脏腑辨证要点.docx
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脏腑辨证要点
第八章脏腑辨证
第一节心病辨证
心的生理功能
心的病理变化
心病的主症
心悸,怔忡——心气血阴阳虚,心脉痹阻等
胸闷——心气虚,心阳虚,心脉痹阻,痰阻
心痛——心阳虚,心脉痹阻
心烦——心阴虚,心火,痰火
失眠多梦——心阴虚,心血虚,心火,痰火
健忘——心血虚
口舌生疮——心火亢盛
痴呆,颠狂——痰火扰心,痰蒙心窍
一、心气虚证
——心气不足,推动无力所致的证候。
表现主症心悸—心气不足,推动无力,心动失常
胸闷—心气不足,推动无力,气血不畅
兼证:
气虚证+脉虚或结代
二、心阳虚证
——心阳不足,温煦失职而导致的证候
表现主症心悸,怔忡—心阳不足,温煦失职,心动失常
胸闷,心痛—心阳不足,温煦失职,气血不畅
畏寒肢冷—心阳不足,机体失温
兼证(阳虚证)面色晄白或青紫
舌淡胖或青紫
脉沉迟无力或结代—心阳不足,鼓动无力
三、心阳虚(暴)脱证:
指在心阳证基础上,突然出现的心痛剧烈和亡阳的表现。
四、心血虚证
五、心阴虚证——心阴不足,虚热内生
表现主症心悸—心阴不足,心失所养,心动失常
心烦
失眠多梦
兼证阴虚证(潮热,盗汗等)
六、心火亢盛证
表现主症心烦心火亢盛,扰乱心神
失眠多梦
口舌生疮——心火上炎于口舌
兼证或出血—火热迫血妄行
或狂躁—心火亢盛,扰乱心神
实热证
七、心脉痹阻证
表现主症—心悸怔忡,心胸憋闷疼痛,痛引肩背,时发时休
原因与特征气滞心脉–胀痛,与情志有关,脉弦
血瘀心脉–刺痛,舌紫暗,瘀斑,舌下静脉
寒凝心脉–剧痛,畏寒
痰阻心脉–闷痛,头身困重
第二节肺病辨证
生理
生理特性——宣降
病理
病理特点宣降失常
主要症状:
咳喘痰,胸闷,咯血
常见证候
一、风寒犯肺证——风寒侵袭体表,内犯于肺,肺气不宣而引起的证候
主症咳嗽—风寒犯肺,肺气不宣
痰清稀—风寒犯肺,肺气不宣,水聚为痰
兼证:
表寒证—风寒袭表,卫阳失职
二、风热犯肺证
三、燥邪犯肺证
主症:
咳嗽
痰少粘难咯—在邪犯肺,伤耗津液
或痰中带血—燥伤血络
兼证:
发热恶寒,口鼻干燥,舌苔薄,脉浮
四、肺热炽盛证(肺热证)
——热邪炽盛,肺失宣降而引起的证候
主症咳喘气粗、张口抬肩、鼻翼煽动——肺气上逆
发热
兼证:
实热证的表现
五、痰热壅肺证
主症吐痰黄稠或吐脓血腥臭痰
六、寒痰阻肺证
七、肺阴虚证
主症:
同燥邪犯肺之主症
见症:
阴虚证
八、肺气虚证
主症咳喘或咳喘日久
痰稀
兼症易感冒
气虚证
第三节脾病辨证
生理
脾主运化运化水谷
运化水液
脾主升清精气
内脏
脾主统血不溢出
病理
脾失运化(脾失健运)水谷——食少,腹胀,便溏
水液——水肿,带下病
脾不升清精气——头晕眼花
内脏——下垂
脾不统血溢出——出血
一、脾气虚证脾气不足,运化无力
主症食少便溏腹胀——脾气不足,运化无力
面色萎黄——脾气不足,运化无力,气血乏源,面部失养
水肿带下——脾气不足,运化无力,水液停聚
兼症气虚证的表现
分析:
二、脾气下陷证脾气不足,升举无力而致的证候
主症内脏下垂胃
肛门脾气不足,升举无力
子宫
兼症脾气虚证(除水肿、带下)————脾气不足,运化无力
三、脾不统血证——脾气不足,统血失职而致的证候
主症:
出血—色淡,质稀———脾气不足,统血失职
兼症:
脾气虚证
四、脾阳虚证脾阳不足,温运失职
主症:
腹痛隐隐,喜温喜热—脾阳不足,腹痛失温
便溏食少腹胀水肿带下——脾阳不足,温运失职
兼症:
阳虚证表现
五、寒湿困脾证湿盛—脾失健运—纳呆,腹满,便溏,头身困重
六、湿热蕴脾证
寒——身冷,小便不利,身目色黄晦暗,舌淡苔白腻,脉濡滑
热——身热,小便短赤,身目色黄鲜明,舌红苔黄腻,脉濡数
第四节肝病辨证
生理
肝主疏泄——气,血,水,消化,情志,生殖
肝主藏血
肝病主症
胀痛——头目,胸胁,腹,睾丸
郁怒:
精神抑郁,烦躁易怒
掉眩:
掉者,动也,摇也。
眩者,晕也,昏也。
脉弦
一、肝气郁结证指肝的疏泄失常,气机郁滞而导致的证候
主症胸胁胀痛—气机不畅
少腹
精神抑郁—情志失调
善太息——太息气机稍畅
脉弦——气机不畅,脉气紧张
兼症瘰疬——气郁生痰,痰气互结
瘿瘤、症瘕、月经不调、闭经——气滞血瘀
二、肝火上炎证(肝火亢盛)
主症头目胀痛
头目眩晕
耳鸣耳聋肝火上炎于头面
面红目赤
口苦咽干
胁肋灼痛——肝火内盛,灼伤肝经
失眠多梦——肝火内盛,扰乱神魂
烦躁易怒——肝火内盛,肝失柔和
兼症:
实热证表现
三、肝阳上亢证肝肾阴亏,肝阳偏亢而道致的证候。
主症头目胀痛
头目眩晕肝阳上亢于头面
耳鸣耳聋
面红目赤
失眠多梦——阴虚阳亢,扰乱神魄
急躁易怒——阴虚阳亢,肝失柔和
头重脚轻——上盛下虚
腰膝酸软——肝肾阴亏,腰膝失养
舌红苔少,脉弦细数——阴虚阳亢
四、肝胆湿热证
表现:
身黄鲜明——湿热郁蒸,胆汁外溢
胁胀痛——湿热阻滞肝经
厌油腻食物——湿热阻滞,胆汁分泌异常
腹胀满呕恶——脾胃升降失常
睾丸胀痛
前阴瘙痒湿热循经下注
带下黄臭
舌红苔黄腻
脉弦数或滑数
五、寒滞肝脉证
表现:
少腹牵引睾丸冷痛
六、肝血虚证
七、肝阴虚证
主症胁隐痛—肝阴不足,胁肋失养
目干涩
头晕眼花肝阴不足,头目耳失养
耳鸣耳聋
兼症:
阴虚证表现
八、肝风内动——疾病过程中出现动的症状
肝阳化风—头摇肢颤、眩晕欲仆,或突然昏倒,半身不遂
热极生风—高热神昏,四肢抽搐
血虚生风—手足颤动+血虚证
阴虚动风—手足蠕动+阴虚证
第五节肾病辨证
生理
病理
主症
腰膝酸软或痛——肾虚腰膝失养
生殖异常阳痿,阳强,遗精,早泄
不育,不孕,经少,经闭
二便异常遗尿,尿频,尿失禁
久泄,五更泻,大便失禁
水肿,小便不利
头晕眼花,耳鸣耳聋
一、肾阴虚证
主症腰膝酸软或痛
阳强—阴虚则阳亢,阳亢则阳强
遗精早泄—阴虚内热,热扰精室
不育不孕—肾阴不足,生殖能力下降
头目眩晕肾阴不足,头耳目失养
耳鸣
经少经闭—肾阴不足,精血乏源
或崩漏
兼症:
阴虚证表现
二、肾阳虚证
主症腰膝酸软冷痛—肾阳虚衰,腰膝失养
阳痿—肾阳不足,肾机能衰退
男子精冷不育,女子宫冷不孕—肾阳不足,生殖机能下降
(大便)久泻,五更泻肾阳不足,固摄失职
尿频,遗尿
(水肿)
兼症:
阳虚证表现
三、肾虚水泛证
水肿
心悸咳喘
四、肾精虚证
表现小儿:
生长发育迟缓
成人:
早衰
五、肾气不固证肾气不足,固摄失职
肾不纳气证肾气不足,纳气失职
表现腰膝酸软+气虚证
五不固尿液不固
精液不固
经血不固
带下不固
胎元不固
第六节腑病辨证
一、胃阴虚证
主症胃脘灼热隐痛、嘈杂
饥不欲食
干呕呃逆嗳气
兼症:
大便干,舌红脉细数
二、胃火炽盛证
主症胃脘灼痛
多食易饥
牙龈肿痛
三、膀胱湿热证
尿急,尿频,尿痛
第七节脏腑兼病辨证
虚证多、实证少,实证都与肝有关。
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