儿童常见病治疗龋病.ppt
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儿童常见病治疗龋病.ppt
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.,1,儿童常见病治疗龋病,.,2,目的和要求,.,3,内容安排,1.回顾儿童乳牙龋病病因,临床表现,治疗方法2.观看教学视频3.完成课后作业,.,4,.,5,什么是龋病?
龋病:
是在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织无机物脱矿,有机物分解造成牙体组织缺损。
.,6,好发牙位,其次,较少,多见,多见,乳牙龋病的好发牙位,以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见,其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙,下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。
.,7,12岁主要发生于上颌乳前牙的唇面和邻面。
34岁多发于乳磨牙合面的窝沟。
45岁好发于乳磨牙的邻面。
不同年龄好发部位的特点,.,8,乳牙龋病的特殊类型,奶瓶龋(MilkBottleCaries,NursingBottleCaries),在上颌乳切牙唇面,由于长期用奶瓶人工喂养,瓶塞帖附于此处,奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面,而该乳牙处于萌出中或萌出不久,更易受酸而脱矿。
.,9,环状龋,乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环行龋,呈卷脱状,多见于冠中1/3至颈1/3处。
.,10,猖獗性龋:
(RampantCaries),Massler定义的猖獗性龋:
突然发生大范围快速的龋蚀,早期波及牙髓,且常常发生在不好发的牙齿上。
.,11,乳牙龋齿的特点1、患龋率高、发病早2、龋齿多发、龋蚀范围广3、龋蚀发展速度快4、自觉症状不明显5、修复性牙本质形成活跃,.,12,龋齿的病因,儿童龋病病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、食物、宿主和时间。
.,13,一、局部影响1.影响咀嚼功能2.引起恒牙萌出异常3.引起继承恒牙发育异常4.诱发不正常咬合5.影响颜面发育,儿童龋齿的危害,二、全身影响1.影响全身发育2.全身抵抗力减弱3.牙源性病灶感染4.影响儿童心理健康,.,14,儿童龋病的控制,方法1.分析病因2.积极治疗活动性龋3.局部使用氟化物4.使用窝沟封闭剂5.宣传口腔卫生知识:
家长与患儿6.饮食指导7.定期口腔检查,.,15,乳牙龋病的治疗,1.药物治疗:
适应症:
广泛浅龋或剥脱状的环状龋,不易制备洞形,距离替换器较近。
步骤:
修整外形;清除牙面、干燥防湿;涂药:
操作时应反复涂擦2-3分钟,每周涂1-2次。
药物:
氟化物(氟化钠、氟化亚锡、氟化甘油等),.,16,2.修复治疗:
最好在早期阶段去除腐质,制备洞形,用牙科材料行充填术,恢复其牙体外形.这时治疗既简单,也无痛苦。
.,17,17,1)复合树脂修复,乳前牙,乳磨牙均可选用。
适用于乳前牙类、类、类、类洞型的修复。
洞型制备不如银汞合金洞型强固位形。
制备洞型时,所有线角要圆顿,洞缘可适当做洞斜面。
.,18,复合树脂修复步骤:
1)制备洞型:
去除龋坏组织(硬度、颜色)2)隔湿干燥(棉球等)3)窝洞消毒(酒精)4)涂布粘结剂(全酸蚀):
涂布后用气枪吹匀,使之成为一薄层。
5)充填:
分层充填,光固化6)调磨、抛光,.,19,去除龋坏物,树脂充填,.,20,.,21,2)玻璃离子水门汀(GIC)充填,适用于乳前牙类、类和类洞型。
乳磨牙颊舌面类和类洞型。
随着新型GIC的出现,也可用于所有乳牙洞型,.,22,操作步骤1.2.3.4.GIC是亲水性材料,在粉液混合后2-8分钟内凝固。
操作时修复体应避免接触水。
优点:
GIC在口腔环境中能释放氟,有一定的防龋能力。
GIC对牙髓刺激性较低。
.,23,3)嵌体修复,乳牙的嵌体修复以金属嵌体为主。
适用于乳磨牙类复合洞型和类复合洞型。
类洞型的制备应注意,深度应达牙本质约1.2mm,合面与颊舌面的洞缘稍做成斜面。
复合类洞的洞缘不制成斜面。
.,24,4)金属预成冠修复,.,25,适应证,1、大面积龋坏的乳牙或年轻恒牙的修复;2、不能用复合树脂修复的乳恒牙釉质发育不全的修复;3、遗传性牙齿畸形的修复,如牙本质发育缺陷及釉质发育缺陷;4、牙髓治疗后,面临冠折危险的乳牙和年轻恒牙的修复;5、不良习惯矫治器的固位体;6、冠折牙齿的修复7、各种固定间隙保持器的固位体。
.,26,.,27,操作步骤:
1、局部镇痛,放置橡皮障,.,28,2、降低咬合高度,.,29,3减小近远中面的接触,.,30,4削圆突棱、检查,.,31,5选择一个牙冠、试戴,.,32,6根据需要调整牙冠,.,33,7压拢牙冠边缘,.,34,8粘结牙冠,.,35,9去除多余粘结剂,.,36,10最后检查,.,37,修复治疗后的注意事项,1.对患儿及家长进行口腔卫生宣教2.定期检查,儿童每3-6个月复查一次,.,38,38,思考题,1.低龄儿童奶瓶龋,环状龋,猛性龋的定义2.乳牙龋各类传统洞型的制备原则和特点3.乳牙龋修复治疗的注意事项和特点,.,39,39,谢谢大家!
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