神经内科专业规培试题4.docx
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神经内科专业规培试题4
神经内科专业规培试题4
一 . 单选题(共100题,每题1分)
1.下列哪一项属于深感觉检查
A.实体觉
B.两点辨别觉
C.图形觉
D.振动觉
E.触觉定位觉
2.有关脑出血后应用甘露醇治疗中,下列哪项是不正确的
A.不参与体内代谢,对血糖无影响
B.一般无反跳作用
C.对肾脏无影响
D.大量排尿使电解质紊乱
E.降压迅速,20-30分钟起效
3.关于Wernick失语的不正确表述是
A.病变位于优势半球颞上回后部
B.病变位于优势半球缘上回皮质
C.流利型口语,语量多,错语多
D.答非所问
E.复述及听写障碍
4.下列哪项表述不符合延髓麻痹的概念
A.真性延髓麻痹是指舌咽、迷走神经麻痹
B.假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致
C.真性及假性延髓麻痹均出现饮水呛、吞咽困难及构音障碍
D.假性延髓麻痹时咽反射消失
E.真性延髓麻痹可伴舌肌瘫痪、舌肌萎缩和肌束颤动
5.脑出血最常见的部位是
A.丘脑
B.内囊外侧部
C.内囊内侧部
D.小脑
E.桥脑
6.下列哪一个不是原发性帕金森病的发病基因
A.Parkin
B.α-synuclein
C.DJ-1
D.ATP7B
E.UCH-L1
7.下面叙述中正确的是
A.病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的
B.年龄越小的病人,年龄信息可简单填写
C.与α节律混合出现的枕区慢波,当睁眼时可同α节律一同被抑制,这在儿童中是不正常表现
D.过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上,也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上
E.α节律仅出现于清醒闭目状态下
8.MSA-C的头颅磁共振检查特征性的发现为
A.十字征
B.蜂鸟征
C.鼠尾征
D.壳核裂隙征
E.Delte征
9.一患者,突发头痛、呕吐入院,言语不清伴右侧肢体活动不灵。
体检:
患者不能表达,但能理解他人言语。
右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肢体肌力2度,右病理征阳性。
患者的语言障碍属于
A.感觉性失语
B.运动型失语
C.混合型失语
D.传导性失语
E.构音障碍
10.有关视神经脊髓炎的叙述,下列哪一项不正确
A.本病在亚洲人多见
B.视神经脊髓炎的特征是急性视神经炎和脊髓炎发作
C.视神经炎可为单侧或双侧,在脊髓炎之前数天、数月、数年发生
D.许多国内外学者认为它是多发性硬化的一个亚型
E.该病有复发、缓解倾向
11.神经系统的组成下列哪项正确
A.包括大脑半球和小脑两个部分
B.包括中枢神经系统和周围神经系统两个部分
C.包括锥体系统和锥体外系统
D.包括运动系统和感觉系统两部分
E.包括大脑、小脑和脑干三个部分
12.脊髓病所致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在
A.前庭脊髓束
B.红核脊髓束
C.脊髓小脑束
D.脊髓丘脑束
E.薄束与楔束
13.willis环由下列几部分围成,下列哪点是错误的
A.前交通动脉
B.两侧大脑前动脉的起始部
C.两侧颈内动脉的起始部
D.两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉的起始段
14.一个28岁男性数月前出现言语结巴和不清,并缓慢加重,体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤,智能正常。
该患者红细胞压积是0.55,尿常规发现红细胞并有蛋白增多,尿培养阴性。
初步体检发现肝脾肿大,进一步体检可能发现
A.角膜周缘的K-F环
B.躯干的低色素叶状白斑
C.视网膜毛细血管扩张
D.双侧听力下降
E.全身反射减低
15.哪种结构与深感觉传导有关
A.脊髓丘脑前束
B.脊髓丘脑后束
C.胶状质
D.楔束
E.外侧丘束
16.52岁男性,近5月出现渐进性记忆减退,合并有走路不稳及尿失禁,最有可能的诊断为
A.Lewybodydementia
B.vasculardementia
C.normalpressurehydrocephalus
D.Creutzfeldt-Jakobdisease
E.corticobasalgangliondegeneration
17.男,30岁,突发头痛伴右上睑下垂。
体检:
右侧瞳孔散大,直接、间接对光反射消失,右侧眼球仅能外展,最可能病变部位是
A.右侧面神经
B.右侧三叉神经
C.左侧面神经
D.左侧动眼神经
E.右侧动眼神经
18.女性,24岁,反复视物模糊后左颞部搏动性疼痛发作2年,均于经前发作,发作时伴畏光怕吵,持续4-5小时缓解;脑MRI正常,发作时脑电图为枕区α减少,弥漫性慢波增多;该患者的诊断是
A.经典型偏头痛
B.枕叶癫痫
C.蛛网膜下腔出血
D.TIA
E.多发性硬化
19.检查继发性癫痫病因的最有效的方法之一是:
A.分析癫痫临床发作类型
B.脑MRI检查
C.24小时脑电图监测
D.各种诱发脑电图
E.经颅超声多普勒
20.女性,47岁,双下肢无力2月。
下列诱发电位检查结果提示
A.四肢体感诱发电位正常
B.上肢体感诱发电位正常,下肢异常
C.下肢体感诱发电位异常,上肢正常
D.四肢体感诱发电位均异常
E.右侧上下肢体感诱发电位异常,右侧正常
21.Ms患者的头部快速向前伸,可能会出现
A.下肢出现肌张力障碍姿势
B.沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉
C.双侧垂腕
D.自发性排尿和双侧足底反射伸性
E.迅速出现半侧面痛
22.下面哪根血管出血导致壳核出血
A.脉络膜前动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.豆纹动脉
E.小脑后下动脉
23.下列哪一种药物是属于多巴胺受体激动剂?
A.普拉克索
B.复方左旋多巴
C.奥氮平
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
24.男,65岁,近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐,每次2~5分钟停止,原有高血压史多年,体检均正常需进一步检查
A.头颅强化CT
B.颈动脉多普勒检查
C.左手肌电图
D.脑电图
E.头颅平片
25.两侧对称性痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.前联合
26.原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状?
A.前冲步态
B.认知功能障碍
C.显著的运动迟缓
D.小脑共济失调
E.体位性低血压
27.男性,34岁,反复发作性肌无力10余年,再发3天。
下列肌电图提示
A.神经肌肉接头病变
B.肌源性损害
C.神经源性损害
D.肌膜离子通道异常
E.正常
28.桡神经损伤的临床表现中错误的是:
A.腕下垂
B.腕部及手指不能屈曲
C.拇指背侧及第1、2掌骨间隙背侧皮肤感觉减退
D.拇指不能外展
E.肘关节不能伸直
29.下运动神经元瘫痪的特点是
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.病理反射阳性
D.弛缓性瘫痪
E.腱反射亢进
30.下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:
A.剂量相关不良反应
B.特异体质的不良反应
C.长期的不良反应
D.致畸作用
E.以上均不是
31.有关高血压后脑水肿的描述哪项是不正确的
A.脑水肿出现于发病后6小时
B.脑水肿于发病后3-4天达高峰
C.脑水肿于病后1-2周逐渐消退
D.脑水肿可应用甘露醇治疗
E.甘露醇可突然停用
32.三相波最常见于下列哪种疾病?
A.肾衰竭
B.缺氧
C.低钠血症
D.肝性脑病
E.高钙血症
33.表现为行走时两腿分开,步基宽大,站立时向一侧倾倒,行走不稳且向一侧偏斜,此步态为
A.摇摆步态
B.跨閾步态
C.痉挛性截瘫步态
D.小脑步态
E.慌张步态
34.关于神经系统临床检查表述不正确的是
A.神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查
B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键
C.随着科学技术的发展,辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查
D.病史采集可对疾病的定位和定性,病因诊断提供有价值的线索
E.某些神经系统疾病,病史可能是诊断的唯一线索和依据
35.严重的脊髓损伤可造成脊髓休克,其表现为
A.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阳性、大小便障碍
B.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、大小便障碍
C.受损阶段以下瘫痪、肌张力低、病理征阴性、大小便障碍
D.受损阶段以下感觉障碍、迟缓性瘫、病理征阴性、大小便障碍
E.受损阶段以下感觉障碍、痉挛性瘫、病理征阴性、大小渡障碍
36.吉兰-巴雷综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现的时间最多见于
A.起病后一周内
B.起病后一至二周
C.起病后第三周
D.起病后一个月
E.起病后二个月
37.下列哪项不应列为病理反射
A.Babinski
B.Rossolimo(牵张反射)
C.Chaddock
D.Oppenheim
E.Gordon
38.16岁女孩,1个月前发现字迹歪斜,上课多动,伴肩膝关节酸痛。
体检:
面部撅嘴、挤眉动作增多,伸舌不停扭转和收缩,两上肢不自主、不规则扭动和摆动,四肢肌张力低,腱反射减退,无锥体束损害,深浅感觉正常。
患者可能的诊断为
A.肌张力障碍
B.Huntington’s舞蹈病
C.小脑性共济失调
D.小舞蹈病
E.特发性震颤
39.男性患者,60岁,冠心病病史5年,活动中突发左胸及左上肢内侧疼痛来诊,心电图显示急性心肌梗死。
这种疼痛称做
A.局部疼痛
B.放射性疼痛
C.扩散性疼痛
D.牵涉性疼痛
E.肋间神经痛
40.35岁妇女,反复四肢无力3个月,咳嗽3天。
肢体无力在午后和活动后加重,休息后或清晨起床时减轻。
检查:
双肺少量啰音,右侧上睑下垂。
双瞳等大。
四肢反射正常。
感觉正常,肌疲劳试验阳性。
以下哪项处理是错误的
A.溴化新斯的明
B.肾上腺皮质激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除术
41.其受累的颅神经为
A.右侧动眼神经
B.右侧外展神经
C.右侧面神经
D.右侧三叉神经
E.右侧视神经
42.传统AEDS可能通过哪些机制/体液因子而对骨代谢产生影响:
A.甲状旁腺机制
B.维生素D机制
C.雌激素途径
D.VitK途径
E.以上均是
43.患者,男,16岁。
发作性意识丧失伴四肢抽搐5年,每年10余次。
脑电图示广泛痫性放电。
该患者最恰当的治疗是
A.联合使用抗癫痫药
B.随意使用单药治疗
C.按发作类型选用单药治疗
D.暂不治疗
E.外科手术治疗
44.男性,60岁,干部。
突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3日来诊。
BP:
20/12kPa(150/90mmHg),为确诊首选的检查是
A.腰椎穿刺
B.CT脑扫描
C.脑电图
D.脑超声
E.脑血流量
45.患者56岁,右侧腹股沟阵发性疼痛6个月,左下肢麻木,右下肢无力4个月,查体左腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢音叉振动觉消失,右下肢肌力4级,右膝踝反射亢进,右侧巴氏征(+),该病定位于
A.右侧T10节段
B.左侧T10节段
C.右侧T12节段
D.左侧T12节段
E.右侧L1节段
46.诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最有价值的是
A.流行病学资料
B.有发热感冒史
C.瘫痪重于感觉障碍
D.病后3周脑脊液蛋白一细胞分离现象
E.同时伴有脑神经麻痹
47.下列哪一项是右侧面神经炎非必备的体征:
A.右侧额纹消失
B.右面部感觉减退
C.右眼裂增大
D.右眼不能紧闭
E.右侧露齿差
48.对Lambert-Eaton综合征与重症肌无力鉴别诊断最有价值的是
A.新斯的明试验
B.重复神经刺激
C.针电极肌电图
D.单纤维肌电图
E.疲劳试验
49.男性,50岁,查体显示右侧眼球各向活动障碍,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔扩大、对光反应消失,右侧额部及面部针刺觉减退,该患者可能是以下哪种综合征:
A.眶尖综合征
B.眶上裂综合征
C.海绵窦综合征
D.岩尖综合征
E.Horner综合征
50.一中年男性患者,既往有高血压史,因突发意识不清伴右侧肢体活动不灵3小时进而意识不清而来院。
经头颅CT诊断为左基底节出血。
现病情进展,出现双侧瞳孔不等大,左侧大于右侧,光反射迟钝。
急需采取的治疗为
A.补钾
B.静脉滴注止血药
C.20%甘露醇快速滴注
D.调控血压
E.保持安静、适量使用镇静药
51.苯巴比妥药物禁用于
A.高血压病人精神紧张
B.甲亢病人兴奋失眠
C.肺功能不全病人烦躁不安
D.抽搐病人
E.术前病人紧张恐惧
52.结核性脑膜炎时,脑脊液中糖和氯化物的典型变化是
A.均升高
B.均下降
C.糖下降,氯化物升高
D.糖升高,氯化物下降
E.氯化物降低,糖正常
53.影响运动单位电位的因素不包括
A.神经支配数量
B.肌纤维密度
C.神经轴突传导速度
D.神经肌肉传递
E.运动神经元的数量
54.某患者双上肢痛温觉障碍,触觉和深感觉正常,病损部位在
A.双侧颈5~胸8后根
B.右侧颈5胸8前根
C.双侧臂丛
D.颈5~胸2脊髓前联合
E.双侧颈膨大后索
55.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
56.痴呆的下列哪项描述是正确的
A.血管性痴呆和Pick病均属于非变性病性痴呆
B.Alzheimer病、感染性痴呆和额颞痴呆均属于变性病性痴呆
C.多梗死性痴呆(MID)不是血管性痴呆中最常见的类型
D.MID患者表现相对慢性起病脑功能缺损阶梯式进展和痴呆
E.胆碱乙酰转移酶抑制剂可以改善AD患者的认知功能
57.以下哪项不是下臂丛麻痹的临床表现:
A.手部肌肉萎缩,呈爪形手
B.腕部不能屈曲
C.掌指关节可伸直
D.患侧可有Horner征
E.前臂和手部的桡侧有感觉减退
58.AIDP为自限性疾病,症状停止进展多在:
A.2周
B.4周
C.1周
D.3周
E.6周
59.一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感,并闻到类似腐鱼的特殊气味,随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话,然后出现意识恍惚,事后对于上述发作没有记忆,如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶
A.左额叶
B.右额叶
C.筛板
D.钩回
E.左顶叶
60.下列不属于全脑血管造影术的适应证的是
A.颅内外血管性病变
B.颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系
C.某些肿瘤的定性
D.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查
E.脑疝晚期、脑干功能衰竭者
61.原发性三叉神经痛的治疗应首选
A.苯妥英钠
B.卡马西平
C.氯硝西泮
D.纯酒精注射
E.神经切断术
62.下列与前庭神经元炎的临床特点不符的是
A.常出现在上呼吸道感染后
B.可伴恶心、呕吐
C.多急性起病,眩晕
D.多出现眼震和平衡不稳
E.多会影响听力
63.患者男性,50岁,以视物成双2周来诊,查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘,双眼外展露白2mm,首选哪项检查进行鉴别诊断:
A.新斯的明试验
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.肌电图
E.头颅CTA
64.下图的正确描述为
A.肌电伪差
B.思睡期慢波
C.左侧半球弥散性慢波
D.左枕区、后颞区散在尖波
E.右枕区、后颞区散在尖波
65.影响意识的最重要的结构是
A.脑干上行性网状激活系统
B.脑干下行性网状激活系统
C.大脑半球
D.小脑
E.基底节
66.下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是
A.多起病隐匿,慢性病程,也可急性或亚急性起病
B.可缺乏结核接触史
C.有脑膜刺激症状和颅内压增高表现
D.可致脑神经损害,以动眼、外展、面和视神经最易受累
E.老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更明显
67.眼动脉交叉瘫或Horner交叉瘫的受累血管常见于
A.大脑中动脉
B.颈内动脉
C.大脑前动脉
D.基底动脉
E.大脑后动脉
68.下列不符合变异型CJD特点是
A.发病较早(平均约30岁),病程较长(>1年)
B.早期突出的精神异常和行为改变,痴呆发生较晚
C.痴呆发生较早,约2/3患者出现肌阵挛
D.小脑必定受累出现共济失调
E.通常无肌阵挛和特征性脑电图改变
69.Babinski征(+)可提示
A.病损必定在大脑皮层
B.病损必定在内囊
C.病损必定在脊髓
D.皮质脊髓束损害
E.皮质脑干束损害
70.关于重症肌无力下述哪项是错误的
A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重,重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性自身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性
71.患者男,45岁,近2个月出现走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
查体发现下肢位置觉、震动觉消失,Romberg征阳性,肌力正常,双侧跟腱反射消失,跖反射无反应。
其病变定位在
A.前庭神经
B.锥体外系统
C.小脑
D.脊髓后索
E.皮质脊髓侧束
72.下图中的箭头所指的脑电表现是
A.睡眠纺锤波
B.顶尖波
C.α节律
D.思睡期慢波
E.K-综合波
73.下列不属于轻瘫试验的是
A.双上肢平举,手心向下,轻瘫侧上肢逐渐下垂和旋前
B.双上肢平举,手心向下,轻瘫侧小指常轻度外展
C.仰卧,下肢伸直,两膝并拢,检查者分开之,轻瘫侧较易移动
D.仰卧位双腿伸直,轻瘫侧下肢常呈外旋位
E.俯卧位,双膝、髋关节均屈曲成直角,轻瘫侧小腿逐渐下落
74.一男性患者,有高血压病史十余年,不规则服药,今晨突发头痛,伴意识不清,急送医院体检:
意识不清,左足外旋位,双眼右侧凝视,血压稍高。
200/120mmHg,其最可能的病变部位位于
A.右侧半球深部
B.左侧半球深部
C.右侧半球表面
D.左侧半球表面
E.右侧脑干
75.高颈段脊髓损伤
A.四肢瘫痪
B.上肢瘫痪,下肢正常
C.上肢正常,下肢瘫痪
D.四肢正常
E.上肢软瘫
76.患者,女性,17岁,发作性双上肢交替性不自主扭动8年,发作时无意识丧失,持续数秒钟可缓解,在突然起跑、起立、紧张或被惊吓时明显。
其母幼时有类似发作。
神经系统体检和影像学检查未见异常,可能的诊断为
A.发作性运动诱发性运动障碍
B.肌张力障碍
C.肝豆状核变性
D.多巴胺反应性肌张力障碍
E.发作性共济失调
77.原发性三又神经痛不应有的表现
A.面部发作性剧痛
B.患侧面部皮肤粗糙
C.面部痛觉减退
D.痛性抽搐
E.有触发点
78.下列有关帕金森病的描述,哪一项不正确
A.帕金森病是由于黑质胆碱能神经元变性导致的运动障碍疾病
B.帕金森病常见于中老年人群
C.帕金森病目前无根治方法
D.静止性震颤是帕金森病最常见的早期症状
E.嗅觉障碍可以出现在运动症状发生之前
79.关于蝶骨电极错误的描述是
A.昏迷患者不可用
B.蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面,可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会
C.操作方便,临床应用广泛
D.穿刺点位于下关穴,颧弓中点下缘乙状切迹处,耳屏前方1.5cm
E.属于微创性的插入式电极
80.一男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。
检查:
四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常,应首先采取的措施是
A.颅脑CT检查
B.腰椎穿刺检查
C.脑电图检查
D.血离子检查
E.拍颈椎X线片
81.脑出血后3个月,病人病情稳定,生活自理,但血压偏高,现最佳处理是
A.可中断抗高血压药物
B.继续服用抗高血压药物
C.继续服用止血药物
D.降颅压药物
E.抗生素应用
82.女性,74岁,糖尿病4年。
下列肌电图提示
A.腕管综合征
B.肘管综合征
C.多发性周围神经病
D.肌源性损害
E.正常
83.下列疾病的主要治疗,哪项是不正确的
A.急性面神经炎-泼尼松
B.三叉神经痛-卡马西平
C.重症肌无力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松
E.震颤麻痹-美多巴
84.哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪
A.四肢上运动神经元性瘫痪
B.双下肢上运动神经元性瘫痪
C.双上肢下运动神经元性瘫痪,双下肢上运动神经元性瘫痪
D.一侧上下肢上运动神经元性瘫痪
E.一侧上肢上运动神经元性瘫痪
85.有关壳核内侧型出血下述哪种叙述不正确
A.活动中急性起病
B.无意识障碍
C.有三偏征
D.CT可显示脑室铸型
E.可有皮质下失语
86.对认知功能损害较重的药物有:
A.巴比妥类
B.苯二氮卓类
C.托吡酯
D.丙戊酸钠
E.以上均是
87.下列哪项不属于锥体外系
A.纹状体
B.红核
C.黑质
D.丘脑底核
E.内囊
88.以下关于视野缺损不正确的病变定位是
A.一侧视神经病变引起单跟全盲
B.一侧视束病变引起双颞侧偏盲
C.一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避
D.颞叶后部病变
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