康复重点2.docx
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康复重点2.docx
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康复重点2
13.软组织损伤的康复
熟悉软组织损伤的定义
熟悉软组织损伤的临床表现
掌握软组织损伤康复评定内容
★重点掌握软组织损伤康复治疗方法
一.定义
Softtissueinjury:
指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、血管、神经等组织的损伤;可以是单纯的损伤(扭伤、挫伤、断裂、撕脱)或伴有骨折、脱位。
常由于姿势不协调或遭受暴力直接撞击而引起
急性和慢性软组织损伤
可分为开放性或闭合性损伤两种
开放性软组织损伤
定义:
受伤部位皮肤或黏膜破裂,伤口与外界相通,有组织液渗出或血液自创口流出,称为开放性损伤。
常见:
擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤
处理原则:
止血、清创、预防感染
闭合性软组织损伤
定义:
受伤部位皮肤或黏膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内,称为闭合性损伤
常见:
挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、腱鞘炎等
处理原则:
依据损伤局部病理过程不同采取不同措施
★诊断要点
病史
1)急性扭挫伤:
明显的外伤史,病程短,数天至数周。
2)慢性劳损:
可有急性损伤史,但多数患者仅述慢性自发性起病或有慢性累积性损伤史,如长期不良姿势,连续弯腰或过度疲劳。
病程长,数月至数年。
体征
1)急性扭挫伤:
局部皮下有瘀斑或血肿,压痛,伴有活动受限或异常姿势。
2)慢性劳损:
压痛部位不甚明确,仅能指出局部大片不适;可有相对固定的压痛点,无神经刺激征。
辅助检查
1)X线片检查:
急性损伤可见局部软组织阴影增大,同时可排除有无韧带断裂或撕脱性骨折;慢性劳损一般无异常发现或有退行性改变。
2)其他检查:
如CT,MRI,B超等。
B超可发现较深部组织内通过体检不易检出的出血和测量出血量,并可为穿刺和手术血肿清除准确定位;
MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况,发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤,具有重要的临床价值。
(一)感觉功能评定
疼痛评定
通常采用目测类比法(VAS)、简化McGill疼痛问卷和压力测痛法等评定方法。
感觉功能评定
(二)运动功能评定
关节活动范围评定
急性损伤由于疼痛,一般均有局部活动范围减小,如肌腱、韧带断裂,则活动范围增大;损伤部位不同,受限的范围亦不同。
慢性劳损一般关节活动度受限不明显。
步行功能评定
(三)平衡功能评定
(四)日常生活活动能力评定
Barthel指数
FIM量表
(五)社会参与能力评定
(六)心理评定
★软组织急性扭挫伤的康复
急性期PRICE常规处理原则
P(protect)——保护
R(Rest)——让伤处休息
I(Ice)——用冰敷或冷敷法
C(Compress)——用绷带在伤处加压
E(Elevate)——把伤处抬高
冷疗法:
冰敷、制冷剂喷雾—消肿镇痛
磁疗法:
旋磁、脉动磁、脉冲磁或磁片敷贴—消炎、消肿,镇痛、促进创面愈合、软化瘢痕
蜡疗:
用于损伤恢复期—软化瘢痕
干扰电、间动电、TENS等中频电疗法:
镇痛、软化瘢痕、松解粘连
超短波:
改善血液循环、利于炎症控制与消散
微波:
距离10~15cm,功率50~120W—改善血液循环、促进水肿吸收、炎症消散
超声波疗法:
急性期小剂量,即0.2~0.5W/cm2,每次3min;慢性期较大剂量,即1.5W/cm2,每次8min—镇痛、软化瘢痕
红外线疗法:
用于慢性劳损—镇痛、消炎
紫外线:
用于急性期,红斑量照射—止痛、消瘀斑
二、运动疗法
关节活动度训练
原则:
早期、缓慢、轻柔、最大限度
方法:
被动活动
注意事项:
避免急性期活动,避免活动造成新的损伤,避免活动加重疼痛、肿胀等症状
肌力训练
原则:
阻力、超负荷、适度疲劳
方法:
早期等长训练,后期等张、等长、等速训练三者结合
注意事项:
训练时避免屏气,负荷重量缓慢增加,急性期肿胀疼痛时禁忌抗阻训练,训练后第二天不感疼痛,高血压或其他心肺疾病者慎用
三、康复辅具
四、药物治疗
五、健康教育
解除患者思想顾虑,增强治疗的信心
纠正不良姿势,维持正确体位
--肌肉损伤:
拉长位或功能位制动
--肌腱、韧带损伤:
短缩位固定
注意劳逸结合,避免过度疲劳,改善工作环境,经常变换工作姿势,坚持科学的运动、锻炼方法
常见的软组织损伤康复
障碍要点:
局部疼痛与肿胀、局部压痛、骨后肌群的保护性痉挛
1.内侧副韧带不完全性断裂
早期:
RICE
24~48h出血停止后:
采用温热疗法促进血肿吸收
恢复期:
碘离子导入疗法、超声波疗法、音频电疗法
运动疗法:
股四头肌与腘绳肌的练习
行走练习
2.内侧副韧带完全性断裂
手术修复,术后长腿石膏夹板固定6~8周
固定期应进行股四头肌的静力性收缩练习
理疗:
碘离子导入疗法、超声波疗法、音频电疗法
3.肱骨外上髁炎(网球肘)
障碍要点:
早期为局部疼痛与压痛,后期为局部肿胀硬结
康复处理--理疗:
¤早期用蜡疗、低频脉冲电疗法
¤病变处肿胀明显,伴有炎症反应时,可采用超短波或微波疗法
¤后期可用超声波疗法、直流电碘离子导入疗法
4.踝关节韧带损伤
损伤后立即冷疗,约半小时后包扎固定,切忌揉捏伤区,以免出血与损伤加重
24~48h出血停止后,开始进行物理治疗:
早期用蜡疗或超短波疗法;恢复期用超声波疗法(采用水下法)或音频电疗法
伤后2~3天开始按摩,并进行踝关节活动
十四。
慢性阻塞性肺疾病的康复
慢性肺疾患分阻塞性与限制性两类,以阻塞性居多;康复治疗效果也较好
慢性阻塞性肺疾患包括慢性支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿等,是一类慢性进行性肺组织破坏性疾病;
慢性限制性肺疾病包括胸膜增厚粘连、呼吸肌麻痹、弥漫性间质性肺炎等;
慢性阻塞性肺疾患(COPD)的定义
慢性阻塞性肺疾患是一组呼吸道疾病
其特点:
1)具有气流阻塞特征
2)气流阻塞呈缓慢进行性发展
3)部分有可逆性
4)可能伴有气道高反应
慢性支气管炎
概念:
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症
特征:
反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程
临床表现:
咳嗽咳痰,劳力性呼吸困难,严重时出现呼吸衰竭;
病因:
尚未完全明确
外因:
吸烟、感染(病毒、细菌、支原体等)、空气污染、职业粉尘和化学物质等
内因:
呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等
患病率:
人群患病率3.2%,>50岁者高达15%危害:
可进展为阻塞性肺气肿和肺心病
肺气肿
概念:
指肺部终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡
囊和肺胞)的气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支
气管的破坏而无明显的肺纤维化。
分类:
1)非阻塞性肺气肿----老年性肺气肿
间质性肺气肿
代偿性肺气肿
瘢痕性肺气肿
2)阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿
概念:
指由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭
窄,气道阻力增加,终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气,
伴气腔壁的破坏而产生的肺气肿。
病因:
引起慢支的各种因素均可引起阻塞性肺气肿。
X线检查:
1)肺含气量增多--两肺野透亮度增强、
肺纹理减少、纤细、稀疏和变直
2)肺容积增大----胸廓前后径增宽,肋骨平直、肋间隙增宽,
膈肌下降且变平,心脏呈垂位心影狭长
肺功能检查
1)阻塞性通气功能障碍
FEV1/FVC%↓<60%,VC正常或下降,MVV下降<预计值80%
2)残气量↑FRC、RV/TLC>40%
肺气肿程度分级
COPD危险因素
吸烟;空气污染;感染;制动;
二、康复的评定
呼吸功能的评估
1)气短气急症状分级
2)呼吸功能改善或恶化程度
3)肺功能的测定
运动能力评定
1)平板或功率运动试验
2)定量行走评定
日常生活能力评定
气短气急症状分级
根据Borg量表改进(南京医科大学)
1级---无气短气急
2级---稍感气短气急
3级---轻度气短气急
4级---明显气短气急
5级---气短气急严重不能耐受
肺功能测定
(1)肺活量:
指尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大空气容量,是最常用的指标之一,随病情严重性的增加而降低。
(2)FEV1:
指尽力吸气后尽最大努力快速呼气,第1秒所能呼出的气体容量。
FEV1占用力肺活量比值与COPD的严重程度及预后相关良好。
COPD患者日常生活能力评定
分级
表现
0级
虽存在不同程度的肺气肿,但活动如常人,对日常生活无影响,活动时无气紧
1级
一般劳动时出现气短
2级
平地步行无气短,但速度较快或登梯上坡时,同行的同龄健康人不觉气短而自己有气短
3级
慢行不及百步既有气短
4级
讲话或穿衣等轻微动作时既有气短
5级
安静时出现气短,无法平卧
其他评定方法
呼吸肌力量评估(最大吸气压和最大呼气压)
上下肢肌肉力量评估
心理状态评估
营养状态评估
生活质量评估
三、康复治疗
康复治疗的目的
康复治疗的适应症及禁忌症
康复治疗的措施
呼吸训练排痰训练
运动训练中国传统康复
自然因子治疗日常生活指导
健康宣传
静态呼吸练习:
练习的目的是养成一种高效率呼吸习惯,从而发挥潜力,改善通
气及呼吸功能。
1)腹式呼吸训练
2)以主动呼气的习惯代替主动吸气的习惯
3)以深缓的呼吸代替浅速呼吸
4)吹笛式呼吸
动态呼吸练习:
在静态呼吸练习的基础上,于呼气时轻压胸廓助其下降,轻压腹
部助膈肌上升,从而扩大胸廓和膈肌的活动度,并适当增强腹肌以
提高腹内压使膈肌维持较高水平,这样可以矫正桶状胸的作用,使
症状进一步缓解。
一、重建腹式呼吸模式
放松
缩嘴呼气法(缩唇呼吸)
暗示呼吸法:
缓慢呼吸
膈肌体外反搏呼吸法
二、胸背畸形的姿势训练
排痰训练:
体位引流
胸部叩击、震颤
咳嗽训练
物理因子治疗
运动训练
采用有氧训练和医疗体操
下肢训练
上肢训练
呼吸肌训练--吸气训练
呼气训练(腹肌训练、吹蜡烛法、吹瓶法)
十五.癌症的康复
1.肿瘤的定义
肿瘤是机体成熟或发育中的正常细胞在各种致瘤因素作用下,呈现过度增长或异常分化而形成的新生物,局部常形成肿块。
肿瘤分为恶性、良性两种
恶性肿瘤细胞具有异常的形态和代谢功能,不仅能异常快速增殖,而且可发生扩散转移。
恶性肿瘤常见的临床问题
心理障碍
躯体与器官功能障碍
疼痛
2.康复评定
心理评定
情绪测验----汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表
人格测验----艾森克人格问卷
癌痛评定
通用的评定方法---目测类比评分法(VAS)McGill疼痛问卷法
癌痛的五级评定方法
躯体功能评定
躯体功能评定---日常生活活动能力Barthel指数测定
功能独立性测定
Karnofsky患者活动状况评定
癌痛的五级评定方法
根据癌症患者应用镇痛剂的种类或方式将癌痛分为5级:
级别应用镇痛剂情况
0级不痛
1级需非麻醉性镇痛剂
2级需口服麻醉剂
3级需口服与(或)肌肉注射麻醉剂
4级需静脉注射麻醉剂
功能独立性评定量表
FIM的内容有2大类6个方面,每方面又分为2-6项,总共18项;
2大类:
1)躯体运动功能(包括自我料理、括约肌控制、转移、行走)
2)认知功能(包括交流和社会认知)
评定:
每项采用7分制,总分为18项累计。
结果:
大致分为三个等级:
126-108分独立
107-54分有条件依赖
53-18分完全依赖
3.康复治疗内容
心理治疗
癌痛治疗
躯体功能康复治疗
各系统器官功能康复
关于物理因子治癌
康复指征
恶性肿瘤放、化疗时出现的并发症或放、化疗反应
恶性肿瘤出现的组织功能变化及心理创伤
恶性肿瘤肿块切除术后及伤口经久不愈者
恶性肿瘤体质虚弱者
肿瘤已被治愈,但患者仍有恐惧心理者
常见癌症治疗后的康复
一.乳癌根治术后康复
乳癌在妇女特有癌症中占第二位;
目前多采用手术治疗;
康复评定:
1)心理评定
2)肩关节活动范围测定
3)上肢围径测定
乳癌根治术的康复治疗
心理康复
说明手术的必要性;对有关的康复治疗技术进行指导;
呼吸功能康复
1)术后定时改变患者的体位,叩击背部,促进痰液排出;
2)鼓励深呼吸,促使肺叶扩张,防治肺部感染,利于手术区域皮肤放松;
肩关节活动功能康复
1)术后使术侧肩置于功能位;
术后第二天做肩的被动活动,起初外展、前屈不超过40°;
术后第4天开始每天增加10-15°,但不能超过耐受度;
手术切口引条撤出前,肩外展限制在45°以内,逐渐增加,内旋外旋不受限制;
手术切口引条撤出后,开始用术侧上肢漱口、梳头、进食等;
2)术后两周切口拆线后逐步加大活动,做深呼吸、可适当增加抗阻运动和器械运动;
3)出院后逐渐增加日常活动项目和负荷量。
淋巴性水肿康复
1)术后经常抬高术侧上肢,第1天即可作伸指、握拳活动;第2-3天屈肘活动;
在作肩活动功能训练的同时作术侧上肢各关节活动
2)术侧上肢可用弹力绷带、弹力袖套等,根据需要每天应用2-12小时
3)避免在患肢测血压、静脉抽血、输液;
4)注意保护患侧上肢的清洁卫生护理;避免受压刺伤,有破损或感染时及时处理
形体康复
1)穿宽松上衣掩饰胸部不对称的缺陷;
2)切口愈合后在乳罩下放海绵或使用外用型的乳房假体,必要时行乳房重建术;
幻乳觉康复
1)心理康复
2)使用乳房假体
3)局部轻柔抚摸
4)经皮电刺激疗法,避免强电流或电热。
喉癌全喉切除术后康复
喉癌在头颈部癌症中占第二位
以手术治疗为主
康复评定:
1)心理评定
2)吞咽功能评定
3)言语功能评定
4)肩关节活动范围测定、斜方肌肌力评定
5)斜方肌强度-时间曲线与肌电图测定
喉癌全喉切除术后的康复治疗
心理康复
向患者说明手术必要性,对有关康复治疗技术进行指导,
帮助调整生活方式与交流方式。
气管造口护理
1)定时清除气管套管内的分泌物,保持套管内清洁通畅;
保持管口周围清洁,防止感染;
每天更换套管进行消毒。
2)拔去套管后气管造口前方覆盖双层清洁纱布,保护造口,防止呼吸道感染;
3)忌烟酒辛辣食物,避免刺激,
4)保持周围环境空气清新,
5)保持呼吸道湿润
吞咽功能康复
1)术后患者鼻饲,第4天开始训练吞咽动作,吞咽少量唾液,每3小时练习3-5分钟;
2)术后第7-10天开始进食,先小口吃糊状食物,咀嚼后堵住造口再吞下;
少量多餐,适应后加量并改善食物性状;
言语功能康复
1)非言语方式交流:
术后先用手式、书写、文字画板等
2)食管言语训练:
术后第7-10天开始学习咽食管发声,
一般经4-6个月训练即可掌握。
3)食管发声训练失败者可安装人工发声装置;
4)有条件时进行发声重建术
肩关节活动康复
1)可采用吊带支持肩带,防止畸形;
2)斜方肌肌力训练、神经肌肉电刺激、按摩;
3)必要时行神经移植术。
结/直肠癌根治、腹壁造口术后康复
结/直肠癌占胃肠道癌症的1/4
以手术治疗为主
康复评定
1)心理评定
2)排便功能评定
3)造口评定
结/直肠癌根治、腹壁造口术后康复治疗
心理康复
向患者说明手术的必要性,并对康复治疗技术进行指导,
帮助调整饮食,适应新的排便方式。
排便功能康复
1)术后开始进食后即参照患者过去的排便习惯,每天定时灌肠,
促进定时排便规律的建立;
2)根据患者大便的性状随时调整饮食的种类,选用低脂肪、
高蛋白、高热量、对肠道刺激小、产气少的细软食物,
保持足够的进水量,防止大便干秘嵌塞或稀糊。
粪袋护理
1)教会患者安装粪袋,使粪袋紧贴腹壁造口处不泄露;
2)使用一次性粪袋;
3)需要更换的粪袋要及时清洗晾干,妥为保存;
腹壁造口的护理
1)保持造口及周围皮肤干燥清洁,避免粪便侵渍刺激;
2)造口周围皮肤发生糜烂、湿疹、感染、过敏时需
及时对症处理;
3)术后1-2周即需探查扩张造口,每1-2周1次,持续2-3月,
使造口直径保持2.5cm左右。
肺癌术后康复
肺癌的发病率与病死率高,
在某些城市占恶性肿瘤的首位;
常用手术治疗
康复评定
1)心理评定;
2)呼吸功能评定。
肺癌术后的康复治疗
心理康复
向患者说明手术和术后呼吸训练的必要性;对康复治疗技术进行指导;
呼吸道护理
1)术后使患者采用有利于呼吸道分泌物排出的体位,
拍打震动背部,鼓励患者咳嗽;
2)忌烟酒与辛辣食物;
3)保持周围环境空气清新,湿度温度适宜;
4)局部雾化,保持呼吸道湿润;
下肢运动
卧床期多作下肢运动;
能下地时尽早步行、登梯,以增大肺通气量,防止下肢深静脉血栓;
矫正胸廓、脊柱畸形
可进行矫正畸形的体操
呼吸训练
1)术前对患者进行术后所必需的膈式呼吸、咳嗽、咳痰动作的训练;
2)术后胸部包扎不宜过紧过松,以不影响呼吸时胸廓的扩张为度;
平卧时头与躯干抬高30-45°,以免腹腔脏器上抬妨碍膈肌运动
而压迫肺叶下部;
每小时翻身一次,防止呼吸道分泌物坠积;
3)胸部伤口痛时先作腹式呼吸,以后为自然的胸式呼吸;
伤口拆线后胸部深呼吸,过渡至吹瓶等有阻力的呼吸;
4)不同手术部位的呼吸训练方式不同
为加强肺上部通气,可双手叉腰,放松肩胛骨进行深呼吸;
为加强肺下部通气和膈肌运动,深吸气时高举双臂,呼气期还原;
为加强一侧肺下部通气和膈肌运动,躯干屈向对侧深呼吸,
吸气期高举同侧上肢,呼气期还原。
鼻咽癌放疗后康复
鼻咽癌在全身癌症中占第8位
多采用放射治疗
康复评定:
1)心理评定
2)吞咽功能评定
3)颞颌关节功能评定
康复治疗
心理康复
向患者说明放疗的必要性,对康复治疗技术进行指导;
帮助调整饮食,适应新的生活;
口鼻咽护理
1)每日多次漱口,保持口腔卫生;
2)向咽喉部喷布喉风散;
3)向鼻内滴清鱼肝油或消炎清热滴鼻剂;
4)服清热生津中药;
进食后吞咽功能康复
1)调整饮食,进软食或半流食、流食;少食多餐,注意保证合理营养膳食;
2)唾液少时舌在口腔内来回转动,上下左右各10余次,以起按摩口腔粘膜
和牙龈,加强血液循环,促进唾液分泌,清洁口腔得作用;
吞咽唾液可润滑口腔粘膜,减轻口咽干痛;
3)颞颌关节受损致张口受限时可行局部按摩,患者上下列牙齿互相撞击,
每回20-30下,每日数次。
十六.糖尿病的康复
一.糖尿病(DM)定义
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病,是由胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所导致的,临床上引起糖、脂类、蛋白质以及水和电解质的代谢紊乱。
糖尿病以高血糖为主要标志,诱发各种严重的并发症,是糖尿病致死、致残的主要原因。
糖尿病的分型
临床阶段
病因分型
(1)临床阶段分型糖尿病的分类与诊断
(2)根据对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为四大类。
1型糖尿病A.免疫性
B.特发性
2型糖尿病
其他特殊类型A.B细胞功能基因缺陷
B.胰岛素作用的基因异常
C.胰腺外分泌疾病
D.内分泌疾病
E.药物或化学制剂所致的糖尿病
F.感染
G.非常见的免疫介导的糖尿病
H.并有糖尿病的其他遗传综合征
妊娠糖尿病
二、康复评定
生理功能评定—生化指标测定
靶器官损害程度评定(视网膜、周围神经、心脑肾等)
糖尿病康复疗效评定
心理状况评定---HAMA焦虑量表
HAMD抑郁量表
简明精神病量表
症状自评量表
日常生活能力评定---改良巴氏指数评定表
社会参与能力评定---生活质量评定表
劳动力评定表
二.糖尿病诊断标准
空腹血糖6.1mmol/l-7.0mmol/l称为空腹血糖受损;
餐后2小时血糖
7.8-11.1mmol/l称为糖耐量异常。
空腹≥7.0mmol/l或者
餐后2小时≥11.1mmol/l称为糖尿病
三、康复治疗
饮食治疗
运动疗法
药物治疗
糖尿病健康教育
自我监测血糖
心理治疗
运动疗法的处方
1)运动要求:
循序渐进、持之以恒、量力而行、安全第一
2)运动方式
一般以适量、全身性、有节奏性的低至中强度的有氧运动为好
运动形式有:
快走、慢跑、骑自行车、打太极拳等
运动发生因人而异。
Ⅰ型糖尿病---游泳、舞蹈等
糖尿病合并周围神经病变---游泳、上肢运动、低阻力功率车等;
糖尿病合并足部溃疡者---上肢运动、腹肌训练等;
糖尿病合并视网膜病变---步行、低阻力功率车等;
老年糖尿病----步行、太极拳、体操等
康复指征
用胰岛素或口服降糖药及经中医中药治疗后尿糖控制
在(-)或(+),空腹血糖控制在13mmol/L,饭后2小
时血糖控制在17mmol/L之内的糖尿病患者。
超标准体重的非胰岛素依赖型患者
机体功能低下,体重虚弱者
有心、肾、神经系统等合并症,但无功能衰竭者。
四、糖尿病足的康复
糖尿病足的定义糖尿病足的预防糖尿病足的治疗
糖尿病足是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,可导致足溃疡,甚至截肢。
发病年龄多在40岁以上,且发病率随年龄增大而增高。
主要后果是足溃疡和截肢,是导致糖尿病患者日常生活能力下降、遗留残疾的主要原因。
糖尿病足分级:
0级:
皮肤完整,无开放性病灶;
1级:
皮肤有开放性病灶,但为累及深部组织;
2级:
感染性病灶已侵犯深部肌肉组织,脓性分泌物较多,
但无肌腱、韧带破坏;
3级:
肌腱韧带受损,蜂窝织炎融合形成大脓腔,但无明显骨质破坏;
4级:
严重感染,导致骨质缺损、骨髓炎、骨关节破坏或假关节形成,
部分不肢端可出现湿性或干性坏疽;
5级:
足大部或全部个人或缺血,导致严重湿性或干性坏死。
糖尿病足的预防
定期观察和检查足及鞋袜,糖尿病患者至少每年
进行1次足部检查;
积极控制高血糖;
严格控制高血脂及各种导致动脉粥样硬化的因素;
保持足部卫生;
1)每天温水洗足
2)鞋袜要清洁、宽松、舒适、合脚、透气;
3)不宜赤脚行走;4)足有畸形、足病应及时治疗5)避免外伤;6)适当运动
运动疗法的适应证
1)肥胖的2型糖尿病患者;
2)轻中度的2型糖尿病患者;
3)稳定的1型糖尿病患者。
运动疗法的禁忌症
糖尿病足的治疗
内科治疗---控制血糖
控制感染
改善下肢循环
外科治疗---动脉重建、截肢术
康复治疗---改善下肢循环
治疗溃疡的创口和坏疽
十七。
烧伤康复
烧伤概念
烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流以及化学物质和放射性物质等因子,作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等造成的组织损伤。
烧伤病理生理和临床分期
1.急性体液渗出期(休克期):
组织烧伤后的立即反应是体液渗出,伤后48小时内主要威胁病人生命是休克。
2.感染期:
烧伤水肿回收期一开始,感染就上升为主要矛盾。
烧伤的特点是广泛的生理屏障损害,又有广泛的坏死组织和渗出,是微生物良好的培养基。
浅
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- 关 键 词:
- 康复 重点