产科技能操作方法及评分标准.docx

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产科技能操作方法及评分标准

卫生学校

产科技能考核标准

妇产科教研组编

2001年6月

骨盆外测量操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准

10分

1.服装整齐，仪表端庄

2.向孕妇说明检查的目的及意义

3．准备与核对骨盆测量器

4.检查者站立位置与孕妇体位准备

2

2

3

3

少一项扣1分

操

作

质

量

标

准

70

分

髂棘

间径

15分

1.孕妇仰卧检查床上，两腿伸直

2、正确使用骨盆测量器

3.测两髂前上棘外侧间距离，正常23-26cm

4、报检查结果

2

2

10

1

不正确扣2分

不正确扣2分

找点不正确扣5分

髂嵴

间径

15分

1.孕妇仰卧，两腿伸直

2.正常使用骨盆测量器

3.测两髂嵴外缘最宽的距离，正常

值25-28cm

4.报检查结果

2

2

10

1

不正确扣1分

不正确扣1分

否则全扣

找点不准扣5分

否则全扣

大转子

间径

10分

l.测两股骨大转子间的距离，正常

值28-31cm

2.报测量结果

8

2

找点不正确扣5分

读报错误扣2分

骶耻

外径

15分

1．孕妇左侧卧位，左褪弯曲，右腿

伸直

2、测耻骨联合上缘中点至第5腰椎

棘突下的距离，正常值18-20cm

3．报测量结果

4

10

1

体位不正确扣2分

找点不准确扣5分

读报错误扣1分

坐骨

结节

间径

15分

1.孕妇膝髋关节屈曲，两腿分开

2.测两坐骨结节内侧缘的距离，正

常值8.5-9cm

2、报测量结果

4

10

1

体位不正确扣2分

找点不准确扣5分

读报错误扣1分

全程质量标准

20分

1.搡怍熟练，持器手法正确

2.测量点准确、读报无误

3.在规定的时间内完成

5

10

5

按完成情况给分

腹部四步触诊操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准

10分

1.仪表端庄，服装整齐

2．向孕妇说明检查目的及意义

3，嘱孕妇排尿后仰臣检查床上

4，检查者手温适宜，站立位置正确

2

3

3

2

少项扣分

操

作

质

量

标

准

70

分

第一步

摸清子宫外形及子宫底高度，然后双

手置于子宫底稍下轻轻触摸，仔细分

辨占据子宫底的胎儿部分。

15

手法不正确扣10分，判断不正确扣5分。

第二步

检查者两手平放下腹部左右侧，一手

固定，另一手轻轻深按检查，两手交

替仔细分瓣胎背与四肢的位置。

20

手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。

第三步

检查者右手放在下腹部耻骨联合稍上方，拇指与其它四指分开据住先露部，轻轻深控，鉴别先露是头还是臀，确定先露衔接人盆情况。

20

手法不正确扣10分，判断不正确扣10分。

第四步

检查者面向孕妇足端两手分别置于先两侧，轻轻深按，复核对先露部的诊断，并确定先露人盆情况。

15

手法不正确扣5分，未转体位扣5分。

全程质量标准

20分

1.操作熟练，手法正确。

2.在规定时间内完成。

10

10

按完成情况给分

正常分娩处理操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准

10分

1、仪表端庄，不露发，指甲短

2、环境优雅，温度适宜，采光好（口述）

3、消毒物品，产包，分娩模型等用物齐全

3

2

5

一项不符扣1分

少说一项扣1分

少一项扣1分

操

作

质

量

标

准

70

分

接产

准备

5分

1、产妇外阴冲洗消毒

1）肥皂水由上向下，先周围后中间

2）温水冲洗

3）l％新洁尔灭先中间后周围

2、接生人员消毒

2

2

1

顺序错误扣2分

未做扣1分

产程

观察

5分

1、指导产妇正确运用腹压，于宫缩时深吸气向下进行屏气用力，间歇时放松

2、2—3次宫缩后即听胎心音

3、注意产程进展

2

2

1

未做扣2分

未听扣2分

未口述扣1分

保护

会阴

助娩

胎儿

40分

1、当胎头拨露1-2cm时，助产者用食中二指轻压胎头枕部，助头俯屈

2、当胎头拨露3-4cm时，助产者右肘部支撑在产床上，右手拇指与其它四指分开掌内垫以无菌巾托往会阴部，宫缩时向内上方托压．左手食、中、无名指垫纱布轻压胎头枕部，助胎头俯屈。

3、胎头着冠，右手继续保护会阴，宫缩时嘱产妇哈气，间歇时稍用力助头缓慢娩出，胎头娩出后助产者用左手从胎儿鼻根和颈前部挤向下额，用力要轻，挤出口鼻腔的粘液和羊水

4、协助胎头外旋转，然后嘱产妇稍加腹压，助产者左手轻压胎头娩出前肩，上托胎头缓慢娩出后肩，双肩娩出后保护会阴的手松开

5、双手扶持胎儿躯干及下肢使胎体以侧屈姿势缓缓娩出

5

10

10

10

5

未助胎头俯屈扣3分

时机不对扣3分，手法不对扣3分

未指导运用腹压扣3分

未挤鼻根扣3分．

未助头外旋转扣3分，双肩娩出错误扣3分，保护会阴失误扣3分

手法不正确扣2分。

速度过快扣2分

助娩

胎盘

10分

l、确定胎盘剥离（按四项体征口述剥离胎盘征象）于宫缩时嘱产妇轻轻向下迸气，助产者左手拇指和其余四指分开，拇指放在子宫前壁，其余四指放在子宫后壁轻揉按宫底部，右手牵住脐带帮助娩出胎盘。

2、当胎盘娩出阴道口，助产者双捧住胎盘向一个方向旋转，边旋转边牵引，轻上下抖动，协助胎膜完整剥离．

5

5

实验室操作加口述，未

口述扣2分，手法不对

扣3分

手法不对扣3分

新生儿处理10分

1、清理呼吸道

2、任选一种方法处理脐带，严格无菌操作

3、查体

4

4

2

未做全扣

处理不当扣2分

未做全扣

全程质量标准

20分

l、操作熟练准确

2、操作程序正确

3、在规定时间内完成

10

5

5

按完成情况给分

会阴切开缝合操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准

10分

1、仪表端庄，服装整齐

2、环境优稚，温度适宜（口述）

3、消毒物品，模型，用物齐全

3

3

4

缺一项扣1分

未说出扣3分

缺一项扣2分

操

作

质

量

标

准

70

分

麻醉

5分

阴部神经阻滞麻醉或局麻（说出）

5

未说出麻醉方式扣3分

切开

30分

1、正中切开

①切开方式②侧斜切开{说出）

2、①以左侧斜切开为例，麻醉成功后，术者将左手食中二指伸入阴道，并稍分开，插入阴道与先露之间；②右手将剪刀张开一叶置于阴道外，一叶沿食中二指中间伸入阴道③切口起点在阴道口5点处，切线与垂直线呈450角，剪刀刃应与皮肤垂直，待阵缩会阴绷紧时，一次全层剪开（3—5cm），止血

5

5

10

10

未说出切开方式扣3分

操作错误扣5分

操作错误扣10分

不规范者扣5分

缝合

30分

l、分娩结束后，将系有带子的纱布一块塞入阴道内，暂时阻止流血使手术野暴露清楚

2、用中号园针和0号肠线间断或连续缝合阴道粘膜，缝合时自切口顶端稍上方开始，直至处女膜外。

3、间断缝合肌层，严密止血，不留死腔，松紧要适宜

4、按三角弯针及细丝线间断缝合皮肤。

5

10

10

5

未做全扣

不标准者扣5分

未做者扣l0分，不标

准扣5分

不标准者扣3分

术后

捡查

10分

l、缝合完毕，取出阴道纱布，常规肛查，发现肠线穿透直肠粘膜要拆线重缝

2、术后记录缝合皮肤针数，5-6天拆线

8

2

未作肛查扣5分

未记录针数扣2分

全程质量标准

20分

l、操作熟练，认真细致

2、操作程序正确

3、在规定的时间内完成

5

5

5

接完成情况给分

新生儿窒息复苏操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准10分

准备物品（吸痰管，负压吸引器，氧气）

15

缺一项扣5分

操

作

质

量

标

准

70

分

1、清理呼吸道①取仰卧位，托住颈背

部，使气管伸直

②用吸痰管轻轻插人新生儿咽部，吸出

粘膜和羊水

2、刺激啼哭，建立呼吸

3、人工呼吸（口对口呼吸）

①将四层纱布置于新生儿口上

②一手托起新生儿颈部，口对口轻轻吹

一小口气后，另一手轻压上腹部

③每分钟16次左右

4、体外心脏按摩

①食、中二指按压胸骨中段

②每分钟100次左右

10

10

10

10

10

5

10

5

体位不正扣5分

手法不正确扣5分

法不恰当扣5分

未用纱布扣l0分

方法不当扣5分

次数不当扣2分

按压部位不正确扣5分

次数不准扣2分

全程质量标准

20分

1、紧张有序，分秘必争

2、动作熟练，准确标准

5

10

按完成情况给分

产前肛查操作方法及评分标准

总分

考核内容

得分

评分细则

准备质量标准10分

1、产妇取仰卧位，双腿屈曲分开

2，检查者站在产妇右侧，右手戴手套或指套

少一项扣3分

操

作

质

量

标

准

70

分

1．食指伸人肛门

2，了解尾骨活动度，骶骨弯曲度，骶棘韧宽度

3．触摸坐骨棘是否突出，并确定先露高低

4，估计是否破膜，判断胎先露及胎方位

5、检查宫口扩张情况，官颈边缘厚薄及软硬

不正确扣5分

缺一项扣5分

缺一项扣8分

错一项扣5分

错一项扣5分

全程质量标准

20分

1、操作热练、认真、细致

2、动作轻柔，检查准确

按完成情况给分