临床微生物学和微生物学检验输血专业教学大纲.docx
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临床微生物学和微生物学检验输血专业教学大纲
临床微生物学和微生物学检验
理论教学大纲
(供输血检验专业五年制本科用)
蚌埠医学院病员生物学教研室编
二00九年九月
前言
《临床微生物学和微生物学检验》是输血检验专业的重要专业课程之一。
在学习了医学微生物学的基础之上,主要讲授临床微生物学检验的基本技术、临床上重要的病原微生物的生物学性状、致病性和微生物学检验方法。
目的是让学生学会应用微生物学的基本知识、理论与技术,掌握各类感染性疾病的微生物特性,通过系统的检验方法,检出病原体,为临床诊断、治疗、预防以及医院感染的防治提供科学依据,为学生毕业后独立开展各种临床微生物学检验工作打下良好基础。
本课程是一门实践性和应用性学科,除了培养学生的理论修养外,更应注意学生独立思考、解决实际问题能力的培养以及良好的实验方法和技术的训练。
教师在教学活动中可根据课程要求适当补充新知识新理论,可引导学生课外学习,了解相关领域发展前沿,拓展学生视野。
一、课程学时分配
课时分配表
授课内容
理论教学时数
实习教学时数
合计教学时数
细菌感染的病原学诊断
3
6
9
抗菌药物敏感试验
1
球菌
3
6
9
革兰阴性杆菌、非发酵菌
8
12
20
弧菌科、其他阴性杆菌
3
6
9
革兰阳性需氧杆菌
2
2
棒状杆菌、分枝杆菌
3
6
9
厌氧菌
2
1
3
螺旋体、支原体、衣原体、立克次体
3
2
5
真菌及其微生物学检验
5
5
病毒的微生物学检验
3
3
6
呼吸道病毒与疱疹病毒
3
3
肠道病毒与肝炎病毒
3
3
逆转录病毒和其他病毒
3
3
综合性、创新性、设计性实验
6
6
临床微生物学检验基本实验操作技能考核
6
6
合计
45
54
99
二、课程内容及教学要求
细菌感染的病原学诊断
【目的要求】
掌握标本的处理原则,不染色标本形态学检查方法、革兰染色、培养基的种类、培养方法及生长现象观察,标本的处理、抗酸染色、主要生化鉴定试验;了解细菌自动化检测和质量控制。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学6学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.标本的采集和处理原则:
血液、脑脊液、脓液、痰液、粪便、尿液、生殖道标本等;
2.细菌形态性检查:
不染色标本(悬滴法、压滴法,暗视野显微镜等)与染色标本(革兰染色、抗酸染色等);
3.细菌的分离培养和鉴定:
培养基的组成成分,培养基种类和选择,细菌接种分离培养方法,生化反应及鉴定;
4.简介细菌自动化检测和质量控制。
【实验内容】基础培养基的制备,菌落观察、显微镜的使用、革兰染色法、细菌鉴定常用的几种生化反应等
【英文专业术语】
Culturemedium,basedmedium,nutrientmedium,differentialmedium,selectivemedium,specialmedium,bloodagar(BA)
【思考题】
1.简述标本处理的一般原则?
2.试述革兰染色的原理、技术要点及意义。
3.什么叫培养基?
根据用途可分为哪几种?
抗菌药物敏感试验
【目的要求】
掌握抗菌药物敏感试验(纸片扩散法)的意义、方法类型、技术要点、原理和结果判断,了解抗菌药物的种类,细菌耐药机制。
【教学组织与方法】
理论课讲授1学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.抗菌药物的种类;
2.细菌耐药机制;
3.抗菌药物敏感试验目的、方法(纸片扩散法、肉汤稀释法、E试验等)、原理、技术要点及意义;
【实验内容】小便标本中病原微生物检出及体外药物敏感试验
【英文专业术语】
Antimicrobialsusceptibilitytest(AST),minimalbactericidalconcentration(MBC),minimalinhibitoryconcentration(MIC),Epsilometertest(Etest),-lactamase,methicillinresistantStaphylococcus(MRS),extendedspectrum-lactamase(ESBL),vancomycinresistantEnterococcus(VRE)
【思考题】
1 试述体外抗菌药物敏感试验的意义。
2 什么是MRS、VRE、ESBL?
3 K-B法体外抗菌药敏试验的原理、技术要点和结果判断。
球菌
【目的要求】
掌握葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的重要特性、检验程序和主要鉴定试验;了解葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟菌属的致病及临床意义,肠球菌微生物特性、微生物学检验及临床意义。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学6学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.葡萄球菌属:
分类(按色素或是否产凝固酶)、生物学特性(染色、形态、排列、色素、溶血环、SPA、抵抗力等)、微生物学检验(鉴定程序,主要鉴定试验:
血浆凝固酶试验等)和临床意义(急性化脓性感染,食物中毒等);
2.链球菌属:
分类(按溶血现象或抗原血清分型)、生物学特性(染色、形态、排列、营养要求、溶血环等)、微生物学检验(鉴定程序,主要鉴定试验:
触酶试验、杆菌肽试验、CAMP试验、Optochin试验、胆汁溶菌、ASO等)和临床意义(化脓性炎症、猩红热、心内膜炎、风湿热、急性肾小球肾炎,大叶性肺炎等);
3.肠球菌属:
分类、生物学特性、微生物学检验和临床意义(多见泌尿道感染,重要的医院感染病原菌);
4.奈瑟菌属:
分类、生物学特性(染色、形态、排列、营养要求、抵抗力等)、微生物学检验(直接涂片检查、主要鉴定试验:
触酶试验、氧化酶试验等)和临床意义(淋病、流脑等)。
【实验内容】脓标本/咽拭子病原菌分离培养鉴定、球菌示教等
【英文专业术语】
Staphylococcus,staphylococcalproteinA(SPA),Streptococcus,pyogenicStreptococcus, Enterococcus,Neisseria
【思考题】
1.葡萄球菌属和链球菌属的主要鉴定要点有哪些?
2.如何鉴别甲型链球菌和肺炎链球菌?
3.试描述淋病患者生殖道分泌物直接检查的镜下特征。
革兰阴性杆菌
【目的要求】
掌握肠杆菌科细菌的共同特性、临床意义和微生物学检验,埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属等的生物学特性、临床意义和微生物学检查,鼠疫耶尔森菌的临床意义,非发酵革兰阴性菌的概念和初步鉴定特征,铜绿假单胞菌的生物学特性和实验室检查;了解变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等的生物学特性、临床意义和微生物学检查,不动杆菌属、产碱杆菌、军团菌属主要生物学特性和临床意义。
【教学组织与方法】
理论课讲授8学时,实验教学12学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.肠杆菌科
(1)概述:
命名与分类、共同特性、自然界和人体分布、临床意义(医院感染的重要病原菌,多为肠道正常菌)、微生物学检查;
(2)埃希菌属:
分类、生物学性状(染色形态、周鞭毛、乳糖发酵、抗原构造等)、临床意义(医院感染常见病原菌,尿路感染多见,致腹泻大肠埃希菌)、微生物学检查(检验程序,双糖铁上下均产酸产气、H2S-,IMViC++--等);
(3)沙门菌属:
生物学性状(染色形态、周鞭毛、不乳糖发酵等,O抗原、H抗原、表面抗原)、临床意义(伤寒与副伤寒)、微生物学检查(标本的采集、检验程序,双糖铁KA++或KA-+、H2S+,IMViC-+-+/-等,血清学分型鉴定,肥达试验等);
(4)志贺菌属:
生物学性状(染色形态、无鞭毛,多不发酵乳糖等,O抗原与K抗原)、临床意义(菌痢)、微生物学检查(脓血粘液便,检验程序,双糖铁KA--、H2S-,脲酶-,动力-,IMViC-+--等,血清学分型鉴定);
(5)耶尔森菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、沙雷菌属等。
2.非发酵革兰阴性杆菌
(1)概述:
非发酵菌定义、主要菌属
(2)假单胞菌属:
铜绿假单胞菌生物学性状(单端鞭毛、生长温度范围25~42℃、绿脓素等);临床意义(条件性致病菌),微生物学检查(标本采集、检验程序、菌落特征、色素、气味、氧化酶试验、OF试验等),嗜麦芽假单胞菌等;
(3)不动杆菌属:
临床意义(条件致病菌,医院感染)、生物学性状、微生物学检验;
(4)产碱杆菌属:
临床意义(条件致病)、生物学性状(OF产碱等)、微生物学检验;
(5)其他:
军团菌属(军团病)等。
【实验内容】主要肠杆科细菌/粪便标本病原菌分离培养鉴定
【英文专业术语】
Enterobacteriaceae,Escherichia,Salmonella,Shigellae,Klebsiella, Enterobacter,Citrobacter,Serratia,Proteus,Yersinia,NonfermentativeBacilli,Pseudomonas,Acinetobacter,Alcaligenes,
【思考题】
1.试述伤寒或副伤寒病人标本的微生物学检验程序。
2.细菌性痢疾病人标本的微生物学检验程序。
3.什么叫非发酵菌?
弧菌科、其他阴性杆菌
【目的要求】
掌握霍乱弧菌的生物学特性、临床意义、直接标本检查的意义和微生物学检验,流感嗜血杆菌的主要生物学性状、临床意义和微生物学检查;了解邻单胞菌属与气单胞菌属,弯曲菌属和螺杆菌属的培养特性、代表细菌及临床意义和微生物学检验、鲍特菌属和布鲁菌属微生物学特性。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学6学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.弧菌科:
氧化酶阳性、具有极端鞭毛、运动活泼、发酵葡萄糖、菌体短小、弧形、革兰阴性。
2.弧菌属:
分类(血清分型、生物型等)、霍乱弧菌的生物学性状(单鞭毛、穿梭状运动、“鱼群”样,培养特性)、临床意义(毒素、霍乱)、微生物学检查(标本直接检查、培养基、氧化酶试验阳性、霍乱红试验、粘丝试验、耐盐试验等),副溶血弧菌等;
3.简介气单胞菌属和邻单胞菌属;
4.弯曲菌属:
空肠弯曲菌的主要生物学特性、临床意义(弯曲菌肠炎等);
5.螺杆菌属:
幽门螺杆菌的主要生物学特性、临床意义(胃炎等)。
6.苛养革兰阴性杆菌
(1)嗜血杆菌属:
生物学性状(多形性、多有荚膜,生长需X和/或V因子,卫星现象等)、临床意义(原发性化脓性感染等)和微生物学检查(培养基营养要求高等);
(2)鲍特菌属、布鲁菌属等的生物学性状、临床意义和微生物学检查(百日咳鲍特菌、布鲁菌)。
【英文专业术语】
Vibrionaceae,Vibrio,choleratoxin(CT),Campylobacter,Hilicobacter,H.Pylori(HP)Haemophilus, satellitephenomenon
【实验内容】弧菌科及非发酵菌分离培养鉴定
【思考题】
1.如何认识霍乱直接标本检查的临床意义?
2.试述霍乱弧菌的微生物学检验程序。
3.何谓苛养菌?
何谓卫星现象?
革兰阳性需氧杆菌
【目的要求】
掌握炭疽芽胞杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查;了解阴道加德纳菌的临床意义和微生物学检验,蜡样芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌、放线菌等的主要生物学性状和临床意义。
【教学组织与方法】
理论课讲授2学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.炭疽芽胞杆菌的生物学性状(最大的革兰阳性杆菌、芽胞,卷发状菌落,微溶血、拉丝现象,抗原结构等);临床意义(炭疽病);微生物学检查(标本采集处理、检验程序和方法、鉴定试验、动物试验等);
2.蜡样芽胞杆菌、产单核细胞李斯特菌、红斑丹毒丝菌的主要生物学性状、临床意义;
3.阴道加德纳菌临床意义和微生物学检验;
【英文专业术语】
B. anthracis,Corynebacterium,metachromaticgranule
【思考题】
1.何谓炭疽及微生物检验注意事项?
棒状杆菌、分枝杆菌属
【目的要求】
掌握白喉棒状杆菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查;抗酸染色的原理和意义,结核分枝杆菌的主要生物学性状、主要致病物质及所致疾病、微生物学检查、结核菌素试验;了解麻风分枝杆菌主要生物学性状、临床意义和微生物学检查,非典型分枝杆菌。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学6学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.棒状杆菌属:
白喉棒状杆菌主要生物学性状(形态、栅栏状排列、染色、异染颗粒、培养特性、亚碲酸钾培养基、生化反应、抗原构造等)、临床意义(白喉外毒素的特性、致病机制、预防接种、锡克试验等)、微生物学检验(检验程序,培养基、菌落形态、Elek平板毒力试验等)
2.分枝杆菌属的主要特点、分类;
3.结核分枝杆菌:
生物学性状(抗酸染色阳性、专性需氧、营养要求高、菌落形态、变异、抵抗力等)、临床意义(致病物质、结核病、传染性免疫、郭霍现象、结核菌素试验等)、微生物学检查(标本采集与处理、检验程序、抗酸染色、L-J培养基、初步鉴定要点:
抗酸染色、生长速度、色素、菌落特征等),结核分枝杆菌L型;
4.麻风分枝杆菌:
生物学性状(抗酸阳性,胞内寄生菌,麻风细胞,动物接种),临床意义(麻风),微生物学检查(主要依靠直接显微镜检查)。
5.简介非典型分枝杆菌。
【实验内容】棒状杆菌和分枝杆菌常用染色及主要微生物特性
【英文专业术语】
Mycobacterium,acid-fastbacilli,M.tuberculosis,infectionimmunity,Kochphenomenon,tuberculintest,oldtuberculin(OT),purifiedproteinderivative(PPD),M.leprae
【思考题】
1.什么是异染颗粒及常用染色方法如何?
2.什么是抗酸染色的原理、意义和过程?
3.简述分枝杆菌的致病因素和临床意义。
4.试述分枝杆菌微生物检验程序。
厌氧菌
【目的要求】
掌握厌氧菌的概念,厌氧菌感染的临床及细菌学指征,厌氧菌标本采集与送检的要求及方法,厌氧菌的检验程序,厌氧培养方法,破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的生物学性状、临床意义和微生物学检查;了解艰难梭菌和肉毒梭菌的临床意义,革兰阴性无芽胞厌氧杆菌、革兰阳性无芽胞厌氧杆菌、厌氧性球菌等。
【教学组织与方法】
理论课讲授2学时,实验教学1学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.概述:
厌氧菌的定义、分类和人体分布,厌氧菌感染的原因,厌氧菌感染的临床及细菌学指征,厌氧菌的实验室检验(标本采集与运送与处理、检验程序,厌氧培养法等);
2.梭状芽胞杆菌属:
破伤风梭菌主要生物学性状(革兰阳性杆菌、芽胞形态、菌落特征、气味等)、临床意义(破伤风痉挛毒素、破伤风)和微生物学检验(鉴定要点),产气荚膜梭菌(临床最常见的厌氧芽胞梭菌,芽胞特点、荚膜、菌落特征、Nagler反应、“汹涌发酵”等,气性坏疽)、肉毒梭菌(芽胞特点、抵抗力、肉毒毒素、临床意义)、艰难梭菌(伪膜性肠炎等)等。
3.简介:
革兰阴性无芽胞厌氧杆菌(类杆菌属、梭杆菌属等),革兰阳性无芽胞厌氧杆菌(双歧杆菌属、丙酸杆菌属、乳酸杆菌属等);
4.简介:
厌氧球菌(消化球菌属、消化链球菌属、韦荣球菌属等)。
【实验内容】厌氧培养法(厌氧罐法、庖肉基法等)
【英文专业术语】
Anaerobicbacteria,Clostridium,C.tetani,tetanospasmin,C.perfringens,stormyfermentation,C.Botulinum,anaerobicnonsporeformingGram-negativebacilli,anaerobicnonsporeformingGram-positivebacilli,Bifidobacterium,anaerobiccocci
【思考题】
1.厌氧菌感染的临床及细菌学指征有哪些?
2.厌氧菌标本采集与运送要注意什么?
3.有哪些厌氧培养方法?
4.简答破伤风梭菌、产气荚膜梭菌的主要鉴定要点。
螺旋体、支原体、衣原体、立克次体
【目的要求】
掌握梅毒螺旋体的生物学性状,临床意义和微生物学检查(直接标本检查、抗体或反应素测定),钩端螺旋体的生物学性状,临床意义(钩体病等),支原体定义,肺炎支原体的生物学性状、分离与鉴定,衣原体定义,沙眼衣原体生物学性状、临床意义,立克次体定义;了解其他螺旋体生物学性状,临床意义及微生物学检查,解脲脲原体及其他支原体的生物学性状、分离与鉴定,肺炎衣原体及其他衣原体的生物学性状、临床意义,斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体临床意义。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学2学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.螺旋体:
(1)螺旋体的定义、生物学性状(形态与结构、培养特性、抗原结构、抵抗力等);
(2)密螺旋体属:
梅毒螺旋体的生物学性状、临床意义(性传播疾病梅毒)、微生物学检查(标本直接检查、抗体和反应素检测等);
(3)钩端螺旋体属:
自然疫源性疾病,钩端螺旋体的微生物特性、临床意义及微生物学检查;
(4)简介疏螺旋体属:
伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体等。
2.支原体
(1)定义和分类;
(2)肺炎支原体生物学性状(多形性、营养要求、油煎蛋样菌落、抵抗力等)、临床意义(非典型肺炎)、微生物学检验(鉴定要点:
形态染色、菌落特征、生化反应及特异性生长等,与细菌L型的区别);
(3)简介解脲脲原体生物学性状、临床意义(非淋球菌性尿道炎等)、微生物学检验。
3.衣原体
(1)衣原体的定义、分类与命名,独特生活周期;
(2)沙眼衣原体生物学性状(形态染色、抵抗力等)、临床意义(眼结膜炎、生殖道感染等)、微生物学检验(细胞培养、鸡胚培养等);
(3)简介肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体。
4.立克次体
(1)定义、共同特点、微生物学特性(形态染色、培养特性等);
(2)简介普氏立克次体和恙虫病立克次体临床意义、生物学性状。
【实验内容】螺旋体、衣原体、立克次体形态及支原体菌落示教;常用的血清学检验方法示教。
【英文专业术语】
Spirochete,Treponemapallidum(TP),venerealdiseaseresearchlaboratory(VDRL),unheatedserumregaintest(USR),rapidplasmaregain(RPR),toluidineredunheatedserumtest(TRUST),fluorescenttreponemalantibody-absorption(FTA-ABS),Liptospira,Mycoplasma pneumoniae(MP),Ureaplasmaurealyticum(Uu),C.trahomatis,inclusionbody, Richettsiaceae
【思考题】
1.如何进行梅毒螺旋体感染的血清学检查?
2.简述梅毒标本直接检查的意义。
3.什么是支原体、衣原体和立克次体?
真菌及其微生物学检验
【目的要求】
掌握真菌的形态结构、培养特性,真菌标本的直接检查、分离培养鉴定,二相真菌的定义和特性,主要的浅部感染真菌种类、微生物学特性、临床意义、直接检查、分离培养鉴定,假丝酵母菌和隐球菌的微生物学特性、临床意义、直接检查、分离培养鉴定;了解真菌的分类及其他非培养鉴定技术,其他浅部真菌,假丝酵母菌和隐球菌的临床意义,曲霉、组织胞浆菌的微生物学特性和临床意义。
【教学组织与方法】
理论课讲授5学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.真菌总论:
(1)真菌的分类与命名;
(2)真菌的生物学性状:
形态结构(酵母菌、丝状菌,菌丝、孢子等)、培养特性(培养温度、营养要求、菌落、抵抗力等);
(3)真菌感染的病原学诊断:
标本采集、直接检查、染色检查、分离培养(培养基、培养方法、培养结果观察等);
(4)简介其他非培养鉴定技术。
2.浅部感染性真菌
(1)皮肤表面感染性真菌:
秕糠马拉癣菌,花斑癣,直接检查等;
(2)皮肤癣真菌:
毛癣菌属、表皮癣菌属和小孢子菌属:
常见菌种,生物学特性(菌丝、孢子和菌落特征等)、微生物学检查(直接检查和分离培养等)、临床意义;
(3)皮下组织感染真菌:
着色真菌、孢子丝菌(二相性真菌)。
3.深部感染真菌
(1)假丝酵母菌属:
临床意义(菌群失调或抵抗力降低时发生感染)、生物学特性(酵母型、芽生孢子、假菌丝、厚膜孢子等)、微生物学检查(直接显微镜检查、分离培养、芽管形成试验、厚膜孢子形成试验等);
(2)隐球菌属:
临床意义(新生隐球菌病,主要侵犯肺、脑、脑膜等)、生物学特性(宽厚荚膜、出芽现象、粘稠酵母型菌落等)、微生物学检查(直接检查:
墨汁负染,分离培养等);
3简介:
曲霉、毛霉、卡氏肺孢菌、组织胞浆菌等。
【英文专业术语】
Fungus,yeast,filamentousfungus,mold,hypha,mycelium,Trichophyton,Epidermophyton,Microsporum,Cryptococcus,Candida,
【思考题】
1.如何认识真菌的形态结构在真菌鉴定中的意义?
2.试述真菌标本的直接检查方法。
3.简述二相真菌的定义和特性。
4.主要的浅部感染真菌有哪些?
5.简介脑脊液墨汁负染直接检查的方法和意义。
6 白色念珠菌的主要鉴定试验有哪些?
病毒的微生物学检验
【目的要求】
掌握病毒形态结构、主要化学组成,病毒的检验技术和方法;了解病毒的复制、遗传变异特点,病毒的分类命名等。
【教学组织与方法】
理论课讲授3学时,实验教学3学时,运用多媒体教学。
【教学内容】
1.病毒的定义和基本特性:
形态结构(核壳体,有或无包膜等)、组成、复制周期、遗传与变异、理化因素对病毒的影响;
2.病毒的分类与命名;
3.病毒感染:
感染方式与途径、感染类型、致病机制、抗病毒免疫;
4.病毒感染的检验技术和方法:
标本采集处理、运送保存、分离鉴定(动物接种、鸡胚接种、组织培养,病毒数量与感染性测定等)、快速诊断。
【实验内容】真菌形态及菌落示教;病毒血凝示教。
【英文专业术语】
Virus,viron,core,capsid,interference,inactivation,satellitevirus,prion,horizontaltransmission,verticaltransmission,inapparentinfection,acuteinfection,persistentinfection,latentviralinfection,chronicviralinfection,slowviralinfection,cytocidaleffect,steady
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