四川重点中医专科专病建设及验收标准.docx
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四川重点中医专科专病建设及验收标准.docx
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四川重点中医专科专病建设及验收标准
四川省重点中医专科(专病)建设及验收标准
标准
检查考核方法
标准分
评分标准
扣
分
实得分
备
注
一、科室设置
15
(一)门诊诊室和床位编制
1、设有门诊专科、专病诊室和必要的辅助室
2、专科床位
二级医院:
≥30张
三级医院:
≥50张
(二)病房设有专业治疗组
二级医院:
甲等≥2个,乙等≥1个
三级医院:
≥3个。
实地考察。
查编制床位,以实际开放数为准。
查病房专业治疗组人员的专业培训档案。
抽10份专业治疗组病历进行检查。
4
5
无诊室或辅助室不得分。
床位数比例每少3%扣0.5分;比例少10%不得分。
无专业治疗组不得分。
少一个扣0.5分。
(三)人员结构
1、学科带头人:
专业学术有突出贡献;
二级医院为副主任医师以上;
三级医院为主任医师。
2、制定专科(专病)人才培训规划并实施;每年安排进修、培训≥2人次;学科带头人及医护人员应按有关要求每年参加继教培训,完成规定的继教学分。
参加院(科)内外进行的学术讲座≥4次。
3、二级医院重点专科医师人数甲等≥5人,乙等≥4人,三级医院重点专科人数≥7人;专业技术人员人才梯队结构合理(1:
2:
4:
8)。
查学科带头人职称证书及学术著作及成果。
查阅前5年人才培养计划及落实情况。
查学科带头人的继教登记及专业人才的技术档案,抽查医生学习笔记本。
查科室专业人员技术档案。
6
学科带头人职称不符不得分。
无专科专业培训计划或不落实扣1分,学科带头人继教不及格扣0.5分。
医师人数不够扣1分,结构不合理扣1分。
二、专科业务量
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(一)专科医生工作量
1、专科平均每一医生每年负担的诊疗总人数>全院平均每一医生每年负担的诊疗总人数。
2、专科平均每一医生每年负担的住院总床日数>全院平均每一医生每年负担的住院总床日数。
3、病床使用率≥90%。
(二)专科收入
1、专科医生人均业务收入>全院医生人均业务收入。
2、药品收入占专科业务收入的比例≤45%;专科制剂收入占专科药品收入的比例≥30%。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的诊疗总人数。
查三年来医院每一医生及专科医生负担的住院总床日数。
查医院病床使用率
查三年来医院每一医生及专科医生的人均业务收入。
查三年来医院每一医生及专科医生的人均业务收入。
6
4
每低1%,扣0.5分,低于5%不得分。
每低1%,扣0.5分低于5%不得分。
每低1%,扣0.5分,低于5%不得分。
低于全院平均水平不得分。
药品收入高于专科业务收入的45%不得分;制剂收入比例每低1%扣0.5分,低于5%不得分。
三、技术水平
45
(一)实行中西医双重诊断,执行相关诊断标准。
技术水平达到相应级别甲等中医医院标准。
(二)医疗指标
1、门诊中医治疗率≥85%,病房中医治疗率≥70%。
2、疾病诊断准确率≥95%。
3、中医辨证论治优良率≥95%。
4、甲级病历率≥90%。
查三年门诊登记本及住院病案。
查门诊登记本。
查住院甲、乙单病种病案,抽查专科病历100份(检查前三年病历比例为2:
3:
5),其中甲单病历30份,乙单病历各10份。
4
15
未执行相关诊断标准不得分。
每下降5%扣1分,最多扣3分。
2、3、4、5项每下降5%扣0.5分,扣完为止。
5、处方合格率≥95%。
6、急危重、疑难病收治率达标(同分级管理标准)
(三)单病种管理
1、制订并应用单病种诊疗常规。
三级医院甲单≥2个,乙单≥4个;二级医院甲单≥1个,乙单≥2个。
2、单病种中医治疗率≥90%
3、实行单病种独立核算。
4、专科平均住院日不高于同级同类医院水平。
(四)专科特色
1、使用专科制剂、中医药传统疗法、独到的诊疗手段治疗常见病、多发病。
2、专科制剂品种数:
三级医院≥4种;二级医院≥2种。
使用率占专科病种诊疗人次的50%以上。
(五)专科护理:
训练开展辩证施护和专科(专病)特殊护理工作。
1、熟悉专科专病理论,开展单病种辩证施护。
2、每季开展专科专病业务查房、考试、考核。
护理论文发表每年≥1篇。
3、护理技术操作合作率≥95%。
4、护理文件书写合格率≥95%。
(六)会诊与转诊
每年接受一定数量的院外会诊与转诊,并建立登记制度。
专科门诊、住院处方各100张(中药、中成药、西药各半)。
单病种诊疗常规。
查本单病种病案。
查医院财务报表。
查当地同级同类医院平均住院日水平。
查专科门诊登记本及住院病案。
查医院专科制剂品种及制剂使用情况。
查记录及现场抽考护理人员。
查院外会诊,转诊登记。
15
⑥
③
③
③
5
③
4
2
按扣分比例扣分。
诊疗常规缺一个扣1分。
每下降5%扣0.5分。
未实行扣1分。
每高出5%扣1分。
无中医药特色疗法扣1分。
专科制剂少一种扣0.5分。
使用率每低1%扣0.5分,低于5%不得分。
缺一项单病种护理常规扣0.2分。
缺一次查房、考试、考核各扣0.1。
无论文发表扣0.5分。
护理操作合格率每下降1%扣0.2分。
护理文件书写合格率每下降1%扣0.2分。
无院外会诊,转诊扣1分。
四、医疗质量管理
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(一)专科有从事医疗质控的专(兼)职人员,制定医疗质控制度。
(二)专科各项医疗质量指标有登记。
有半年分析、比较、改进措施。
(三)病案、处方、输血、院内感染有定期检查分析和整改措施。
(四)坚持三级医师查房制度,疑难、死亡、术前病例讨论制度。
(五)加强专科医务人员三基水平培训、考核。
(六)实行医疗缺陷管理。
(七)无医疗事故。
查医疗质控和专(兼)职人员情况。
查登记本和半年分析、整改资料。
抽三年内输血、死亡病历各5份检查。
查病历。
学科带头人和科室人员考核答辩。
查医疗缺陷登记本和病案缺陷分析。
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2
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1
2
无专(兼)职人员及制度不得分。
登记不齐全、措施不力扣1分。
无病案、处方检查扣0.5分;输血不合规定1例扣0.5分;死亡病历无死亡讨论1例扣0.5分。
其它不合格扣0.5。
一位医师答辩不合格扣0.5分。
无医疗缺陷管理扣1分。
建设期内发生医疗事故,医疗质量管理部分都不得分。
五、其它
20
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(一)有重点中医专科的建设规划和年度实施计划及工作总结。
(二)专科建设经费单列,专款专用。
(三)承担医学院校学生的临床实习任务。
按规定完成医务人员继续教育任务。
(四)三年内,二级医院专科有县级或地厅级以上科研课题或成果≥1项,三级医院有地厅级或省部级以上科研课题或成果≥1项;每年引进新技术、新成果≥2项。
(五)开展专科学术经验的研究总结和推广工作。
每年要有该专科国内外进展的信息资料。
建设期内二级医院在市级刊物发表文章2篇;三级医院在省级以上刊物发表文章≥4篇。
(六)配备适应专科(专病)业务工作需要的专科设备。
1、设备完好率100%。
2、进行专科设备使用效益分析。
查建设规划、实施计划及工作总结。
查财务帐目。
经费使用合理。
查实习进修登记本。
查医院住院医师规范化培训和继教登记本及其它有关资料。
查科研资料和新技术、新成果应用资料。
查医院有关资料和专科信息资料及论文发表刊物。
实地查看专科设备。
查相关资料。
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5
3
资料一项不齐扣0.5分。
帐目不清或缺扣1分,使用不合理扣1分。
无实习、进修生扣0.5分;住院医师无规范化培训扣0.5分;继教不合格1人次扣0.5分。
课题、成果、新技术缺一项扣1分。
无总结、推广扣1分;无专科新进展资料收集扣1分;论文缺一篇扣0.5分。
设备完好率每低10%扣1分,扣完为止。
无使用效益分析扣0.5分。
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- 四川 重点 中医 专科 建设 验收 标准
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