临床麻醉学四1试题.docx
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临床麻醉学四1试题
临床麻醉学(四)-1
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、X型题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.关于门脉高压症手术麻醉正确的是下列哪几项
(分数:
1.00)
A.麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000ml
B.应选择麻醉药的最小有效剂量 √
C.麻醉前给予维生素K √
D.维持有效循环血量 √
E.可选用氟烷完善镇痛
解析:
2.4岁患儿,体重15kg,因肠套叠呕吐7天入院。
患儿呼吸深而快,40次/分,血压90/50mmHg,急症手术,术中突发室颤,拟行胸外电除颤,下列措施正确的是
(分数:
1.00)
A.尽量纠正酸中毒 √
B.两电极板分别置于胸骨左右缘第4肋间
C.应在呼气末放电 √
D.首先保证呼吸通畅,保证供氧 √
E.如EKG为细颤应将其转为粗颤 √
解析:
3.气管内麻醉的缺点
(分数:
1.00)
A.FRC升高
B.减少呼吸道无效腔
C.可能出现小气道闭塞 √
D.呼吸道分泌物黏稠而不易吸引 √
E.诱发支气管痉挛 √
解析:
4.关于胸外心脏按压,下列说法哪些正确
(分数:
1.00)
A.操作者两臂伸直,凭自身重力垂直向胸骨加压 √
B.按压部位为剑突上4~5cm处,即胸骨中下1/3交接处 √
C.按压频率成人为60-80次/分,婴幼儿为100~120次/分 √
D.正确操作时,动脉压可达60~70mmHg
E.按压幅度为使胸骨下陷5~6cm
解析:
5.下列哪些情况属于下呼吸道梗阻
(分数:
1.00)
A.气管及支气管内分泌物蓄积 √
B.支气管痉挛 √
C.喉痉挛
D.舌后坠
E.气管导管堵塞 √
解析:
6.全麻后舌后坠的处理方法有
(分数:
1.00)
A.拮抗肌松药残余作用 √
B.托起下颌 √
C.放置口咽通气道 √
D.气管插管 √
E.使用血管活性药物
解析:
7.女,79岁,长期患有慢性支气管炎,本次因急性胆囊炎人院,欲急诊行胆囊切除术。
术前查血压170/135mmHg,心率120/分,动脉血气检查Pa028.1kPa,PaC026.4kPa,麻醉选择气静全麻,该病人麻醉机呼吸参数的调节下列哪些是正确的
(分数:
1.00)
A.通气方式:
间隙性正压通气(1PPV) √
B.潮气量500ml √
C.呼吸频率20次/分
D.吸:
呼比为2:
1
E.呼气末压力为O(PEEP=0) √
解析:
8.整形外科手术麻醉前准备要点包括下列哪几项
(分数:
1.00)
A.1岁以下小儿术前药可仅用阿托品 √
B.成人术前用咪唑安定 √
C.1岁以上小儿应加用镇痛药 √
D.6岁以下小儿导管可加用套囊
E.6岁以上小儿导管不加用套囊
解析:
9.肾移植术麻醉药物的选择原则是
(分数:
1.00)
A.药物代谢主要不依赖肾 √
B.无肾毒性 √
C.以上均不是
D.药物作用时间短 √
E.药物排泄主要不依赖肾 √
解析:
10.术中使体温下降的因素有
(分数:
1.00)
A.肌松药使肌肉松弛,产热减少 √
B.输人大量未加温液体和血制品 √
C.冷盐水冲洗腹腔 √
D.麻醉药对体温调节中枢的抑制和血管扩张作用 √
E.环境温度过低 √
解析:
11.张口度正确的是
(分数:
1.00)
A.正常为3.5~5.6cm √
B.Ⅲ度为0.5~1.0cm
C.Ⅰ度为2.5~3.0cm √
D.Ⅳ度为0.1~0.4cm
E.Ⅱ度为1.2~2.0cm √
解析:
12.眼科手术麻醉特点
(分数:
1.00)
A.浅麻醉、缺氧或二氧化碳蓄积以及迷走神经张力增加时眼心反射加重 √
B.内眼手术应防止眼压升高和维持眼压稳定 √
C.含氟类吸入全麻药均有降低眼压的作用 √
D.外眼手术在于完善止痛和预防眼心反应 √
E.琥珀胆碱使眼压升高 √
解析:
13.下列哪些临床检测指标对上例病人是必需的
(分数:
1.00)
A.EEG
B.SaO2 √
C.CVP √
D.ECG √
E.BP √
解析:
14.孕妇,30岁,患有妊高征,此次急诊行剖腹产术。
人手术室时血压为180/105mmHg,术前未用任何镇静、镇痛药。
在开放静脉通路后,在硬膜外导管内注射1.6%利多卡因5ml,5分钟后病人诉腿发热、发麻,麻醉平面在T12以下改变明显,就又注射8ml局麻药,不久出现嗜睡、寒战、眩晕等症状,10分钟后测麻醉平面达T4。
病人出现嗜睡、寒战、眩晕等症状的原因可除外
(分数:
1.00)
A.局麻药用量超过一次最大量引起毒性反应 √
B.局麻药过敏反应 √
C.局麻入药误入血管内 √
D.局麻平面过高 √
E.孕妇对局麻药耐量减少,未用术前用药所致
解析:
15.呼吸功能不全病人的术前准备,下列哪些措施正确的是
(分数:
1.00)
A.痰液黏稠的病人,给予蒸汽吸入 √
B.麻醉前用药,给予足量的阿托品,以减少气管分泌
C.停止吸烟1~2周 √
D.经常咳脓痰的病人,术前给予抗生素 √
E.有哮喘发作者,可给予糖皮质激素 √
解析:
16.宫外孕手术麻醉选择的原则有下列哪几项
(分数:
1.00)
A.中度以上休克应选用气管插管全身麻醉 √
B.麻醉后送麻醉后恢复室 √
C.饱胃病人可采用清醒气管插管 √
D.轻度休克可选用连续硬膜外阻滞 √
E.休克前期可选用连续硬膜外阻滞 √
解析:
17.全关节置换术的麻醉期间应常规监测
(分数:
1.00)
A.CVP
B.ECG √
C.SpO2 √
D.BP √
E.尿量 √
解析:
18.急腹症手术麻醉正确的是
(分数:
1.00)
A.如采用全麻应酌情选用对循环影响小的药物如芬太尼 √
B.尿量维持在30ml/小时以上, √
C.呼吸循环功能稳定的患者可选用硬膜外麻醉
D.麻醉维持多采用复合麻醉 √
E.保持血压在80mmHg以上
解析:
19.男,36岁,右股动脉刺破造成大出血,压迫止血2小时,查体脉搏110次/分,血压85/70mmHg,该病人进一步的处理哪些是正确的
(分数:
1.00)
A.静脉注射多巴胺 √
B.输血补充血容量 √
C.静脉滴注碳酸氢钠 √
D.继续压迫,输注血管收缩剂
E.争取尽快修补股动脉 √
解析:
20.整形外科手术局部麻醉方法选择正确的是
(分数:
1.00)
A.神经丛阻滞 √
B.局部浸润麻醉 √
C.蛛网膜下腔麻醉
D.局部浸润麻醉加基础麻醉 √
E.硬膜外阻滞 √
解析:
21.胸部手术麻醉选择正确的是
(分数:
1.00)
A.静脉麻醉
B.硬膜外阻滞麻醉
C.胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉 √
D.气管内麻醉 √
E.异丙酚-芬太尼诱导 √
解析:
22.关于四肢显微外科手术的麻醉特点下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.大多数可在阻滞麻醉下手术 √
B.要求麻醉平稳,镇痛完善 √
C.常规使用血管收缩药以利止血
D.注意对全身的检查和处理 √
E.常用抗凝药 √
解析:
23.局麻药内加很小量的肾上腺素的目的,下列叙述哪些正确
(分数:
1.00)
A.预防局麻药中毒 √
B.轻局麻药对心肌抑制
C.收缩作用部位血管,延缓局麻药吸收 √
D.长局麻药作用时间 √
E.防止过敏反应
解析:
24.腰椎间盘突出症急性期静滴甘露醇的主要目的不包括
(分数:
1.00)
A.解除肌肉痉挛 √
B.促进突出物还纳 √
C.促进炎症和水肿消退
D.安定镇静 √
E.营养神经 √
解析:
25.长骨骨折手术脂肪栓塞下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.治疗的关键是防治低氧血症和维持循环功能 √
B.肺间质水肿、低氧血症 √
C.发病率为10%
D.累及肺与脑血管 √
E.主要表现为血压突然降低
解析:
26.妇科腹腔镜手术麻醉的特点正确的是
(分数:
1.00)
A.人工气腹后CVP下降
B.人工气腹后V/Q比例失调 √
C.人工气腹引起肺顺应性上升
D.硬膜外阻滞需控制麻醉平面在T4~S2
E.妇科腹腔镜手术中易出现气胸和皮下气肿 √
解析:
27.全麻期间血压升高的处理方法有
(分数:
1.00)
A.适当加深麻醉 √
B.含服硝酸甘油
C.肌注阿托品
D.尼卡地平静脉注射 √
E.加肌松药
解析:
28.呼吸系统严重疾病病人麻醉方法选择
(分数:
1.00)
A.胸部或上腹部硬膜外阻滞不适于严重呼吸功能障碍病人 √
B.上胸段硬膜外阻滞适用于哮喘病人
C.一般不选择腰麻 √
D.气管内麻醉适用于已有低氧血症的病人 √
E.吸入性麻醉药选用氟烷、中浓度的安氟醚和异氟醚
解析:
29.颅脑外伤病人的麻醉处理,下列哪些正确
(分数:
1.00)
A.病人多伴有颅内高压,应积极予降颅压处理 √
B.术前应对病人进行详细检查,以及时发现多发伤 √
C.可能为饱胃病人,应注意反流、误吸 √
D.广泛颅脑损伤者宜采用全麻,Glas-gow评分7分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 √
E.麻醉诱导、维持平稳,避免呛咳 √
解析:
30.关于特发性面神经麻痹的临床表现,正确的是
(分数:
1.00)
A.额纹消失 √
B.颊肌瘫痪 √
C.鼻唇沟变浅 √
D.面肌痉挛
E.角膜反射减退 √
解析:
31.关于小儿麻醉,下列叙述哪些正确
(分数:
1.00)
A.为避免漏气,气管导管均应带有套囊
B.麻醉装置要求无效腔小,阻力小,无重复吸收 √
C.术前均须常规使用镇静镇痛药和抗胆碱药
D.为避免反流误吸,术前应禁食8小时,禁饮4小时
E.术前发热在38℃以下,且无其他症状,可以施行全麻 √
解析:
32.肾脏手术宜于使用的麻醉药物包括下列哪几项
(分数:
1.00)
A.维库溴铵
B.泮库溴铵
C.罗库溴铵 √
D.哌库溴铵 √
E.阿曲库铵 √
解析:
33.如病人需行较大手术,预示术后可能出现呼吸功能不全的情况有
(分数:
1.00)
A.肺活量低于预计值的60% √
B.PaCO2>50mmHg √
C.PaCO2略高于80mmHg
D.通气储量百分比<70%
E.EFV1-0/FVC<50% √
解析:
34.上例首次除颤所需电能错误的为
(分数:
1.00)
A.30J
B.100J √
C.40J √
D.50J √
E.150J √
解析:
35.男,30岁,因车祸急诊入院,来院时面色苍白、皮肤湿冷,耻骨联合及右大腿根部见大片皮肤青紫瘀斑,血压75/50mmHg,脉率116次/分。
此时首选治疗措施是哪些
(分数:
1.00)
A.留置导尿,观察尿量 √
B.吸氧 √
C.建立输液通路 √
D.大腿根部热敷
E.迅速输血 √
解析:
36.关于胃肠手术麻醉选择下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.胃十二指肠手术,硬膜外阻滞T8~T9或T9~T10 √
B.胃十二指肠手术,亦可选用诱导快、肌松良好、清醒快的麻醉药物行全麻 √
C.左半结肠手术,硬膜外阻滞T12~L1 √
D.右半结肠手术,硬膜外阻滞Tll~T12 √
E.直肠癌根治术,硬膜外阻滞T12~L1 √
解析:
37.关于妇科手术麻醉的特点包括下列哪几项
(分数:
1.00)
A.手术牵拉盆腔器官和阴道易发生血流动力学改变和导致病人痛苦 √
B.要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛 √
C.避免发生缺氧 √
D.术中搬动巨大肿瘤时,麻醉医师要做好发生休克的防治 √
E.椎管内神经阻滞范围应达T6~S1
解析:
38.局麻药全身中毒反应处理正确的是
(分数:
1.00)
A.吸氧 √
B.停用局麻药 √
C.必要时使用肌松药气管插管 √
D.用抗组织胺药
E.用镇静剂 √
解析:
39.下列哪些情况易发生呕吐误吸
(分数:
1.00)
A.上消化道出血 √
B.肠梗阻 √
C.脑外伤昏迷 √
D.急症剖腹产 √
E.麻醉苏醒期 √
解析:
40.严重创伤病人手术麻醉的特点包括下列哪几项
(分数:
1.00)
A.难以配合麻醉 √
B.常需支持循环功能 √
C.麻醉药物作用时间明显缩短
D.可以耐受深麻醉
E.易发生呕吐误吸 √
解析:
41.女,58岁,颈痛半年,双上肢麻痛3周,X线颈椎片报告:
颈5、6、7唇突增生,颈6、7椎管狭窄。
不可能的诊断是
(分数:
1.00)
A.颈椎病
B.肩周炎 √
C.颈椎结核 √
D.肩背筋膜炎 √
E.落枕 √
解析:
42.影响硬膜外麻醉平面的因素有
(分数:
1.00)
A.导管方向 √
B.药物的血管扩张作用
C.病人情况 √
D.药物容积、浓度 √
E.穿刺间隙 √
解析:
43.开胸手术期呼吸循环管理下列哪几项是正确的
(分数:
1.00)
A.保持呼吸道通畅,避免麻醉期低氧和低碳酸血症 √
B.严密监测心电图
C.避免气道阻力增加 √
D.避免支气管痉挛 √
E.维持适当的麻醉深度和足够的肌松 √
解析:
44.术后苏醒延迟的原因有
(分数:
1.00)
A.肝肾功能障碍 √
B.术中长时间低血压 √
C.CO2蓄积 √
D.电解质、酸碱失衡 √
E.麻醉药残余作用 √
解析:
45.血液病病人手术时麻醉选择正确的是下列哪几项
(分数:
1.00)
A.常选用局麻
B.蛛网膜下腔阻滞麻醉可用于会阴、下肢及下腹部手术 √
C.应以快速诱导气管内麻醉为主 √
D.如选全麻应经鼻腔插管
E.气管内插管或吸引时应注意不要损伤气管黏膜,以防发生血肿 √
解析:
46.控制性降压可出现哪些并发症
(分数:
1.00)
A.急性肾功能衰竭 √
B.脑栓塞和脑缺氧 √
C.全麻后苏醒延迟 √
D.持续性低血压 √
E.伤口反应性出血 √
解析:
47.围术期潜在的危险因素包括
(分数:
1.00)
A.合并症 √
B.手术创伤和失血 √
C.应激反应 √
D.外科疾病本身 √
E.麻醉方法及药物对病人生理功能的影响 √
解析:
48.关于俗称"落枕"的颈椎病类型,错误的是
(分数:
1.00)
A.交感型颈椎病 √
B.脊髓型颈椎病 √
C.神经根型颈椎病 √
D.颈型颈椎病
E.椎动脉型颈椎病 √
解析:
49.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则包括
(分数:
1.00)
A.防止心动过缓 √
B.用洋地黄控制心率 √
C.防止心动过速 √
D.术后呼吸辅助 √
E.常规应用正性肌力药物
解析:
50.该病人早期心肺复苏原则
(分数:
1.00)
A.人工呼吸 √
B.保持呼吸道通畅 √
C.胸内心脏挤压 √
D.静注钙剂
E.体外除颤 √
解析:
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