CRDR普放报告模板正常篇.docx
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CRDR普放报告模板正常篇
CR/DR/普放报告模板
正常篇
四肢
1、膝关节正侧位
表现:
[左|右|双]膝关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]膝关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]膝关节正侧位未见明显异常
2、跟骨轴侧位
表现:
[左|右|双]侧跟骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]跟距关节及跟骰关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]侧跟骨骨质未见异常改变。
3、胫腓骨正侧位
表现:
[左|右|双侧]胫腓骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏,未见软组织肿块影;[左|右|双]侧[膝|踝]关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双侧]胫腓骨骨质未见明显异常
4、手正斜位
表现:
[左|右|双]手掌构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]手掌各关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]手掌构成骨骨质未见明显异常
5、足正斜位
表现:
[左|右|双]足构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]足各关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]足构成骨骨质未见明显异常
6、髋关节正位
表现:
[左|右|双]髋关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]髋关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]髋关节构成骨骨质未见异常
7、股骨正侧位
表现:
[左|右|双]侧股骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]侧[髋|膝]关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]侧股骨骨质未见明显异常
8、腕关节正侧位
表现:
[左|右|双]腕关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]腕关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右|双]腕关节未见骨关节病变
9、肩关节正位
表现:
[左|右|双]肩胛骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]肩关节及肩锁关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
肩关节骨质未见异常。
10、肘关节正侧位
表现:
[左|右|双]侧肘关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]肘关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
肘关节构成骨未见异常。
11、锁骨正位
表现:
[左|右|双]侧锁骨骨质完整,未见骨质增生、硬化和破坏,相应胸锁关节未见变窄。
诊断:
锁骨未见明显异常。
12、踝关节正侧位
表现:
[左|右|双侧]踝关节构成骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双侧]踝关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
踝关节正侧位未见明显异常。
13、肱骨正侧位
表现:
[左|右|双]肱骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]侧[肩关节|肘关节]间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
肱骨骨质未见异常
14、前臂正位
表现:
[左|右|双]桡尺骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;[左|右|双]侧[肘|桡腕]关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
尺桡骨未见明显异常。
15、手指正侧位
表现:
[左|右]手[拇|食|中|环|小]指各节指骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;各指间关节间隙等宽,关节关系正常。
诊断:
[左|右]手[拇|食|中|环|小]指未见骨、关节病变。
呼吸
16、胸部正位片
表现:
胸廓对称,双侧肺野清晰,肺纹理走向规则,未见实质性病变;纵隔不宽,肺门不大,心影大小形态正常;双侧膈面光滑,肋膈角锐利。
诊断:
两肺心膈无异常
17、泌尿系腹部平片
表现:
双肾及腰大肌影显示清晰,双肾、双侧输尿管走行区及膀胱区未见阳性结石影。
诊断:
泌尿系未见阳性结石。
头面部
18、头颅正位
表现:
头颅形态、大小正常,颅板骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。
颅板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽,颅内未见异常钙化。
蝶鞍大小、形态、骨质未见异常改变。
诊断:
头颅正位片未见异常。
19、颅底位
表现:
中颅窝骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。
双侧破裂孔、卵圆孔、圆孔及棘孔对称、等大,边缘清晰,未见扩大;颅底未见软组织肿物影。
其余所见各颅底骨骨质完整,未见异常。
诊断:
颅底骨质未见异常。
20、鼻窦瓦氏位
表现:
双侧上颌窦清晰,窦壁骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,窦腔未见混浊,窦壁粘膜未见增厚;前组筛窦显示清晰,未见混浊,窦壁骨质完整;双侧额窦发育良好,亦未见异常。
鼻中隔居中。
诊断:
鼻窦瓦氏位片未见明显异常。
21、汤氏位
表现:
枕骨形态、大小正常,骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。
枕板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽,颅内未见异常钙化。
诊断:
枕骨骨质未见异常。
22、头颅颧弓位
表现:
双侧颧弓形态、大小正常,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。
诊断:
双侧颧弓骨质未见异常。
23、头颅切线位
表现:
头颅标志物处颅板骨质结构完整,未见骨质增生、硬化或破坏。
颅板血管沟影及脑回压迹清晰,颅缝未见增宽,局部未见软组织肿物影及异常钙化灶。
诊断:
头颅切线位未见病变。
五官
24、鼻骨侧位
表现:
鼻骨骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏;鼻额缝显示清晰,未见分离。
诊断:
鼻骨骨质未见异常。
25、鼻咽部侧位
表现:
鼻咽腔透光度良好,显示清晰,鼻咽顶壁及后壁软组织连续呈凹面向下之阴影,局部未见软组织增厚或肿块形成。
诊断:
鼻咽部未见异常。
26、副鼻窦瓦氏位
表现:
双侧上颌窦清晰,窦壁骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,窦腔未见混浊,窦壁粘膜未见增厚;前组筛窦显示清晰,未见混浊,窦壁骨质完整;双侧额窦发育良好,亦未见异常。
诊断:
副鼻窦未见异常。
27、乳突梅氏位
表现:
双侧乳突呈气化型,乳突气房及间隔清晰,鼓室盖及乙状窦前壁骨质完整,未见骨质增生、硬化或破坏,上鼓室、鼓窦无扩大,骨壁骨质结构完整,未见软组织肿物影。
诊断:
双侧乳突未见异常。
28、茎突正位
表现:
双侧茎突显示清晰,双侧对称,均长约3.5cm,骨质完整,骨皮质光滑、连续,骨小梁清晰,未见骨质增生、硬化或破坏。
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