广州中医药大学西医内科学题库.docx

广州中医药大学西医内科学题库.docx

《广州中医药大学西医内科学题库.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广州中医药大学西医内科学题库.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

广州中医药大学西医内科学题库

第一部分呼吸系统

第一章急性气管-支气管炎

单选题：

1.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是

A.发热程度

B.白细胞计数

C.胸片

D.病毒分离和血清学检查

E.支气管镜

（标答：

D;出处：

第1章p6;知识点：

急性支气管炎、鉴别诊断；难度：

中）

2.急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是

A.主要表现为咳嗽、咯痰

B.肺部听诊散在干、湿性罗音

C.鼻咽部症状较明显

D.X线胸片可正常或肺纹理增粗

E.白细胞分类和计数多无明显改变

（标答：

C;出处：

第1章p5;知识点：

急性支气管炎、临床表现；难度：

中）

填空题：

1.急性气管一支气管炎的病因有_、。

（标答：

感染因素、理化刺激、变态反应；出处：

第1章p5;知识点：

急性支气管炎、病因；难度：

中）

第二章慢性阻塞性肺病

第一节慢性支气管炎

单选题：

1.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是

A.每年发病至少2个月,持续1年以上

B.每年发病至少2个月，持续2年以上

C.每年发病至少3个月，持续2年以上

D.每年发病至少1个月，持续3年以上

E.每年发病至少2个月，持续3年以上

（标答:

C;出处：

第2章p11;知识点：

慢性支气管炎、诊断与鉴别诊断；难度:

易）

2.慢性支气管最主要的发病因素是

A.长期吸烟

B.感染因素

C.理化因素

D.气候因素

E.过敏因素

（标答:

A;出处：

第2章p8;知识点：

慢性支气管炎、病因；难度：

易）

3.慢性支气管炎最主要的诊断依据是

A.X线检查

B.临床表现

C.血液检查

D.呼吸功能检查

E.痰液检查

（标答:

A;出处：

第2章p11;知识点：

慢性支气管炎、诊断；难度：

中）

4.不属于慢性支气管炎的并发症的是：

A.支气管肺炎

B.阻塞性肺气月中

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.慢性肺源性心脏病

（标答:

D;出处：

第2章p10;知识点：

慢性支气管炎、并发症；难度：

易）

5.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.镇咳

E.免疫治疗

（标答:

C;出处：

第2章p11-12;知识点：

慢性支气管炎、治疗；难度：

中）

6.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的

A.单纯型、喘息型

B.单纯型、喘息型、混合型

C.急性发作型、喘息型

D.急性发作型、慢性迁延型、混合型

E.单纯型、喘息型、慢性迁延型

（标答:

A;出处：

第2章p10;知识点：

慢性支气管炎、临床分型；难度：

易）

7.关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是

A.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息

8.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

E.肺部罗音

（标答:

E;出处：

第2章p11;知识点：

慢性支气管炎、诊断；难度：

中）

8.男性，67岁。

患慢性支气管炎和肺气月中10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。

1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。

其最可能的原因是

A.自发性气胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染导致呼吸衰竭

（标答:

A;出处：

第2章p9-10;知识点：

慢性支气管炎、临床表现；难度：

难）多选题

1.慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括

A.常于寒冷季节加重

B.一般夜间咯痰较多

C.痰多为白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染时痰呈黄色

E.痰中偶可带血

（标答:

ACDE;出处：

第2章p9;知识点：

慢性支气管炎、临床表现；难度：

中）

填空题：

1.慢性支气管炎的临床表现有-。

（标答：

咳嗽、咯痰、喘息；出处：

第2章p9;知识点：

慢性支气管炎、临床表现；难度：

易）

名词解释：

1.慢性支气管炎急性发作期

（标答：

慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧；出处：

第2章p10;知识点：

慢性支气管炎、分期；难度：

易）

简答题：

1.慢性支气管炎的诊断标准有哪些？

（标答：

慢性支气管炎的诊断标准为：

1.凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3

个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。

2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎；

出处：

第2章p11;知识点：

慢性支气管炎、诊断；难度：

中）

2.慢性支气管炎如何分型及分期？

（标答：

分型：

分为单纯型和喘息型两型。

单纯型主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。

分期：

根据病情进展分为三期：

急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期；出处：

第2章p10;知识点：

慢性支气管炎、分型与分期；难度：

中）

病例分析：

女性，50岁。

反复咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。

有吸烟史30年。

查体：

T38C,P101次/分，R28次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。

胸廓无畸形，三凹征（-）。

肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。

心界正常，A2=P2各瓣膜听诊

区无杂音，腹平软，肝脾未触及，未见杵状指。

血象：

WBC9X109/L,N:

0.70,L:

0.30,胸透示：

两肺纹理多，增粗，紊乱。

1、如何对该病例进行完整诊断？

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（单纯型、急性发作期）；出处：

第2章p11-12;

知识点：

慢性支气管炎、诊断及治疗；难度：

中）

2、该病的治疗原则有哪些？

（标答：

治疗原则：

（1）控制感染，

（2）祛痰、镇咳，（3）解痉、平喘，（4）气雾疗法

；出处：

第2章p11-12;知识点：

慢性支气管炎、诊断及治疗；难度：

中）

第二节阻塞性肺气月中

单选题：

1.阻塞性肺气月中时X线表现为

A.两肺野透亮度增加

B.双肺纹理增多

C.肺纹理增粗、紊乱

D.肺纹理呈条索状

E.双肺斑片状影

（标答：

A;出处：

第2章p14;知识点：

阻塞性肺气月中、实验室检查；难度：

中）

2.诊断阻塞性肺气月中FEV1/FV£比，下列哪项正确

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（标答：

D;出处：

第2章p14;知识点：

阻塞性肺气月中、实验室检查；难度：

中）

填空题：

1.COPD发病的关键机制是>?

口的

（标答：

气道，肺实质，肺血管，慢性炎症；出处：

第2章p7;知识点：

慢阻肺、概述；难度：

中）

2.诊断COPD的肺功能标准为吸入支气管舒张药后FEV1/FVC2而

FEV10

（标答：

<70%<80%预计值；出处：

第2章p7;知识点：

慢阻肺、概述；难度:

中）

4.肺气月中按其发病原因可分为?

口的类。

（标答：

阻塞性、非阻塞性；出处：

第2章p12;知识点：

阻塞性肺气月中、定义;难度：

易）

名词解释：

1.慢性阻塞性肺疾病

（标答：

慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支气管炎和肺气月中是导致COPER常见的原因；出处：

第2章p7;知识点：

慢阻肺、定义；难度：

易）

简答题：

1.阻塞性肺气月中的治疗。

（标答：

可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染，防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。

（1）抗生素

（2）支气管扩张剂（3）祛痰药（4）氧疗（5）康复治疗（6）肺减容术（7）其他；出处：

第2章p15;知识点：

阻塞性肺气月中、治疗；难度：

易）

2.慢性阻塞性肺气月中的主要临床表现？

（标答：

主要临床表现：

（1）症状：

慢性支气管炎并发肺气月中时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上，出现

逐渐加重的呼吸困难。

（2）体征：

视诊：

胸部过度膨隆，呈桶状胸，膈肌运动受限，身体前倾位，呼吸时常呈缩唇呼气

叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出；

听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长。

并发肺部感染时，两肺干、湿罗音明显。

出处：

第2章p14;知识点：

阻塞性肺气月中、临床表现；难度：

易）

第三章慢性肺源性心脏病

单选题：

1诊断早期肺心病的主要依据是

A.慢性肺部疾病

B.肺气月中体征

C.肺动脉高压

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（标答：

C;出处：

第3章p19;知识点：

肺心病，诊断；难度：

易）

2慢性肺心病最常见的心律失常是

A.房性早搏和室上性心动过速

B.房颤

C.房扑

D.室早

E.室性心动过速

（标答：

A;出处：

第3章p18;知识点：

肺心病，并发症；难度：

中）

3COPg并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A.心律失常

B.电解质紊乱

C.休克

D.肺性脑病

E.消化道出血

（标答：

D;出处：

第3章p18;知识点：

肺心病，并发症；难度：

中）

4治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.兴奋呼吸中枢

C.控制肺部感染

D,降低血粘度

E.控制心力衰竭

（标答：

C;出处：

第3章p20;知识点：

肺心病，治疗；难度：

中）

多选题：

1.肺心病心力衰竭的临床表现包括：

A.颈静脉充盈

B.水月中

C.腹水

D.咯粉红色泡沫样痰

E.肝月中大及压痛

（标答：

ABCE出处：

第3章p18;知识点：

肺心病，临床表现；难度：

中）

填空题：

1.肺心病的并发症有、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、

休克和

0

（标答：

肺性脑病，消化道出血；出处：

第3章p18-19;知识点：

肺心病，并发症；难度：

中）

名词解释：

1.肺性脑病

（标答：

肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征；出处：

第3章p18;知识点：

肺心病，并发症；难度：

中）

简答题：

1.肺心病急性加重期的治疗原则？

（标答：

（1）控制呼吸道感染；

（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮质激素的应用；（6）降低血粘度；（7）并发症的处理；出处：

第3章p20-21;知识点：

肺心病，治疗；难度：

中）

病例分析：

男性，60岁，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮月中5天，烦躁不安2天入院。

患者于10天前受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗5天后未见效，患者逐渐出现嗜睡，面部及下肢浮月中，经多次利尿、强心、给氧等处理病情逐渐恶化。

至入院前1天病人反而又轻度烦躁不安，转来本院。

查体：

T38C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg呈澹妄状态，呼吸困难，唇紫荆，球结膜水月中，颈静脉怒张，气管居中，胸廓饱满，呈桶状，

叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及细小水泡音，HR12欹/分，律齐，P2>A2肝-颈静脉回流征（+）,,神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮月中。

辅助检查：

血WBC14X109/L,N:

0.89,L:

0.11;X线检查：

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为20mm右心室扩大；血气分析：

PaCO275mmHgPaO245mmHgBE+4.8mmol/L,pH:

7.4;

电解质：

血钾：

2.6mmol/L;血钠：

137mmol/L。

请根据以上病例请作出完整诊断。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气月中，

肺源性心脏病右心功能不全

错误！

未找到引用源。

型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒电解质紊乱：

低钾血症

出处：

第3章p18-19;知识点：

肺心病，并发症和诊断；难度：

难）

第四章支气管哮喘

单选题：

1.哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是

A.B受体功能低下

B.迷走神经张力高

C.遗传因素

D.气道炎症

E.支气管平滑肌痉挛

（标答：

D;出处：

第4章p23;知识点：

支气管哮喘、发病机制；难度：

易）

2.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物

B.黄喋吟类药物

C.色甘酸钠

D.糖皮质激素

E.酮替芬

（标答：

D;出处：

第4章p27;知识点：

支气管哮喘、治疗；难度：

中）

3.支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示

A.病情好转

B.出现呼碱

C.病情恶化

D.没有临床意义

E.出现心衰

（标答：

C;出处：

第4章p25;知识点：

支气管哮喘、实验室检查；难度：

难）

4.支气管哮喘发作时肺部叩诊呈

A.鼓音

B.浊音

C.清音

D.过清音

E.实音

（标答：

D;出处：

第4章p24;知识点：

支气管哮喘、临床表现；难度：

易）

5.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用

A.舒喘灵

B.西地兰或毒毛旋花子花

C.氨茶碱

D.度冷丁

E.地塞米松

（标答：

C;出处：

第4章p25-26;知识点：

支气管哮喘、鉴别诊断；难度：

难）6.在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误A.咽部不适

B.声音嘶哑

C.下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制

D.菌群失调

E.继发感染

（标答：

C;出处：

第4章p27;知识点：

支气管哮喘、治疗；难度：

中）

名词解释：

1.咳嗽变异性哮喘

（标答：

非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”出处：

第4章p24;知识点：

支气管哮喘、临床表现；难度：

中）

简答题：

1.简述危重哮喘的处理

（标答：

危重哮喘的处理如下：

（1）氧疗与辅助通气

（2）解痉平喘①2受体激动剂，②氨茶碱，③抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（4）抗生

素的使用（5）糖皮质激素：

可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。

（6）并发症的处理；出处：

第4章p27-28;知识点：

支气管哮喘、治疗；难度：

中）

病例分析：

患者，男性，40岁，于4日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。

有哮喘病史5年。

查体：

P:

120次/分，BR120/75mmHg胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。

心率快，律齐。

肝脾不大。

胸透示双肺区透亮度增加。

经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏效。

目前患者仍呼吸困难，唇紫荆，大汗。

根据以上病例，请回答：

1.完整诊断是什么？

（标答：

诊断：

支气管哮喘（危重哮喘）；出处：

第4章p23-27;知识点：

支气管哮喘、诊断治疗；难度：

中）

2.治疗原则有哪些？

（标答：

治疗：

氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：

糖皮质激素；并发症的处理；出处：

第4章p23-27;知识点：

支气管哮喘、诊断治疗；难度：

中）

第五章慢性呼吸衰竭单选题

1下列血气分析变化属于II型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHgPCO240mmHg

B.PaO255mmHgPCO245mmHg

C.PaO250mmHgPCO260mmHg

D.PaO285mmHgPCO255mmHg

E.PaO275mmHgPCO230mmHg

（标答：

C;出处：

第5章p32-33;知识点：

呼吸衰竭，诊断；难度：

低）

2最适合n型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（标答：

B;出处：

第5章p33;知识点：

呼吸衰竭，治疗；难度：

中）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示PH:

7.188,二氧化碳分压：

75mmHg,HCO3-27.6mmol/L,碱剩余：

-5mmol/L,提示的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

（标答：

C;出处：

第5章p32;知识点：

呼吸衰竭，诊断；难度：

难）

多选题

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺气月中

B.慢性肺心病

C.脊髓灰质炎

D.重症肌无力

E.脊柱严重后突

（标答：

ABCDE出处：

第5章p29;知识点：

呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：

难）

填空题

1.呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压mmHg伴或不伴

二氧化碳分压mmHg。

（标答：

低于60,大于50;出处：

第5章p29;知识点：

呼吸衰竭，定义；难度：

中）

名词解释：

1.II型呼吸衰竭

（标答：

呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于60mmH耐时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg出处：

第5章p29;知识点：

呼吸衰竭，概述；难度：

中）

简答题：

1.简述慢性呼吸衰竭的治疗

（（标答：

（1）通畅气道：

清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛；

（2）氧疗：

氧流量1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：

呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气；（4）控制感染；（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；（6）糖皮质激素应用；（7）防治消化道出血；（8）防治休克。

出处：

第5章p34-35;知识点：

慢性呼吸衰竭，治疗；难度：

中）

病例分析：

男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。

查体：

T38.6C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg呈澹妄状态，呼吸困难，唇紫荆，球结膜水月中，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120$：

/分，律齐，P2>A2肝肋下4cm质软，无压痛，下肢浮月中。

辅助检查：

血WBC16X109/L,N0.90,L:

0.10;X线检查：

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：

PaCO2110mmHgPaO245mmHgpH:

7.30,BE+2.5mmol/L。

根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。

（标答：

完整诊断：

慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气月中

肺源性心脏病右心功能不全

错误！

未找到引用源。

型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒；诊断依据：

1主诉：

咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天；

2体征：

T38.6C,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHgif妄状态，呼吸困难，唇紫荆，球结膜水月中，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR12（a/分，律齐，P2>A2肝月*下4cm,质软，无压痛，下肢浮月中；

3实验室检查：

血WBC16X109/L,N:

0.90,L:

0.10。

X线检查：

双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。

血气分析：

PaCO2110mmHgPaO245mmHgpH7.30;

出处：

第5章p29;知识点：

呼吸衰竭，诊断；难度：

难）

第六章肺炎

单选题

1社区获得性肺炎中最常见的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

（标答：

A;出处：

第6章p36;知识点：

肺炎，概述；难度：

易）

2院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.绿脓杆菌

D.嗜肺军团菌

E.肺炎克雷白杆菌

（标答：

E;出处：

第6章p36;知识点：

肺炎，概述；难度：

中）

3肺炎球菌的主要致病物质是

A.荚膜

B.内毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（标答：

A出处：

第6章p36;知识点：

肺炎，病原学；难度：

中）

4关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是

A.病死率高

B.革兰阴性力f菌可高达50%

C.常为混合感染

D.多继发于各种原发疾病的危重患者

E.耐药菌株少

（标答：

E;出处：

第6章p36;知识点：

肺炎，概述；难度：

中）

5肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时,应考虑的并发症是：

A.肺脓月中

B.结核性胸膜炎

C.脓胸

D.感染性心内膜炎

E.心包炎

（标答：

C;出处：

第6章p38;知识点：

肺炎，并发症；难度：

中）是

多选题

1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括：

A.首选青霉素G治疗

B.用药途径及剂量应据病情轻重而定

C.青霉素过敏者，可用林可霉素

D.一定要等待细菌培养结果

E,抗菌药物疗程通常为5-7天

（标答：

ABCE出处：

第6章p40;知识点：

肺炎，治疗；难度：

中）

2.关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是：

A.常发生于儿童或年老体弱者

B.多发生于冬春季节

C.常咯吐粉红色乳样或脓性痰

D.病理改变主要为肺实变

E.病原菌为革兰氏阳性菌球菌

（标答：

AC出处：

第6章p36;知识点：

肺炎，概述；难度：

中）

填空题

1,按解剖学分类，肺炎可分为、及。

（标答：

大叶性（肺泡性）、小叶性（支气管性）、间质性肺炎；出处：

第6

章p36;知识点：

肺炎，概述；难度：

易）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期、、、。

（标答：

充血期红色肝变期灰色肝变期消散期；出处：

第6章p37;知识点：

肺炎，病理；难度：

中）

简答题

1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗

（①一般处理：

卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；

②补充血容量；

③纠正水电解质和酸碱平衡失调：

主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；

④应用糖皮质激素；

⑤应用血管活性药物；

⑥控制感染

⑦防治心肾功能不全）

病例分析

男，32岁。

数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，

咯铁锈色痰，活动后气促。

体检：

T39.4C,P123次/分，BP120/78mmHg右

下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。

白细胞计数12X109/L,中性粒细胞0.92。

根据以上病例：

（1）本病诊断是什么？

需与什么疾病鉴别？

（2）如何进行治疗？

（1）诊断为肺炎球菌性肺炎。

须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、病毒或支原体肺炎等，肺癌、急性肺脓月中等鉴别。

（2）①一般治疗：

卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。

②对症治疗：

高热者可采用物理降温，气急发组者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。

③抗菌药物治疗：

一经诊断即应予抗生素治疗。

首选青霉素G静滴。

重症患者亦

可酌情选用头抱菌素类。

抗菌药物疗程通常为5~7天o

第七章肺结核

单选题：

1.引起肺结核的结核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.猪型

E.以上都不是

（标答:

A;出处：

第7章p42;知识点：

肺结核、病原学；难度：

易）

2.与结核结节形成有关的结核菌成分是：

A.蛋白质

B.类脂质

C.多糖

D.单糖

E.脂质

（标答:

B;出处：

第7章p42;知识点：

肺结核、病原学；难度：

中）

3.结核菌的主要传播途径为：

A.粪-口

B.血液

C.皮肤

D.呼吸道

E.宫内感染

（标答:

D;出处：

第7章p43;知识点：

肺结核、流行病学；难度：

易）

4.结核菌最主要的传染源是：

A.浸润性肺结核患者

B.原发性肺结核患者

C.结核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺结核患者

E.慢性纤维空洞型肺结核患者

（标答:

E;出处：

第7章p45;知识点：

肺结核、临床类型；难度：

中）

5.郭霍（Koch）现象的机制为：

A.首次感染结核菌后的反应剧烈

B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

C.机体对再次感染的结核菌已具备免疫力

D.人体对结核菌的自然免疫力

E.机体对结核菌无免疫力

（标答:

C;出处：

第7章p43;知识点：

肺结核、发病机制；难度：

中）

6.确诊肺结核最特异的方法是：

A.血沉增快

B.结核菌检查

C.胸部X线检查

D.结核菌素试验

E.纤维气管镜检

（标答:

B;出处：

第7章p46;知识点：

肺结核、实验室及其他检查；难度：

易