外科学试题临床医学5年制本科.docx
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外科学试题临床医学5年制本科
外科学试题(临床医学5年制本科)
课程名称:
外科学考试时间:
150分钟年级:
临床医学2003级5年制
A卷
姓名:
学号:
对别:
专业层次:
题号一二三四五总分
得分
一、选择题(总分35分)
(一)A型题:
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,只有一项是最符合题目要
求的。
每题0.5分,共30分)
1、灭菌和消毒的要求是达到无菌术的要求,故两者都必须()
A杀灭所有病原微生物和其他有害微生物B.杀灭一切活的微生物
C.杀灭致病微生物D.杀灭有害微生物E.杀灭所有微生物
2、污染伤口是指()
A.已化脓的伤口B.有细菌存在,但尚未发生感染的伤口
C.有细菌存在,并已发生感染的伤口D.局部红肿,并有分泌物的伤口
E.手术切口
3、男性,30岁,不慎从二楼坠落,即刻出现胸闷、气急。
到医院就诊,发现患者呼吸困
难,烦躁不安,有紫绀。
血压10/7kPa,胸部和颈部见皮下气肿,左侧胸部饱满,叩诊鼓
音。
首先应采用的处理是:
()
A.气管插管,呼吸机辅助呼吸B.镇静药物C.胸腔穿刺
D.补液、输血治疗E.剖胸探查
4、在纠正等渗性脱水的措施中,下列哪项措施是错误的()
A.静脉输入0.9%氯化钠溶液B.静脉输入5%葡萄糖溶液C.静脉输入平衡液
D.静脉输入复方氯化钠溶液E.静脉输入血浆
5、关于麻醉前的病情评估(ASA),下面哪种描述是错误的()
A.分为五级B.随着分级的增加,手术风险越大
C.分级越高,手术耐受性越好D.Ⅲ级病人只要作好充分的术前准备,尚能耐受手术
E.Ⅰ、Ⅱ级病人的器官功能良好
6、关于严重创伤后机体的反应,下列哪一项是错误的()
A.失血、失液使血容量降低B.免疫功能紊乱C.分解代谢增强
D.淋巴细胞增多E.损伤组织发生局部炎症反应
7、对于严重感染,抗生素的合理用药原则是()
A.选用新一代抗生素,大剂量,从静脉给药
B.作细菌培养后,选用敏感抗生素,联合用药,大剂量,从静脉给药
C.一开始就应选用新高效抗生素,大剂量,从静脉给药
D.选用头孢菌素类和大环内酯类联合用药,从静脉给药
E.给药途径应考虑肌肉注射和静脉滴注相结合
8、颈前正中区上方自幼发现一直径2.0cm无痛,园形,光滑,境界清楚的肿物,临床上
首先考虑()
A.甲状腺腺瘤B.甲状腺肿C.甲状舌骨囊肿D.颈淋巴结核E.恶性淋巴瘤
9、腹腔实质性脏器出血伴失血性休克的治疗原则为()
A.抗休克治疗B.先抗休克治疗,待休克好转后手术治疗
C.边抗休克,边手术治疗D.保守治疗E.立即手术治疗
10、代谢性酸中毒的临床表现中,下列哪一项是错误的()
A.呼吸深而快B.呼出气中带有酮味C.面部潮红
D.Chvostek征阳性E.脉搏加快
11、下列哪种胸部外伤多需开胸手术治疗()
A减速伤B挤压伤C撞击伤D冲击作E穿透伤
12、引起麻痹性肠梗阻的常见原因是()
A.弥漫性腹膜炎B.手术后肠粘连C.肠套叠D.寄生虫病E.低钾血症
13、原发急症病人在发病24小时内出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、急性肝衰竭
死亡,是属于()
A迟发型MODSB.速发MODSC.复苏失败
D.肝肾综合征E.ARDS
14、关于休克的一般紧急治疗,下列哪项不正确()
A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路
C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧E.注意保温
15、一般健康成年人一次失血量不超过多少毫升时可不用输血()
A.300mlB500mlC700mlD800mlE1000ml
16、在临床麻醉中,舌后坠是引起上呼吸道梗阻的最常见原因,手法解除舌后坠哪种方法
最有效()
A抬颈法B提颌法C托下颌法D偏头法E吸痰法
17、心肺复苏首选药物()
A阿托晶B.肾上腺素C,去甲肾上腺素D.碳酸氢钠E.异丙肾上腺素
18、下列哪项不符合外科感染的特点()
A.常为单一细菌感染B.多为混合感染C.局部症状明显
D.受累组织愈合后形成瘢痕E.关节感染愈合后影响功能
19、治疗休克首要的措施是()
A.应用心脏兴奋剂B.去除休克病因C.纠正酸中毒
D.应用缩血管升压药E.补充血容量
20、下列哪一项不会影响伤口愈合()
A.早期彻底清创B.低蛋白血症C.伤口内有异物和坏死组织
D.大量、长期使用糖皮质激素E.伤口包扎过紧
21、下列损伤中,哪项应优先处理()
A.单根多段肋骨骨折B.张力性气胸C.下肢开放性骨折
D.包膜下脾破裂E.脑挫裂伤
22、关于肿瘤的手术治疗哪一项是不正确的()
A.良性肿瘤,彻底局部切除B.癌连同癌肿周围正常组织和区域淋巴结整块切除
C.肉瘤侵及肌肉时作肌群切除D.晚期癌肿,不作根治性手术
E.临界肿瘤,广泛切除包括淋巴整块切除
23、下列哪一种肿瘤对放射治疗最为敏感()
A.淋巴瘤B.胃腺癌C.肺癌D.肝癌E.黑色素瘤
24、哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折()
A头皮血肿B头皮的皮下血肿C帽状腱膜下血肿
D骨膜下血肿E头皮感染
25、硬脑膜外血肿最常见的出血来源是()
A脑膜中动脉B.静脉窦C.板障D.硬脑膜小血管E.导静脉
26、脑膜瘤最常见的部位是()
A大脑凸面D.蝶骨脊C.矢状窦旁D.鞍结节E.大脑镰
27、闭合性肋骨骨折,出现下列哪项提示可能合并张力性气胸()
A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸部剧痛
D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液
28、开放性气胸最主要的诊断依据是()
A.胸部锐器伤B.胸壁伤口,存在气胸体征C.火器伤,弹道进入胸腔
D.胸部损伤、呼吸困难、纵隔摆动E.呼吸时伤口有气体出入
29、血胸病人发热,胸穿液行涂片染色镜检发现红白细胞比例300:
1。
诊断为()
A.进行性血胸B.感染性血胸C.凝固性血胸
D.需严密观察E.血胸未感染
30、在食管癌高发区作普查时,对早期食管癌简单易行的确诊方法是(()
A.X线钡餐检查B.食管镜检查C.带网气囊食管脱落细胞检查
D.CTE.MRI
31、男,62岁,进食后吞咽梗噎感2个月,逐渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。
确诊的方法是()
A纤维食管镜检查B食管吞钡x线检查C.脱落细胞学检查
D锁骨上淋巴结活检E.MRI
32、乳腺癌最多发生于()
A.乳腺内上象限B.乳腺外上象限C.乳晕区
D.乳腺内下象限E.乳腺外下象限
33、临床上最多见的腹外疝是()
A.股疝B.斜疝C直疝D.切口疝E.白线疝
34、急性腹膜炎最主要的临床表现是()
A.发热B.恶心、呕吐C.腹痛D.腹胀E.脉快
35、急性阑尾炎右下腹痛产生的机理是由于()
A.内脏神经反射D.回肠痉挛C.炎症刺激壁层腹膜
D.阑尾浆膜充血E.阑尾高度肿胀
36、关于直肠肛管周围间隙,不包括下列哪一间隙()
A骨盆直肠间隙B.直肠后间隙C.直肠前间隙
D坐骨肛管间隙E.肛管周围间隙
37、关于早期胃癌的认识,下列哪项是错误的()
A早期胃癌是指痛肿局限于粘膜或粘膜下者B.早期胃癌应无淋巴结转移
C.小胃癌和微小胃癌是对早期胃癌认识的深化D癌肿大小在6-l0mm者称为小胃癌
E≤5mm的癌肿称为微小癌
38、胆道感染的致病菌最常见的是()
A大肠杆菌B.克雷伯氏杆菌C.绿脓杆菌D.脆弱类杆菌E.肠球菌
39、高位肠梗阻的特点是()
A.腹胀明显B.可见肠型C.可以完全不排便、排气
D.呕吐频繁,为胃或十二指肠内容物E.肠鸣音亢进,可闻及气过水声
40、男性,52岁,有慢性肝炎史20年,近2个月右上腹持续性闷痛,半月来疼痛较明显,食欲减退,较前消瘦。
检查见其贫血貌,腹软,肝肋下可及有触痛之结节,血红蛋白8g/d1,白细胞10.8×109/L(10800/mm3)。
为明确诊断首选何种检查?
()
A.B超检查B.CT检查C.选择性肝动脉造影
D.放射性核素肝扫描E.经脐静脉肝造影
41、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和黑粪症,一般来说,呕血还是黑粪症取决于()
A.出血部位D.出血速度C.年龄D.出血的速度和量E.出血时间
42、关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确()
A突发腹痛B常伴有腹胀C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍
D.增强CT具有诊断价值,但难以判断有无胰腺坏死
E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考
43、下列骨折临床愈合的标准中,哪项是错误的()
A骨折已满3个月,X线片示骨折线消失B.局部无压痛及纵向叩击痛
C.局部无反常活动D.连续观察2周,骨折不变形
E.X线片显示骨折线模糊,有连续骨痂通过骨折线
44、下列哪项临床表现与腰5—骶1椎间盘后突无关()
A.腰腿痛B.直腿抬高试验和加强试验阳性C.膝反射异常
D.外踝部和足背外侧痛觉减退E.踝反射异常
45、化脓性关节炎最常发生于()
A.髋关节和膝关节B.肩关节和肘关节C.膝关节和踝关节
D.肘关节和腕关节E.踝关节和髋关节
46、下尿路感染的主要症状是()
A.畏寒,发热B.全程血尿C..膀胱刺激症状
D.血尿和脓尿E.血尿和会阴部疼痛
E.给药途径应考虑肌肉注射和静脉滴注相结合
47、女孩,12岁,半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地,肘上肿痛。
医师检查发现下列
情况即诊断为:
肱骨髁上骨折。
其主要依据哪一条?
()
A.肘上明显肿胀B.局部有皮下瘀血C..压痛明显
D.局部反常活动E.肘关节活动障碍
48、胆道感染的致病菌最常见的是()
A大肠杆菌B.克雷伯氏杆菌C.绿脓杆菌D.脆弱类杆菌E.肠球菌
49、在腹部平片上不显影的尿结石是()
A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石
D.尿酸结石E.混合结石
50、治疗泌尿系感染,为了加强和巩固疗效,下面哪项是正确的()
A单用一种抗生素即可B.用药时间宜短C.不采取联合用药
D.不更换抗生素E.症状好转后继续用药1周
51、便血时,作直肠指检的最主要目的是()
A诊断有无内外痔B.诊断肛管直肠有无炎性病变C.排除肛管直肠肿瘤
D.了解有无肛裂E.了解有无直肠脱垂
52、外科急腹症中,最易发生休克的是()
A.急性阑尾炎穿孔并腹膜炎B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性水肿性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.急性结石性胆囊炎
53、胰头癌最主要的临床表现是()
A上腹疼痛B.食欲不振和消化不良C.黄疽D消瘦和乏力E.消化道梗阻
54、前列腺增生最常见的早期症状是()
A.排尿困难B.尿频C.尿急D尿痛E.排尿时间延长
55、股骨中下1/3开放性骨折并活动性出血者,现场急救首先要作的处理是()
A.输血、补液B.注射止血药C.应用止血带
D.固定患肢E.摄片了解骨折情况
56、在膝关节滑膜结核的诊断中,下列哪项最可靠()
A膝关节肿痛B.病史中有低热、盗汗C.血沉增快,X线摄片示骨质疏松
D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查
57、恶性骨肿瘤最主要的确诊依据是()
A.家族史B.临床表现有明显的体征C.影像学检查
D.化验检查E.病理组织学检查
58、在强直性脊柱炎的治疗方法中,哪项不正确()
A.鼓励平卧B.非甾体类抗炎药C.适当牵引D.腰椎截骨术E.抗生素
59、有关硬膜外麻醉的并发症,下列那项正确()
A全脊髓麻醉B局麻药毒性反应C血压下降D呼吸抑制E以上都是
60、门静脉高压症最危险的并发症是()
A肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少
D.腹水E食管胃底静脉曲张破裂出血
(二)X型题:
在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中,至少有一项是符合题目要
求的,多选或少选均不得分。
每题1分,共5分。
61、对高钾血症,下列哪几项描述是正确的()
A血清钾浓度均超过5.5mmol/LB.酸中毒可引起高钾血症
C.高钾病人都会出现典型的ECG变化,是诊断的主要依据
D.高钾血症可引起心跳骤停,一旦出现应紧急治疗
E.治疗高钾血症,可用阴离子交换树脂
62、心肺复苏时应用肾上腺素的有效途径有()
A静脉B.气管内C.鼻腔D.心肌内E心脏内
63、对手外伤现场急救措施,下列哪项是正确的()
A.尽快用清洁水清洗局部创面B.局部创面无需清洗与涂药
C.首选加压包扎法止血D.止血带应上在上臂上1/3处,局部要有衬垫
E.止血带应上在上臂中下段,局部要有衬垫
64、术后尿潴留的处理措施包括()
A.安定病人情绪B.下腹部按摩及热敷C.使用止痛镇静药物
D.无菌条件下进行导尿E,协助病人坐位或立起排尿
65、外伤性骨折的成因是()
A直接暴力B间接暴力C积累性劳损D骨骼疾病E肌肉拉力
二、填空题(每空1分,共15分)
1、甲状腺手术后发生窒息的原因是:
、、
、。
2、Beck三联征是指、、
3、腹膜炎标志性体征是、、
4、引起上消化道大出血最常见的五种病因是:
、、
、、
三、名词解释题(每题3分,共15分)
1、Charcot三联征:
2、Cardiopulmonaryresuscitation(CPR):
3、二重感染:
4、MODS:
5、连枷胸(flailchest)
四、问答题(每题5分共15分)
1、简述急性阑尾炎的诊断要点。
2、影响创伤修复愈合的因素有哪些?
3、外科急腹症有何特点?
五、分析论述题(每题10分共20分)
1、女,48岁。
阑尾切除术后1年3个月,近3日来腹痛,腹胀,呈持续性进行性加重,性质为胀痛,并阵发性绞样痛,伴恶心、呕吐,无肛门排气排便。
⑴根据患者的临床表现,诊断应考虑什么?
⑵临床查体可能有哪些体征出现?
⑶摄腹部平片有哪些影像学特征表现?
⑷根据你的诊断制定出治疗措施。
(只提治疗原则)
2、根据下述病例作出有关诊断、鉴别诊断等方面的回答
男,33岁。
近三天来从事重体力劳动,较为疲劳,于今日晚餐后两小时突然出现上腹部持续剧痛,很快扩散至右中、下腹,面色苍白,出冷汗,不敢翻身活动,呕吐两次,未排气排便。
既往有间歇性上腹部隐痛病史。
体温37.4℃,心率108次/分,血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)。
腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠鸣音明显减弱。
白细胞计数为18×109/L(18000/mm3),N80%。
血清淀粉酶200u(Somogy法)。
腹部透视:
膈下未见游离气体,未见气液面。
(1)根据患者上述症状、体征、结合辅助检查,你首先考虑的诊断是什么?
提出诊断依据
(2).需要与哪些外科急腹症鉴别诊断?
(列出病名即可)
(3).患者入院后还需要作哪些补充检查?
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