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内分泌
内分泌
单项选择题
1、高胆固醇血症者选用的调节血脂药是:
()
A、胆酸螯合树脂类
B、烟酸类
C、HMG-CoA还原酶抑制剂
D、氯贝丁酯类
E、亚油酸及其复方制剂
2、Somogyi现象是指:
()
A、夜间胰岛素作用不足
B、清晨胰岛素拮抗激素分泌增多
C、低血糖后反应性高血糖
D、黎明现象
E、胰岛素抗药性
3、磺脲类口服降糖药不适宜用于:
()
A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标
B、2型糖尿病患者已用胰岛素<30U/d
C、2型糖尿病对胰岛素抗药
D、2型糖尿病合并妊娠
E、2型糖尿病对胰岛素不敏感
4、糖尿病饮食治疗中三大营养素(依次为碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为:
()
A、30%~40% 50% <20%
B、40%~50% 50% 10%
C、50%~60% <15% 30%
D、20%~30% 60% 20%
E、<15% 60% 30%
5、糖尿病的基础治疗包括:
()
A、饮食治疗和合适的体育锻炼
B、口服降糖药物治疗
C、胰岛素治疗
D、胰腺移植
E、胰岛细胞移植
6、糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:
()
A、近半年内血糖总的水平
B、近3个月内血糖总的水平
C、近16周内血糖总的水平
D、近4~12周内血糖总的水平
E、近2~3周内血糖总的水平
7、GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者:
()
A、近半年内血糖总的水平
B、近5个月内血糖总的水平
C、近16周内血糖总的水平
D、近8~12周内血糖总的水平
E、近2~3周内血糖总的水平
8、糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为:
()空腹非空腹
A、4.4~6.1 4.4~8.0
B、6.0~7.0 8.0~10.0
C、4.0~8.0 7.0~10.0
D、4.4~6.2 6.2~8.0
E、6.0~8.0 8.0~10.0
9、IGT的2h血浆葡萄糖值为:
()
A、7.0~11.1mmol/L
B、6.1~11.1mmol/L
C、6.1~7.0mmol/L
D、6.1~7.8mmol/L
E、7.8~11.1mmol/L
10、糖尿病的诊断标准是:
症状+静脉血浆葡萄糖值:
()
A、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2h≥11.1mmol/L
B、随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
C、随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
D、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L
E、随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L
11、糖尿病性神经病变最常见的是:
()
A、周围神经病变
B、颅神经病变
C、植物神经病变
D、中枢神经病变
E、脊髓病变
12、糖尿病患者失明的主要原因是:
()
A、脑血管意外
B、白内障
C、视网膜病变
D、青光眼
E、虹膜睫状体病变
13、病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是:
()
A、糖尿病酮症酸中毒
B、非酮症性高渗性昏迷
C、脑血管意外
D、糖尿病肾病肾衰竭
E、心血管事件
14、微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在:
()
A、20~300μg/min(30~600mg/24h)
B、30~200μg/min(60~300mg/24h)
C、>200μg/min(>300mg/24h)
D、>300μg/min(>30mg/24h)
E、20~200μg/min(30~300mg/24h)
15、糖尿病微血管病变的典型改变是:
()
A、糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B、微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚
C、结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D、单纯性病变、增殖性病变
E、血流动力学改变
16、下列关于2型糖尿病的论述,错误的是:
()
A、可无明显“三多一少”症状
B、可表现为餐后反应性低血糖
C、餐后2h血糖≥11.1mmol/L
D、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E、尿糖检查可出现阴性
17、引起糖尿病代谢紊乱的主要是:
()
A、胰岛素拮抗激素增多
B、胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C、胰岛素受体数目、亲和力降低
D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E、葡萄糖耐量降低
18、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是:
()
A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B、高胰岛素血症和糖耐量减低
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D、胰岛素抵抗和糖耐量减低
E、高胰岛素血症和糖耐量增高
19、胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的:
()
A、早期时相缺如或减弱,第二时相高峰延迟
B、早期时相增高,第二时相缺如或减弱
C、早期时相和第二时相缺如或减弱
D、生理效应低于预计正常水平
E、需要量增加
20、胰岛素抵抗是指:
()
A、机体对胰岛素超常反应
B、机体对胰岛素超常敏感
C、机体对胰岛素的生理效应增高
D、机体对胰岛素的生理效应降低
E、机体对胰岛素的需要量减少
21、病因学将糖尿病分成的四大类型是:
()
A、1型,2型,其他特殊类型,GDM
B、自身免疫,特发性,胰岛素抵抗,胰岛素分泌缺陷
C、正常葡萄糖耐量,IGT,IFG,糖尿病
D、正常血糖,IGT,IFG,妊娠糖尿病
E、1型,2型,IGT,IFG
22、IGT是指:
()
A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B、青年人中的成年发病型糖尿病
C、妊娠期糖尿病
D、口服葡萄糖耐量试验减低
E、空腹血糖过高
23、IFG是指:
()
A、线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B、青年人中的成年发病型糖尿病
C、妊娠期糖尿病
D、口服葡萄糖耐量试验减低
E、空腹血糖过高
24、1型糖尿病的两种亚型是:
()
A、免疫介导和特发性
B、MODY1和MODY2
C、MODY和线粒体DNA
D、IGT和IFG
E、MODY和GDM
25、2型糖尿病的发病机制是:
()
A、胰岛B细胞破坏,胰岛素绝对不足
B、胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D、胰岛B细胞遗传性缺陷
E、胰岛素拮抗激素增多
26、关于糖尿病病因和发病机制的论述,下列说法正确的是:
()
A、遗传与环境因素共同参与其发病过程
B、主要与遗传及免疫因素有关
C、遗传易感性是其主要发病因素
D、自身免疫反应起主要作用
E、环境因素导致胰岛素分泌不足
27、下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断是:
()
A、血钙降低,血磷增高
B、尿钙、尿磷排量减少
C、碱性磷酸酶增高
D、静滴外源性PTH后尿磷、cAMP增高
E、血PTH明显增高
28、高钙危象的处理原则是:
()
A、大量静滴生理盐水,利尿,透析,降钙素
B、大量维生素D肌注,25%硫酸镁静滴
C、大量维生素D肌注,静滴PTH
D、25%硫酸镁静滴,静滴PTH
E、大量1,25(OH)2D3口服,静滴PTH
29、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:
()
A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症
B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症
C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症
D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症
E、血清PTH正常而血钙增高
30、原发性甲状旁腺功能亢进症是指:
()
A、下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B、垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C、继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤
D、继发性甲状旁腺功能亢进症
E、原发性甲状旁腺功能亢进症
31、关于嗜铬细胞瘤,下列选项正确的是:
()
A、大多数为恶性
B、大多为良性,可手术根治
C、良性,可选用药物根治
D、恶性,选用131I-MIBG治疗可获根治
E、药物治疗首选β受体阻滞剂
32、诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是:
()
A、高血压对哌唑嗪特别敏感
B、高血压对常用降压药有效
C、高血压伴交感神经亢进
D、高血压伴高代谢状态
E、持续性高血压
33、嗜铬细胞瘤具有特征性表现的是:
()
A、持续性高血压
B、直立性高血压
C、阵发性高血压
D、高血压、低血压交替
E、低血压、休克
34、Addison病危象的抢救主要措施是:
()
A、替代治疗
B、手术治疗
C、对症治疗
D、静脉输注糖皮质激素
E、补充盐皮质激素
35、确诊Addison病最具诊断价值的实验是:
()
A、螺内酯试验
B、地塞米松抑制试验
C、皮质醇昼夜节律
D、ACTH兴奋试验
E、皮质素水负荷试验
36、原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是:
()
A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
37、原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是:
()
A、肌无力及周期性麻痹
B、高血压
C、多尿,口渴、多饮
D、心律失常
E、肢端麻木,手足搐搦
38、原发性醛固酮增多症最常见的类型是:
()
A、醛固酮瘤
B、特醛症
C、原发性肾上腺皮质增生
D、醛固酮癌
E、肾素反应性腺瘤
39、小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别:
()
A、肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B、Cushing病与异位ACTH综合征
C、单纯性肥胖与Cushing综合征
D、肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征
E、Cushing病与Cushing综合征
40、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于:
()
A、胸腺癌
B、胰腺癌
C、嗜铬细胞瘤
D、肺癌
E、甲状腺髓样癌
41、下列选项提示肾上腺皮质癌的是:
()
A、皮肤色素明显加深
B、重度Cushing综合征,女性明显男性化表现,低血钾
C、血浆ACTH明显升高
D、大剂量地塞米松抑制试验能被抑制
E、ACTH兴奋试验呈过度反应
42、下列选项中不属于Cushing综合征表现的是:
()
A、皮质醇分泌失去昼夜节律
B、具有向心性肥胖的特征
C、呈多血质外貌,常伴痤疮
D、肾上腺髓质增生或肿瘤
E、皮肤菲薄,紫纹
43、Cushing综合征中最常见的类型为:
()
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质癌
C、Cushing病
D、异位ACTH综合征
E、Meador综合征
44、下列说法对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义的是:
()
A、TGAb与TPOAb常明显↑
B、实验室检查呈所谓“分离现象”
C、一过性甲状腺毒症
D、甲状腺扫描摄碘功能↓
E、甲状腺131I率明显↓
45、下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是:
()
A、甲状腺肿大或甲状腺萎缩
B、中年女性多见
C、TGAb与TPOAb常明显↑
D、又称自身免疫性甲状腺炎
E、甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
46、下列说法对诊断亚急性甲状腺炎有重要意义的是:
()
A、甲状腺部位疼痛和压痛等临床表现
B、甲状腺肿大
C、血T3、T4↑,甲状腺摄131I率明显↓
D、TGAb与TPOAb常明显↑
E、血T3、T4↑,甲状腺131I率明显↑
47、关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是:
()
A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B、TSH是评价疗效的最佳指标
C、替代用量应注意个体化
D、不论何种甲减均需TH替代并监测
E、确诊甲减后即刻足量替代
48、亚临床甲减的特征是:
()
A、血T3、T4↓,TSH↑
B、血T3↑,T4正常,TSH↓
C、血T3正常,T4↑,THS↓
D、血T3、T4正常,TSH↑
E、血T3、T4↑,TSH正常
49、原发性甲减是指:
()
A、由于下丘脑或垂体疾病所致
B、由于甲状腺本身疾病所致
C、由于下丘脑疾病所致
D、由于甲状腺对TSH有抵抗
E、由于靶组织对TH不敏感
50、对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是:
()
A、禁用放射性碘治疗
B、药物治疗首选PTU
C、慎用普萘洛尔
D、手术宜于妊娠中期施行
E、可选择碘剂治疗
51、手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:
()
A、中、重度甲亢,药物治疗无效
B、甲亢复发或不愿长期服药
C、妊娠早期和晚期
D、结节性甲状腺肿伴甲亢
E、胸骨后甲状腺肿伴甲亢
52、下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是:
()
A、甲亢术前准备和甲状腺危象
B、甲亢合并妊娠
C、甲亢性心脏病
D、甲亢术后复发
E、甲亢伴重度浸润性突眼
53、131I治疗甲亢最常见的并发症是:
()
A、突眼加重
B、诱发甲状腺危象
C、甲状腺癌变
D、甲状腺功能减退
E、血小板减少
54、用131I治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:
()
A、中度甲亢,年龄>25岁
B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者
C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发
D、某些高功能结节
E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
55、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:
()
A、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
E、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
56、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是:
()
A、增强抗甲状腺药物的作用
B、抑制TH的合成
C、降低基础代谢率
D、阻抑TH的释放
E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用
57、抗甲状腺药物有如下两类:
()
A、咪唑类和磺脲类
B、咪唑类和硫脲类
C、咪唑类和碘制剂
D、磺脲类和双胍类
E、磺脲类和硫脲类
58、抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为:
()
A、增加抗甲状腺药物剂量
B、抗甲状腺药物酌情减量,加用甲状腺素
C、停用抗甲状腺药物
D、加用碘剂
E、加用β受体阻滞剂
59、抗甲状腺药物的作用机制是:
()
A、抑制甲状腺细胞摄取碘
B、抑制甲状腺组织释放碘
C、抑制TPO活性,抑制碘化物形成活性碘,影响酪氨酸碘化及偶联
D、抑制甲状腺组织释放TH
E、增加甲状腺激素的降解
60、抗甲状腺药物的主要副作用是:
()
A、胃肠道反应
B、药疹
C、肝功能损害
D、粒细胞减少
E、肾脏损害
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