学校安全工作日常记录表.docx
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学校安全工作日常记录表.docx
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学校安全工作日常记录表
学校安全工作日常记录表
1.学生基本情况登记表
2.学生上学放学交通方式情况登记表
3.特异体质学生排查登记表
4.管制刀具等危险物品收缴登记表
5.学生矛盾纠纷排查调处工作记录表
6.校外租房学生定期巡查登记表
7.学生异常情况排查登记表
8.学生无故缺勤登记表
9.家长会记录表
10.班会记录表
11.家访记录表
表一:
学校班级学生基本情况登记表
校长:
班主任:
填表时间:
学生姓名
性别
出生日期
民族
家庭住址
是否以下类型学生
父母(监护人)姓名
联系电话
现工作单位及地址
留守儿童
租房学生
住校生
注:
每一个班级每一个学期对学生情况进行一次登记,并如实填报信息,有变化的及时更新。
表二:
学校班级学生上学放学交通方式情况登记表
校长:
班主任:
填表时间:
学生姓名
现居住地到学校距离
非家长接送
家长接送
步行
乘坐正规车辆
乘坐非法营运车辆
存在的
隐患
提醒劝阻
情况
步行
乘车
委托接送
存在的
隐患
提醒劝阻
情况
注:
1、本表格学生上学放学交通方式是指学生相对固定的方式,所有学生须参与登记;
2、乘坐非法营运车辆是指学生乘坐非法营运的摩托车、三轮车、私家车等;
3、存在的隐患是指学生在上学放学路途中存在的隐患;
4、委托接送是指委托监护人以外的成年人接送,须登记委托人姓名与家长的关系。
表三:
学校班级特异体质学生排查登记表
校长:
班主任:
填表时间:
学生姓名
家长(监护人)姓名
特异体质情况描述
目前状况
是否适合参加体育活动
不适合参加的活动
是否告知其他任课教师
家长(监护人)签字
注:
1、每一个班级每一个学期向每一名学生发放“学生特异体质情况登记表”交家长(监护人)填写签字,收回后交学校存档备查;
2、若有特异体质的请详实填写,如:
先天性心脏病、癫痫、肺结核、血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他严重疾病,并注明“是否适合参加体育活动”;
3、本表中目前情况填写:
稳定或者经常发作;
4、每一个班级将特异体质学生情况汇总后向学校和其他科任教师报告;
5、对有特异体质或者特定疾病的学生,学校要通知有关部门和教师,不要求参加不适宜的活动。
6、学校做好特异体质学生的情况保密工作。
表四:
学校班级管制刀具等危险物品收缴登记表
校长:
班主任:
填表时间:
收缴日期
收缴物品名称
收缴人姓名
携带物品学生姓名
学生签字
告知家长(监护人)情况
对携带危险物品的学生开展安全法治教育情况
注:
1、本表填写学校在每月至少一次的“管制刀具清查收缴活动”中和教师平时发现学生携带收缴的危险物品;
2、危险物品是指:
管制刀具、铁棍、钢管、凳閱、棍棒、弹弓、书卷棒、玩具枪、打火机、香烟、烟花炮竹等具有危险性的物品,以及其它容易伤人及不宜带到学校的物品;
3、学校、教师对携带危险物品的学生及家长要及时开展安全法治教育。
表五:
学校班级学生矛盾纠纷排查调处工作登记表
校长:
班主任:
填表时间:
调处时间
矛盾纠纷简要描述
涉及人数及学生姓名
采取的措施
调处结果
后期观察情况
注:
1、每一个班级发现或者知道学生之间的矛盾纠纷后要及时调处化解,防止扩大加重导致发生打架斗殴现象;
2、调处工作结束后要进行跟踪,防止调处不彻底产生风险隐患。
表六:
学校班级校外租房学生定期巡查登记表
校长:
班主任:
填表时间:
学生姓名
性别
电话
家长电话
租住地址
房东姓名
房东电话
“三方”监管协议履行情况
每月实地走访时间
走访人
走访发现的安全隐患
采取的措施
注:
1、学校教师每一个月要实地走访校外租房学生住址;
2、走访时要帮助学生排查安全隐患,明确防范措施;
3、每一次走访结束后要将发现的风险隐患诉知房东和家长,强化房东、家长的监管责任,学校不能防范的隐患要向政府、公安部门报告。
表七:
学校班级学生异常情况排查登记表
校长:
班主任:
填表时间:
学生
姓名
发现
时间
异常表现
学生本人反映情况
家长(监护人)反映情况
其他人反映情况
问题原因
帮教措施
帮教后
追踪情况
帮教责任人
注:
1、本表是每一个班级发现或者知道其他人员反映学生出现身体、行为、心理异常情况时,要对该学生进行个别调查登记表;
2、每一个班级不仅要对该学生进行个别谈话交流,还要对其他人进行了解,弄清原因,及时帮教;
3、通过调查发现的重大问题,班级教师不能解决的要向学校领导及时报告,并采取措施进行帮教,同时做好信息保密。
表八:
学校班级学生无故缺勤登记表
校长:
班主任:
填表时间:
缺勤学生
发现时间
发现人
与家长(监护人)联系情况
应对的措施
后期处置情况
注:
1、本表根据班主任、任课教师和其他人员报告,对没有经过请假无故缺勤学生进行登记;
2、班主任或者任课教师发现学生无故缺勤后要第一时间与家长(监护人)联系,了解去向并进行登记;
3、家长(监护人)都不了解学生去向时,班主任要第一时间向学校领导报告,联系家长共同查找学生去向;
4、确定学生去向后,学校要落实专人将学生带回学校,或者移交家长(监护人)。
表九:
班会记录表
周次及时间
年月日第周
班级
班主任
主题
内容:
注:
1、本表是每一个班级每周向学生开展的活动记录表;
2、每月开展“安全教育主题班会”可以记录在内。
表十:
家长会记录表
会议时间
年月日第周
班级
班主任
参会人员
主要议题
内容:
注:
班主任、科任教师根据情况适时召开家长会,明确主要议题,记录主要内容。
表十一:
学校班级家访记录表
家访教师:
家访时间
受访学生姓名
家访地点
受访人姓名
受访者与学生社会关系
在场人员
家访目的
过程与内容
收获与问题
注:
本表记录班主任、科任教师在开展家访活动中内容
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