中医治疗银屑病.docx

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中医治疗银屑病

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中医治疗银屑病

中医治疗银屑病

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，俗称“牛皮癣”，多数患者在冬季加剧，夏季减轻[1]。

中医认为致病包括内外因两方面，内因以血分为主，其中血热、血燥、血虚、血瘀为内在发病基础；外因以六淫侵袭、七情内伤、饮食不节为致病条件[2]。

辨证分为热毒炽盛、血虚风燥、气滞血瘀、湿热蕴毒等型，治疗采取分型论治。

近年来笔者对银屑病的治疗收到了较好的效果，现报道如下：

　　1资料与方法　　一般资料　　2006年11月～2010年3月我院收治银屑病患者142例，治疗组72例，男39例，女33例；年龄20～71岁，平均岁；病程～年。

对照组70例，男38例，女32例；年龄19～75岁，平均岁，病程～年。

两组病例病情、病程及年龄比较，无显着性差异（P＞），具有可比性。

　　方法　　治疗组①血热证：

临床表现躯干、四肢有泛发性红斑，上覆鳞屑，瘙痒，舌红，苔黄，脉弦。

治法：

以凉血解毒，清热祛风。

方用：

土槐饮加味。

药用：

生地、白茅根、土茯苓、生槐花、炙蜈蚣、乌梢蛇、板蓝根、忍冬藤、威灵仙、生甘草。

心烦易怒加山栀子，便秘加大黄适量。

水煎服，每日1剂，分2次服用。

②血虚证：

临床表现四肢、躯干有广泛黄豆大红斑，红斑上覆银白色鳞屑，瘙痒，咽喉肿痛，舌尖红、苔薄黄，脉浮。

治法：

治以祛风养血，润肤止痒。

方用：

养血润肤饮加减。

药用：

当归、麦冬、生地、白僵蚕、桃仁、天花粉、鸡血藤、丹参、土茯苓、红花、何首乌、生甘草。

瘙痒甚者加露蜂房。

每日1剂，水煎，分2次服用。

疗程2个月后皮疹基本消退。

③血瘀证：

临床表现皮疹已遍及头皮、躯干、四肢，瘙痒，舌淡红，苔黄，脉弦。

治法：

以活血化瘀，清热散风。

方用：

桃红四物汤加减。

药用：

当归、牡丹皮、桃仁、红花、川芎、忍冬藤、郁金、赤芍、丹参、蚤休、徐长卿、白花蛇舌草。

皮疹经久不消加三棱、凌霄花、莪术。

水煎服，每日1剂，分2次服。

　　对照组①灭滴灵g，3次/d，口服。

②甲硝唑g，3次/d。

③免疫制剂：

胸腺肽8mg，肌内注射，隔日1次。

④干扰素治疗。

⑤维生素A、维甲酸。

　　疗效标准[3]　　①临床治愈：

经治疗后皮疹全部消退或者有个别皮损；②有效：

皮疹消退50％以上者；③无效：

皮损消退＜30％。

　　统计学方法　　两组数据比较，采用χ2检验，以Ｐ＜为有显着性差异。

　　2结果　　两组疗效结果　　两组治疗疗效比较[n（%）]　　与对照组比较，*P＜　　3讨论　　银屑病属于常见的慢性皮肤病之一。

银屑病中药治疗方法，首先是彻底清除血液中致病因素，治病去根。

因为中药的有效成分大多是有机物的大分子，它带有很多活性基因，它可以黏附血液中的致病毒素形成更大的复合物，利用中药独特的利尿作用，从肾脏排除到体外[3-4]。

其次是中药的清热解毒药物等有效抗感染成分不易对链球菌产生耐药性[5-6]，可以有效抑制咽部炎症，不让毒素再次进入血液，它可以避免细菌对抗生素所产生的耐药性，从而抑制了银屑病复发。

最后中药治疗能调节免疫功能，经现代药理学研究证明，有许多药物具有促进机体免疫功能的作用。

如果免疫功能得以恢复，银屑病就不会复发。

总之，对于银屑病来说，选择中医治疗，只要科学得当，完全可以免受许多不必要的痛苦，从而提供生活质量。

第二篇　银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见且易复发的慢性炎症性、增生性皮肤病。

属祖国医学“白庀”、“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”等范畴。

所谓银屑病相关性肾病是指银屑病引起的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压、甚至肾功能损害等为主要表现的继发性肾病［1］。

根据临床上不同的主证，亦可归属于传统医学“尿浊”、“尿血”、“水肿”、“虚劳”等范畴。

　　1病因病机　　感受外邪本病初起多因内有蕴热，外感风、湿、热三邪。

正如《诸病源候论》所述：

“风湿邪气，客于腠理，复值寒湿与血气相搏所生。

若其风毒气多湿气少，则风湿入深，为干癣也”，即以风邪为主，夹以湿。

《医宗金鉴》同样认为：

“此症总因风湿热邪，侵袭皮肤”。

外邪阻于肌肤，致使营卫失和，气血不畅，蕴结不散，使肤如疹疥,色白而痒,搔起白皮。

而“肾者，封藏之本，精之处也”，风为阳邪，善行数变，其性开泄；因其善行而无处不到，风邪一旦与粘腻难清的湿邪相合，内扰于肾，“肾失封藏”，精微物质从尿中泄漏，使尿中出现泡沫、蛋白尿、血尿。

　　七情不合，饮食失调情志外伤、性情急躁，心火内生，气机壅滞，郁久化火，或过食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，脾胃失和，气机不畅，郁而化热，热邪蕴于营血，血热生风而发为癣。

而热伤肾络，肾失固涩，又是银屑病相关肾病的重要病机之一。

同时在疾病慢性进展的过程中，如蛋白质、水钠等摄入过量，劳倦等可使原本处于稳定状态的患者，在证候上出现“虚其虚”或“虚实交错”的复杂局面，致使病情急转直下，以致危重。

　　正气不足素体虚弱，气血不足，或病久耗伤营血，阴血亏虚，易感受燥邪，如《外科证治全书》云：

“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证，多患于血虚体瘦之人”。

或生风化燥，肌肤失养而成白庀；病程日久，气血运行不畅，以致经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而反复不愈。

王永钧教授认为：

血瘀以及瘀血阻络所致的微型症积，在肾脏病的发生以及发展的过程中起重要作用，血瘀血不循经，发为血尿；肾微症积则肾体失用，精微外泄，甚至功能受损。

　　2辨证论治　　辨证分型传统的辨证分型方法，是根据银屑病其证候特点分型，主要为血热证、血燥证、血瘀证3型，其中血热证最常见的［2］。

而根据银屑病相关性肾病发病的病因病机，辨证分型与上不同，临床上我们将其分为：

本证和兼证两部分。

本证包括：

脾肾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚型。

兼证主要包括风湿证、血瘀证、血热证、血燥证。

　　本证

（1）脾肾气虚证。

倦怠，乏力，腰酸，膝软，尿中有泡沫，晨起面浮，傍晚跗肿，或夜尿增多，或纳呆便溏，舌淡有齿痕，脉细弱。

治宜益气补肾兼顾脾胃。

可予参苓白术合黄芪仙灵脾虫草方。

（2）肝肾阴虚证。

头晕耳鸣，目睛干涩，口干咽燥，腰膝酸软，小便黄赤，或有泡沫，舌红少苔，脉细弦，或带数。

治宜滋肾育阴兼养肝血。

可予六味地黄汤合二至丸加减。

（3）气阴两虚型。

兼见脾肾气虚证及肝肾阴虚证症状。

治宜益肾气补阴血。

方拟参芪地黄汤加减。

　　兼夹证

（1）风湿证：

泡沫尿（尿蛋白伴或不伴镜下红细胞尿），尿蛋白定量>d，时有时无、逐渐加重的浮肿，皮损多发生在皱褶部位，红斑糜烂，痂屑粘厚，瘙痒剧烈，或伴关节疼痛、酸胀、下肢沉重，脉或细、或弦，苔薄腻。

治宜祛风胜湿：

（徐长卿10g，汉防己6g或用雷公藤多甙片）。

（2）血瘀证：

面色黧黑、肌肤甲错或腰痛如锥，固定不移，肢体麻木，皮损反复不愈，多呈斑块状，鳞屑较厚，颜色暗红；舌质紫暗有瘀点、瘀斑，脉涩或细缓。

可予活血化瘀通络。

（3）血热证：

皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，伴咽喉疼痛，大便干燥，小便黄赤等。

可予清热解毒凉血活血（白茅根30g，生地15g，紫草10g，槐花15g，赤芍10g等）。

（4）血燥证：

病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红，鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干咽燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。

可予滋阴养阴（枸杞12g，当归10g，生地10g，白芍10g，何首乌10g，沙参10g，麦冬10g等）。

　　施治准则

（1）解毒之法应贯彻始终。

银屑病的发病由毒邪引起,病初为阳为实,宜大量选用清热解毒之品;病情日久,缠绵难愈而反复,当为虚为燥,且多余毒未尽所致,宜选用白花蛇舌草、皂刺等清热解毒之品,解毒而不伤正,同时辅以黄芪益气托毒,尤其在正虚邪恋之时可重用黄芪。

（2）化瘀之品应酌情选用。

活血化瘀之品虽可促进血液循环,推陈出新,有利于肾脏微型症积的消除，改善肾脏局部的硬化以及肾脏的纤维化，但因其能扩张血管,使毒邪走散,故在火毒炽盛时可加重皮损;或因活血化瘀耗伤阴血,动血生风,使瘙痒加剧。

因此,临床选用此类药物应酌情。

可首选丹参,丹参性凉,作用较为平和,既能活血化瘀,又兼有免疫调节作用。

（3）顾护阴液。

银屑病多为热毒邪为患,易耗伤阴液,血虚有热,肌肤失濡,生风生燥,应及时灵活选用滋阴生津之品,以濡润肌肤,润燥止痒，常加用女贞子、枸杞子、桑椹子、乌梅、白芍等。

（4）在分期分型辨证的基础上,遣方用药要准确。

尽可能选用已被现代药理实验研究证实疗效的中药品种,如具有免疫调节作用的丹参、白花蛇舌草、雷公藤等,具有广谱抗菌作用的金银花、菊花、黄连、黄芩等。

其中从中药雷公藤根提取精制而成的雷公藤多甙片治疗银屑病已得到国内医学界的公认［3］,它具有强力抗炎作用,并能抑制体液免疫和细胞免疫,对免疫系统T、B淋巴细胞及其亚群,白细胞介素1（IL1）、IL2等细胞因子以及环苷酸代谢都有影响。

第三篇银屑病，中国中医又名“白疕”。

银屑病病因比较复杂，病因尚未明确。

银屑病是一种慢性皮肤病。

病多缠绵，根治颇难。

银屑病的症状好发于颈项部、肘弯、上眼睑、会阴及大腿内侧，但十之八九在项部，无论男女老幼皆可发病。

多因风、湿、热之邪蕴阻肌肤，或营血不足、血虚生风生燥、皮肤失养而成。

且常与情绪波动有关。

中医治疗银屑病方法颇多，今将其归纳为10法，分述如次。

中医治疗银屑病之一、清热利湿，和营通络法本法适应于湿热蕴积型。

皮损多发生在腋窝、腹股沟以及身体的屈伸部位，皮肤红斑糜烂浸渍流滋，癌痒难忍或掌部脓泡，在阴雨季节或潮湿时加重，胸闷纳呆，神疲乏力，下肢沉重，妇女带下增多色黄，阴部发痒，苔薄黄腻，脉濡滑。

治宜清热利湿，和营通络。

药用土茯苓、苍术、牛膝、薏苡仁、黄柏、萆薢、泽泻、猪苓、金银花、丹参、泽兰、滑石、车前子等。

中医治疗银屑病之二、疏风清热，凉血解毒法本法适应于风热、血热型。

临床可见皮损不断增多，颜色掀红，筛状出血点明显，鳞屑增多，皮肤瘙痒难忍，每于春夏季加重，秋冬减轻，发热，口渴，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

治宜疏风清热，凉血解毒。

药用土茯苓、桑叶、菊花、生地、赤芍、丹皮、知母、黄琴、生石膏、白鲜皮、板蓝根、草河车、甘草等。

中医治疗银屑病之三、祛风散寒，调和营卫法本法适应于儿童及初发病例或关节炎型。

临床可见皮损红斑不鲜，鳞屑色白较厚，抓之易脱，每逢天气变冷或冬季加重，夏季天气变热时减轻或消失，怕冷，关节疼痛不舒，搔痒不甚，舌淡苔白，脉濡滑。

治宜祛风散寒，调和营卫。

药用荆芥、防风、土茯苓、柴胡、前胡、羌活、独活、蝉衣、桂枝、白芍、乌蛇、白及等。

中医治疗银屑病之四、祛风润燥，益气养血法本法适应于老年患者。

其病史较长，病情稳定，皮损不扩大，或有少数新发皮疹，皮肤干燥裂口，小腿前侧肥厚，或苔鲜样改变，在关节伸侧可有破裂疼痛，头晕眼花，面色无华，舌淡红，苔薄，脉细数。

治宜祛风润燥，益气养血。

药用黄芪、当归、生地、赤芍、玉竹、首乌、红花、鸡血藤、僵蚕、乌蛇、甘草等。

中医治疗银屑病之五、活血化瘀，软坚散结法本法适应于病久不愈，反复发作者。

症见皮肤紫暗，部分色素沉着，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状，或关节活动不利，苔薄，舌有瘀斑，脉细涩。

治宜活血化瘀，软坚散结。

药用丹参、川芎、赤芍、生地、桃仁、红花、蝉衣、刺蒺藜、白花蛇等。

中医治疗银屑病之六、补肝益肾，滋阴止痒法本法适应于皮损红斑色淡者。

其鳞屑不多，颜色灰白，腰膝酸软，头晕耳鸣，皮肤发痒以夜间为甚，舌干口燥，五心烦热，盗汗，舌质红，脉细数。

治宜补肝益肾，滋阴止痒。

药用沙参、山药、丹皮、泽泻、获荃、生地、丹参、麦冬、白及、黄精、苦楠皮、天花粉等。

中医治疗银屑病之七、清热化痰，健脾利湿法本法适应于脾虚湿盛，痰热互结型。

临床可见双下肢皮损大片融合，鳞屑色白，紧附于皮损之上，且时轻时重，反复发作，缠绵日久不愈，身困乏力，纳差腹胀，舌淡，苔薄白，脉濡数。

治宜清热化痰，健脾利湿。

药用苍术、厚朴、陈皮、山药、扁豆、车前子、泽泻、黄柏、牡砺、土贝母等。

中医治疗银屑病之八、疏肝解郁，利湿清热法本法适应于肝气郁结，湿痰较盛的患者。

症见皮肤发红，溃烂流水，痰痒难忍，以腰部、胁下为重，