安全事故应急救援预案.docx
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安全事故应急救援预案
安全事故应急救援预案
为贯彻我国《安全生产法》规定的企业负有“组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援预案的职责”;执行《建设工程安全生产管理条例》第四十八条的规定:
施工单位制定本单位生产安全事故应急预案;建立应急救援组织或者配备应急救援人员,配备必要的应急器材、设备、并定期组织演练。
结合企业生产的特性,制定本应急救援处理预案。
一、编制依据
1、《中华人民共和国安全生产法》;
2、《中华人民共和国建筑法》;
3、《建设工程安全生产管理条例》(国务院令第393号);
4、《企业职工伤亡事故报告和处理规定》(国务院令第75号);
5、《工程建设重大事故报告和调查程序规定》(建设部令第3号);
6、《特别重大事故调查程序暂行规定》(国务院令第34号);
7、《关于印发<特别重大事故调查程序暂行规定>有关条文解释的通知》(劳动部文件劳安字[1990]9号)等。
二、工程概况
本工程位于重庆市璧山县在建双星大道与黛山大道交汇处,由重庆绿岛新区管理委员会投资兴建。
该工程为绿岛新区服务中心市民广场项目,包括地上建(构)筑、景观和灯饰、喷泉、小品、一层地下停车场、人防及应急设施,地上广场建筑面积约50115.76㎡,地下停车场建筑面积28031.99㎡,人防面积27090.03㎡,停车位902个。
建筑结构安全等级为二级,建筑地基基础设计等级为乙级,结构设计使用年限50年,建筑抗震设防类别为标准设防类,抗震设防烈度6度,设计基本地震加速度值为0.05g,设计地震分组为第一组,建筑场地类别2类,设计特征周期为0.40S。
三、应急预案的任务和目标
为了更好地适应法律和经济活动的要求;给现场公司的员工的工作和施工场区周围居民提供更好更安全的环境:
保证各种应急反应资源处于良好的备战状态;指导应急反应行动按计划有序地进行;防止因应急反应行动组织不力或现场救援工作的无序和混乱而延误事故的应急救援;有效地避免或降低人员伤亡和财产损失;帮助实现应急反应行动的快速、有序、高效;充分体现应急救援的“应急精神”。
四、应急预案启动涉及的事故内容
项目经理部施工场区内发生:
1、场区火灾;
2、浅基坑开挖塌崩;
3、高支模支架塌陷;
4、高耸设备设施倾倒;
5、其他生产性重大安全事故;
6、不可预见的突发性事件;
7、应急总指挥认为必须启动应急预案的。
五、应急预案机制
当施工现场发生安全生产事故时,由现场应急总指挥发出启动应急反应预案令:
由应急总指挥,事故现场操作副总指挥同时启动项目经理部二级应急反应行动组织,按应急预案的规定和要求以及事故现场的特性,执行应急反应行动:
根据事态的发展需求,及时启动协议应急救援资源和社会应急救援公共资源.最大限度地降低事故带来的经济损失和减少人员伤亡。
对事故现场经过应急预案实施之后.引起事故的危险源得到有效控制或消除:
所有现场人员均得到清点;并确保未授权人员不会进人事故现场;不存在其他影响应急预案终止的因素;应急救援行动已完全转化为社会公共救援;局面已有效控制和挽救的,应急总指挥根据事故的发展状态认为必须终止的,由现场应急总指挥下达应急反应终止令或授权事故现场操作副总指挥明确应急预案终止的决定。
六、应急预案的应急反应组织机构
1、应急反应组织机构
(1)工程项目经理部应急反应组织机构框架图:
(见下图)
(2)项目经理部应急反应组织机构的职能和职责
1)事故现场总指挥的职能及职责:
a、分析紧急状态和确定相应报警级别,根据相关危险类型、潜在后果、现有资源和控制紧急情况的行动类型:
b、指挥、协调应急反应行动;
c、与现场外应急反应人员、部门、组织和机构进行联络:
d、直接监察应急操作人员的行动;
e、最大限度地保证现场人员和外援人员及相关人员的安全;
f、协调后勤方面以支援应急反应组织;
g、应急反应组织的启动;
h、应急评估、确定升高或降低应急警报级别;
j、通报外部机构:
i、决定请求外部援助;
k、决定应急撤离;
1、决定事故现场外影响区域的安全性。
2)事故现场副总指挥的职能和职责:
a、所有事故现场操作的指挥和协调;
b、现场事故评估;
c、保证现场人员和公众应急反应行动的执行;
d、控制紧急情况;
e、现场应急反应行动的指挥、与在应急指挥中心的反应操作副总指挥的协调;
f、作好应急救援处理现场指挥权转化后的移交和应急救援处理协助工作;
g、做好消防、医疗、交通管制、抢险救灾等各公共救援部门联系工作。
3)伤员营救组的职能和职责:
a、引导现场作业人员从安全通道疏散;
b、对受伤人员进行营救至安全地带。
4)物资抢救组的职能和职责:
a、抢运可以转移的场区内物资:
b、转移可能引起新危险源的物品到安全地带。
5)消防灭火组的职能和职责:
a、启动场区内的消防灭火装置和器材进行初期的消防灭火自救工作:
b、协助消防部门进行消防灭火的辅助工作。
6)保卫疏导组的职能和职责:
a、对场区内外进行有效的隔离工作和维护现场应急救援通道畅通的工作;
b、疏散场区外的居民撤出危险地带。
7)抢险物资供应组的职能和职责:
a、迅速调配抢险物资器材至事故发生点;
b、提供和检查抢险人员的装备和安全配备;
c、及时提供后续的抢险物资。
8)后勤供给组的职能和职责:
a、迅速组织后勤必须供给的物品;
b、及时输送后勤供给物品到抢险人员手中。
9)现场临时医疗组的职能和职责:
a、对受伤人员作简易的抢救和包扎工作;
b、及时转移重伤人员到医疗机构就医。
(3)项目经理部应急反应组织机构的构成
1)事故现场总指挥由项目经理部项目经理担任;
2)事故现场副总指挥由项目经理部项目总工担任;
3)伤员营救组由施工长担任组长,各作业队分别抽调作业人员组成;
4)物资抢救组由施工员、仓库管理员、各作业队分别抽调作业人员组成;
5)消防灭火组由施工员、施工场区水电管理员、各作业队分别抽调作业人员组成;
6)保卫疏导组由保安人员、后勤人员和各作业队分别抽调作业人员组成;
7)抢险物资供应组由仓库管理员、各作业队分别抽调作业人员组成;
8)后勤供给组由后勤人员、各作业队分别抽调作业人员组成;
9)现场临时医疗组由现场医护人员和后勤人员、各作业队分别抽调人员组成。
七、应急处理程序
(一)现场意外事件紧急处置程序
1、工地如突发因工重伤、死亡事故,项目部必须立即组织抢救伤员,保护现场,并以最快方式向公司领导和公司工程管理科报告简要情况。
2、如认定重伤或死亡事故,由项目部负责保护事故现场,绘制事故现场平面图、立体图,并提供有关资料。
3、由项目部指定安全员填写事故快报。
4、各级人员认真配合上级和政府主管部门人员勘察现场,开展事故调查。
5、调查重伤事故由项目经理组织事故调查组,并在10天内提出事故报告报公司工程管理部。
6、轻伤事故由安全部调查分析并报告。
7、机械事故报工程管理部。
8、项目部发生重伤事故,主管安全生产工作经理要采取组织会议等多种方法通报事故经过、原因,提出改进措施,吸取教训,强化安全生产管理,预防同类事故重复发生或其它事故的再发生。
如果事件发生在夜间,须由项目部夜间值班人员紧急上报经理部有关人员。
(二)因工发生意外伤害事故的紧急处理
1、发生人身意外伤害时需采取的相应事项:
2、如现场发生人身意外伤害事故,如当事人没有自觉症状,不要轻易放走当事人,医务人员要对其进行全面检查并观察24小时,确实没有损伤时才能视为正常。
3、当发现伤员心跳、呼吸停止时要应地抢救,进行心脏复苏,直至急救医务人员到场进一步抢救。
4、现场发生人身意外伤害事故,不要慌乱,派专人守在伤员前进行临时救护,另派人与急救中心或医院联系说明伤员所处地点,行车路线及达到所在地点的明显标志。
5、对于骨折伤员,特别是怀疑颈、胸腰椎骨折伤员要做好固定,用硬板搬运,不得随意拉扯、扭曲身体搬运。
现场发现法定传染病人应立即报告公司医院,并进行隔离,环境消毒及检疫,由公司医院与有关单位联系处理。
急救医院名称
联系电话
急救中心
120
伤害部位
首选医院名称
医院地址
联系电话
备注
颅骨损伤
璧山县人民医院
璧山中学附近
023-********
严重复杂性骨折
璧山县中医院
璧城镇东关居中医院巷80号
023-********
璧山西城医院
客运运输中心
023-********
烧伤
璧山西城医院
客运运输中心
023-********
一般性创伤
璧山西城医院
客运运输中心
023-********
6、急救首选医院具体方案(见上表)
7、项目负责人在得到因工伤害事故报告后,应立即组织抢救受伤人员,指导现场急救或送专门医院抢救,并组织人员救险,防止险情扩大;
8、必须根据具体受伤部位需送相应医院,其指导原则为尽最大努力减少拖延时间,保证抢救及时,把损失降低到最低限度;
9、根据表中所列医院顺序选出最佳急救方案;
10、表中所列联系电话均为该医院总机电话;
11、如现场无应急车辆,须打“120”请求急救车;
12、若医院路线不清,可要求“120”急救车送往指定医院。
伤员送往医院过程中,必须项目部管理人员相陪(夜间施工由值班人员相陪)以避免产生不必要的麻烦,并保护好现场,及时通报项目部有关领导及安全人员。
八、施工现场安全应急处理
(一)施工现场的火警,火灾急救
l、火灾急救
施工现场发生火警、火灾事故时,应立即了解起火部位及燃烧的物质,拨打“119”向消防部门报警同时组织撤离和扑救:
在消防部门到达前,对易引燃、易爆的物质采取正确有效的隔离:
如切断电源,撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品,根据火场情况,机动灵活地选择灭火用具。
在扑救现场,应行动统一,如火势扩大,一般扑救不可能时,应及时组织撤退扑救人员,避免不必要的伤亡。
扑救火警、火灾可单独采用,也可几种同时采用。
用破坏燃烧三条件(即可燃物、助燃物、火源)中的任一条件的灭火方法(冷却法、窒息法、隔离法、化学中断法)进行扑救,在扑救的同时要注意周围情况,防止中毒、倒塌、坠落、触电、物体打击,避免二次事故的发生。
在灭火后,应保护现场,以便日后调查起火原因。
2、火灾现场自救注意事项
(1)救火人应注意自我防护,使用灭火器材救火时应站在上风位置,以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。
(2)火灾袭来时要迅速疏散逃生,不要贪恋财物。
(3)必须穿越浓烟逃走时,应尽量用浸湿的衣物披裹身体,用湿毛巾或湿布捂住口鼻,或贴近地面爬行;
(4)身上着火时,可就地打滚,或用厚重衣物覆盖压灭火苗。
(5)大火封门无法逃生时、可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝泼水降温,呼救待援。
3、烧伤人员现场救治
在出事现场,立即采取急救措施,使伤员尽快与致伤因素脱离接触,以免继续伤害深层组织。
(1)伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时,可让伤员躺在地上滚动,或用水洒扑灭火焰。
切勿奔跑或用手拍打,以免助长火势,防止手的烧伤。
如附近有河沟或水池,可让伤员跳入水中。
如为肢体烧伤可把肢体直接浸入冷水中灭火。
(2)用清洁包布覆盖伤面做简单包扎,避免创面污染。
自已不要随便把水痘弄破,更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油莉。
因为这样既不能减轻疼痛,相反增加了感染机会,并为进一步创面处理增加了困难。
(3)伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。
(4)经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治,转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
(二)严重创伤出血伤员的现场救治
创伤性出血现场治疗是根据现场现实条件及时的、正确的采取暂时性的止血,清理包扎、固定和运送等方面措施。
1、止血
(1)压迫止血法:
先抬高伤肢,然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面,在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替,再用绷带或布条加压包扎止血。
(2)指压动脉出血近心端止血法:
按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、颞动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。
方法简便、迅速有效,但不持久。
(3)弹性止血带止血法:
当肢体动脉创伤出血时,一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。
如当肱骨上l/3段或股骨中段严重创伤骨折时,常伴有动脉出血,伤情紧急,这时,就先抬高肢体,使静脉血充分回流,然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带,在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫,以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。
止血带必须扎紧,要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。
同时记录上止血带的具体、时间,争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送带医院救治,若途中时问过长,则应暂时松开止血带数分钟,同时观察伤口出血情况。
若伤口出血已停止,可暂勿再扎止血带。
若伤口仍继续出血,则再重新扎紧止血带加压止血。
要注意过长时间使用止血带,肢体会因严重缺血而坏死。
2、包扎、固定
创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖,再用绷带或布条包扎,既可以保护创口预防感染,又可减少出血帮助止血。
在肢体骨折时,又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节,减少损伤,减少疼痛,预防休克。
3、搬运
经现场止血、包扎、固定后的伤员,应尽快正确地搬运转送医院抢救。
不正确的搬运,可导致继发性的创伤,加重病痛,甚至威胁生命。
搬运伤员时应注意:
(1)在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化,就表示有骨折存在。
宜在止血包扎固定后再搬运,防止骨折断端因搬运振动而移位,加重疼痛,再继发损伤附近的血管神经,使创伤加重。
(2)在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时,要平卧运输伤员,头部可放置冰袋或带冰帽,路途中要尽量避免震荡。
(3)在搬运高处坠落伤员时,因疑有脊椎受伤可能,一定要使伤员平卧在硬板上搬运,切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。
因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展,而使已受伤了的脊椎移动,甚至断裂造成截瘫,招致死亡。
4、创伤救护的注意事项
(1)护送伤员的人员,应向医生详细介绍受伤经过受伤时间、地点,受伤时所受暴力的大小,现场场地情况。
凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度,伤员最先着落地部位或间接击伤的部位,坠落过程中是否有其他阻挡或转折。
(2)高处坠落的伤员,在已诊有颅骨骨折时,即使当时神志清楚,但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,仍应劝留医院严密观察。
(3)在房屋倒塌、土方陷落,在肢体受到严重挤压后,局部软组织因缺血而呈苍白,皮肤温度降低,感觉麻木,肌肉无力。
一般在解除肢体压迫后,应马上用弹性绷带绕伤肢,以免发生组织肿胀,还要给以固定少动,以减少和延缓毒性分解产物的释放和吸收。
这种情况下的伤肢就不应该抬高,不应该局部按摩,不应该施行热敷,不应该继续活动。
(4)胸部受损的伤员,实际损伤常较胸壁表面所显示的为严重,有时甚至完全表里分离。
例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕,但已有肋骨骨折存在,甚至还伴有外伤性气胸和血胸,要高度提高警惕,以免误诊,影响救治。
在下胸部受伤时,要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。
例如左侧常可招致脾脏破裂出血,右侧又可能招致肝脏破裂出血,后背力量致伤可能引起肾脏损伤出血。
(5)人体创伤时,尤其在严重创伤时,常常是多种性质外伤复合存在。
例如软组织外伤出血时,可伴有神经、肌腱或骨的损伤。
肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以致休克等应提醒医院全面考惠.综合分析诊断,往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机。
断送伤员生命,终生内疚遗憾。
有的伤员年轻力壮,耐受性强,即使遭受严重创伤休克时,也较安静低声呻呤,而且能正确回答问题,甚至在血压已降到零时,还一直神志清楚而被断送生命。
(6)引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛,失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。
处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,并将下肢抬高约20o左右,及时止血、包扎、固定伤肢减少刨伤疼痛,尽快送到医院进行抢救治疗。
(三)急性中毒的现场抢救
急性中毒是指在短时间内,人体接触、吸入、食入毒物,大量毒物进入人体后,突然发生的病变,是威胁生命的急诊。
在施工现场如一旦发生,应争取尽快确诊,并迅速给予紧急的处理。
积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时转送医院。
这对提高中毒人员的抢救成效率,十分重要。
1、急性中毒现场救治原则
(1)不论是轻度还是严重中毒人员.不论是自救还是互救、外来救护工作,均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源,排除吸收的和未吸收的毒物。
(2)根据中毒的不同途径,采取以下相应措施:
1)皮肤污染、体表接触毒物:
如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外渗剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时,应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等,对不溶予水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。
2)吸入毒物(有毒的气体):
如进入下水道、地下管道、地下的或密封的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工;环境中有毒有害气体以及氧焊割作业、乙炔(电石)气中的磷化氢、硫化氢、煤气(一氧化碳)泄漏;二氧化碳过量;油漆、涂料、保温、粘合等施工时;苯气体、铅蒸气等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。
应立即使中毒人员脱离现场,在抢救和救治时应加强通风及吸氧。
3)食入毒物:
如误食腐蚀性毒物河豚鱼、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的亚硝酸钠、硫酸钠等和酒精中毒,对一般神清者应设法催吐:
喝微温水300~500ml,用压舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐,如此反复,直到吐出物为清亮物体为止。
对催吐无效或神智不清者,则可给予洗胃,洗胃一般宜在送医院后进行。
2、急性中毒急救注意事项
(1)救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时,应注意自身的保护,在有毒有害气体发生场所,应视情况,采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻。
腰系安全绳有场外人控制、应急,如有条件要使用防毒面具。
(2)常见食入性中毒的解救,一般在医院进行,吸入毒物中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。
(3)在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长,则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口(口对鼻)呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。
(四)伤病员心跳骤停的急救
在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停,即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止,在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下:
1、口对口(口对鼻)人工呼吸法
(1)伤员取平卧位,冬季要保暖,解开衣领,松开围巾或紧身衣着,解松裤带,以利呼吸时胸廓的自然扩张可以在伤员的肩背下方垫以软物,使伤员的头部充分后仰.呼吸道尽量畅通,减少气流时阻力,确保有效通气量,以防舌根陷落而堵塞气流通道。
然后将病人嘴巴掰开,用手指清除口腔中的异物(如假牙、分泌物、血块、呕吐物等),使呼吸道畅通。
(2)抢教者跪卧在伤员的一侧,以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子(避免漏气),并将手掌外缘匿住额部;另一只手托在伤员领后.将面部上抬,头部充分后仰。
呈鼻孔朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气;
(3)急救者先深吸一口气,然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气,一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次,同时观察其胸部是否膨胀隆起.以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当;
(4)吹气停止后,急救者头稍侧转,并立即放松捏紧鼻孔的手,让气体从伤员肺部排出。
此时应注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻。
(5)如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟吹气频率应掌握在12~16次。
(6)注意事项:
1)口对口吹气时的压力需掌握好,刚开始时可略大些,频率也可稍快一些,经10~20次人工吹气后逐步减小吹气压力,只要维持胸部轻度升起即可。
对幼儿吹气时,不必捏紧鼻孔,应让其自然漏气,为防止压力过高,急救者仅用颊部力量即可。
2)如遇到口嘴紧闭者,则可改用口对鼻吹气,吹气时可改捏紧伤员嘴唇,急救者用嘴紧贴鼻孔吹气,吹气时压力应稍大.时间也应稍长些,效果相仿。
3)整个动作要正确,力量要恰当,节律要均匀,不可中断,当伤员出现自主呼吸,方可停止人工呼吸,但仍需严密观察伤员,以防呼吸再次停止。
2、体外心脏挤压法
体外心脏挤压是指通过人工方法,有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而以求恢复心脏的自主节律,挽救伤员生命。
体外心脏挤压法简单易学,效果好,不需设备,也不增加创伤,便于推广普及。
操作方法:
(1)使伤员就近仰卧于硬板上或地上,以保证挤压效果。
注意保暖,解开伤员衣领,使头部后仰侧偏。
(2)抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人的腰部。
(3)抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下l/3段。
即中指对准其颈部凹陷的下缘,当胸一手掌,另一手掌交叉重叠于该手背上,肘关节伸直,依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段,使胸骨下段与相连的肋骨下陷3~4cm,间接压迫心脏使心脏内血液搏出。
(4)挤压后突然放松(要注意掌根不能离开胸壁)依靠胸廓的弹性使胸骨复位。
此时心脏舒张,大静脉的血液就回流到心脏。
(5)注意事项:
1)操作时定位要准确,用力要垂直适当,要有节奏地反复进行,要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。
2)挤压频率一般控制在60~80次/min左右但有时为了提高效果可增加挤压频率到100次/min。
3)抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸,即使只有一个人,也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压,此时可以先吸二口气,再挤压,如此反复交替进行。
4)抢救工作一般需要很长时间,必须耐心地持续进行,任何时刻都不能中止,即使在送往医院途中,也一定要继续进行抢救,边救边送;
5)如果发现伤员嘴唇稍有启合眼皮活动或吞咽动作时.应注意伤员是否已有自动心跳和呼吸;
6)如果伤员经抢救后,出现面色好转,口唇转红,瞳孔缩小,大动脉搏动触及,血压上升,自主心跳和呼吸恢复时,才可暂停数秒进行观察。
如果停止抢救后,伤员不能维持正常的心跳和呼吸,则必须继续进行体外心脏挤压,直到伤员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时,或接到医生通知伤员已死亡时,方可停止抢救。
一般在心肺同时复苏抢救30min后,若心跳自主跳动不恢复.瞳孔仍散大且光反射仍消失,说明伤员已进入组织死亡,可以停止抢救。
(6)心脏胸外挤压的适应症:
体外心脏挤压通常适用于因电击引起的心跳骤停抢救,而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停,都可使用体外心脏挤压法来进行心脏复苏抢救,如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、体克、过敏反映,煤气中毒,麻醉意外,某些药物使用不当,胸腔手术或导管等特殊检查的意外,以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。
但在高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤时员伤势复杂。
往往同时伴有多种外伤存在,如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等:
这种情况下心跳停止的伤员就忌用体外心脏挤压。
此外,对于触电同时发生内伤,应分别情况酌情处理,如不危及生命的外伤,可放在急救之后处理;而若伴有出血者,还应先行止血防止伤口感染,并予以清理包扎。
(五)手外伤急救
在工作中发生手外伤时,首先采取止血包扎措施。
如有断手、断肢要应立即拾起,把断手用干净的手绢、毛巾、布片包好,放在没有裂缝的塑料袋或胶皮带内,袋口扎紧。
然后在口袋周围放冰块雪糕等降温。
做完上述处理后,施救人员立即随伤员把断肢迅速送医院,让医生进行断肢再植手术。
切记千
万不要在断肢上涂碘酒、酒精和或其他消毒液。
这样会使组织细胞变质,造成不能再植的严重后果。
(六)骨折急救
骨骼受到外力作用时,发生完全或不完全断裂时叫做骨折。
按照骨折端是否与外相通,骨折分为两大类:
即闭合性骨折与开放性骨折。
前者骨折端不与外界相通,后者骨折端与外界相通,从受伤的程度来说
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