肿瘤放射治疗学副高历年真题精选.docx
- 文档编号:23881801
- 上传时间:2023-05-21
- 格式:DOCX
- 页数:40
- 大小:111.83KB
肿瘤放射治疗学副高历年真题精选.docx
《肿瘤放射治疗学副高历年真题精选.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肿瘤放射治疗学副高历年真题精选.docx(40页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
肿瘤放射治疗学副高历年真题精选
2019年肿瘤放射治疗学(副高)历年真题精选
[单项选择题]1、
循证医学最高级别的证据是()
A.IPDmeta分析
B.基于文献的meta分析
C.RCT
D.双盲RCT
E.Pool分析
参考答案:
A
[单项选择题]2、
鼻咽癌患者张口困难提示肿瘤最大可能已侵犯
A.二腹肌
B.颞肌
C.腭帆张肌,腭帆提肌
D.翼内肌,翼外肌
E.胸锁乳突肌
参考答案:
D
参考解析:
张口困难为晚期症状,一般为肿瘤侵犯翼内肌、翼外肌及翼腭窝。
[单项选择题]3、
早期精原细胞瘤应()
A.放射疗法
B.手术切除
C.手术切除+术后放射疗法
D.化学疗法
E.手术切除睾丸并腹膜后淋巴结清除
参考答案:
C
[单项选择题]4、
放射性脊髓炎多数于放疗()个月后出现
A.2
B.4
C.6
D.8
E.10
参考答案:
C
[单项选择题]5、
膀胱癌放射治疗反应主要与下列哪一个因素无关()
A.放射治疗前3周内做过活检
B.有尿路梗阻
C.膀胱感染
D.多饮水、多排尿
E.膀胱肿瘤有大溃疡
参考答案:
D
[多项选择题]6、
PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是()
A.染色体异位
B.基因重排
C.基因突变
D.基因缺失
E.甲基化
参考答案:
C,D,E
[多项选择题]7、
Burkitt淋巴瘤的特征是()
A.多见于儿童
B.大量免疫母细胞
C.大量呈结节性增生的小无核裂细胞
D.大量弥漫性增生的小无核裂细胞
E.出现“满天星”现象
参考答案:
A,D,E
[单项选择题]8、
治疗舌癌颈淋巴结转移的最佳选择是()
A.根治性外照射6000cGy~7000cGy
B.外照射加组织间照射
C.根治性淋巴结清扫加术后放射治疗
D.淋巴结切除加术后放射治疗
E.组织间照射
参考答案:
C
[材料题]9、
患者女,36岁,因“发现左乳肿物1周”来诊。
查体:
左乳外下象限2.0cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。
双乳B型超声和钼靶X线片:
左乳外下象限肿物,倾向恶性。
肿物细针穿刺活检:
癌。
胸部X线片和腹部B型超声未见癌转移。
遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。
术后病理:
左乳导管内癌,微灶有间质浸润,切缘阴性;ER(+),PR(++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。
[案例分析]1.
根据现有资料,该患者乳腺癌病理分期(AJCC,2002年)为
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱa期
D.Ⅱb期
E.Ⅲa期
F.Ⅲb期
参考答案:
B
[案例分析]2.
关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有
A.无须放射治疗
B.应照射锁骨上腋顶
C.应照射腋窝
D.应照射内乳
E.应照射乳腺胸壁
F.应行乳腺原发灶瘤床补量
参考答案:
E,F
[案例分析]3.
全乳腺胸壁放射治疗可采用的照射技术有(提示 拟行放射治疗。
)
A.2个X线切线平野,不用楔形板
B.2个采用合适角度楔形板的X线切线野
C.单一X线野垂直照射
D.单一电子线野垂直照射
E.三维适形放射治疗技术
F.调强放射治疗技术
参考答案:
B,E,F
[案例分析]4.
全乳腺胸壁切线野定位时,在照射野中心轴上,肺允许在照射野内的最大宽度(CLD)为(提示 采用2个带楔形板的X线切线野照射全乳腺胸壁。
)
A.1.0cm
B.1.5cm
C.2.0cm
D.2.5cm
E.3.0cm
F.3.5cm
参考答案:
E
[案例分析]5.
关于心脏照射,叙述正确的有(提示 全乳腺胸壁切线野定位时,发现有大部分心脏在照射野内。
)
A.左侧乳腺癌心脏受照射无法避免,但剂量很小,不会对患者产生不良影响
B.放射治疗比不放射治疗提高了乳腺癌患者的疾病相关生存率,但非乳腺癌死亡率增加
C.乳腺癌患者放射治疗后,非乳腺癌死亡原因主要是心脏病和肺癌
D.随着治疗年代的推移,与乳腺癌患者放射治疗相关的缺血性心脏病死亡率逐渐降低
E.在保证乳腺原发肿瘤瘤床不被遮挡的前提下,可采用心脏挡铅,以减少心脏照射范围
F.采用呼吸门控技术,让患者深吸气后屏气时照射,可减少心照射范围
参考答案:
B,C,D,E,F
[单项选择题]10、
下列关于恶性肿瘤分期的描述错误的是
A.T代表原发肿瘤
B.N代表区域淋巴结受累情况
C.M代表远处转移
D.T1N1M1表示肿瘤处于早期
E.T4N3M1表示肿瘤处于晚期
参考答案:
D
参考解析:
肿瘤分期目前国际上广泛采用TNM分期系统。
T指肿瘤原发灶的情况,随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加,依次用T1~T4来表示;N指区域淋巴结受累情况,未受累用N0表示,随着淋巴结受累程度和范围的增加,依次用N1~N3表示;M指远处转移(通常是血道转移),没有远处转移者用M0表示,有远处转移者用M1表示。
在此基础上,用TNM三个指标的组合划出特定的分期。
无论原发肿瘤大小、淋巴结受累多少,只要已有远处转移即M1,均为处于晚期肿瘤。
[单项选择题]11、
胃壁结构中含有丰富的血管和淋巴管的是()
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.肌层
D.浆膜层
E.以上都不是
参考答案:
B
[多项选择题]12、
病人颈部淋巴结肿大常应考虑的疾病是()
A.淋巴结反应性增生
B.嗜酸性肉芽肿
C.淋巴结结核
D.淋巴结转移癌
E.恶性淋巴瘤
参考答案:
A,C,D,E
[单项选择题]13、
中晚期食管癌的病理分型不包括()
A.髓质型
B.隐伏型
C.蕈伞型
D.溃疡型
E.腔内型
参考答案:
B
[单项选择题]14、
胰腺癌常见的发生部位是()
A.胰头部
B.胰体部
C.胰尾部
D.胰头和胰尾部
E.胰体和胰尾部
参考答案:
A
[多项选择题]15、
骨髓瘤的X线表现()
A.广泛性骨质疏松
B.多发性骨质破坏
C.骨质硬化
D.软组织肿块
E.骨质破坏,骨质硬化并存
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]16、
参与控制肿瘤转移的免疫细胞是()
A.NK细胞
B.巨噬细胞
C.T细胞
D.B细胞
E.以上都是
参考答案:
A,B,C
[单项选择题]17、
营养支持治疗的适应证为()
A.体重减轻>15%
B.清蛋白
C.肌酐/身高指数>90%
D.血清转铁蛋白
E.总淋巴细胞计数
参考答案:
E
[材料题]18、
患者女,42岁,因“发现左乳内上象限肿物1周”来诊。
查体:
左乳内上象限1.5cm×1.5cm肿物,质硬,活动,乳房皮肤正常;双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。
双乳钼靶X线片:
左乳内上象限肿物,倾向恶性。
肿物细针穿刺活检:
癌。
胸部X线片和腹部B型超声未见转移。
遂收入院行左乳肿瘤区段切除+左侧腋淋巴结清扫术。
术后病理:
左乳浸润性导管癌Ⅱ级,1.5cm×1.5cm×1.0cm,切缘阴性;ER(++),PR(+++),HER-2(-);腋淋巴结转移0/16。
[案例分析]1.
关于该患者术后的放射治疗,叙述正确的有
A.无须放射治疗
B.照射锁骨上腋顶
C.照射腋窝
D.照射内乳
E.照射同侧乳腺胸壁
F.需要乳腺原发灶瘤床补量
参考答案:
E,F
[案例分析]2.
与常规带楔形板的切线野技术相比,采用三维适形调强野中野放射治疗技术可以(提示 行同侧乳腺胸壁放射治疗,采用三维适形调强野中野放射治疗技术,予DT50Gy/25次/5周。
)
A.减少左侧乳腺癌的冠状动脉区域照射
B.使乳腺靶区剂量分布更为均匀
C.降低对侧乳腺照射剂量
D.降低同侧肺剂量
E.降低乳腺的急性皮肤反应
F.提高乳腺肿瘤局部控制率
参考答案:
A,B,C,D,E
[案例分析]3.
关于乳腺原发肿瘤瘤床补量照射,叙述正确的有(提示 拟行乳腺瘤床补量照射。
)
A.可以进一步降低局部复发率
B.年轻患者受益最大
C.采用电子线、X切线野、组织间插植3种方式补量,肿瘤局部控制率和乳腺美容效果相仿
D.总剂量为DT10~16Gy
E.手术切缘阳性的患者,通过增加总剂量,可以达到与手术切缘阴性患者相同的治疗效果
F.与不予瘤床补量的患者相比,予瘤床补量的患者的美容效果要差,但可以接受
参考答案:
A,B,C,D,F
[单项选择题]19、
关于肺癌的副瘤综合征,以下说法正确的是()
A.杵状指(趾)和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛,X线片没有骨膜改变,常见于鳞状细胞癌,肿瘤切除后症状减轻或消失
B.杵状指(趾)和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛,X线片可有骨膜改变,常见于腺癌,肿瘤切除后症状减轻或消失
C.杵状指(趾)和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛,X线片可有骨膜改变,常见于鳞状细胞癌,肿瘤切除后症状减轻或消失
D.杵状指(趾)和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛,X线片可有骨膜改变,常见于鳞状细胞癌,肿瘤切除后症状不减轻和消失
E.杵状指(趾)和肥大性骨关节病是由于长期乏氧导致双下肢及踝部关节肿胀、疼痛,X线片没有骨膜改变,常见于腺癌,肿瘤切除后症状减轻或消失
参考答案:
C
[单项选择题]20、
外阴癌术前放射治疗剂量是()
A.20~30Gy
B.30~40Gy
C.35~45Gy
D.40~50Gy
E.45~55Gy
参考答案:
A
[多项选择题]21、
下列关于肾盂癌的说法正确的有()
A.鳞癌罕见,多与长期尿石、感染等刺激有关
B.早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿
C.新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞
D.膀胱镜是选择性检查
E.根治手术应切除患侧肾和输尿管上段
参考答案:
A,B,C
[材料题]22、
患者男,68岁,查体发现PSA升高1个月。
患者于1个月前查体发现PSA26ng/ml。
直肠指检发现:
前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节,质硬。
患者无排尿困难,无会阴疼痛,无骨疼痛。
既往体健,否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。
否认肾病病史。
吸烟20年,平均每日10支。
偶尔饮酒。
查体:
体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分0分。
精神正常,皮肤和巩膜无黄染。
浅表淋巴结未及肿大。
双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。
心率86次/分,律齐。
腹部未及包块,无压痛。
肠鸣音正常。
脊柱四肢和神经系统未见异常。
直肠指检结果同上。
辅助检查:
WBC5.6×10
/L,中性粒细胞3.0×10
/L,Hb130g/L,PLT156×10
/L。
尿常规:
RBC0~1/HPF,WBC1~2/HPC。
ESR25mm/h。
肝肾功能正常。
[案例分析]1.
为明确诊断,该患者应完善的检查有()
A.尿培养
B.骨ECT
C.经直肠B超引导下前列腺肿物穿刺
D.盆腔MRI
E.尿脱落细胞学
F.胸片
参考答案:
B,C,D,F
[案例分析]2.
患者行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺,病理报告:
前列腺癌,Gleason评分7分。
骨扫描提示:
胸腰椎、肋骨多发骨转移。
诊断:
前列腺癌,多发骨转移。
该患者下一步治疗是()
A.前列腺放疗
B.切除前列腺
C.氟硝基丁酰胺
D.双膦酸盐
E.化疗
F.甲孕酮
参考答案:
C,D
[案例分析]3.
患者口服氟硝基丁酰胺治疗,PSA下降至0.8ng/ml,骨头疼痛症状消失。
关于前列腺癌的内分泌治疗,下列叙述不正确的是()
A.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断
B.氟硝基丁酰胺和比卡鲁胺属于非类固醇抗雄激素药物
C.甲地孕酮属于类固醇抗雄激素药物
D.氟硝基丁酰胺联合诺雷德较单纯氟硝基丁酰胺显著提高总生存
E.促性腺释放激素类似物已成为晚期前列腺癌药物去势的标准治疗方法之一
F.睾丸切除是简单、见效快和经济的去势手段
参考答案:
D
[案例分析]4.
持续20个月后,发现PSA上升至13ng/ml,一周后复查PSA继续上升至21ng/ml。
骨扫描提示:
骨转移灶增多、增大。
患者无骨疼痛。
对于去势抗拒的前列腺癌下列叙述中正确的是()
A.必须为PSA和可测量病灶同时进展
B.可测量病变的进展或者骨转移的进展
C.如仅仅是PSA升高,而无临床转移病灶,或者PSA升高而转移灶稳定即无症状的患者,应连续2次复查每次间隔≥1周,PSA均升高,并且PSA水平≥5ng/ml
D.停止抗雄激素治疗4~6周
E.血清睾丸酮达到去势水平(血清睾酮<50ng/ml或<0.375nmol/L)
F.雄激素信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用
参考答案:
B,C,D,E,F
∙参考解析:
1.患者老年男性,PSA升高,直肠指检前列腺质硬结节,考虑前列腺癌可能性大。
诊断前列腺癌需依据病理,因此应行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺。
前列腺癌骨转移常见,应常规行骨扫描检查。
2.转移性前列腺癌在诊断中大多数是雄激素依赖型,标准治疗为内分泌治疗。
氟硝基丁酰胺是转移性前列腺癌最常用的非类固醇抗雄激素药物。
甲孕酮虽然也有抗雄激素的作用,但一般作为二线使用。
患者有多发骨转移,应加用双膦酸盐以降低骨相关事件。
3.一线内分泌治疗方式主要有去势、抗雄激素药物治疗和联合雄激素阻断。
睾丸切除是最早应用,也是简单、见效快和经济的去势手段,80%的患者前列腺体积及肿瘤可缩小。
抗雄激素药物可以阻断雄激素对前列腺癌细胞的作用,达到治疗的目的。
抗雄激素药物分为类固醇与非类固醇两类,属于前者的有甲地孕酮和甲孕酮,后者有氟硝基丁酰胺、比卡鲁胺等。
多数学者认为目前尚不能完全证明联合治疗在提高生存率方面优于单纯去势治疗联合雄激素阻断。
以非类固醇类药物作为联合雄激素阻断的治疗方案可以比单纯去势(如氟硝基丁酰胺)的5年生存率提高2%~3%,但治疗费用和因毒副反应停药率都明显高于单纯去势治疗组,因此D是错误的。
4.去势抗拒前列腺癌是指在内分泌治疗过程中病情进展,包括转移病灶和(或)PSA的进展。
因此B,C均是正确的。
诊断去势抗拒前列腺癌应除外抗雄激素药物的撤药综合征,因此必须是在停止抗雄激素治疗4~6周后。
虽然去势抗拒前列腺癌对常规的内分泌治疗手段失败,但研究证实,雄激素信号传导通路对去势抗拒前列腺癌的增殖仍然发挥着重要作用,更强效的新颖的内分泌药物如阿比特龙仍然可以取得疗效,因此D,E,F也是正确的。
∙
[材料题]23、
乳腺癌改良根治术后胸壁和锁骨上淋巴引流区放射治疗50Gy/25次后。
[子母单选]1.
急性放射性肺炎的发生率为
A.0~5%
B.5%~10%
C.10%~15%
D.15%~20%
E.20%~25%
参考答案:
A
[子母单选]2.
放射性臂丛神经损伤的发生率为
A.<1%
B.5%
C.10%
D.15%
E.20%
参考答案:
E
[多项选择题]24、
患者男,35岁,因“双侧颈部肿物4个月”来诊,明确诊断为鼻咽未分化型非角化性癌,T2N2M0,Ⅲ期。
可以选择的治疗方法有
A.单纯放射治疗
B.鼻咽部放射治疗+颈部手术治疗
C.同步放射化学治疗+辅助化学治疗
D.同步放射化学治疗
E.体外放射治疗+后装放射治疗
参考答案:
C,D
[单项选择题]25、
患者男,64岁。
肝癌术后一年余,现出现反复咳嗽咳痰,X线图像如下,最有可能的诊断是
A.中央型肺癌
B.外周型肺癌
C.肺转移癌
D.肺结核
E.肺炎
参考答案:
C
参考解析:
双肺可见多个大小不等的肿块,有肝癌病史,肺转移癌。
中央型肺癌有肺不张,外周型肺癌一般单发,肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。
[单项选择题]26、
下述关于唇癌放射治疗适应证的说法错误的是
A.浅表的、仅占下唇1/3面积或T1病变,希望获得较好的美容效果
B.累及口角或同时累及上下唇的病变治疗上可首选放射治疗
C.浸润性病变(如浸润深度超过3cm)手术治疗较难获得满意的功能和美容效果,可首先行放疗治疗
D.手术后局部复发,且不能或不愿意再次手术治疗者可行放疗
E.早期唇癌(cT
N
M
)术后需常规补充局部放疗
参考答案:
E
参考解析:
唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。
病理上以高分化鳞癌多见,以局部侵犯为主,早期较少出现淋巴结转移。
唇癌易早期发现,一般预后较好。
唇癌(特别是局部中晚期)放射治疗可取得较好的近期美容效果和功能保留。
早期唇癌单纯手术或放疗均可获得较高的治愈率,对于手术切缘阳性或切缘距肿瘤<1cm需考虑术后放疗。
[单项选择题]27、
男性,33岁,回吸性血涕半年,CT示鼻咽右侧壁增厚,咽隐窝消失,双侧咽后及双颈深淋巴结肿大,淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。
最有可能的诊断是
A.鼻咽癌
B.鼻咽腺样体增殖
C.淋巴瘤
D.脊索瘤
E.恶性纤维组织细胞瘤
参考答案:
A
参考解析:
患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点,并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。
因此正确的答案选择应当为A,而其他疾病的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。
[单项选择题]28、
Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.分子靶向治疗
E.内分泌治疗
参考答案:
A
参考解析:
临床怀疑睾丸肿瘤时,经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌,因其可改变淋巴引流规律,增加复发率。
因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术,既是治疗同时也取得病理诊断。
[多项选择题]29、
保留乳房的乳腺癌手术适应证包括()
A.肿瘤较小
B.单发病灶
C.位于乳晕下的肿瘤
D.肿瘤边界清楚
E.腋淋巴结无明确转移
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]30、
乳腺癌的早期诊断应注意()
A.局部乳腺腺体增厚
B.乳头溢液
C.乳房局部隆起
D.乳头糜烂
E.局部皮肤内陷
参考答案:
A,B,D,E
[单项选择题]31、
上颌窦肿瘤侵犯后壁表现为
A.血涕、鼻堵等
B.牙痛、牙齿松动等
C.面部疼痛等
D.眼球胀痛、复视等
E.颞部疼痛、张口困难等
参考答案:
E
参考解析:
上颌窦肿瘤侵犯内侧表现为血涕、鼻堵等,侵犯底壁表现为牙痛、牙齿松动等,侵犯前壁表现为面部疼痛等,侵犯顶壁表现为眼球胀痛、复视等,侵犯后壁表现为颞部疼痛、张口困难等。
[单项选择题]32、
手术为主要治疗手段占全部肿瘤的比例为()
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
参考答案:
C
[单项选择题]33、
下列各项中不是目前基因治疗采用的方法是()
A.基因缺失
B.基因置换
C.基因矫正
D.导入凋亡基因
E.基因增补
参考答案:
A
[单项选择题]34、
放射敏感性高的肿瘤是
A.骨肉瘤
B.胶质母细胞瘤
C.神经母细胞瘤
D.肾癌
E.黑色素瘤
参考答案:
C
[多项选择题]35、
下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法()
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.激素治疗
E.免疫治疗
参考答案:
A,B,C,D
[材料题]36、
患者女,51岁。
上腹部疼痛不适2月余。
患者2个月前无明显诱因出现上腹部不适隐痛,偶有腰背部疼痛,无恶心呕吐及腹胀腹泻。
腹部CT显示胰体低密度结节0.8cm×1.2cm,伴胰管扩张,未见肿大淋巴结。
患者高血压病史十余年、糖尿病史5个月、否认其他内科及传染病史。
体格检查提示:
患者营养良好,巩膜无黄染。
腹部平坦,无移动性浊音,未及异常包块,无压痛及反跳痛。
辅助检查提示:
ALT18U/L,AST22U/L,TBIL9.7μmol/L,DBIL2.47μmol/L,TP75.2g/L,ALB45.3g/L,Cr79mg/L,BUN3.5mg/L,CA19980.39U/ml。
[案例分析]1.
该患者当时的临床分期是()
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0
参考答案:
A
[案例分析]2.
该患者首先应采用的治疗是()
A.定期观察
B.免疫治疗
C.手术
D.放疗
E.靶向治疗
F.最好支持治疗
参考答案:
C
[案例分析]3.
(提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术。
术后病理:
(胰体尾+脾)胰腺中分化腺癌。
肿瘤0.8cm×1.2cm,累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪,胰腺切缘未见癌,淋巴结(0/2)胰腺旁淋巴结(0/1),脾门(0/1)。
脾淤血性肿大。
)该患者应该采用的治疗策略是()
A.全身化疗
B.放化综合治疗
C.中药
D.免疫治疗
E.最佳支持治疗
F.分子靶向治疗
参考答案:
A,B
[案例分析]4.
(提示患者术后未行辅助治疗。
于术后11个月,自觉上腹部疼痛,伴腰背部疼痛。
腹部CT显示肝门区不规则软组织影较前增大,2.4cm×2.5cm包绕腹腔干,考虑淋巴结转移,胃左淋巴结转移。
)患者下一步的治疗策略应该是()
A.全身化疗
B.放化综合治疗
C.中药
D.免疫治疗
E.最佳支持治疗
F.手术
参考答案:
A,B,E
∙参考解析:
1.原发肿瘤<2cm局限于胰腺为T1,未见肿大淋巴结为N0,没有远处转移为M0,故患者的临床分期为cT1N0M0,ⅠA期。
2.患者IA期为可切除胰腺癌患者,应首先选择根治性手术治疗。
3.患者肿瘤0.8cm×1.2cm,累及胰腺被膜并侵及胰周围脂肪,胰腺切缘未见癌,淋巴结(0/2),术后病理T3N0M0(ⅡA期)。
可切除胰腺癌根治术后可选择的辅助治疗为全身化疗或放化疗综合治疗。
4.患者为胰腺癌术后复发、无明确的远地转移,根据患者未接受过辅助放、化疗的病史可选择全身化疗或放化综合治疗。
如患者一般情况较差,也可以选择最佳的支持治疗。
∙
[单项选择题]37、
与外照射相比,对近距离照射特点的错误描述是()
A.放射源强度较小
B.治疗距离较短
C.大部分放射线的能量被组织吸收
D.放射线必须经过皮肤,正常组织才能达到肿瘤
E.肿瘤剂量不必受到皮肤耐受量的限制
参考答案:
D
[材料题]38、
患者女,35岁,因“发现左乳内上象限肿物2周”来诊。
查体:
左乳内上象限距乳头4cm处触及2cm×2cm肿物,质硬,活动,乳腺皮肤正常;双腋窝和双侧锁骨上区未触及肿大淋巴结。
双乳钼靶X线片:
左乳内上象限肿物,恶性倾向。
左侧乳腺肿物细针穿刺活检:
癌。
胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。
诊断:
左侧乳腺癌。
[案例分析]1.
关于患者的手术治疗,叙述正确的有
A.可予保乳手术治疗
B.处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阴性,不必行腋淋巴结清扫术
C.处理腋窝时,可以做前哨淋巴结活检,如阳性,须行腋淋巴结清扫术
D.腋淋巴结清扫时,予Ⅰ水平清扫即可
E.腋淋巴结清扫时,必须行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清扫
F.原发肿瘤很小,可以不必取切缘送病理检测
参考答案:
A,B,C
[案例分析]2.
下一步治疗应包括(提示 该患者行左侧乳腺肿瘤扩大切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术;术后病理:
左乳浸润性导管癌Ⅱ级,2.0cm×2.0cm×1.5cm,切缘阴性,ER(+++),PR(++),HER-2(-),腋窝前哨淋巴结转移0/2。
)
A.全乳腺切除术
B.腋淋巴结清扫术
C.放射治疗
D.化学治疗
E.内分泌治疗
F.靶向治疗
参考答案:
C,D,E
[案例分析
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肿瘤 放射 治疗学 副高 历年 精选