单病种管理汇总.docx
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单病种管理汇总
单病种质量指标(采集2014年5月至10月信息,每月汇总一次)
1、急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表5急性心肌梗死的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合例数
AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)
AMI-2实施左心室功能评价
AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估
AMI-2.2进行了危险评分
AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者,需尽快进行再灌注治疗(有禁忌症者需注明)*
AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
AMI-5住院期间药物使用
AMI-5.1住院期间使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因)
AMI-5.2住院期间使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
AMI-5.3住院期间使用ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因)
AMI-5.4住院期间使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因)
AMI-6在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估,对于LDL-c(≥100mg/dl)升高的患者应进行降脂治疗
AMI-7出院后药物使用
AMI-7.1出院时继续使用阿司匹林(有禁忌症者注明原因)
AMI-7.2出院时使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
AMI-7.3出院时使用ACEI/ARB(有禁忌症者注明原因)
AMI-7.4出院时使用他汀类药物(有禁忌症者注明原因)
AMI-8为病人提供急性心肌梗死的健康教育
*再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者,对于这样的病人,如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者,视为符合该条要求;如未满足上述条件但注明了禁忌症者,也视为符合;其他为不符合。
这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数,而不是等于急性心肌梗死患者总数。
2、急性心力衰竭(ICD-10I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴+I50)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表6急性心力衰竭的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合例数
HF-1在病历记录中患者入院24小时内、出院前均有左(右)心室功能评估
HF-2到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂(有禁忌症者注明原因)
HF-3到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)(有禁忌症者注明原因)
HF-4到达医院后使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
HF-5重度心衰使用醛固酮受体拮抗剂(有禁忌症者注明原因)*
HF-6住院期间药物使用
HF-6.1住院期间维持使用利尿剂、钾剂(有禁忌症者注明原因)
HF-6.2住院期间维持使用ACEI/ARBs(有禁忌症者注明原因)
HF-6.3住院期间维持使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
HF-6.4住院期间维持使用醛固酮拮抗剂(有禁忌症者注明原因)
HF-6出院后药物使用
HF-7.1出院时继续使用利尿剂(有禁忌症者注明原因)
HF-7.2出院时继续使用ACEI/ARBs(有禁忌症者注明原因)
HF-7.3出院时继续使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者注明原因)
HF-7.4出院时继续使用醛固酮拮抗剂(有禁忌症者注明原因)
HF-8非药物治疗临床应用符合适应症
HF-9为病人提供心力衰竭的健康教育
*这一条的“符合例数”加上“不符合例数”应等于重度心衰患者数,而不是心力衰竭总例。
3、A.社区获得性肺炎-住院成人(ICD-10J13-J15,J18.1)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表7社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合例数
CAP-1.1符合住院治疗标准(重症肺炎诊断标准或收住ICU标准)
CAP-1.2实施病情严重程度评估(严重指数PSI评分或CURBC-66评分)
CAP-2氧合评估:
患者至少在住院前或住院24小时内(吸氧前)接受动脉血气分析或指脉氧仪检查
CAP-3首次抗菌素之前病原学诊断已经启动(痰培养)
CAP-4免疫功能正常患者开始24小时抗菌药物选择要符合指南要求*
CAP-5入院4小时内即接受抗菌药物治疗
CAP-6.1初始治疗后72小时进行评价
CAP-6.2对于初始治疗72小时无效者,应重复病原学检查并调整抗菌素**
CAP-7抗菌药物疗程(用药天数)符合指南要求
CAP-8为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导(病史上有记录)
CAP-9符合出院标准及时出院
*这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于免疫功能正常者人数。
*这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
B.社区获得性肺炎-住院儿童(ICD-10J13-J15,J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表7-2社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表(儿童)
环节
符合例数
不符合例数
CAP-1实施病情严重程度评估
CAP-2氧合评估:
患者至少在住院前或住院24小时内(吸氧前)接受动脉血气分析或指脉氧仪检查
CAP-3病原学检测
CAP-4入院4小时内即接受抗菌药物治疗
CAP-5起始抗菌药物选择要符合规范
CAP-6初始治疗后72小时进行评价
CAP-7抗菌药物疗程(用药天数)符合指南要求
CAP-9符合出院标准及时出院
4、脑梗死(ICD-10I63)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表8脑梗死的单病种质量指标统计表
环节
符合
例数
不符合
例数
STK-1接诊流程符合要求(60分钟内完成评估、影像、实验室、ECG和胸部X线检查结果)
STK-2到院48小时内用阿司匹林进行抗血小板治疗(有禁忌症用氯吡咯雷)
STK-3在给予饮食、进食、口服药之前进行吞咽困难评价
STK-4进行血脂评估,对所有急性脑梗死患者应用他汀药物治疗,目标LDL-c应低于100mg/dl(有禁忌症者需注明原因)
STK-5不能下床活动的患者在入院2天后应予预防深静脉血栓的措施
STK-6进行康复评价与康复训练(有禁忌症者需注明原因)
STK-7出院时继续使用阿司匹林/或氯吡咯雷进行二级预防(有禁忌症者注明原因)
STK-8为病人提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育
5、剖宫产(ICD9-CM-3:
74.1)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表9剖宫产的单病种质量指标统计表
环节
符合例数
不符合例数
CS-1实施母婴情况评估,符合剖宫产医学指征
CS-1.1a符合医学指征
CS-1.1b孕妇及家属、授权委托人的要求
CS-1.2进行Apgar评分
CS-2预防性抗菌药物选择与应用时机
CS-2.1术前预防性抗菌药物的种类选择符合规定
CS-2.2断脐后即使用预防性抗菌药物,抗菌药物有效时间包括手术过程和术后4h
CS-2.3手术超过三小时或失血量大于1500ml加用抗菌药物一次
CS-2.4术后停止使用预防性抗菌药物的时间符合规定
CS-3有再次手术指征
CS-4产后出血(胎儿娩出后24小时出血量大于500ml为产后出血)
CS-5手术后并发症(包括新生儿)
CS-5.1有产妇并发症
CS-5.2有新生儿并发症
CS-6为患者提供剖宫产的健康教育
CS-7切口愈合Ⅱ/甲
6、围术期预防感染(PIP)
期内总例数:
例平均住院天数:
天均次住院费用:
元,患者满意度%。
表10围术期预防感染(PIP)质量指标监测表
环节
符合例数
不符合例数
PIP-1手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求
PIP-2预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内使用
PIP-3手术超过三小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂
PIP-4择期手术在结束后24、48、72小时内,停止预防性抗菌药物使用的时间符合规定
PIP-5选择适宜的手术野皮肤准备
注:
注明:
围术期预防感染(PIP)质量指标监测的手术名称是指:
1.甲状腺切除术2.半月板切除术3.子宫摘除术4.剖宫产术(指标已单列)5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术
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