安保体系安全设施验收表.docx

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安保体系安全设施验收表

落地式脚手架搭设验收记录表

序号

验收项目

搭设要求

检验结果

1

立杆基础

坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高>24米，应有基础设计方案

有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫板

2

架体与建筑物拉结

拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度>24cm不准采用柔性连接

每3H2L有—拉结点，刚性拉结

3

防护栏杆及网

自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围挡封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板

第二步以上已设扶手栏杆，围挡封闭，并有三步踢脚板

4

施工层底笆满铺

踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点

底笆与大横杆四点绑扎

5

剪刀撑设置

不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°~60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆

每9m设一剪刀撑，夹角在45°~60°之间，连续设置

6

脚手架材质

脚手架扣件

钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45~50N·m

钢管无严重锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽验50只力矩均大于50N·M

7

脚手架宽度

按设计宽度

（1）m搭设

按设计宽度1M搭设

8

立杆间距

立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（1.8m）m设置，偏差±50mm

立杆纵距按设计（1.8m）m设置，偏差小于50mm

9

大小横杆

横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1/150

横平竖直，大横杆每一跨一固定

10

四步一隔离

每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层

首层已设隔离措施，以上每四步一隔离

11

登高设施

应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（1/3）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固

登高措施在脚手架外侧，有防滑条

12

杆件搭设

接头错开，剪刀撑杆件借长不小于1m，立杆对接必须交叉进行

剪刀撑杆件搭接长度为1M，接头错开

13

通道口防护、重要设施防护批棚

按结构高度，搭设通道防护棚：

长度（3）m设计方案要求

按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片

14

钢管脚手架接地

四角应设接地保护及避雷装置

四角已设接地保护及避雷装置

验收意见：

经验收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修”

参加验收人员：

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明

2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

脚手架总高度

16m

验收日期

××年××月××日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

验收时搭设高度

10.8m

合格牌编号

NO:

01

搭设班组及负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

挂脚手架验收记录表

序号

验收项目

搭设要求

检点记录

结果

1

施工方案

搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确

查安全资料1—4

方案审批手续齐全，内容齐全准确

2

加体制作

架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m

查方案与实物（10点）

按方案制作，埋设牢固并有验收记录

3

材质

制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严重变形

查资料与实物（30点）

材料有质保书，无开裂与变形

4

脚手板

脚手板铺设严密，板厚50mm以上

全查

脚手板厚50mm并铺设严密

5

架体防护

脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与结构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜验、外层再采用密目网兜包

全查

外侧装设立杆与双道防护栏杆和踢脚板，底部密封并用平网兜严

验收意见：

经验收合格，希在使用过程中加强检查、保养。

验收人员：

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。

2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检测、保养制服。

验收数量

2

验收日期

××年××月××日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

使用高度

18m

合格牌编号

NO：

02

搭设班组负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

安全防护设施搭设验收记录表

序号

验收项目

验收要求

部位

结果

1

楼梯口、电梯井道口

应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网络间距≤15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层≮10m设一道安全平网，网与并壁间隙≯10cm

2﹟房五层

楼梯口已设1.2m高防护栏杆，底部已设18cm挡脚板；电梯井口已装有固定栅门，并作钢板网封闭，网格12cm，底部20cm挡脚板，电梯井内每二层有一道安全平网。

2

预留洞口、坚向洞口

边长在1.5以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边>25cm，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；坚向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆

1﹟房七层

大洞口四周均设有防护栏杆，并用密目网围挡；小洞口上已用木板盖牢，并设有警示及验收牌

3

基槽、坑井

除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警

5﹟、6﹟房

四周已设二道防护栏杆及踏脚板，有警示红灯

4

阳台、楼层、屋面等临边

双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1:

2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应曾设栏杆柱

3﹟房六层及屋顶

周边已设有1.2m高二道防护栏杆，并有18cm挡脚板，每隔2m设一栏杆柱

5

通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边

应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。

施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（5cm的木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间>600mm

钢筋棚、7﹟房通道防护棚

有经审批的搭设方案，自成独立系统，宽4m，高4m，双层棚顶，上层为木板，下层为竹片，中间相隔70cm

注：

搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆在上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到设施、标准化，提高防范水平和能力。

此表可作单项防护设施验收和平时检查使用

验收人员

×××、×××、×××

技术负责人

×××

日期

28/3/04

监理

×××

日期

28/3/04

模板支撑系统验收记录表

序号

验收项目

验收要求

检点记录

结果

1

施工方案

方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整

查安全资料1—4

有经审批的方案内容齐全，有交底记录

2

支撑材质

支撑立柱材质：

木杆应用松木或杉木，有效直径不得<80mm，并去皮，不得采用易变性、折裂、枯节的木材：

如采用钢管，管子外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀

查支撑材料

（30根立杆）

采用Φ48×3.5的钢管，无变形、锈蚀

3

立柱稳定

立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高

查垫块（全数）

用5cm厚木材作垫块

按施工组织设计要求，支撑高度为（3）M时，立柱间水平撑设

（2）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（5）M。

立柱间距符合设计要求，纵向（1000）mm，横向（1000）mm

查方案与实物（纵、横距各30点）

立杆纵距950nm，横距1000mm，有二道水平支撑

立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求

查接头30点

接头错开

4

木杆连件及扣件

支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为45~50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接

测扣件力矩50点

采用对接，紧固力矩均大于50N·M

5

作业坏境

2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善

查现场

有操作架

验收意见

经检查验收，模板支撑系统符合方案设计要求，同意上层钢筋施工。

验收人员：

×××、×××、×××、×××、×××

合格牌编号

NO：

05

验收日期

2004-3-28

监理

×××

搭设班组负责人

×××

技术负责人

×××

落地操作平台搭设验收记录表

单位名称

××××××公司

验收日期

××年××月××日

工程名称

上海×××花苑

平台面积

25㎡

搭设高度

6m

容许荷载

200KG

合格牌编号

NO：

02

1

施工组织单独设计、平面布置、计算资料审批手续齐全

施工方案已经审批，内容较齐全

2

底部坚实平整、符合施工组织设计、有排水措施

底部坚实平整，有排水措施

3

立杆垂直、间距符合规定、大小横杆平直

立杆垂直，间距符合设计规定，间距<1.5m

4

剪刀撑搭设、间距、角度、设置符合规定

剪刀撑按设计纵横向设置

5

拉结、支撑设置的间距、角度、设置符合规定

拉结设置按设计要求与结构连接

6

架体横平竖直、整体稳定牢固、材质符合规定

架体稳定牢固，钢管符合规定

7

架体的立杆材质、连接部位的方式符合规定

符合设计要求

8

操作、施工作业面四周防护严密、牢靠、安全

四周防护严密、牢靠、安全

9

操作平台面铺设材料符合规定、不留孔隙

平台面满铺5cm厚木板

10

登高扶梯防护措施齐全

从结构层或脚手架通道进入

11

进入作业面的通道铺设牢固、平直、无明显高低

通道牢固平整

12

设置操作平台的限载标志牌（内外）

内外已挂限载标志牌

13

移动式操作平台，轮子与平台连接牢固，立杆离地下>80mm使用时有可靠的固定措施

无此项

验收意见：

经验收合格，同意使用，严禁超载。

搭设班组负责人

×××、×××、×××

验收人员

×××、×××、×××

项目技术负责人

×××

监理

×××

注：

移动式操作平台面积不应超过10㎡、高度不超过5m、平台面积应小于底部面积

悬挑式钢平台验收记录表

单位名称

×××建筑安装有限公司

安装日期

××年××月××日

载重量（Kg）

1000

工程名称

上海×××花苑

层次

5

合格牌编号

NO：

03

设计制作安装要求

序

验收要求

结果

1

按规范进行设计和制作，计算书及施工图纸审批手续齐全

施工方案已审批，内容齐全

2

搁置点与上部拉结点，必须位于建筑为上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接

搁置点与拉结点在建筑物上，平台根部已作保险连接

3

斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。

一道作保险钢丝绳

已设前后两道钢丝绳，均作受力计算，一道为保险绳

4

设置4各经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环

已设置4各吊环，连接部位使用卡环。

5

安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距10—12cm，并设安全弯

绳卡4只，间距12cm，并设有安全弯

6

建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台处口应略高于内口，左右不得晃动

已加橡胶轮胎衬垫，-平台外高内低

7

平台铺设牢固、严密、不准使用竹笆，三侧面设不低于1.20m高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设置活动门

三面已用1.2m高木板围护，正前面已设置活动门

8

显著标明容许荷载值、（人员和物料的总重量）。

严禁超过高级计的容许荷载

内外已挂限载

验收意见：

经验收合格，同意使用，严禁超载。

搭设人员

×××、×××、×××

参加验收人员

×××、×××、×××

项目技术负责人

×××

验收日期

×××

监理

×××

注：

1.悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收；

2.悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积

临时用电验收记录表

单位名称

×××建筑公司

工程名称

××××工程

检查人及验收人员

×××、×××、×××、×××

序号

验收项目

验收内容

结果

1

临时用电施工组织设计

是否按临时施工用电组织设计要求实施总体布设。

按方案布置

2

工地临近高压线防护

应编制防护方案，审批手续齐全，防护严密

无高压线

3

支线架设

配电箱引入出线要采用套管和横担；

进出电线要排列整齐、匹配合理；

严禁使用绝缘差、老化、破皮电线、防止漏电；

应采用绝缘子固定、并架空敷设；

线路过道要有可靠的保护；

线路直接埋地，敷设深度不小于0.6没，引出地面从2高度至地下0.2m处，必须架设防护套管。

未采用套管

电线排列整齐

线完好

电缆线沿墙绝缘固定，离地2.5m以上

4

现场照明

手持照明灯应使用36V以下安全电压；

危险场所使用36V安全电压、特别危险场采用12V；

照明导线应固定在绝缘子上；

现场照明灯要用绝缘橡套电缆，生活照明采用护套绝缘导线

照明线路及灯具距地面不能小于规定距离，严禁使用电炉；

防止电线绝缘差、老化、破皮、漏电、严禁用碘钨灯取暖；

36V

照明导线采用架空，均采用三蕊电缆

生活区2.5㎡护套线穿管架设

5

架设低压干线

不准采用竹质电杆，电杆应设横担和绝缘子；

电线不能架设在脚手架或树上等处；

架空线离地按规定有足够的高度。

镀锌横担，蝶式绝缘子

高度离地5m

6

电箱配电箱

配电箱制作要统一，做到有色标，有编号；

电箱制作要内外油漆，有防雨措施，门锁齐全；

金属电箱外壳要有接地保护，箱内电器装置齐全可靠；

线路，位置安装要合理、有地排、零牌，电线进出应下进下出。

色标全，编号缺个别门锁损坏箱内电气装置齐全，接线正确。

7

开光箱熔丝

开关箱要符合一机一闸一保险，箱内无杂物、不积灰；

配电箱与开光箱之间距离30m左右，用电设备与开关箱超过3m应加随机开关，配电箱的下沿离地面不小于1.2m箱内严禁动力、照明混用；

严禁用其它金属代替熔丝，熔丝安装要合理。

箱内清洁度接好

做到“四个一”要求

8

接地或接零

严禁接地零混接，接地体符合要求，二根之间距离不小于2.5m，电阻值为40，接地体不宜用螺纹钢。

测试三组接地装置，电阻值均<4Ω

9

交配电装置

露天变压器设置符合规定要求，配电间安全防护措施和安全用具警告标志齐全；

配电闸门要朝外开，高处正中装20×30cm玻璃。

无露天变压器，配电间安全用具及标志齐全，门朝外开

验收意见：

待部分不符合的项目整改完以后，同意投入使用。

参加验收人员：

×××、×××、×××、×××日期：

C4年4月1日

监理：

×××日期：

04年4月1日

注：

验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无用文字说明

悬挑式脚手架验收记录表

序号

验收项目

搭设要求

检验结果

1

施工方案

搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确，焊接部分应有验收资料

方案已经审批，内容齐全，焊接有验收资料

2

悬挑梁及悬挑假

悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点

悬挑梁采用刚性框架，每2H2L有刚性节点与结构连接牢固

3

架体稳定

梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆

梁上已焊接Φ25园钢固定，立杆插入牢固并有扫地杆

4

脚手架、防护栏杆

底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踏脚板齐全

底部满铺木板并用平网兜底，与节点连接严密，踢脚板三层

5

杆件间距

立杆间距按1.5m布置（单层1.5-1.8m）、立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行

立杆间距1.5m，垂直偏差的1/100H，接长交叉进行

6

层间防护

作业层下设置隔离措施（四步一隔离）

已设置四步一隔离

7

脚手架材质

钢管、外径φ48mm，壁厚不小于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形

材质合格，无严重锈蚀、裂纹、变形

8

扣件

扣件要有生产许可证、扣件检测资料；紧固力矩45—50N.m

扣件有生产许可证、检测资料，紧固力矩50N.M

9

大小横杆

搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距≯6m、挠度≯杆长1/50

横平竖直，大横杆固定间距<6M

10

剪刀撑

每组剪刀撑跨越立杆根数为5—7根（>6m），夹角45°~60°。

杆长接长不应在同一平面

剪刀撑每5根立杆设置一组，夹角为45°，杆长接长不在用一平面内

验收情况：

悬挑脚手架第一挑第六步经验收符合施工方案要求，同意使用。

验收人员：

×××、×××、×××

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。

2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

悬挑梁总高度

14.4m

验收日期

2004年3月28日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

验收时高度

10.8m

合格牌编号

NO：

01

搭设班组负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

施工机具验收记录表

单位名称

××××××公司

工程名称

××××××花苑

序号

验收项目

验收内容

验收结果

1

混凝土搅拌机与砂浆搅拌机

机体按装平稳、坚实，接地或接零保护符合要求；

操作棚符合防护要求，挂安全操作规程牌，有排水措施；

传动部位防护、离合器、制动器等符合规定，料斗钢丝绳最少必须保持三圈；

料斗保险链、钩和操作杆保险装置齐全有效；

防护罩、盖齐全有效；

砂浆机出料手柄应用圆盘式，不得使用倒顺开关，并设有二级漏电保护，灵敏有效。

安装平稳、坚实，接地接零保护符合要求；

操作棚符合要求，已挂安全操作规程牌，有排水措施

传动部位、离合器、制动器符合规定，料斗钢丝绳最少时有3圈；保险装置齐全有效；

防护盖齐全有效，用电符合要求；

验收人：

×××、×××日期04-3-28

监理：

×××日期04-3-28

2

木工平（扎）刨

外露传动部分必须有防护罩。

室外使用，要有防雨操作棚；

平刨刀刃处装有护手防护装置，轧刨设有回弹安全装置；

二级漏电保护器灵敏有效，接地或接零保护符合要求。

有防护罩，木工房符合要求；

防护装置齐全有效；

用电符合要求。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

3

电锯

防护挡板安全装置及月牙罩要符合要求；

传动部位防护装置、松口刀齐全牢固；

操作必须采用单向按钮开关；

漏电保护器灵敏有效、接地或接零保护良好。

安全防护装置齐全有效，采用单向按钮开关。

用电符合要求。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

4

手持电动工具

防护罩壳齐全有效，橡皮电线不得破损；

二级漏电保护器应安装正确且灵敏有效，接地或接零保护良好；

磨石子机电线应架空；操作者应穿绝缘鞋、戴绝缘手套；

蛙式打机手把应包绝缘材料、操作者应戴绝缘手套；

磨石子机、蛙式打机的末级漏电保护器应采用漏电动作电流mA/0.1S的参数要求。

防护罩齐全有效，电缆无破损；

用电符合要求，漏电开关动作电流15mA/0.1S；

电缆线架空，操作人员穿戴的绝缘劳动保护用品配齐。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

5

电焊机

接零保护、漏电保护装置齐全；二次侧空载降压保护装置完善有效；

有可靠的防雨措施；进出线防护罩齐全，设置合理；

焊把及电线绝缘良好，装接正确；一次侧电源进线长度不超过5m，二次长度不超过30m。

接零漏电装置齐全，有二次侧空载降压保护装置；

有防雨措施，防护罩齐全，焊把线、电线接线正确，电源进线长度为5m，二次侧长度为15m。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

序号

验收项目

验收内容

验收结果

6

钢筋机械

传动部位防护措施可靠，随机开关应使用按钮开关；接零或接地符合要求，室外作业设置防雨棚，二级漏电保护符合要求。

防护罩可靠，使用按钮开关，接零接地符合要求，并有双层操作防护棚。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

7

潜水泵

电源线绝缘良好，外壳接零保护有效；电机负荷线应采用YSH防水橡套电缆，长度应不小于1.5m，不不得承受外力，漏电保护器须经二级保护，末级采用漏电动作15mA/0.1S的参数。

电源线绝缘良好，外壳接零保护有效，并使用YSH防水橡套电缆，不受承外力，有单独开关箱，漏电动作15mA/0.1S。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

8

气瓶

气瓶有明显标志，有防爆、防震、防晒措施。

标志明显，有防爆、防震、防晒措施，安全距离使用。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

9

桩工机械

桩工机械准用证齐全、有效；、

打桩机超高限位装置符合要求，作业区周围5m以内无高压线；

起吊钢丝绳润滑良好、无断丝超标现象；

桩机行车轨道铺设应符合原厂说明书规定，三支点履带式桩机就位符合使用要求；

机械润滑、各螺栓紧固符合要求；

电动机械电源接线及控制系统接触可靠、连接电缆无破损，并实行二级漏电保护。

准用证齐全、有效；

超高限位装置符合要求，无高压线；

钢丝绳子符合标准要求；

桩机行走轨道铺设符合规定；

机械润滑良好；

用电符合要求。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

10

挖土机

工作装置、伸缩平稳、无抖动；

行走机构、传动平稳、无异常声响；

安全防护装置齐全符合要求；

液压传动臂杆、油路、油缸操作阀等应密封可靠、无渗漏。

符合要求：

行走机构符合要求，安全防护装置符合要求

油路液压装置密封可靠、无渗漏。

验收人×××、×××日期04-3-28

监理×××日期04-3-28

井架与龙门架搭设验收记录表

一、资料验收

序号

验收内容

要求

结果

备注

1

厂家定型产品

需通过省（市）级产品鉴定

通过省级鉴定

上海科技委鉴定

企业改制产品

须有公司级的设计计算书

2

使用说明书

（含操作规程）

齐全且与验收的升降机一致，参数明确

使用说明书及操作规程齐全

3

出厂合格证

有

有

4

隐藏工程验收