消化系统刷题下康大.docx
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消化系统刷题下康大
2021消化系统刷题下-康大
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230.下列胆道T管的护理,不妥的是[单选题]*
A.妥善固定
B.保持通畅
C.每日按时冲洗(正确答案)
D.每日更换引流瓶
E.记录引流量和性质
答案解析:
胆道手术后患者需放置T管,患者需定时观察生命体征的变化T管应予以妥善固定(A正确),防扭曲打折、防脱,保持引流管通畅(B正确),预防感染,必要时以挤压防止阻塞,保持T管无菌,每日更换(D正确)预防引流液刺激伤口周围皮肤,必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布,保持皮肤完整性。
管长适合应避免妨碍患者翻身,下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下,随时注意观察并记录引流液的量、色及性质(E正确)T管无须每天冲洗,必要时用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸,C是错误的。
故选C
231.治疗急性化脓性胆管炎的主要方法是[单选题]*
A.抗生素
B.胆管切除
C.抗休克
D.胆管切开探查(正确答案)
E.胃肠减压
答案解析:
急性化脓性胆管炎发病急骤,病情进展迅速,除了具有急性胆管炎的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克及中神经系统受抑制的表现,即Reynolds五联征。
治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流,尽早而有效降低胆管内压力,积极控制感染和抢救患者生命故正确答案为D
232.患者男,35岁。
1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛。
查体:
Murphy征(+)。
其压痛点位于[单选题]*
A.膈下
B.右肋下(正确答案)
C.右下腹
D.左肋下
E.脐周
答案解析:
Murphy征(+)是急性胆囊炎的典型体征,表现为右上腹有不同程度的压痛或叩痛,故本题选B.右下腹压痛是急性尾炎最常见的重要体征
233.患者女,50岁。
化脓性胆管炎手术后10天,多次下肢静脉输液发血栓性静脉炎。
下列措施应禁忌的是[单选题]*
A.停止在患处静脉输液
B.拾高患肢
C.局部制动
D.局部按摩(正确答案)
E.局部硫酸镁湿热敷
答案解析:
发生下肢血栓性静脉炎的患者应绝对卧床休息,避免肢体活动,忌用手按摩患肢皮肤以防止栓子脱落;抬高患肢有利于静脉回流。
因此选项D是错误的做法。
故选D
234.患者,男,行胆总管切开取石、T管引流术。
术后第3天护士查房时发现T管无胆汁流出,患者诉腹痛。
首先应[单选题]*
A.用无菌生理盐水冲洗T管
B.检查T管是否受压扭曲(正确答案)
C.用注射器抽吸T管
D.准备T管造影
E.继续观察,暂不处理
答案解析:
根据患者出现的情况首先要观察T管有无压折,堵塞。
T管受压扭曲可导致患者腹痛,无胆汁流出。
所以对T管经常予以挤捏,保持引流通畅,故选B
235.患者男,42岁。
急性化脓性梗阻性胆管炎急诊入院,寒战、体温骤升至41℃,血压85/65mmHg,此患者的休克体征表现为[单选题]*
A.感染性休克(正确答案)
B.低血容量性休克
C.创伤性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
答案解析:
根据患者为急性化脓性梗阻性胆管炎,出现寒战、体温骤升至41℃,首先考虑发生感染。
出现血压低提示出现休克情况。
需要提高警惕。
出血多时发生低血容量性休克;一般有心脏疾患会发生心源性休克;创伤性休克一般有外伤史。
所以此题应该选A
236.胆道蛔虫病腹痛特点是剑突下[单选题]*
A.持续性钝痛
B.持续性刀割样痛
C.阵发性绞痛
D.阵发性钻顶样绞痛(正确答案)
E.持续性疼痛阵发性加刚
答案解析:
胆道蛔虫病腹痛常位于上腹部剑突右下方,疼痛呈阵发性,间歌期极短,有“顶钻感”,伴全身大汗,辗转不安,痛向右肩背和右季肋部放射,伴恶心呕吐,甚至可吐出蛔虫。
疼痛可突然缓解,间歇期宛如常人。
合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。
故本题选D,其他选项不符。
237.胆道蛔虫病的治疗,错误的是[单选题]*
A.解痉止痛用可待因(正确答案)
B.利胆驱虫
C.控制感染
D.支持疗法
E.非手术无效可手术治疗
答案解析:
胆道蛔虫病治疗原则为解痉止痛,预防感染,驱除虫,支持疗法,非手术无效时可手术治疗。
注意病因诊断未明确前禁用可待因、杜冷丁、阿托品等药物以免延误诊断,因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。
解痉止痛可用阿托品、山莨菪碱等胆碱能阻滞剂,必要时可注射哌替啶故本题选A
238.某8岁患儿,被诊断为“胆道蛔虫病”,经非手术治疗后症状缓解。
医给予患儿驱虫药治疗(每天1次)。
该患儿服用驱虫药的时间应是[单选题]*
A.早餐后
B.午餐前
C.午餐后
D.晚餐后
E.晚上睡前(正确答案)
答案解析:
胆道蛔虫症是指肠道虫上行钻胆道引起的一系列临床症状,是常见的外科急腹症之一。
正确服用驱虫药对于该病的治疗至关重要,驱虫药应于清晨空腹或晚上临睡前服用,服药后注意观察大便中是否有虫卵排出。
故本题选E
239.患儿女,10岁。
剑突下突发阵发性“钻顶样剧烈腹痛3小时,呕出一条虫,患儿立即全身发抖,双目紧闭,面色苍白,查体不配合。
患儿的主要心理反应为[单选题]*
A.焦虑
B.自卑
C.孤独
D.恐惧(正确答案)
E.绝望
答案解析:
胆道蛔虫症主要表现为突然发生的剑突下钻顶样绞痛,伴右肩或左肩部放射痛,可伴有心,呕吐或呕出虫。
由题干可知,当蛔虫突然从口中呕出时,该患儿立即全身发抖,由此说明该患儿当时主要心理反应是恐惧。
故本题选D
240.患儿男,9岁。
胆道蛔虫病,遵医嘱予驱虫药,给药时间应选择在[单选题]*
A.与晚餐同服
B.与早餐同服
C.早餐后半小时
D.晚餐后半小时
E.睡前空腹(正确答案)
答案解析:
服驱虫药宜于清晨空腹或晚上睡前服用,服药后要注意休息和饮食,保持大便通畅,注意服药后反应及排便情况,因此E是正确答案
241.患儿女,8岁。
阵发性剑突下钻顶样痛半天,伴恶心、呕吐,既往有类似发作史。
查体:
T37.5℃,剑突下深压痛,无腹肌紧张,拟诊为[单选题]*
A.肝内胆管结石
B.胆道蛔虫病(正确答案)
C.胆总管结石
D.急性胆管炎
E.胆囊结石
答案解析:
胆道蛔虫病以儿童、青少年多见,表现为突然阵发性上腹钻顶样绞痛可伴恶心呕吐,仅有剑突下或右上腹深压痛;在病程间期,可无症状,或仅表现为上轻度不适。
发作时阵发性上腹部纹痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发道感染的典型表现。
急性胆管炎出现严重的临床症状,如寒战、高热、黄疸,尚可有感染性休克和神经精神症状。
胆囊结石出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张,有时还可及肿大而压痛明显的胆囊,墨菲征常阳性。
只有发生胆道蛔虫病会出现此题的症状,因此选择B是正确的
242.患儿女,12岁。
急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作,查体:
体温36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。
应考虑[单选题]*
A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫(正确答案)
E.胰腺炎
答案解析:
蛔虫是肠道内寄生虫,寄生在人体小肠中下段内,当寄生环境发生变化时,如肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当时,喜爱钻孔习性的虫,可上达胃十二指肠内,再加上Oddi括约肌功能失调,细虫即可钻入胆道引起症状。
胆道虫症多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇,腹痛常位于上腹部剑突右下方,疼痛呈阵发性间歇期极短,有“顶钻感”,伴全身大汗,辗转不安。
再结合病例中的典型的腹痛特点,故本题选D
243.拟行胆总管结石切除术的某患者感到焦虑,对于减轻焦虑最为合适的护理措施是[单选题]*
A.告知患者手术是常规治疗方法
B.为患者提供其想知道的有关术后信息(正确答案)
C.告知患者转移注意力以减轻焦虑
D.强调术后遵从医嘱的重要性
E.强调术前情绪稳定的重要性
答案解析:
胆总管结石以手术治疗为主,原则为尽量取尽结石,解除胆道梗阻,去除感染病灶,通常引流胆汁预防结石复发。
该患者出现术前焦虑的主要原因可能是担心手术成功率及预后情况,此时护士应为患者提供相关的预后信息,解除患者的焦虑,引导其积极配合手术治疗。
故本选B
244.与形成胆红素结石有密切关系的细菌是[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌(正确答案)
C.溶血性链球菌
D.厌氧杆菌
E.铜绿假单胞菌
答案解析:
胆汁淤滞、细菌或寄生虫人侵等引起胆道感染时,细菌产生的3葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质,使可溶性的结合性胆红素水解为游离胆红素,后者与钙盐结合,成为胆色素结石的起源。
常见的细菌为大肠埃希菌故答案为B
245.患者男,50岁。
因胆囊结石行B超检查,检查前一晚宜进食的食物是[单选题]*
A.红烧牛肉
B.清汤面(正确答案)
C.油煎鸡蛋
D.炖豆腐
E.牛奶
答案解析:
胆道疾病行B超检查检查前准备:
①检查前3日禁食牛奶、豆制品、糖类等易发酵产气的食物;②检查前1日晚餐进清淡饮食,以保证胆囊内胆汁充盈;③检查当日空腹,禁食、禁饮,以减少胃肠道气体干扰,肠道气体过多或便秘者可事先口服缓泻剂或灌肠。
故选B
246.患者女,37岁。
行胆总管切开取石,T管引流术,术后15天,管引流液清亮,约200ml/d,无腹痛腹胀,试夹管24~36小时后无不适,皮肤及巩膜黄疸消退,T管造影示胆道通畅,针对患者目前状况可考虑的是[单选题]*
A.带T管出院
B.夹闭T管24~48小时无不适后拔出T管(正确答案)
C.继续保留T管1周
D.继续保留T管2周
E.继续保留T管6周
答案解析:
T管引流期间,若引流出的胆汁色泽正常,可在术后10~14日试行夹管1~2日,夹管期间注意观察病情,若无不适合可经T管做胆道造影,造影后持续引流24小时以上,如胆道通畅则需再次夹闭T管24~48小时,无不适后方可拔管。
故本题选B
247.患者女,48岁。
因胆石症出现右上腹阵发性绞痛、寒战、高热,医嘱:
哌替啶50mg,肌内注射;阿托品0.5mg肌内注射。
该患者使用阿托品的主要作用是[单选题]*
A.扩散瞳孔
B.兴奋呼吸中枢
C.解除迷走神经的抑制
D.解除平滑肌痉挛(正确答案)
E.抑制腺体分泌
答案解析:
阿托品的药理作用是解除平滑肌的痉挛,缓解内脏绞痛。
患者右上腹阵发性绞痛,阿托品是用于缓解内脏绞痛的。
故选D
248.患者女,40岁。
行胆总管切开取石T管引流术后5天,T管引流液每天2000ml提示[单选题]*
A.胆总管下段梗阻(正确答案)
B.胆汁量正常
C.胆汁量偏少
D.肠液反流
E.肝总管梗阻
答案解析:
T管引流量一般每天多是200~300ml,引流较多可能的原因为胆总管下段梗阻。
故选A
249.患者女,36岁。
行胆道切开取石+T形管引流术,下列T形管的护理不正确的是[单选题]*
A.T形管妥善固定
B.保持引流通畅
C.每周更换引流瓶一次(正确答案)
D.记录胆汁量及性质
E.观察全身情况
答案解析:
保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流,还要注意引流管的固定,避免移位、脱出,做好引流颜色、性状及量的记录,引流瓶应每日更换一次。
此外,还要注意观察全身情况。
因此本题选C
250.患者男,54岁。
胆囊结石,明天即将做胆囊切除术,护士应首选与患者交谈的主题是[单选题]*
A.吸烟的危害性
B.规律饮食的重要性
C.鼓励患者战胜疾病
D.术前健康指导(正确答案)
E.止痛的方法
答案解析:
术前护士应向患者介绍疾病及手术的有关知识,消除患者紧张情绪,更好地配合治疗,D正确。
吸烟的危害、规律饮食的重要性鼓励患者战胜疾病、止痛的方法作为术后的健康指导,故不选A、B、C、E选D
251.患者男,49岁。
胆石症患者,对其进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张。
此时护士应该[单选题]*
A.进一步观察其病情变化
B.解痉止痛
C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D.及时报告医生做好术前准备(正确答案)
E.给予抗生素预防感染
答案解析:
胆石症患者进行非手术治疗期间,发现绞痛频繁发作,逐渐加重,黄疸更显著,血压下降,脉搏细速而弱,腹肌紧张,常提示患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎,护士需要及时报告医生做好术前准备。
本题选择D
252.患者女,50岁。
胆道蛔虫病1天,体温39℃,巩膜黄染,B型超声示胆总管结石。
为警惕急性重症胆管炎,病情观察中要特别注意[单选题]*
A.体温、面色
B.血压、神志(正确答案)
C.腹部体征
D.恶心呕吐
E.血白细胞计数
答案解析:
急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状,如未予有效治疗,继续发展,可并发急性呼吸衰竭及急性肾衰竭,严重者可在短期内死亡。
因此,在护理过程中,血压和患者意识情况是需要特别注意的,故本题选择B
253.患者男,41岁。
有吸烟史21年。
全麻下行腹腔镜胆囊切除术后,拔除气管插管,患者意识模糊。
目前最重要的护理措施是[单选题]*
A.保持呼吸道通畅(正确答案)
B.约束肢体活动
C.防止输液针头脱出
D.监测生命体征
E.做好保暖
答案解析:
因为此患者行全麻未清醒,所以在护理过程中首先保持呼吸道通畅防止窒息。
同时监测生命体征,做好保暖,为了防止输液针头脱出给予肢体约束。
因此此题选择A
254.胆总管结石与胰头癌的主要鉴别点是[单选题]*
A.有无皮肤瘙痒
B.有无胆囊肿大
C.有无进行性加重黄疸(正确答案)
D.有无肝功能改变
E.有无淀粉酶改变
答案解析:
解析:
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞少见,故约20%患者可以不感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退。
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
因胰、胆管梗阻,管腔内压增高所致的上腹部疼痛和饱胀不适以及消化道症状。
癌肿压迫或侵犯胆总管所致的黄疸,且呈进行性加重,伴有皮肤瘙痒,脉搏缓慢,有出血倾向。
胰头癌的黄疸为进行性加重,胆总管结石的黄疸是逐渐消退。
(255~256题共用题干)患者女,57岁。
胆总管结石。
人院行胆总管切开探查,T型管引流术
255.术后针对T型管引流的护理措施,不妥的是[单选题]*
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B.每日用生理盐水冲洗T型管(正确答案)
C.一般留置2周
D.拔管前经T管胆道造影
E.拔管前夹管观察1~2天
答案解析:
T管引流的护理主要包括:
①妥善固定;②加强观察:
观察并记录引流胆汁的量、色及性状,A正确;③保持引流通畅:
只在必要时用生理盐水低压冲洗,不可每日冲洗,防止引发胆管出血,B错误;④拔管:
术后10~14天可试行夹闭导管1~2日,经T管胆道造影后,如无结石或其他病变,再次夹闭T管24~48小时,病人无不适可考虑拔管、DE正确故本题选B
256.若患者出院时仍然不能将T型管拔除,不妥的出院指导是[单选题]*
A.穿柔软宽松衣物,以防引流管受压
B.避免过度劳动,以防牵拉T管致脱出
C.避免淋浴,以防感染发生(正确答案)
D.更换引流袋注意消毒连接口
E.出现引流异常或管道脱出应及时就诊
答案解析:
对于带T管出院的病人,应指导其穿宽松衣物,以防管道受压,A正确。
淋浴时可用塑料薄膜覆盖引流管处,以防感染,C错误。
避免提举重物或过度活动,以免牵拉T管导致管道脱出,B正确。
出现引流异常或管道脱出时,及时就诊。
故本题选C
(257~259题共用题干)患者女,53岁发性腹部绞痛2天人院,人院诊断为胆道结石。
人院后2小时,患者表情淡漠,意识恍惚。
查体:
T39.2℃,P116次/分,BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮肤轻度黄染,右上腹部肌紧张、深压痛。
血白细胞计数22×109/L
257.估计该患者可能发生的并发症是[单选题]*
A.急性梗阻性化脓性胆管炎(正确答案)
B.胆囊穿孔
C.肝破裂
D.肝肾综合征
E.胰腺炎
答案解析:
胰腺炎表现为持续性腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状,排除E急性梗阻性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石,一般起病急骤,突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛,伴恶心及呕吐,继而出现寒战和发热,半数以上的患者有黄痘典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等Charcot三联征,近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象,因此可判断该患者是急性梗阻性化脓性胆管炎,A是正确答案。
胆囊穿孔时右上腹有特异性压痛,排除B.肝破裂会有出血表现,排除C.肝肾综合征会有少尿、无尿症状,排除D
258.患者紧急行胆管切开引流术,并做“T”管引流术。
护士告知患者及家属“T”管的主要作用是[单选题]*
A.引流胆汁和减压(正确答案)
B.促进伤口引流
C.提供冲洗胆道的途径
D.阻止胆汁进入腹膜腔
E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少
答案解析:
T管引流的作用:
①引流胆汁减压:
胆总管切开后,可引起胆道水肿,胆汁排除受阻,胆总管内压力增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎等并发症;②引流残余结石:
将胆囊管及胆囊内残余结石尤其是泥沙样结石排出体外;③支撑胆道:
避免术后单管切口瘢痕狭窄,管腔变小,粘连狭窄。
故本题答案为A
259.“T”管拔除前,应先试行夹管1~2天并注意重点观察[单选题]*
A.腹痛、血压、意识
B.血压、意识、体温
C.腹痛、体温、黄疸(正确答案)
D.体温、血压、黄疸
E.腹痛、血压、体温
答案解析:
“T管拔除前,试行夹管1~2日,夹管期间应注意观察病情病人若无发热、腹痛、黄疸等症状可T经管作胆道造影,如造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次管1-2日,病人仍无不适时即可拔管,发现问题应及时报告医生,故选C
260.急性胰腺炎的最典型临床表现是[单选题]*
A.上腹部疼痛(正确答案)
B.消化不良
C.恶心、呕吐
D.肠鸣音减弱
E.腹膜炎体征
答案解析:
腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状,需在暴饮暴食或酒后突然发生,疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,可有发性加剧。
腹痛常位于中上腹,向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,一般胃肠解痉药无效故本题选A
261.急性胰腺炎患者应慎用的药物[单选题]*
A.钙剂
B.奥曲肽
C.吗啡(正确答案)
D.生长抑素
E.奥美拉唑
答案解析:
急性胰腺炎患者疼痛剧烈时,可给予解镇痛药物如哌替啶,但因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡,故本题选C
262.尿液呈酱油色的疾病是[单选题]*
A.阻塞性黄疸
B.急性溶血(正确答案)
C.肝细胞性黄疸
D.恶性肿瘤
E.晚期血丝虫病
答案解析:
解析:
急性溶血、血型不符合的输血,都会导致尿液呈现酱油色,阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸尿液为胆红素尿。
263.某患者因急性胰腺炎拟行急诊手术,下列护理措施不妥的是[单选题]*
A.将备用床改为麻醉床
B.测量生命体征
C.通知医生协助体检
D.口渴时少量饮水(正确答案)
E.评估患者收集资料
答案解析:
急性胰腺炎发作时,应禁食持续胃肠减压以减少胰液对胰腺及周围组织的刺激,禁食期间给予肠外营养支持。
同时要严密监测生命体征,观察神志、皮肤黏膜温度和色泽,监测水、电解质平衡情况及出入水量并准确记录以利于合理补液。
因患者拟行急诊手术,应禁水。
故本题选D
264.急性胰腺炎患者采取哪种体位可减轻腹痛[单选题]*
A.坐位
B.半卧位
C.屈膝侧卧位(正确答案)
D.俯卧位
E.仰卧位
答案解析:
急性胰腺炎患者应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复,协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。
故答案为C.
265.胰腺炎患者禁用吗啡镇痛的原因是[单选题]*
A.吗啡可导致呼吸抑制
B.吗啡容易导致炎症扩散
C.使用吗啡容易成瘾
D.吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛(正确答案)
E.吗啡与其他治疗用药有配伍禁忌
答案解析:
胰腺炎镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次疼痛剧烈病人可用哌替啶50~100mg肌内注射。
因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡。
故本题选D
266.在急性胰腺炎的非手术治疗中,下列错误的是[单选题]*
A.禁食和胃肠减压
B.应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌,减少胰腺外分泌
C.给予可待因止痛(正确答案)
D.应用抗生素
E.抗休克治疗
答案解析:
急性胰腺炎的非手术治疗包括禁食和胃肠减压;镇痛和解痉;抑制胰腺分泌和抗胰酶疗法;预防和治疗感染;体液补充;血液过滤;营养支持内镜治疗及中医药等。
本题A、B、D、E是正确的。
而可待因能使Oddi括约肌收缩,导致十二指肠大乳头闭合,胰酶分泌途径关闭,胰酶积聚,加重胰腺炎的症状。
故可待因在急性胰腺炎时禁用,本题C是错误的。
267.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为[单选题]*
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.手术创伤
C.胆道疾病(正确答案)
D.并发于流行性腮腺炎
E.高钙血症
答案解析:
急性胰腺炎的基本原因在我国以胆道因素更为常见,国内报道约50%以上的急性胰腺炎并发于胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等胆道系统疾病。
在国外,饮酒引发急性胰腺炎更多一些,故本题选择C
268.有效抑制胰腺分泌的药物是[单选题]*
A.阿托品
B.西味替丁
C.生长抑素(正确答案)
D.甲硝唑
E.山莨菪碱
答案解析:
生长抑素能减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌,降低酶活性,对胰腺细胞有保护作用。
故本题选C
269.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压主要目的是[单选题]*
A.防止感染扩散
B.减少胃酸分泌
C.减少胰液分泌(正确答案)
D.避免胃扩张
E.减轻腹痛
答案解析:
急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎症,禁食能使胰液分泌减少,胃肠减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺负担故选C
270.关于急性胰腺炎腹痛特点的描述不正确的是[单选题]*
A.刀割样痛、钻痛或绞痛
B.弯腰抱膝可缓解疼痛
C.进食后疼痛缓解(正确答案)
D.一般胃肠解痉药不能缓解
E.可阵发性加剧
答案解析:
急性胰腺炎疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,可有阵发性加剧取弯腰抱膝位可减轻疼痛,一般胃肠解痉药无效,故选C
271.患者女,41岁。
因“急性胰腺炎”收治入院。
患者主诉剧烈腹痛,宜选用的止痛药为[单选题]*
A.哌替啶(正确答案)
B.阿司匹林
C.苯巴比妥
D.吗啡
E.地西泮
答案解析:
急性胰腺炎患者解痉镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次。
疼痛剧烈病人可用哌替啶50~100mg肌内注射。
故本题选A.
272.患者女,40岁。
急性胰腺炎住院,经保守治疗后好转,出院时护士饮食建议,不妥的是[单选题]*
A.暴饮暴食(正确答案)
B.热量充足、禁酒类饮料
C.清淡饮食
D.清淡饮食,允许少量饮酒
E.适量蛋白,禁酒类饮料
答案解析:
急性胰腺炎患者要保证良好的饮食习惯,不可暴饮暴食腹痛缓解后,应从少量低脂、低糖饮食开始
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