普外科病人的护理110.docx
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普外科病人的护理110
普外科病人的护理1-10
(总分:
41.00,做题时间:
90分钟)
一、A2型题(总题数:
32,分数:
32.00)
1.男性,41岁,右上腹持续性疼痛,阵发性加重4h向右肩背部放散。
曾呕吐4次为胃内容物。
右上腹胆囊区压痛,无明显肌紧张和反跳痛,肠鸣音存在。
B型超声示胆囊结石及胆囊炎症改变。
目前暂不需要的护理措施是
∙A.半卧位
∙B.胃肠减压
∙C.禁软食
∙D.心理护理
∙E.用抗生素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.男性,25岁,转移性右下腹痛6h,伴恶心呕吐。
右下腹有固定而明显的压痛点,诊断为单纯性阑尾炎。
采用非手术治疗,不必要的护理措施是
∙A.流质软食
∙B.静脉输液
∙C.使用抗生素
∙D.胃肠减压
∙E.禁用止痛剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.男性,45岁,毕Ⅱ氏胃大部切除术后7d,突然上腹部剧痛,伴有腹膜刺激征,首先考虑的并发症是
∙A.吻合口炎症
∙B.吻合口梗阻
∙C.倾倒综合征
∙D.十二指肠残端瘘
∙E.输入完全性段梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.男性,45岁,因结节性甲状腺肿行双侧甲状腺次全切除术,术后第2天出现声音嘶哑,考虑原因为:
∙A.喉返神经损伤
∙B.交感神经损伤
∙C.气管损伤
∙D.甲状腺功能低下
∙E.甲亢危象
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.女性,45岁,有溃疡病史10年,突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹,检查脉搏100次/分,血压12/10kPa,全腹有腹膜刺激征,以上腹部为重。
在急诊护理措施中错误的是
∙A.取半卧位
∙B.胃肠减压
∙C.输液输血
∙D.禁食
∙E.使用抗生素
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
6.男性,71岁,因大便次数增多、解黏液血便1个月进行直肠镜检查,采用的检查是
∙A.仰卧位
∙B.侧卧位
∙C.俯卧位
∙D.截石位
∙E.蹲位
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.男性,56岁,左腹股沟肿物10年,行路时出现,平卧后消失,3h前突感肿物疼痛,用手压迫亦不能还纳,伴恶心,未呕吐,无发热,白细胞8×109/L,考虑为
∙A.可复性疝
∙B.难复性疝
∙C.嵌顿性疝
∙D.绞窄性疝
∙E.滑疝
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.女性,28岁,因甲亢行手术治疗,术后第2天突然出现面部及四肢抽搐,请给出诊断
∙A.甲亢危象
∙B.甲状腺功能低下
∙C.喉返神经损伤
∙D.甲状旁腺损伤
∙E.喉上神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.男性,40岁,消化性溃疡病人,临床表现为黑便,呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120次/分,血压9.3/7.3kPa,估计出血量约为
∙A.300ml
∙B.200ml
∙C.400ml以下
∙D.400ml以上
∙E.800ml以上
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.男性,56岁,行甲亢手术后2d,突然出现全身肌肉抽搐,不能控制。
紧急处理
∙A.气管切开
∙B.静脉注射钙制剂
∙C.给予镇静药
∙D.给予碘剂
∙E.给予激素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.女性,60岁,反复上腹部规律性疼痛发作已4年,近来疼痛加重伴有呕血而入院。
钡餐检查见胃窦部有一个5cm×4.5cm大小溃疡,周围胃黏膜中断。
病人对下列哪种药物治疗不适合
∙A.甲氧氯普胺
∙B.硫糖铝
∙C.西咪替丁
∙D.去痛片
∙E.得乐
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
12.女性,45岁,急性阑尾炎穿孔,急性腹膜炎在观察中下列哪项护理不妥
∙A.密切观察全身情况
∙B.严密注意观察腹部病情
∙C.禁食补液
∙D.适当饮水
∙E.不用吗啡
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
13.男性,35岁,被汽车擅伤全腹剧烈疼痛,血压90/60mmHg(12/8kPa)脉搏100次/分,呼吸34次/分,收门诊留观期间禁用
∙A.输液
∙B.禁食
∙C.止痛剂
∙D.抗生素
∙E.腹腔穿刺
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.女性,33岁甲亢术后痊愈出院,护士对她进行康复指导下列哪项不妥
∙A.术后一个月恢复正常劳动
∙B.练习颈部活动
∙C.注意有无甲亢复发
∙D.注意有无甲状腺机能低下
∙E.定期复查
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
15.男性,25岁,因车祸受伤2h入院。
查体:
嗜睡,呼唤能睁眼;回答问题有错误;对疼痛刺激能定位。
其Glasgow昏迷分级积分应为
∙A.12分
∙B.15分
∙C.10分
∙D.9分
∙E.5分
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.女性,25岁,因甲亢行手术治疗,术后24h突然出现脉快,烦躁,高热,其原因可能为
∙A.甲状旁腺损伤
∙B.甲状腺危象
∙C.喉上神经损伤
∙D.喉返神经损伤
∙E.交感神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.男性。
30岁,车祸中头部受撞击,头痛剧烈,躁动不安,曾呕吐2次呈喷射性。
不妥的处理是
∙A.抬高床头15cm~30cm
∙B.给予吸氧
∙C.肌肉注射吗啡
∙D.甘露醇快速静脉输注
∙E.去枕,头偏向一侧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.男,30岁,因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6h,病人感呼吸困难。
检查:
面发绀,颈部敷料呈红色,下列并发症中,哪项可能性大:
∙A.喉返神经损伤
∙B.喉上神经损伤
∙C.切口内出血
∙D.甲状腺危象
∙E.甲状旁腺损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.女性,20岁,甲状腺术后12h,于饮水时出现呛咳,请给出初步诊断:
∙A.喉返神经损伤
∙B.交感神经损伤
∙C.气管损伤
∙D.食管损伤
∙E.喉上神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.女性,46岁,黑便2d,呕暗红色血850ml来诊,既往有慢性肝病12年。
查体:
巩膜轻度黄染,血压11.3/7.3kPa,心率64次/分,可见肝掌、蜘蛛痣,腹软,无压痛,无反跳痛。
肝未及,脾肋下约3cm,质韧无触痛。
化验Hb85g/L,大便潜血阳性。
对子此病人的处理,下列各项中不正确的是
∙A.口服止血药物
∙B.三腔二囊管压迫止血
∙C.正常进食
∙D.静脉输注生长抑素
∙E.内科治疗无效手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
21.女性,30岁,哺乳期患右侧乳房炎,畏寒发热,乳房肿胀疼痛,表面皮肤红、热及有触痛的硬块。
患乳护理错误的是
∙A.暂停哺乳
∙B.吸净积乳
∙C.抬高乳房
∙D.切开引流
∙E.理疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.男性,35岁,毕Ⅱ氏胃大部切除术后1周,进食后上腹饱胀,恶心呕吐物含胆汁和食物,首先考虑的并发症是
∙A.吻合口梗阻
∙B.倾倒综合征
∙C.输出段肠袢梗阻
∙D.吻合口出血
∙E.输入段肠袢梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
23.男性,50岁,行胃大部切除手术后3h,正在输液其胃管内流出大量血液,测脉搏120次/分,血压12/8.7kPa,应首先做出的处理是
∙A.静脉注射止血药
∙B.平卧,加快输液速度
∙C.经胃管注入去甲肾上腺素
∙D.做好手术前准备
∙E.通知医生,并准备输血
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
24.男,30岁,因“原发甲亢”施行甲状腺次全切除术后6h,病人感呼吸困难。
检查:
面发绀,颈部敷料呈红色,应给予的紧急处理是
∙A.给予激素
∙B.吸痰
∙C.立即拆除缝线,敞开伤口,准备手术
∙D.床旁气管切开
∙E.吸氧
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.男性,50岁,突然大量呕血伴多次柏油样便一天,既往有胃部不适,查体:
巩膜黄染,腹平坦、软,无压痛,肝肋下可触及,质中等,脾未触及,移动性浊音阳性,诊断应先考虑
∙A.肠穿孔出血
∙B.胆道出血
∙C.胃癌出血
∙D.门脉高压症上消化道出血
∙E.肝癌破裂出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
26.女性,43岁,毕Ⅱ氏胃大部切除术后2周,进食10min~20min后出现上腹饱胀,头晕、心悸、出汗、恶心呕吐。
正确的处理是
∙A.禁食,输液
∙B.胃肠减压
∙C.调节饮食,餐后平卧
∙D.流质软食
∙E.使用
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.男性,65岁,呕血800ml入院,有肝硬化史,有食管静脉曲张,腹水征(+++),处理原则是
∙A.三腔管压迫
∙B.胃切开止血
∙C.胃底周围血管离断
∙D.胃大部切除
∙E.抗感染及应用止血药
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
28.男性,25岁,因腹部外伤疼痛难忍,伴恶心呕吐,提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是
∙A.腹式呼吸减弱
∙B.腹膜刺激征
∙C.移动性浊音可疑
∙D.肠鸣音减弱
∙E.肝浊音界缩小
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.女性,35岁,患有巨大结节性甲状腺肿的病人,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术,术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀,脉率130次/分,血压22.6/13.3kPa,伤口引流渗血不多,颈部不肿,可能是
∙A.甲状腺危象
∙B.气管塌陷
∙C.喉头水肿
∙D.切口出血压迫
∙E.双侧喉返神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.男性,35岁,以急性胆囊炎、胆囊结石行胆囊切除、胆总管探查和T管引流术。
术后2周,已经低脂半流食,一般情况良好,无黄疸。
拔除T管的主要依据是
∙A.食欲恢复
∙B.已进半流质软食2日
∙C.体温正常
∙D.夹闭T管2日无异常
∙E.黄疸消失
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
31.女性,45岁,乳痛根治术后,缺乏康复的知识。
护士在出院指导中,预防乳痛复发的措施是
∙A.保持平衡软食
∙B.继续功能锻炼
∙C.经常自查乳房
∙D.定期来院复查
∙E.5年内避免妊娠
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
32.男性,28岁,因外伤致颅内血肿,昏迷,并呕吐数次。
手术前预防脑疝形成的主要措施是
∙A.保持呼吸道通畅
∙B.快速静脉输注甘露醇
∙C.头部冰帽降温
∙D.静脉注射地塞米松
∙E.限制液体输入量
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、A3型题(总题数:
6,分数:
9.00)
女性,24岁,因“上腹疼”4h入院,现感觉除上腹外,右侧下腹部疼痛明显,伴有恶心呕吐,既往一年前曾有类似表现,外周血白细胞12×109/L。
(分数:
1.50)
(1).体格检查最可能的发现是(分数:
0.50)
A.全腹肌紧张呈板状腹
B.右下腹固定压痛、反跳痛 √
C.肠鸣音亢进
D.移动性浊音阳性
E.腹穿可见血性液
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性阑尾炎 √
B.急性机械性肠梗阻
C.急性上消化道穿孔
D.急性胰腺炎
E.肠系膜动脉血栓
解析:
(3).应选择的治疗方案是(分数:
0.50)
A.手术 √
B.全身应用抗生素保守治疗
C.中药治疗
D.先用保守治疗如无好转用手术治疗
E.先用保守治疗好转后再用手术治疗
解析:
男性,33岁,因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。
清晨醒后空腹、平卧查体:
T36.6℃,P110次/分,R19次/分,BP125/75mmHg。
(分数:
1.50)
(1).该病人的基础代谢率为(分数:
0.50)
A.37%
B.41%
C.45%
D.49% √
E.53%
解析:
(2).术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放,又能减少甲状腺流血量的药物是(分数:
0.50)
A.阿托品
B.心得安
C.硫氧嘧啶
D.甲状腺素
E.复方碘化钾 √
解析:
(3).护士应在术前指导病人练习(分数:
0.50)
A.侧卧位
B.脊柱过伸位
C.头颈过伸位 √
D.去枕平卧位
E.垫枕平卧位
解析:
病人女性,65岁,因突发右下腹痛1d就诊,查体:
右下腹压痛,可及包块,平素大便1次/天,近2月大便次数增多,大便时干时稀,偶有红色黏液样便,白细胞12×109/L,血红蛋白8g%。
(分数:
1.50)
(1).在诊断上倾向(分数:
0.50)
A.结肠癌 √
B.急性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.盆腔炎
E.肠套叠
解析:
(2).为明确诊断,在适当的时候应做的检查是(分数:
0.50)
A.结肠镜 √
B.B超
C.腹腔穿刺
D.CT
E.核磁共振检查
解析:
(3).如病人来院后,腹痛迅速加重,出现高热,化验白细胞19×109/L,应(分数:
0.50)
A.加强抗生素治疗
B.立即手术 √
C.腹腔穿刺
D.胃肠减压
E.止痛、退热
解析:
女性,38岁,阵发性腹痛3d伴肠鸣、恶心、未吐,12h来未排便或排气,4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后一年开始多次腹痛发作,情况与本次相似,检查皮肤弹性差,腹稍胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,偶闻气过水声。
(分数:
1.50)
(1).最有可能的疾患为(分数:
0.50)
A.急性胃肠炎
B.急性完全性肠梗阻
C.粘连性肠梗阻 √
D.节段性肠炎
E.节段性肠炎癌变
解析:
(2).进一步观察病情应注意(分数:
0.50)
A.血压脉搏等生命体征
B.腹痛发作程度和频度
C.排便排气状况
D.腹部体征
E.以上都有必要 √
解析:
(3).目前需进行的处理是(分数:
0.50)
A.给予大剂量广谱抗生素及肠道菌抑制剂
B.开腹探查,癌变肠段切除术
C.开腹探查解除梗阻
D.禁食、输液、胃肠减压 √
E.饮食调节,内科治疗
解析:
女性,52岁,因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部切除术。
术中顺利,术后安返病房。
(分数:
1.50)
(1).在术后48小时内,护士最主要的观察内容是(分数:
0.50)
A.呼吸 √
B.脉搏
C.体温
D.血压
E.伤口愈合情况
解析:
(2).为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症,其床边必须准备(分数:
0.50)
A.弯盘
B.吸氧管
C.血压计
D.心电监护仪
E.气管切开包 √
解析:
(3).护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是(分数:
0.50)
A.促进排便
B.增进食欲
C.观察有无呛咳
D.预防甲状腺危象
E.避免颈部血管扩张出血 √
解析:
男性,60岁,腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8h入院。
2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术,查体:
腹平、全腹均有压痛。
(分数:
1.50)
(1).此病人最应该做的检查是(分数:
0.50)
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片 √
E.胃镜检查
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.粘连性肠梗阻 √
B.肠套叠
C.肠系膜血管栓塞
D.胃肠吻合口梗阻
E.腹内疝
解析:
(3).对此病人经检查Hb132g/L,白细胞12×109/L。
你首选的治疗方案是(分数:
0.50)
A.急诊开腹探查手术
B.应用镇吐及止疼、解痉治疗
C.胃肠减压、补液及抗生素治疗 √
D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
解析:
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