冠心病习题3.docx

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冠心病习题3

1.1左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是

2.A前间壁

3.B下侧壁

4.C高侧壁

5.D后间壁

6.E前壁

7.C

8.2引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是

9.A左冠状动脉前降支

10.B右冠状动脉后降支

11.C左冠状动脉主干

12.D左冠状动脉回旋支

13.E右冠状动脉右室前支

14.A

15.3.急性心肌梗死早期（24小时）死亡主要由于

16.A心力衰竭

17.B心源性休克

18.C心律失常

19.D心脏破裂

20.E脑栓塞

21.C

22.

23.4.缺血性心脏病最常见的病因是

24.A主动脉瓣狭窄

25.B心肌肥厚

26.C严重贫血

27.D冠状动脉粥样硬化

28.E主动脉瓣关闭不全

29.D

30.

31.5.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

32.A右冠状动脉病变

33.B左冠状动脉主干病变

34.C左冠状动脉前壁支

35.D左冠状动脉回旋支

36.E以上都不是

37.A

38.

39.6.引起心肌病变的各种病因中，目前国外最常见的是

40.A原发性心肌病

41.B冠状动脉粥样硬化性心脏病

42.C病毒性心肌炎

43.D风湿性心肌炎

44.E中毒性心肌炎

45.B

46.

47.7.动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类

48.A肾动脉

49.B肠系膜动脉

50.C冠状动脉

51.D脑动脉

52.E下肢动脉

53.C

54.

55.8.急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要

56.A2～3周

57.B4～5周

58.C6～8周

59.D9～10周

60.E11～12周

61.C

62.

63.9.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于

64.A心力衰竭

65.B二尖瓣相对性关闭不全

66.C二尖瓣脱垂

67.D室间隔穿孔

68.E心肌硬化

69.C

70.

71.10.心绞痛发作的典型部位是

72.A心尖区

73.B心前区向左上臂放散

74.C胸骨下段后

75.D胸骨上、中段后

76.E剑突下

77.D

78.

79.11.心绞痛发作时可出现

80.A体温升高

81.B血沉增快

82.C血清酶增高

83.D房性或室性过早搏动

84.E乳头肌断裂

85.D

86.

87.12.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是

88.A疼痛剧烈

89.B持续时间长

90.CST段下降

91.D不出现异常Q波

92.ET波倒置

93.D

94.

95.13.诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

96.A胸痛多在夜间发作

97.B胸痛发作多在15分钟以上

98.C持续左前胸憋闷感

99.D疼痛时心电图示ST段抬高

100.E含硝酸甘油5分钟疼痛消失

101.E

102.

103.14.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同

104.A心电图ST段抬高

105.B胸痛不能以硝酸甘油缓解

106.C剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

107.D心电图未见病理性Q波

108.E血压波动

109.D

110.

111.15.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

112.A心电图

113.B放射性核素

114.C二维超声心动图

115.D冠状动脉造影

116.E胸片

117.A

118.

119.16.心肌梗死症状中最先出现下列哪一项

120.A发热

121.B疼痛

122.C恶心呕吐

123.D呼吸困难

124.E昏厥

125.B

126.

127.17.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

128.A谷草转氨酶（GOT）

129.B肌酸磷酸激酶（CPK）

130.C乳酸脱氢酶（LDH）

131.D肌酸磷酸激酶同工酶（CPKˉNB）

132.E乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）

133.B

134.

135.18.急性下壁心肌梗死最易合并

136.A室性期前收缩

137.B房室传导阻滞

138.C心房颤动

139.D房性心动过速

140.E右束支传导阻滞

141.B

142.

143.19.哪一项不是心肌梗死的并发症

144.A心脏破裂

145.B梗死后综合征

146.C二尖瓣脱垂

147.D室壁瘤

148.E主动脉窦瘤破裂

149.E

150.

151.20.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是

152.A心房颤动

153.B预激综合征

154.C房室传导阻滞

155.D室性期前收缩及室性心动过速

156.E非阵发性交界部心动过速

157.D

158.

159.21.治疗自发性心绞痛禁用

160.A消心痛

161.B硝苯吡啶

162.C生丁

163.D硝酸甘油

164.E心得安

165.E

166.

167.22.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

168.A冠心病

169.B主动脉瓣关闭不全

170.C心梗后心绞痛

171.D严重贫血

172.E肥厚型梗阻性心肌病

173.E

174.

175.23.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

176.A硝酸甘油

177.B二硝酸异山梨醇

178.C罂粟碱

179.D吗啡

180.E可待因

181.D

182.

183.24.心肌梗死后24小时避免使用

184.A洋地黄

185.B罂粟碱

186.C速尿

187.D吗啡

188.E杜冷丁

189.A

190.

191.25.急性心肌梗死合并休克时禁用

192.A间羟胺

193.B多巴胺

194.C去甲肾上腺素

195.D异丙基肾上腺素

196.E硝普钠，多巴胺

197.D

198.

199.26.判断急性心肌梗死面积最有价值的是

200.AQ波的宽度，深度

201.B白细胞增加的程度

202.C疼痛和持续时间

203.D血沉增快的程度

204.E血清CPK增高的程度

205.E

206.

207.27.急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

208.A疼痛的部位

209.B疼痛的性质

210.C是否伴有多源性期前收缩

211.D是否伴有ST段抬高

212.E肌酸磷酸激酶同功酶升高

213.E

214.

215.28.急性心肌梗死的超急期心电图改变是

216.AST段明显抬高

217.B异常宽深的Q波

218.CT波高耸

219.DT波倒置

220.ER波降低

221.C

222.

223.29.男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选

224.A立即作心电图，了解是否停搏或室颤

225.B安置心脏起搏器

226.C心注射肾上腺素

227.D胸外心脏按压及人工呼吸

228.E静注利多卡因

229.D

230.

231.

232.

233.30.男性，56岁，原有冠心病劳力型心绞痛史，心电图V4～6T波倒置。

3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作，持续时间较往常心绞痛时间长，心电图示V4～V6T波由倒变直立，诊断为

234.A恶化型劳力性心绞痛

235.B卧位性心绞痛

236.C变异型心绞痛

237.D心膜下心梗

238.E心包炎

239.B

240.

241.31.男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生

242.A心力衰竭

243.B心律失常

244.C室壁瘤

245.D再梗死

246.E栓塞

247.D

248.

249.32.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。

梗死图型应出现在下列哪些导联

250.AV1～V3

251.BV4～V6

252.CI，aVL

253.DV4+V6及I，aVL

254.EV7～V8

255.E

256.

257.33.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

258.A窦性心动过速

259.BST段下移，T波低平，双向，倒置

260.CST段呈短暂的抬高形成单向曲线

261.DT波高大

262.E左室肥厚劳损

263.B

264.

265.34.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高

266.ACPK

267.BLDH

268.CGPT

269.DGOT

270.Er-GT

271.B

272.

273.35.男性，68岁，体检:

心底部有舒期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。

最可能诊断

274.A风湿性主动脉瓣关闭不全

275.B先心病，二叶式主动脉瓣

276.C主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

277.D肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全

278.E高血压性心脏病

279.C

280.

281.36.50岁，女性，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值

282.AST段明显下移

283.BT波明显倒置

284.CQ波大于同导联R波1/5

285.D血中肌红蛋白增高

286.EGPT升高

287.D

288.

289.37.男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图:

V1～V3导联ST段下移，诊断为

290.A早期左心衰

291.B变异型心绞痛

292.C卧位型心绞痛

293.D食管裂孔疝

294.E混合型心绞痛

295.C

296.

297.38.男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次/分，早搏4～5次/分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是

298.A减慢心率，降低心肌耗氧

299.B增快心率，增加心排，改善心肌供血

300.C缓解冠脉痉挛

301.D提高血压，改善心肌灌注

302.E增快心率，消除早搏

303.C

304.

305.39.男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。

体检:

心率100次/分，血压86/70mmHg，最可能诊断为

306.A糖尿病酸中毒

307.B不典型心绞痛

308.C低血糖

309.D变异型心绞痛

310.E急性心肌梗死

311.E

312.

313.40.男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高

314.A血清CPKˉMB增高

315.BSGOT增高

316.C血沉加快

317.D血清CPK增高

318.E血清LDH增高

319.A

320.

321.41.62岁，女性，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图V1，V2，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为

322.A下壁心肌梗死

323.B前壁心肌梗死

324.C肺梗死

325.D高侧壁心肌梗死

326.E正后壁心肌梗死

327.E

328.

329.42.48岁女性，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能诊断为

330.A心绞痛（不典型）

331.B心脏神经官能症

332.C变异型心绞痛

333.D稳定型心绞痛

334.E自发型心绞痛

335.B

336.

337.43.50岁女性，急性心肌梗死病人，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

338.A乳头肌功能不全或断裂

339.B心脏破裂

340.C肩手综合征

341.D心室膨胀瘤

342.E梗死后综合征

343.C

344.

345.44.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳

346.A口服巯甲丙脯酸

347.B口服地尔硫

348.C静注利多卡因

349.D口服美西律

350.E静注美多洛尔继以口服

351.E

352.

353.45.50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断

354.AT波高耸

355.BT波低平

356.C病理性Q波

357.DST段压低

358.EST段抬高

359.E

360.

361.46.男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。

心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施

362.A静脉注射兰

363.B同步电击除颤

364.C静脉注射美多心安

365.D静脉注射多巴酚丁胺

366.E静注乙胺碘呋酮

367.B

368.

369.47.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次.分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳

370.A口服尼群地平

371.B口服美多洛尔

372.C含服硝苯吡啶

373.D口服巯甲丙脯酸

374.E口服硝酸甘油

375.B

376.

377.48.男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

378.A冠心病心力衰竭型

379.B急性右心梗死

380.C冠心病合并急性心包填塞

381.D急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

382.E急性心肌梗死并室间隔破裂

383.B

384.

385.49.女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。

发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物

386.A长效硝酸甘油

387.B心得安

388.C生丁

389.D消心痛

390.E地尔硫

391.E

392.

393.50.男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。

PCWP与左室舒末期压力均明显升高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法

394.A链激酶溶栓治疗

395.B急诊冠脉旁路移植术

396.C经皮腔冠状动脉成形术

397.D大量输液补充血容量

398.E主动脉气囊反搏

399.C

400.

401.51.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

本例超急期心梗心电图表现应为

402.A病理性Q波

403.BST段弓背样抬高

404.CS-T段水平样压低

405.DT波高耸

406.E多源性室速

407.D

408.

409.52.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

本例死亡的最可能原因是

410.A泵衰竭

411.B心律失常

412.C栓塞

413.D心脏破裂

414.E乳头肌断裂

415.B

416.

417.53.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。

即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。

入院10小突然死亡。

产生猝死的最可能原因是

418.A心源性休克

419.B室速

420.CⅢ度房室传导阻滞

421.D心室颤动

422.E脑梗死

423.D

424.

425.54.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性

426.A不稳定型心绞痛

427.B恶化型劳累性心绞痛

428.C自发性心绞痛

429.D胆心综合征

430.E食管裂孔疝

431.E

432.

433.55.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

为了进一步明确诊断应做下列哪项检查

434.A头低脚高位钡餐检查

435.B心电图平板运动试验

436.C口服胆囊造影

437.D冠状动脉造影

438.E核素心肌显像

439.A

440.

441.56.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。

以往有胆石史但从无发作。

一周来患者胸痛，发作在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V1～3导联ST段抬高，此时诊断应考虑是

442.A卧位型心绞痛

443.B恶化型劳力型心绞痛

444.C食管裂孔疝

445.D变异型心绞痛

446.E胆结石

447.D

448.

449.57.男性，45岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

最可能的诊断是

450.A劳力型心绞前

451.B变异型心绞痛

452.C急性心肌梗死极早期

453.D心绞痛合并心包炎

454.E卧位型心绞痛

455.B

456.

457.58.男性，45岁。

1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。

发作时含硝酸甘油可缓解。

平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。

发作时心电图正常。

以下情况可发生心肌梗死，除了

458.A冠脉膜下出血使管腔闭塞

459.B冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

460.C原有冠脉病变严重发生室速

461.D已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

462.E患者进食大量脂肪食物后

463.D

464.

465.59.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

最合适的处理是

466.A溶栓治疗

467.B心电监护

468.C静注吗啡

469.D静滴利多卡因

470.E静滴极化液

471.A

472.

473.60.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。

含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。

10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，频发房性期前收缩，此时治疗应首先

474.A静滴异丙肾上腺素

475.B静滴普罗帕酮

476.C应用升压药

477.D临时心脏起搏

478.E静滴阿托品

479.D

480.

481.61.AMI时发生心室颤动，尽快采用

482.A非同步直流电除颤

483.B同步直流电复律

484.C心室抑制型按需起搏器临时起搏

485.D体外反搏术

486.E以上都不宜用

487.A

488.

489.62.房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用

490.A非同步直流电除颤

491.B同步直流电复律

492.C心室抑制型按需起搏器临时起搏

493.D体外反搏术

494.E以上都不宜用

495.C

496.

497.63.室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用

498.A非同步直流电除颤

499.B同步直流电复律

500.C心室抑制型按需起搏器临时起搏

501.D体外反搏术

502.E以上都不宜用

503.B

504.

505.64.心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用

506.A非同步直流电除颤

507.B同步直流电复律

508.C心室抑制型按需起搏器临时起搏

509.D体外反搏术

510.E以上都不宜用

511.E

512.

513.65.增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查

514.AGPT

515.B白细胞计数

516.CCPK

517.DGOT

518.ELDH

519.B

520.

521.66.增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告

522.AGPT

523.B白细胞计数

524.CCPK

525.DGOT

526.ELDH

527.E

528.

529.67.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查

530.AGPT

531.B白细胞计数

532.CCPK

533.DGOT

534.ELDH

535.D

536.

537.68.心肌梗死起病6小时增高的化验

538.AGPT

539.B白细胞计数

540.CCPK