市养老机构等级划分与评定检查表001.docx

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市养老机构等级划分与评定检查表001

附件2

上海市养老机构等级划分与评定检查表

2016年7月

养老机构等级评定项目A表

序号

类别

检查项目

一级必备

二级必备

三级必备

1

基本要求

持有民政局颁发《养老机构设立许可证》

必备

必备

必备

2

养老机构开办运行一年以上

必备

必备

必备

3

年平均床位入住率要求

≥65%

≥75%

≥85%

4

照护等级三级及以上老人占比（该项仅适用于保基本类养老机构）

≥40%

≥60%

≥80%

5

消防设施、安装、配置与使用符合相关部门专业要求，并有消防验收合格证明和相应材料

必备

必备

必备

6

持有食品药品监督管理局颁发《餐饮服务许可证》

必备

必备

必备

7

年内无重大人员伤亡等责任事故未造成恶劣社会影响

必备

必备

必备

8

护理员

护理员与入住老人配比

依照《上海市养老机构设施与服务要求》DB31/T685—2013相关条款执行

同一级

同一级

9

护理人员培训、持证上岗要求100%持等级证书要求

初级证≥10%

初级证≥20%

中级证≥10%

初级证≥30%

中级证≥20%

高级证≥3%

10

场地及硬件

设备要求

单床使用面积

≥5m2

同一级

同一级

11

单床建筑面积

≥25m2

同一级

同一级

12

医疗用房

——

——

有专门的医疗用房

13

就餐功能区域

设置含就餐功能的区域

设置含就餐功能的区域，餐位与老人比例达到1:

2

同二级

14

康复区域

设置

设置

设置，总面积≥100m2

取得市级及以上“文明单位”称号的养老机构加50分

养老机构等级评定项目B表

养老机构等级评定（安全部分）250分

类目

序号

标准要求

分值

评分标准

得分

安

全

标

准

1

年内无意外责任事故（因护理不当发生骨折、噎食等）

20

有发生责任事故不得分

2

选址：

周边环境远离噪声、污染源；救护车、消防车可出入。

6

不符合标准不得分

3

主要步行通道：

平坦、无高差；有无障碍设施，方便轮椅通行，配有夜间照明和标识。

6

不符合标准不得分

4

（1）室外设施：

安置健身器材的地面平整、防滑、有防护措施；

（2）景观水系有警示性标识及防护设施。

6

一项不符合标准扣3分

5

（1）出入口不少于2处，有效宽度不小于1.20m；

（2）出入口处内、外应有不小于1.50m×1.50m轮椅回转面积；

（3）出入口处的平台与建筑室外采用缓步台阶和轮椅坡道过渡，起止处有异色警示条

12

（1）出入口少于2处不得分，（12分全扣）出入口有效宽度小于1.20m扣2分；

（2）项不符合标准扣4分；

（3）出入口处平台与建筑室外无缓步台阶和轮椅坡道过渡扣4分，起止处无异色警示条扣2分

6

（1）门：

主要出入口的门不选用旋转门、推拉门；公共外门、重度照护室门净宽不小于1.20m；卧室、走道、卫生间、浴室、防火等门净宽不小于1.00m；开向公共走道门不影响安全疏散；室内面积大于60m2时，门向疏散方向开启；

（2）公共区域的门配有方便观察的玻璃；（3）疏散通道的防火门门扇距地1.10m以上，设透明防火玻璃，闭门器有阻尼缓冲装置；（4）公共通道上的分区门，其门扇距地0.65m以上，并设透明安全玻璃

30

（1）项不符合要求扣20分；

（2）项不符合标准扣2分（3）项不符合标准扣6分；（4）项不符合标准扣2分

7

（1）室内装修：

装饰材料符合消防环保要求；大面积使用玻璃材质时应有异色警示标识；

（2）室内地面选用平整、防滑、耐磨材料，厨房、卫生间、浴室地面选防滑材料；（3）有漏电保护装置；（4）走廊墙面无突出物，灭火器和标识板等设置应不妨碍老年人正常通行。

16

每一项不符合标准扣4分

类目

序号

标准要求

分值

评分标准

得分

安

全

标

准

8

（1）入口、大厅、楼层、电梯间、各类用房应设置标识，通用符号符合有关规定；

（2）无障碍符号符合有关规定；（3）安全出入口、紧急出口、上下楼梯、灭火器等标识应符合有关规定；（4）标识设置应醒目且有一定导向作用

14

（1）项不符合标准扣2分；

（2）项不符合标准扣2分；（3）项不符合标准扣6分；（4）项不符合标准扣4分

9

消防设施每年至少进行一次专业检测，并做好维护保养；且有完整记录

15

未进行消防设施年度专业检测不得分，记录不规范不完整以现场查勘为准，视情况扣分

10

主要出入口≥2处，安全出入口明显标注；消防通路畅通无堆物

15

不符合要求不得分

11

老年人居住用房内及公共部位等区域的明显位置设置该区域的安全疏散指示图，指示图上应标明老年人容易识别的疏散路线、安全出口、人员所在位置和必要的文字说明

10

无安全疏散指示图不得分，设置不规范以现场查勘为准，视情况扣分

12

防火门开启方向有明显标注（推、拉）

5

不符合要求不得分

13

外窗户栅栏无全封闭

10

全封闭不得分（以现场查勘为准，视情况扣分）

14

无裸露、老化的电线，设置漏电保护装置；

禁止随意拉接和安装用电线路和设备

5

不符合要求不得分

15

设备放置安全，如：

开水炉、氧气瓶、热水瓶、饮水机、微波炉等设备放置在安全位置，并处于受控状态

10

以现场查勘为准，视情况扣分

16

划定吸烟区域，老人居室内严禁吸烟

5

不符合要求不得分

17

厨房管道燃气、液化气钢瓶等设施、设备的安装存放（液化气钢瓶）与使用应符合消防及燃气专业机构的要求，并出具检查验收合格证明

15

厨房管道燃气、液化气钢瓶等设施、设备的安装存放（液化气钢瓶）与使用不符合消防及燃气专业机构的要求，无检查验收合格证明不得分

18

特殊工种作业人员持证上岗（如：

电梯、空调、锅炉、电工等）

5

不符合要求不得分

类目

序号

标准要求

分值

评分标准

得分

安

全

标

准

19

建立特种设施、设备台帐（电梯、空调、锅炉等）；特种设备定期接受专业单位检验

10

无台账资料不得分，资料不全或欠规范以现场查勘为准

20

室、内外的健身器材位置处应标注使用说明和禁忌，有安全防护措施

5

不符合要求不得分

21

院长参加相关部门安全培训，并出具合格证书

5

未培训无证书不得分

22

院部对员工组织安全培训，针对本院所制定的各项“突发事件预案”开展定期演练，并有完整记录和照片

15

未组织员工安全培训及未进行“突发事件预案”演练不得分，图片及文字记录不规范不完整，以现场查勘为准，视情况扣分

23

每月组织一次安全工作自查，自查项目覆盖全院各项工作（如：

照护项目操作安全、食品采购及安全设施等），安全工作自查记录完整

10

无每月组织一次安全工作自查及自查项目未覆盖全院各项工作不得分；安全工作自查记录不规范不完整以现场查勘为准，视情况扣分

养老机构等级评定标准（服务部分）350分

类目

序号

标准要求

分值

评分标准

得分

服

务

标

准

1

对每一位入住的服务对象进行照护等级评定，照护等级的评定与实际状况相符

30

未对入住服务对象进行评定的不得分；照护等级的评定与实际状况不相符，导致照护等级评定不合理扣20分

2

照护内容的选择与照护等级相对应；根据服务对象的照护等级与实际状况选择照护服务项目，并设置住养老年人照护项目服务卡，注明该老年人所需服务项目、膳食要求、特殊体质等（如：

糖尿病、严重骨质疏松等）

15

照护内容的选择与照护等级不相符扣10分，未设置老年人照护服务项目卡不得分

3

护理交接班记录规范

30

无护理交接班记录不得分；记录格式不规范，记录内容不完整不规范以现场查勘为准，按照实际情况扣分

4

护理员熟悉服务对象的照护等级、服务内容及各服务项目的流程

35

以现场询问、查勘为准

5

为需协助翻身者建立翻身卡，每2小时翻身1次，特殊情况视情应增加翻身频次，翻身卡记录内容与实际操作相符；交接班时检查皮肤状况且有记录

10

需协助翻身者未建立翻身卡不得分，翻身卡记录不规范以现场查勘为准，视情况扣分

6

院内压疮发生率Ⅰ0≤5‰，Ⅱ0、Ⅲ0为零；制定压疮预防制度、压疮护理流程

15

Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0压疮发生率与标注不符的不得分，有带入压疮、及特殊体质（低蛋白症等）老年人发生压疮以现场查勘为准

7

住养老人居室清洁、无异味，居室内物品分类放置整齐有序，及时清理保持橱柜整洁；对有认知缺失、情绪行为异常的被照护者，易造成伤害的利器等应集中管理且有记录

15

老年人居室及公共活动区域内有异味不得分，居室内物品分类放置整齐有序，橱柜整洁欠规范以现场查勘为准，视情况扣分；易造成伤害的利器等未集中管理且无记录的扣5分

8

各场所卫生状况良好；住养老人个人卫生状况良好

10

一项不足扣5分；以现场查勘为准

9

制定日常用品分类消毒制度，对住养老年人的日常用品（口杯、毛巾、衣、被等物），分类清洗消毒，不少于1次/周，且有记录

15

未制定日常用品及分类消毒制度、未实施消毒不得分；实施分类消毒不规范或消毒记录与实际消毒状况不符扣10分

类目

序号

标准要求

分值

评分标准

得分

服

务

标

准

10

制定出院、死亡后及疑似传染性疾病使用过的各类物品消毒制度，并按终、末消毒程序处置；按消毒隔离原则规范处置且有记录

15

未制定消毒制度、未实施消毒及消毒处置程序不规范的不得分

11

制定便器消毒制度；规范实施消毒，并有记录

20

无便器消毒制度、未实施消毒不得分，实施消毒过程及消毒场地不规范、消毒记录不规范视情况扣10—15分

12

含“内设医疗机构”的养老机构符合国家卫生部门要求，并提供相应的医疗服务

5

符合卫生部门专业要求

13

“非内设医疗机构”的养老机构应与就近医疗机构（医院或社区卫生服务中心等）签订“医疗服务协议书”，为机构住养老年人提供相应医疗服务并有完整记录

10

未签订“医疗服务协议书”不得分，记录不完整、不规范扣5分

14

为住养老年人建立健康档案；48小时内完成新入院者的健康档案记录；老年人在院期间健康状况动态变化记入健康档案，如无特殊情况每月记录一次，特殊情况随时记录

20

未建立住养老年人建立健康档案不得分；档案记录不规范或不符合要求以现场查勘为准，视情况扣10—15分

15

“非内设医疗机构”外配药物发放须按《委托发放外配药品》约定进行，按医嘱接受药物且有规范登记；设置专用药柜，药品按规定储存、区分，且均在有效期内；药品有外包装，包装上标注用药老人姓名、床号；特殊药品（镇静类、抗精神病药品）专柜上锁保管；遵医嘱发放药品，设置服药单；特殊药物发放时送药到口或看服

20

“非内设医疗机构”药物的收、管、发及“特殊药物”管理、发放不符合要求不得分；以现场查勘为准

16

定期进行预防保健宣教讲座，每年不少于6次且有记录；讲座内容包括公共卫生、老年人常见疾病的预防以及流行性疾病的预防等

5

未定期进行预防保健宣教讲座，记录少于6次（每年）不得分；讲座内容与老年人常见疾病、公共卫生等不相符的以现场查勘为准，视情况扣分

17

在社工及医务人员陪护下，根据体能特点，组织各类适合老年人的兴趣小组及志愿者联谊等社交文体娱乐活动；每周不少于一次；活动有计划，组织实施有记录，活动中有防范措施

15

未成立老年人兴趣小组不得分，其他各项不规范以现场查勘为准，视情况扣分

18

每年组织两次以上大型活动有记录，制定大型活动突发事件预案

10

无每年组织两次以上的大型活动及未制定“大型活动突发事件预案”不得分，活动记录及制定“突发事件预案”不规范以现场查勘为准，视情况扣分