营养学考试用的表格资料.docx
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营养学考试用的表格资料.docx
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营养学考试用的表格资料
器具
测量部位
方法
身高
身高计
头顶到脚掌
赤足,立正,足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触,耳屏上缘与两眼框下缘最低点呈水平位,将水平压板轻轻沿立柱下滑轻压被测者头顶,读数。
坐高
坐高计
头顶到臀部
脱去帽鞋袜,坐到坐盘或凳子上,骶骨靠量板,上身直立,两大腿与躯体呈直角,膝关节屈曲呈直角,足尖向前,两足平放,向下移动头板与头顶接触,读数。
婴儿身长
标准量床
自头顶至足底
脱去帽、鞋、袜,仰卧标准量床上,一人将头顶扶正接触头板,另一人立位于婴幼儿右侧,左手使其腿伸直,右手移动滑板使其接触幼儿双侧足跟,读取围板上的刻度,保留小数点后一位。
婴儿头围
软尺
头部
脱去帽,坐位或仰卧位,测量者位于右侧或前方,左手拇指将软尺固定于头部右眉弓上缘处,绕经枕骨粗隆及左眉弓上缘回至零点。
读取软尺与零点重合处的读数,以cm为单位,保留小数点后一位。
幼儿胸围
软尺
经过两乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周
幼儿取仰卧位,测量者用左手拇指将软尺零点固定于幼儿乳头下缘,右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛下角下缘为准,经左侧回至零点,读数,保留一位小数。
儿童胸围
软尺
经过两乳头下缘和两肩胛下角水平绕胸一周
站立位,男性及乳腺尚未突起的女童通常以胸前乳头下缘为固定点。
乳腺已经突起的女性以胸骨中线第四肋间高度为固定点。
余同婴幼儿测量。
儿童体重
体重秤
1岁以下卧位,1-3岁坐位。
排空大小便,只穿背心短裤。
读数以kg为单位,保留两位小数。
上臂围
软尺
经肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平绕上臂一周
受试者自然站立,充分裸露上肢,手臂自然下垂,松弛。
测试者站于被试者身后,找到肩峰与尺骨鹰嘴连线中点处,水平围绕一周,读数。
肱三头肌皮褶厚度
皮褶厚度计
肱三头肌
直立,双手自然下垂,被测位裸露。
测试者站在被测者背面。
在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点上方2cm处,用左手拇、食、中指将皮肤和皮下组织提起来,在其下方1cm处,用皮褶计卡住测量,读数。
肱二头肌皮褶厚度
皮褶厚度计
肱二头肌
直立,双手自然下垂,被测位裸露。
测试者站在被测者对或侧面
测试者取肱二头肌肌腹中点,为肩峰与肘鹰嘴连线中点上方1cm处。
顺自然皮褶方向,用左手拇、食、中指将皮肤和皮下组织提起来,在其下方1cm处,用皮褶计卡住测量,读数。
肩胛下角皮褶厚度
皮褶厚度计
肩胛下角
自然站立,被测部位充分暴露。
测试者站在被测者的背后,用油笔标出右肩胛下角位置。
在肩胛下角下方1cm处,顺自然皮褶方向(皮褶走向与脊柱成450),用左手拇、食、中指将被测部位皮肤和皮下组织提起来,其他操作同肱三头肌测量。
症状和体征
实验室检查指标\病因
分类及工作准备
工作程序
蛋白质-能量营养不良
极易疲劳、情绪不好、虚弱无力,严重者意识模糊,认知能力下降。
生长停滞、体重下降、易感染、腹泻、也可发生低血压、低体温、心动过速等。
血红蛋白浓度、血清总蛋白和白蛋白、血清运铁蛋白、血清氨基酸、尿肌酐、氮平衡和一些免疫功能指标。
分类:
(1)水肿型
(2)消瘦性(3)混合型
(1)掌握营养不良的主要症状和体征。
(2)准备和调整需要的测量器械。
(3)表格。
(4)室内环境安静,避免干扰。
程序1了解一般情况。
程序2膳食史调查。
程序3了解个人健康状况基本资料。
程序4进行相关体格检查。
程序5建议患者进行一些实验室指标的检查。
程序6询问获得相关信息。
程序7分析考虑要点。
营养性贫血
表现:
(1)起病慢。
(2)疲乏无力,烦躁不安。
(3)食欲减退,口腔炎、舌炎,甚至异食癖。
(4)免疫功能下降,抗寒降低。
(5)肝脾肿大、心率增快,化验以血红蛋白、血清铁蛋白等减少.
血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。
病因:
(1)膳食铁摄入不足。
(2)机体对铁的需要量增加。
(3)铁吸收减少。
(4)铁的消耗增加。
分类:
缺铁性贫血—铁缺乏--Hb合成减少,引起低血色素性贫血。
巨幼红细胞贫血—体内VB12与叶酸含量不足—红细胞成熟的因素缺乏—导致的大细胞贫血。
(1)掌握缺铁性贫血的主要症状和体征的知识,以及诊断标准。
(2)准备相关表格等。
程序1获得相关信息.程序2进行相关体格检查.程序3实验室检查指标包括.程序4询问病史获得相关信息缺铁性贫血的.程序5考虑分析要点.程序6膳食调整建议。
维生素A缺乏
(1)眼部症状最早出现1)眼干燥症。
毕托氏斑。
2)夜盲症。
先暗适应障碍。
3)角膜软化。
(2)皮肤症状干燥,毛囊性丘疹等。
(3)骨骼系统。
(4)生殖功能(5)免疫功能低下,患儿易发生反复呼吸道感染和腹泻等。
正常成人血清视黄醇浓度为1.05-3.15μmol/L。
正常儿童血清视黄醇浓度应>1.05μmol/L。
WHO认为:
成人低于0.70μmol/L时,表示不足;低于0.35μmol/L时,表示缺乏。
儿童低于0.70-1.02μmol/L时,为边缘缺乏;低于0.70μmol/L时,表示缺乏。
(1)在进行判断前,需要掌握维生素A缺乏的主要症状和体征。
(2)准备和调整需要的测量器械。
VA缺乏病因分析:
(1)摄入不足。
(2)吸收利用障碍。
(3)需要量增加。
(4)代谢障碍。
(5)其他营养素的影响。
(6)其他因素:
酗酒、药物等。
程序1了解基本情况。
程序2进行相关体格检查。
程序3询问病史获得相关信息程序4提出膳食调整的建议.
骨软化病
骨痛、肌无力和骨压痛。
“鸭步”。
骨骼软化、变形,易折断,严重时骨质疏松,脊柱压迫性弯曲,骨和大关节压痛。
表现为骨质软化、骨样组织增生,偶有抽搐或麻木等。
X射线协助诊断,包括临床表现、X线检查及实验室检测如碱性磷酸酶活性及血清25(OH)D3水平等方法与判断标准。
(1)掌握骨软化病判断与评价的方法与标准,包括临床表现、X线检查及实验室检测如碱性磷酸酶活性及血清25(OH)D3水平等方法与判断标准。
(2)准备相关表格等。
程序1了解基本情况.程序2进行相关体格检查.程序3询问病史获得相关信息。
程序4分析考虑要点.
儿童佝偻病
主要是神经精神症状和骨骼的变化。
多汗、易惊、囟门大、出牙迟、枕秃等。
骨骼肿大、串珠肋、前囟未闭、颅骨软化、肌张力过低;前额凸出,伴有“O形腿”、“X形腿”,胸骨变形(赫氏沟、鸡胸)。
病因1)母亲怀孕时缺乏VD与钙。
2)小儿少见日光,VD、钙摄入不足。
(1)掌握儿童VD缺乏的判断与评价的方法与标准,包括临床表现、X线检查及实验室检测如碱性磷酸酶活性及血清25(OH)D3水平等方法与判断标准。
(2)准备相关表格等。
程序1询问病史。
程序2进行相关体格检查。
程序3根据条件和技术选择实验室检测方法.程序4评价和判断.
维生素C缺乏
(1)一般症状。
(2)出血症状。
(3)贫血,晚期常伴有贫血,面色苍白。
贫血常为中度,一般为血红蛋白正常的细胞性贫血。
(4)骨骼症状“坏血病串珠”。
(5)其他症状:
水肿、黄疸、发热等。
(1)毛细血管脆性试验。
(2)血浆及白细胞中VC含量测定。
(3)VC负荷实验:
受试者口服VC500mg,收集4h尿做总VC测定,若排出大于10mg,为正常;若小于3mg,表示缺乏。
(4)治疗实验:
用VC治疗有效则可诊断。
了解VC缺乏的判断与评价方法和标准,包括临床表现、实验室检测方法与判断标准。
准备相关表格等。
程序1获得相关信息。
程序2进行相关体格检查。
程序3分析和判断:
判断要点。
维生素B2缺乏
(1)早期症状:
虚弱、倦怠、口痛、眼痒,“口腔生殖综合征”。
(2)舌炎“地图舌”,或有咽痛等。
(3)唇炎和口角炎。
(4)脂溢性皮炎。
(5)阴囊炎。
(6)眼部症状.
(1)红细胞核黄素测定
(2)尿核黄素测定。
(3)核黄素负荷实验:
清晨排尿后,受试者口服VB25mg,收集4h尿做测定。
(4)全血谷胱甘肽还原酶活力系数测定(AC):
缺乏B2时,AC活力增高。
掌握VB2缺乏的判断与评价方法和标准,包括临床表现、实验室检测方法与判断标准。
临床表现包括:
阴囊炎、舌炎、唇炎、脂溢性皮炎、眼部症状、贫血等。
程序1通过询问,获得相关信息.程序2进行相关体格检查程序3通过询问获得信息及体检做出判断程序4建议进行相关实验室指标的检测。
程序5膳食调整建议。
锌缺乏
面色苍白、贫血、口炎、皮炎等。
生长发育障碍:
胚胎畸形、小样儿、侏儒症、共济失调等。
指甲变脆、匙状甲、头发枯黄。
1)发锌。
2)血清/血浆锌。
3)尿锌。
掌握锌缺乏的主要症状和体征。
准备和调整相关测量器械、调查表等。
程序1膳食史调查.程序2询问病史.程序3膳食锌摄入量调查。
程序4进行相关体格检查。
程序5参考锌缺乏的实验室检查结果.程序6综合分析,做出判断分析.
膳食结构
特点
存在问题
动植物食物平衡(如日本)
⑴动植物食物比例适当;⑵膳食能量能满足需要;⑶宏量营养素供能比较合理.
目前这种膳食结构已受到西方膳食模式的影响
植物性食物为主(多数发展中国家)
⑴谷类食物多,动物食物少;⑵膳食能量基本满足需要;⑶膳食纤维充足,动物脂肪低.
⑴钙、铁、维生素A不足;⑵易发生营养缺乏病.
动物性食物为主(欧美大多数国家)
⑴动物食物多,植物食物少⑵高脂、高能量、高蛋白、低纤维
⑴能量过剩,营养过剩;⑵易发生慢性病.
地中海膳食结构(意大利、希腊、法国、西班牙、葡萄牙等地中海沿岸国家)
⑴富含植物性食物;⑵食物加工程度低,新鲜度高;⑶橄榄油为主要食用油;⑷每餐后吃新鲜水果;⑸每天都有适量的奶制品;⑹每周食用适量鱼、禽;⑺每月食适量红肉(畜肉);⑻习惯饮用葡萄酒;⑼低饱和脂肪、高碳水化合物、蔬菜和水果充足
虽然是一种值得推崇的膳食结构,但普通家庭一般不容易做到
食品种类
卫生问题
处理措施
粮谷类和豆类
发霉、生虫
不选发霉生虫的粮、豆,或去霉去虫
蔬菜、水果
凋萎、叶片变黄、长霉、软化、腐臭和变色等腐烂变质;肠道致病菌及寄生虫卵污染
⑴选择新鲜的蔬菜、水果
⑵食物前弃除整棵(个)腐坏部分,彻底洗净和消毒,特别是生食的蔬菜和水果
肉类
蛋白质腐败、寄生虫
选择经过检疫的、新鲜合格的肉类食品
鱼类
蛋白质腐败
不吃不新鲜的鱼,观察肠、头部分
油脂
脂肪酸败
选择没有哈喇味的、清凉透明的植物油
包装食品
⑴腐败变质
⑵已超过保质期的产品
⑶掺杂使假
⑴注意选择标志清楚的食品,产品的外包装上要有产品的名称、生产企业的名称、厂址、注册商标、产品规格等。
⑵注意食品的生产日期、生产批号及保存(质)期,不要选择超过保存期的食品。
⑶进行食品质量的感观检查,如包装是否完整,包装是否变形、锈蚀、膨胀等。
⑷如何透过包装材料看到食品的内容物,要观察食品是否有发霉、浑浊、生虫、沉淀等现象。
⑸包装食品开封后,在食用前,要对食品颜色、气味、质地等进行检查,发现异常不要食用。
食物
低热能中等热能高热能
(约1800kcal)(约2400kcal)(约2800kcal)
谷类
300400500
蔬菜
400450500
水果
100150200
肉、禽
507550
蛋类
254050
鱼虾
505050
豆类及豆制品
505050
奶类及奶制品
100100100
油脂
252525
食物交换份法
◆等能量谷薯类食物交换表
1.每交换份谷薯类提供蛋白质2g,碳水化合物20g,热量90kcal
食物
重量(克)
食物
重量(克)
大
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