核心制度考试与答案.docx

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核心制度考试与答案

姓名：

科室：

医疗核心制度考试题

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？

（）

A、让患者到它院诊治。

B、移交给接班医师。

C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：

（）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行

诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，

无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，

并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：

（）

A、转入上级医院诊疗。

B、组织会诊讨论。

C、上报院领导处理。

4、住院医师每天查访至少：

（）

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不属于医疗核心制度的是：

（）

A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？

（）

A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟

7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）

应在（）内进行讨论。

（）

A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天

8、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。

2、住院医师对患者的检查、、、、、、

等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由或主持，召集有关人员参加

讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请或会诊。

5、医疗会诊包括急、、、、等。

6、主治医师值班查房要求重点查看急危重、、和手术后的

患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对患者

的、、等提出指导意见。

8、对、、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、出院病历一般应在__天内归档，特殊病历归档时间不超过_。

10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当。

三、问答题（每题7.5分，共15分）

1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。

2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

四、论述题（20分）

1、三级医师查房的基本程序和目的是什么？

五、案例分析题（15分）

案例思考：

患者李××，男，46岁。

2008年1月26日中午，李从车上摔下

致左足疼痛到某医院就医。

普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。

X

线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。

Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，

并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静

脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门诊随诊。

Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。

当天，李在医院急诊科

行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即

请骨科住院部值班医生L会诊。

L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，

应该住院进一步治疗。

但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。

W、L两

位医生回顾说，李当时还问他们：

“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院

呢？

”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。

2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。

骨科医生接诊后要求病人手术治疗。

2008年2月23日，李在其子陪同下向医院

提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手

术的话会有老板认账，现在找不着老板了。

L医生看到病人后说：

“当时我要你

住院，你为什么不住呢？

”李说：

“你什么时候要我住院的？

你写在哪里了？

”

请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？

如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该

病人？

答案

一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？

（B）

A、让患者到它院诊治。

B、移交给接班医师。

C、等上班后再继续诊治。

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：

（A）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行

诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，

无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，

并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：

（B）

A、转入上级医院诊疗。

B、组织会诊讨论。

C、上报院领导处理。

4、住院医师每天查访至少：

（B）

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不属于医疗核心制度的是：

（C）

A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？

（A）

A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟

7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）

应在（）内进行讨论。

（C）

A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天

8、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

二、填空题（每空1分，共30空，共30分）。

1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医

师和住院医师。

2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、

转科、转院等工作负责。

3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的

医生主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。

4、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、

全院会诊、院外会诊等。

6、主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑难、新入院和手

术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊

断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。

8、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实

施抢救。

9、出院病历一般应在___3__天内归档，特殊病历归档时间不超过___一周。

10、医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并用

红色笔签写全名。

三、问答题。

1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。

答：

在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、

快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执

行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具

体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，

并加以说明。

2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

答：

首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，

并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明

确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

首诊医

师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并

认真做好交接班记录。

六、论述题三级医师查房的基本程序和目的是什么？

答：

基本程序包括：

（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主

治医师和住院医师三级医师查房制度。

（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参

加。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）

查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在

48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查

看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及

所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验

结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，

并做出明确的指示。

目的：

是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全

意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患

者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。

七、案例分析题（共1题，共15分）

案例思考：

患者李××，男，46岁。

2008年1月26日中午，李从车上摔下

致左足疼痛到某医院就医。

普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。

X

线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。

Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，

并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静

脉点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药，嘱门

诊随诊。

Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。

当天，李在医院急诊科

行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后，普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。

L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家，

应该住院进一步治疗。

但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。

W、L两位医生回顾说，李当时还问他们：

“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？

”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗，但李未听劝告，输液后离院而去。

2008年2月17日，李复查X线片，示“左跟骨骨折外固定后改变”。

骨科医生接诊后要求病人手术治疗。

2008年2月23日，李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费，理由一是耽误了病情，二是如果当时就要求手术的话会有老板认账，现在找不着老板了。

L医生看到病人后说：

“当时我要你住院，你为什么不住呢？

”李说：

“你什么时候要我住院的？

你写在哪里了？

”

请结合医疗管理核心制度，分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？

如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师，你应该怎么处理该

病人？

庄子云：

“人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。

”是呀，春秋置换，日月交替，这从指尖悄然划过的时光，没有一点声响，没有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已过。

人活在世上，就像暂时寄宿于尘世，当生命的列车驶到终点，情愿也罢，不情愿也罢，微笑也罢，苦笑也罢，都不得不向生命挥手作别。

我们无法挽住时光的脚步，无法改变人生的宿命。

但我们可以拿起生活的画笔，把自己的人生涂抹成色彩靓丽的颜色。

生命如此短暂，岂容随意挥霍！

只有在该辛勤耕耘的时候播洒汗水，一程风雨后，人生的筐篓里才能装满硕果。

就算是烟花划过天空，也要留下短暂的绚烂。

只有让这仅有一次的生命丰盈充实，才不枉来尘世走一遭。

雁过留声，人过留名，这一趟人生旅程，总该留下点儿什么！

生活是柴米油盐的平淡，也是行色匆匆的奔波。

一粥一饭来之不易，一丝一缕物力维艰。

前行的路上，有风也有雨。

有时候，风雨扑面而来，打在脸上，很疼，可是，我们不能向生活低头认输，咬牙抹去脸上的雨水，还有泪水，甩开脚步，接着向前。

我们需要呈现最好的自己给世界，需要许诺最好的生活给家人。

所以，生活再累，不能后退。

即使生活赐予我们一杯不加糖的苦咖啡，皱一皱眉头，也要饮下。

人生是一场跋涉，也是一场选择。

我们能抵达哪里，能看到什么样的风景，能成为什么样的人，都在于我们的选择。

如果我们选择面朝大海，朝着阳光的方向挥手微笑，我们的世界必会收获一片春暖花开。

如果我们选择小桥流水，在不动声色的日子里种篱修菊，我们的世界必会收获一隅静谧恬淡。

选择临风起舞，我们就是岁月的勇者；选择临阵脱逃，我们就是生活的懦夫。

没有淌不过去的河，就看我们如何摆渡。

没有爬不过去的山，就看我们何时启程。

德国哲学家尼采说：

“每一个不曾起舞的日子，都是对生命的辜负。

”让我们打开朝着晨光的那扇窗，迎阳光进来，在每一个日出东海的日子，无论是鲜衣怒马少年时，还是宠辱不惊中年

时，都活出自己的明媚和精彩。

时间会带来惊喜，只要我们不忘记为什么出发，不忘记以梦为马，岁月一定会对我们和颜悦色，前方也一定会有意想不到的惊喜。

人生忽如寄，生活多苦辛。

短暂的生命旅程，

别辜负时光，别辜负自己。

愿我们每一个人自律、阳光、勤奋，

活成自己喜欢的模样，

活成一束光，