汗解。
论曰。
仲景一百十三方。
丸者有五。
理中。
陷胸。
抵当。
麻仁。
乌梅也。
理中。
陷胸。
抵当。
皆大弹丸。
煮化而服之。
与汤散无异。
至于麻仁治脾约。
乌梅治湿。
故须小丸达下部。
其他皆入经络。
逐邪毒。
破坚癖。
导血润燥屎之类。
必凭汤剂也。
未闻巴豆小丸以下邪毒。
且如巴豆性热大毒。
而病热人服之。
非徒无益。
而为害不小矣。
李生误服不死。
其大幸欤。
<目录>
<篇名>桂枝加葛根汤证(十九)
属性:
庚戌。
建康徐南强。
得伤寒。
背强。
汗出。
恶风。
予曰。
桂枝加葛根汤证。
病家曰。
他医用此方。
尽二剂而病如旧。
汗出愈加。
予曰。
得非仲景三方乎。
曰然。
予曰。
误矣。
是方有麻黄。
服则愈见汗多。
林亿谓止于桂枝加葛根汤也。
予令生而服之。
微汗而解。
<目录>
<篇名>葛根汤证(二十)
属性:
市人杨姓者。
病伤寒。
无汗。
恶风。
项虽屈而强。
医者以桂枝麻黄各半汤与之。
予曰。
非其治也。
是谓项强KTKT。
葛根证也。
三投。
然微汗解。
翌日项不强。
脉已和矣。
论曰。
何谓KTKT。
如短羽鸟之状。
虽屈而强也。
谢复古谓病患羸弱。
须凭几而起。
非是。
此与成氏解不同。
<目录>
<篇名>刚证(二十一)
属性:
宣和戊戌。
表兄秦云老病伤寒。
身热。
足寒。
颈项螈。
医作中风治。
见其口噤故也。
予诊其脉实而有力。
而又脚挛。
啮齿。
大便不利。
身燥无汗。
予曰。
此刚也。
先以承气汤下之。
次以续命汤调之。
愈矣。
论曰。
五常政大论曰。
赫曦之纪。
上羽与正征同。
其收齐。
其病。
盖戌太阳寒水羽也。
戊火运。
正征也。
太过之火。
上见太阳。
则天气且刚。
故其收齐。
而人病者。
过气然耳。
火木遇故年病。
此证多刚。
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<篇名>厥阴证(二十二)
属性:
里中一中表病。
渴甚。
饮水不止。
胸中热疼。
气冲心下。
八九日矣。
医者或作中。
或作贲豚。
予诊之曰。
证似厥阴。
曾吐虫否。
曰昨曾吐蛔。
予曰。
审如是。
厥阴证也。
可喜者脉来沉而缓迟耳。
仲景云厥阴。
为病消渴。
气上撞心。
饥不欲食。
食则吐蛔。
又曰厥阴病。
渴欲饮水者。
少少与之愈。
今病患饮水过多。
乃以茯苓甘草白术桂枝汤治之。
得止。
后投以乌梅丸。
数日愈。
论曰。
病至厥阴。
若太阳传者。
三阴三阳皆已遍。
惟恐脉强。
则肝邪盛。
脾土受克。
故舌卷囊缩而死。
今脉来迟缓而沉。
则土脉得气。
脾不受克。
故有可喜之道。
仲景云卫气和。
名曰缓。
营气和。
名曰迟。
迟缓相搏。
名曰沉。
又曰寸口脉。
缓而迟。
缓则阳气长。
其色鲜。
其颜光。
其声商。
迟则阴气盛。
骨髓满精血生。
肌肉紧。
营卫俱行。
刚柔相济。
岂非安脉耶。
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<篇名>太阴证(二十三)
属性:
曹生初病伤寒。
六七日。
腹满而吐。
食不下。
身温。
手足热。
自利。
腹中痛。
呕。
恶心。
医者谓之阳多。
尚疑其手足热。
恐热蓄于胃中而吐呕。
或见吐利而为霍乱。
请予诊。
其脉细而沉。
质之。
曰太阴证也。
太阴之为病。
腹满而吐。
食不下。
自利益甚。
时腹自痛。
予止以理中丸。
用仲景云如鸡子黄大。
昼夜投五六枚。
继以五积散。
数日愈。
论曰。
予见世医论伤寒。
但称阴证阳证。
盖仲景有三阴三阳。
就一证中又有偏胜多寡。
须是分明辩质。
在何经络。
方与证候相应。
用药有准。
且如太阴少阴。
就阴证中。
自有补泻。
岂可止谓之阴证也哉。
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<篇名>太阳中证(二十四)
属性:
毗陵一时官得病。
身疼痛。
发热。
体重。
其脉虚弱。
人多作风湿。
或作热病。
则又疑其脉虚弱不敢汗也。
已数日矣。
予诊视之。
曰中证也。
仲景云太阳中者。
身热体疼。
而脉微弱。
此以夏月伤冷水。
水行皮中所致也。
予以瓜蒂散。
治之。
一呷而愈。
论曰。
仲景论有三证。
一则汗出。
恶寒。
身热而渴。
此太阳经中也。
一则发热恶寒。
身疼痛。
其脉弦细芤迟。
一则夏月伤冷水。
水行皮中。
身热。
疼痛重而脉微弱。
不可下。
不可行温针。
上二证皆宜用白虎加人参汤。
后一证宜用瓜蒂散方治。
不见于本论。
而见于金匮要略。
其脉证云。
治太阳中。
身热。
疼痛。
而脉微弱者。
夏月伤冷水。
水行皮中所致。
宜瓜蒂散。
盖谓此也。
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<篇名>指甲黑青证(二十五)
属性:
干明僧人。
病伤寒。
目赤。
颇渴。
咽干。
饮水无。
腰疼。
身热。
脉沉而微细。
此少阴证也。
恣纵不慎忌。
乃饮水。
遂致痞气。
痞气结聚。
身如被杖。
数日变为阴毒矣。
脉见于皮肤上。
大而且虚。
鼻中如烟煤。
甲青。
须臾发喘。
是夕死。
论曰。
扁鹊云手足爪下青黑者死。
宋迪阴证诀云。
阴毒盛。
则指甲黑青。
病至此则为不治。
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<篇名>瞪目直视证(二十六)
属性:
田仲容得伤寒。
数日。
身热。
手足时厥。
腹满。
瞪目直视。
狂言不识人。
予诊之曰。
不可治也。
心肾俱绝矣。
夜死。
论曰。
仲景云直视摇头。
此为心绝也。
又曰狂言。
反目直视。
此为肾绝也。
目者五脏精华之所聚。
今直视而不。
则知五脏有死绝矣。
故不治。
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<篇名>舌卷囊缩证(二十七)
属性:
句容县豪子李姓。
初得伤寒。
手足冷。
气上冲心。
饥不欲食。
脉紧而弦。
予诊曰。
厥阴悉具。
脉有刑克。
最忌舌卷囊缩。
翌日卷舌而死。
论曰。
内经云。
厥阴者肝也。
肝者筋合之。
筋者聚于阴器。
络于舌本。
厥阴之气。
故舌卷而囊缩也。
<目录>
<篇名>循衣摸床证(二十八)
属性:
仪真一妇。
病伤寒。
八九日。
发热。
昏闷不识人。
手循衣缝。
摸床。
谵语。
不识人事。
他医不识。
或汗或利。
旬日增甚。
予诊之曰。
此脉涩而小便不利。
不可治也。
翌日死。
论曰。
华佗云。
病患循衣摸床谵语。
不可治。
仲景云伤寒。
吐下后不解。
不大便。
五六日。
发潮热不识人。
循衣。
撮空。
微喘。
直视。
脉弦者生。
脉涩者死。
又云小便利者可治。
今脉涩。
小便不利。
见其两死。
不见一生。
吾莫能为也。
<目录>
<篇名>邪入大经证(二十九)
属性:
维扬谢康中。
任仪真酒官。
咽干。
烦渴。
腰疼。
身热。
脉细而微急。
予诊视之曰。
此真少阴证也。
六经之中。
少阴难治。
少阴病传之经络。
此证有补泻法。
仲景泻者用承气。
补者用四逆。
误之则相去远矣。
此证当温。
勿以水证为疑也。
予适以事出境。
后七日归。
则为他医汗之矣。
经络既虚。
邪毒流入大经之中。
手足螈。
如惊痫状。
其家野狼狈求救。
予曰。
不可治也。
予验此甚多。
是谓邪入大经。
不旋踵。
其家已哭矣。
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<篇名>太阳桂枝证(三十)
属性:
乡人吴德甫得伤寒。
身热自汗。
恶风。
鼻出涕。
关以上浮。
关以下弱。
予曰。
此桂枝证也。
仲景法中第一方。
而世人不究耳。
使公服之。
一啜而微汗解。
翌日诸苦顿除。
公曰仲景法如此径捷。
世人何以不用。
予应之曰仲景论表证。
一则桂枝。
二则麻黄。
三则青龙。
桂枝则治中风。
麻黄治伤寒。
青龙治中风见寒脉。
伤寒见风脉。
此三者人皆能言之。
而不知用药对证之妙处。
故今之医者多不喜用。
无足怪也。
且脉浮而缓。
中风也。
故啬啬恶寒。
淅淅恶风。
翕翕发热。
仲景以桂枝对之。
脉浮紧而涩。
伤寒也。
故头痛发热。
身疼腰痛。
骨节皆疼。
恶风。
无汗而喘。
仲景以麻黄对之。
至于中风脉紧。
伤寒脉浮缓。
仲景皆以青龙对之。
何也。
予尝深究三者。
审于证候。
脉息。
相对用之。
无不应手而愈。
何以言之。
风伤卫。
卫。
气也。
寒伤营。
营。
血也。
营行脉中。
卫行脉外。
风伤卫。
则风邪中于阳气。
阳气不固。
发越而为汗。
是以汗出而表虚。
故仲景用桂枝以发汗。
芍药以利其血。
盖中风病在脉之外。
其病稍轻。
虽同曰发汗。
特解肌之药耳。
故桂枝证云。
令遍身。
微似有汗者。
益佳。
不可如水淋漓。
病必不除。
是知中风不可大发其汗。
发其汗。
反动营血。
邪乘虚而居中。
故病不除也。
寒伤营。
则寒邪干于阴血。
而营行脉中者也。
寒邪客于脉中。
非特营受病也。
邪自内作。
则并于卫气犯之。
久则浸淫及骨。
是以汗不出而热烦冤。
仲景以麻黄大发其汗。
又以桂枝辛甘助其发散。
欲捐其内外之邪。
营卫之病耳。
大抵二药皆发汗。
而桂枝则发卫之邪。
麻黄并卫与营而治之。
仲景桂枝第十九证云。
病常自汗出者。
此为营气和。
营气和者外不谐。
以卫气不共营气和谐故耳。
营行脉中。
卫行脉外。
复发其汗。
营卫和。
则愈。
宜桂枝汤。
又第四十七证云。
发热汗出者。
此谓营弱卫强。
故使汗出。
欲救风邪。
宜桂枝汤。
是知中风汗出者。
营和而卫不和也。
又第一卷云。
寸口脉浮而紧。
浮则为风。
紧则为寒。
风则伤卫。
寒则伤营。
营卫俱病也。
麻黄汤中。
并桂枝而用。
此仲景之意欤。
至于青龙。
虽治伤寒见风脉。
伤风见寒脉。
然仲景云汗出恶风。
不可服之。
服之则厥逆。
筋惕肉。
故青龙一证尤难用。
须是形证的当。
然后可行。
王大夫证治中。
止用桂枝麻黄各半汤代之。
盖慎之也夫。
<目录>
<篇名>桂枝证(三十一)
属性:
里间张太医家一妇。
病伤寒。
发热。
恶风。
自汗。
脉浮而弱。
予曰。
当服桂枝。
彼云家有自合者。
予令三啜之。
而病不除。
予询其药中用肉桂耳。
予曰。
肉桂与桂枝不同。
予自治以桂枝汤。
一啜而解。
论曰。
仲景论用桂枝者。
盖取桂枝轻薄者耳。
非肉桂之肉浓也。
盖肉桂浓实。
治五脏用之。
取其镇重。
桂枝清轻。
治伤寒用之。
取其发散。
今人一例。
是以无功。
<目录>
<篇名>少阴证(三十二)
属性:
有人病伤寒数日。
自汗。
咽喉肿痛。
上吐下利。
医作伏气。
予诊之曰。
此证可疑。
似是之非。
乃少阴也。
其脉三部俱紧。
安得谓之伏气。
伏气脉必浮弱。
谓非时寒冷。
着人肌肤。
咽喉先痛。
次下利者是也。
近虽有寒冷不时。
然当以脉证为主。
若误用药。
其毙可待。
予先以吴茱萸汤救之。
次调之以诸药而愈。
论曰。
仲景论伏气之病。
其脉微弱。
喉中痛。
似伤寒非喉痹也。
实咽中痛。
今复下利。
仲景少阴云。
病患手足俱紧。
反汗出者亡阳也。
此属少阴证。
法当咽痛而复吐利。
此证见少阴篇。
今人三部脉俱紧。
而又自汗。
咽痛下利。
与伏气异。
然毫厘之差。
千里之谬。
须讲熟此书。
精详分别。
庶免疑惑矣。
<目录>
<篇名>少阳证(三十三)
属性:
市人周姓者。
同里俱病头痛发热。
耳聋目赤。
胸中满闷。
医中见外证胸满。
遂吐之。
既吐后病宛然在。
又见其目赤发热。
复利之。
病不除。
惴惴然恂栗。
予诊视之。
曰少阳误吐下之过也。
仲景少阳中风。
两耳无闻。
目赤。
胸满而烦者。
不可吐下。
吐下则惊而悸。
此当用小柴胡汤。
今误吐下。
遂成坏证矣。
乃以牡蛎四逆汤调于前。
继之以桂枝柴胡各半汤。
旬日瘥。
论曰。
仲景虽云三阳受病。
未入于脏者。
可汗。
然少阳脉弦细。
则不可汗。
将入少阴经也。
若误吐下之。
是逆之。
且当以救逆。
先待惊悸定。
后治余证。
此所谓急其所当先也。
<目录>
<篇名>两感证(三十四)
属性:
族弟初得病。
头痛口干烦渴。
第三日。
予往视之。
则已耳聋囊缩。
昏冒不知人。
厥逆。
水浆不下矣。
予曰。
速治后事。
是谓两感证。
不可治矣。
越三日死。
论曰。
仲景论伤寒两感云。
凡伤于寒。
热虽甚不死。
若两感于寒而病者必死。
又曰两感病俱作。
治有先后。
发表攻里。
本自不同。
既云必死。
又云治有先后。
何也。
大抵此病。
表里双传。
脏腑俱病。
患此者十无一生。
故云必死。
然仲景岂以己见而重诬后人哉。
故有发表攻里之说。
以勉后人。
恐万世后遇大圣而得之。
不欲绝望于后人。
仲景之心仁矣。
<目录>
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