临床执业医师内科学模拟试题及答案卷七.docx
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临床执业医师内科学模拟试题及答案卷七
单项选择题(每题1分,共187题)
1、35岁患者,巩膜皮肤黄染20余天,伴恶心腹胀,食欲不振,尿如浓茶样。
查体:
神志清,深度黄疸,注射部位可见瘀斑,慢性肝病征(-),鼓肠,腹水征(+),肝右肋触及1.0cm,脾侧未及,ALT300U/L,胆红素定量300μmol/L,白蛋白29g/L,凝血酶时间24秒(对照12秒),AFP80ng/ml.此患最终易发展为【E】
A、慢性肝炎
B、原发性肝癌
C、淤胆型肝炎
D、胆汁性肝硬化
E、坏死后肝硬化
2、女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.此患者临床诊断应考虑【B】
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、中毒性肝炎
3、女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.肝脏病理解剖特征是【C】
A、局灶、点状坏死
B、碎屑样坏死
C、大量肝细胞坏死无纤维组织增生
D、较多肝细胞坏死,出现肝细胞再生及纤维组织增生
E、毛细胆管胆栓形成,小胆管扩张
4、女性,发热起病,乏力腹胀,食欲不振,发病第9天出现躁动不安,神志不清,巩膜及皮肤深度黄染,肝界缩小,注射部位可见瘀斑,血胆红素定量300μmol/L,ALT150U/L,血清白蛋白29g/L.下列哪项治疗措施是不正确的【B】
A、口服乳果糖
B、静点含短链脂肪酸脂肪乳
C、静点支链氨基酸
D、精氨酸静点
E、左旋多巴鼻饲
5、男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。
此患者诊断应考虑为【C】
A、急性黄疸型肝炎
B、慢性胆囊炎
C、淤胆型肝炎
D、肝吸虫病
E、胆汁性肝硬化
6、男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。
此患者主要需和哪种疾病鉴别【E】
A、急性黄疸型肝炎
B、胆囊炎
C、肝汁性肝硬化
D、肝吸虫病
E、肝外梗阻性黄疸
7、男性,40岁,有明显黄疸,皮肤瘙痒1个月,粪便颜色变浅,伴轻度乏力,腹胀,肝肋下触及2cm,脾侧未及,ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L,碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。
有效的治疗措施是【D】
A、保肝治疗
B、支持治疗
C、消炎治疗
D、皮质激素治疗
E、调节免疫治疗
8、患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:
面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:
白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。
上述情况中哪项在诊断上最重要【D】
A、流行病
B、症状
C、体征
D、实验室检查
E、以上都不是
9、患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:
面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:
白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。
下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变【B】
A、病程长短
B、热退后症状加重
C、血尿的情况
D、贫血程度
E、颅内压力
10、患者31岁,12月末发病,头痛,发热,恶心,呕吐,腰痛4天,体检:
面色潮红,结膜充血,腋下可见点状出血,化验:
白细胞15×10的9次方/L,中性粒72%,淋巴20%,异淋8%,尿蛋白(+++),已确诊为肾综合征出血热。
如果分期此时应为何期更准确【C】
A、发热期
B、休克期
C、发热末期
D、少尿初期
E、移行期
[NextPage]
11、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
其出血原因中哪项错误【E】
A、血管损伤
B、血小板减少
C、肝素物质增多
D、DIC早期
E、以上都不是
12、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
此后的化验检查中有一项是多余的,应是【E】
A、肾功能
B、离子
C、CO2CP
D、血小板
E、尿酮
13、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
哪一脏器的出血危险性最大【A】
A、脑
B、肺
C、肠
D、肾
E、心房
14、男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:
白细胞低和贫血。
此时应注意哪种疾病更合适【D】
A、结核病
B、白塞病
C、传染性单核细胞增多症
D、艾滋病
E、亚急性变应性败血症
15、男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:
白细胞低和贫血。
要诊断艾滋病还应做哪项检查【B】
A、血沉
B、抗HIV
C、嗜异凝集试验
D、抗HEV
E、病毒培养
16、传染病的诊断依据【B】
A、临床症状,体检及生化检查
B、临床资料,流行病学资料、实验室检查
C、临床资料,疫苗注射情况,实验室检查
D、临床病状,流行病学资料,病原学检查
E、流行病学的检查,病原学检查
17、传染病的治疗原则【B】
A、一般治疗和特效治疗
B、治疗,护理和消毒隔离
C、病原治疗和消毒隔离
D、对症治疗,康复治疗和中药治疗
E、病原治疗,康复治疗和中药治疗
18、传染病的防治原则【A】
A、管理传染源,切断传播途径,保护易感人群
B、切断社会因素和自然因素
C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇
D、管理水,管理饮食,卫生管理,灭蝇
E、环境卫生管理,水源食物管理、灭蝇
19、男性,30岁,结核菌素试验1∶2000弱阳性,而无结核症状,体征及X线发现【E】
A、病原携带状态
B、重复感染
C、潜在性感染
D、显性感染
E、既往有过感染
20、28岁,男性,持续发热17天,伴纳差,腹泻。
脉搏80次/分,肝肋下2cm.血象:
白细胞5×10的9次方/L,中性粒细胞70%.肥达反应“O”1∶160,“H”1∶320,“A”1∶80,“B”1∶40,6月前有血吸虫疫水接触史,最可能是【D】
A、败血症
B、急性血吸虫病
C、慢性血吸虫病
D、伤寒合并血吸虫病
E、副伤寒甲
[NextPage]
21、29岁女性发病一周,巩膜重度黄染,肝界缩小,神志不清,躁动不安,血清总胆红素310μmol/L,ALT200单位,凝血酶原活动变为19%,最可能的诊断【C】
A、急性黄疸型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、急性重型肝炎
D、淤胆型肝炎
E、中毒性肝炎
22、6岁患儿,8月2日突然高热,发病5小时后反复抽搐,四肢凉,血压下降,项强(±),血白细胞21×10的9次方/L,最可能的诊断为【E】
A、流行性脑脊髓膜炎
B、恶性症疾
C、流行性乙型脑炎
D、病毒性脑膜炎
E、中毒性菌痢
23、男性,20岁,无任何不良反应,体检时,发现血清HBsAg阳性,转氨酶等其他肝功能检查均正常【D】
A、既往感染过
B、显性感染
C、潜在性感染
D、病原体携带
E、重复感染
24、男性36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、呕吐,皮膜粘膜可见条状出血,神志清,颜面潮红,结膜充血。
颈软,心肺未见异常,腹软,肝未及,肾区有叩痛,血压14/10kPa.为确定临床诊断,应首先作哪项检查【C】
A、血白细胞计数
B、胸部X线检查
C、尿常规检查、肾功能检查
D、出血时间
E、肥达反应
25、男性36岁,11月份来诊,发热4天,头痛、腰痛、恶心、呕吐,皮膜粘膜可见条状出血,神志清,颜面潮红,结膜充血。
颈软,心肺未见异常,腹软,肝未及,肾区有叩痛,血压14/10kPa.最有效的治疗措施是【B】
A、控制输液量,早期利尿
B、应用平衡盐液,维生素C、抗病毒治疗
C、应用低分子右旋糖酐
D、应用高渗葡萄糖液
E、应用高效利尿剂
26、急性病毒性肝炎病程一般为【B】
A、<2个月
B、2~4个月
C、<5个月
D、<半年
E、>半年
27、重型肝炎和肝硬化时腹水产生原因,下列哪项是不正确的【D】
A、肝细胞合成白蛋白减少
B、淋巴液回流障碍
C、醛固酮增高
D、低钠
E、门脉高压
28、对病毒性肝炎下列哪项是正确的【B】
A、慢性迁延型肝炎多发展为肝硬化
B、甲型肝炎无慢性带毒状态
C、慢性活动性肝炎均有乙型肝炎病毒引起
D、丙型肝炎不会发展成肝硬化
E、肝细胞癌与慢性乙型肝炎病毒感染无关
29、急性重型肝炎主要病理变化【E】
A、肝内淤胆
B、肝细胞局灶性坏死
C、汇管区纤维组织增生
D、汇管区单核细胞浸润
E、肝细胞广泛坏死
30、指出下列哪种是戊型肝炎病毒主要传播途径【E】
A、注射、输血
B、蚊虫叮咬传播
C、唾液传播
D、垂直传播
E、粪、口传播
[NextPage]
31、被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取【E】
A、局部碘酒、酒精消毒
B、注射干扰素
C、注射干扰素诱生剂
D、注射胎盘球蛋白
E、注射高效价免疫血清
32、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的【E】
A、急性丙型肝炎症状较轻
B、黄疸型患者仅占25%
C、易转为慢性肝炎
D、HCV感染主要通过输血获得
E、肝细胞癌和丙肝病毒感染无关
33、对慢性丙型肝炎的治疗,下列哪项不是应用干扰素治疗的目的【E】
A、抑制或清除血清和组织中HCV
B、使血清ALT恢复正常
C、中止或减缓病程,防止肝硬化
D、改善肝脏组织学病变
E、消除血清中抗HCV
34、对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证【D】
A、血清ALT升高
B、HBeAg阳性
C、HBV-DNA阳性
D、有自身免疫性疾病
E、血清胆红素正常
35、急性戊型肝炎,下列哪项不是其特点【D】
A、肝内淤胆现象常见
B、病情较重,尤其重叠感染乙肝病毒
C、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高
D、易发展成慢性肝炎
E、经粪-口途径感染
36、肾综合征出血热属于【C】
A、蚊传性出血热
B、蜱传性出血热
C、动物源性出血热伴肾综合征
D、动物源性出血热不伴肾综合征
E、传播途径不明的出血热
37、肾综合征出血热的传染源是【A】
A、野生鼠类
B、猪
C、病毒携带者
D、犬
E、急性期病人
38、我国肾综合征出血热的主要传染源【E】
A、东方田鼠
B、小家鼠
C、黑家鼠
D、棕背鼠
E、黑线姬鼠
39、属DNA病毒是【B】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
40、哪型肝炎病毒属缺陷病毒【B】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
[NextPage]
41、常见输血后肝炎是哪型病毒引起【D】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
42、我国慢性肝炎患者主要由哪型肝炎病毒引起【C】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
43、最易变异的是哪种肝炎病毒【B】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
44、转为慢性肝炎比例最高的是【C】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
45、哪型肝炎病毒感染后,临床淤胆型肝炎常见【C】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、丁型肝炎病毒
E、戊型肝炎病毒
46、乙肝疫苗的主要成分是【E】
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
47、保护性抗体是【A】
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
48、乙肝病毒复制指标是【B】
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
49、表示有传染性指标是【C】
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
50、曾经感染乙肝病毒指标是【C】
A、HBsAg
B、抗HBs
C、HBeAg
D、抗HBe
E、抗HBc
[NextPage]
51、肾综合征出血热少尿期,肺感染治疗首选药物【A】
A、头孢类
B、大环内酯类
C、氨基糖苷类
D、喹诺酮类
E、甲硝唑类
52、肾综合征出血热少尿期,忌用的抗生素是【C】
A、头孢类
B、大环内酯类
C、氨基糖苷类
D、喹诺酮类
E、甲硝唑类
53、合并厌氧菌感染时需选【E】
A、头孢类
B、大环内酯类
C、氨基糖苷类
D、喹诺酮类
E、甲硝唑类
54、休克期同少尿期的鉴别点是【B】
A、发烧
B、低血压
C、少尿
D、无尿
E、意识改变
55、发烧末期少尿的常见原因是【B】
A、发烧
B、低血压
C、少尿
D、无尿
E、意识改变
56、测定乙型肝炎病毒表面抗原的亚型有助于【B】
A、病原学诊断
B、流行病学调查
C、评定传染性大小
D、确定抗病毒治疗措施
E、判断预后
57、下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是【A】
A、血清ALT
B、血清胆碱酯酶活性明显降低
C、血清胆固醇明显降低
D、凝血酶原时间及活动度明显异常
E、血清胆红素明显升高
58、乙型肝炎可以采用下列哪种生物制品人工被动免疫【D】
A、抗毒素
B、丙种球蛋白
C、胎盘球蛋白
D、特异性高效价免疫球蛋白
E、乙型肝炎疫苗
59、近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起【C】
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、丙型肝炎病毒
D、戊型肝炎病毒
E、丁型肝炎病毒
60、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是【C】
A、血小板减少
B、毛细血管脆性增加
C、凝血因子合成减少
D、肝素样物质增多
E、骨髓造血功能受抑制
[NextPage]
61、急性重型病毒性肝炎病理变化是【E】
A、肝细胞发生碎屑状坏死
B、肝细胞灶性坏死
C、毛细胆管淤胆
D、纤维组织增生
E、大量肝细胞坏死
62、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义【B】
A、AST
B、ALT
C、AKP
D、γˉ各氨酰转肽酶
E、乳酸脱氢酶
63、慢性活动性肝炎确诊依据是【E】
A、病程超过半年
B、肝功能异常
C、血清球蛋白增高
D、自身免疫抗体阳性
E、肝穿组织可见碎屑状及桥状坏死
64、急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是【E】
A、黄疸加深
B、肾功能障碍
C、出血倾向明显
D、腹水出现
E、中枢神经系统症状(肝性脑病)
65、急性重型肝炎与急性妊娠脂肪肝鉴别主要依据是【E】
A、孕妇年龄较大
B、有无抗生素应用史
C、肝脏有无明显缩小
D、血糖不降低
E、虽有严重黄疸而尿中胆红素阴性
66、重型肝炎应用乳果糖的目的是【B】
A、维持氨基酸的平衡
B、减少氨从肠道吸收
C、增加肝脏营养
D、促进肝细胞再生
E、恢复正常神经递质
67、妊娠期肝炎特点,下列哪项是不正确的【E】
A、消化道症状明显
B、产后大出血多见
C、重症肝炎比例高
D、病死率高
E、对胎儿无影响
68、下列哪项是乙肝病毒复制指标【D】
A、HBsAg
B、抗HBe
C、抗HBs
D、HBeAg
E、抗HBcIgG
69、慢性肝病时血清球蛋白升高原因是【C】
A、白蛋白合成减少
B、氨基酸吸收障碍
C、肝脏清除来自门脉抗原物能力下降
D、体液免疫能力增强
E、球蛋白破坏减少
70、急性重型肝炎防治肝性脑病措施中,哪项是不正确的【A】
A、高蛋白饮食
B、口服乳果糖
C、给以六合氨基酸
D、脱水治疗
E、给予左旋多巴治疗
[NextPage]
11、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
其出血原因中哪项错误【E】
A、血管损伤
B、血小板减少
C、肝素物质增多
D、DIC早期
E、以上都不是
12、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
此后的化验检查中有一项是多余的,应是【E】
A、肾功能
B、离子
C、CO2CP
D、血小板
E、尿酮
13、患者30岁,11月中旬发病,发烧,全身痛,尿少,入院时发病5天,查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见淤点、淤斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
哪一脏器的出血危险性最大【A】
A、脑
B、肺
C、肠
D、肾
E、心房
14、男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:
白细胞低和贫血。
此时应注意哪种疾病更合适【D】
A、结核病
B、白塞病
C、传染性单核细胞增多症
D、艾滋病
E、亚急性变应性败血症
15、男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:
白细胞低和贫血。
要诊断艾滋病还应做哪项检查【B】
A、血沉
B、抗HIV
C、嗜异凝集试验
D、抗HEV
E、病毒培养
16、传染病的诊断依据【B】
A、临床症状,体检及生化检查
B、临床资料,流行病学资料、实验室检查
C、临床资料,疫苗注射情况,实验室检查
D、临床病状,流行病学资料,病原学检查
E、流行病学的检查,病原学检查
17、传染病的治疗原则【B】
A、一般治疗和特效治疗
B、治疗,护理和消毒隔离
C、病原治疗和消毒隔离
D、对症治疗,康复治疗和中药治疗
E、病原治疗,康复治疗和中药治疗
18、传染病的防治原则【A】
A、管理传染源,切断传播途径,保护易感人群
B、切断社会因素和自然因素
C、管理食物、水源、粪便、消灭蚊蝇
D、管理水,管理饮食,卫生管理,灭蝇
E、环境卫生管理,水源食物管理、灭蝇
19、男性,30岁,结核菌素试验1∶2000弱阳性,而无结核症状,体征及X线发现【E】
A、病原携带状态
B、重复感染
C、潜在性感染
D、显性感染
E、既往有过感染
20、28岁,男性,持续发热17天,伴纳差,腹泻。
脉搏80次/分,肝肋下2cm.血象:
白细胞5×10的9次方/L,中性粒细胞70%.肥达反应“O”1∶160,“H”1∶320,“A”1∶80,“B”1∶40,6月前有血吸虫疫水接触史,最可能是【D】
A、败血症
B、急性血吸虫病
C、慢性血吸虫病
D、伤寒合并血吸虫病
E、副伤寒甲
[NextPage]
181、卡氏肺孢子虫肺炎【C】
A、叠氮脱氧胸苷
B、α-干扰素
C、戊烷咪
D、病毒灵
E、麻疹疫苗
182、传染性单核细胞增多症【C】
A、抗HIV阳性
B、抗HAV阳性
C、抗EBV阳性
D、抗HBc阳性
E、抗O阳性
183、甲肝感染【B】
A、抗HIV阳性
B、抗HAV阳性
C、抗EBV阳性
D、抗HBc阳性
E、抗O阳性
184、艾滋病【A】
A、抗HIV阳性
B、抗HAV阳性
C、抗EBV阳性
D、抗HBc阳性
E、抗O阳性
185、鼠【A】
A、肾综合征出血热的传染源
B、艾滋病的传染源
C、布病的传染源
D、乙脑的传染源
E、狂犬病的传染源
186、猪【D】
A、肾综合征出血热的传染源
B、艾滋病的传染源
C、布病的传染源
D、乙脑的传染源
E、狂犬病的传染源
187、人【B】
A、肾综合征出血热的传染源
B、艾滋病的传染源
C、布病的传染源
D、乙脑的传染源
E、狂犬病的传染源
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