广西自治区高级卫生技术资格考试题库内科学.docx
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广西自治区高级卫生技术资格考试题库内科学
2015年广西自治区高级卫生技术资格考试题库-内科学
天宇考王卫生高级职称职称考试题库包含:
章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量:
7963道。
一、单项选择题
1、被称为细胞凋亡抑制基因的是
A、Myc
B、bcl-2
C、p53
D、Ice
E、Fas/APO-1
正确答案:
B
2、感染性疾病和传染病的主要区别是
A、是否有病原体
B、是否有传染性
C、感染后是否获得免疫
D、是否有发热
E、是否有毒血症症状
正确答案:
B
3、根据罗马Ⅲ的诊断标准,功能性消化不良患者症状的持续时间应该满足
A、诊断前症状出现至少6个月,近3个月有症状
B、诊断前症状出现至少12个月,近6个月有症状
C、诊断前症状出现至少12个月,至少12周有症状
D、诊断前症状出现至少6个月,至少12周有症状
E、诊断前症状出现至少6个月,至少6周有症状
正确答案:
A
4、脊髓损害中位置觉与振动觉缺失,病变位于
A、脊髓小脑束
B、脊髓丘脑束
C、网状脊髓束
D、皮质脊髓束
E、脊髓薄束、楔束
正确答案:
E
5、鉴别再生障碍性贫血与急性早幼粒细胞白血病的主要检查是
A、外周血中全血细胞减少
B、外周血中找原粒细胞
C、外周血中找有核红细胞
D、骨髓检查
E、以上都不是
正确答案:
D
6、可引起腹痛的全身性疾病不包括
A、Crohn病
B、过敏性紫癜
C、风湿热
D、铅中毒
E、血卟啉病
正确答案:
A
7、某女,67岁,确诊糖尿病肾病4年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用的治疗措施
A、积极补充血容量
B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
C、血液滤过
D、腹膜透析/血液透析
E、强心、利尿、扩血管
正确答案:
C
8、尿毒症贫血的主要原因是
A、肾脏产生EPO减少
B、造血原料缺乏
C、血液透析过程失血
D、红细胞寿命缩短
E、骨髓抑制
正确答案:
A
9、帕金森病的典型的肌张力改变为
A、铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高
B、肌强直和折刀样肌张力增高
C、肌强直和铅管样肌张力增高
D、铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高
E、齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高
正确答案:
A
10、缺铁性贫血病人口服补铁剂治疗后有效的表现先是
A、血清铁上升
B、血清铁蛋白上升
C、网织红细胞上升
D、血红蛋白上升
E、红细胞平均体积恢复正常
正确答案:
C
11、双肺弥漫性疾病患者,最有助于诊断IIP的体征是
A、双肺闻及小水泡音
B、双肺满布哮鸣音
C、双肺可闻及支气管呼吸音
D、双肺可闻及爆裂音
E、双肺呼吸音减低
正确答案:
D
12、下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌,是通过
A、下丘脑垂体神经束
B、神经递质
C、激素第二信使
D、下丘脑激素代谢产物
E、垂体门脉系统
正确答案:
E
13、一患者肺功能检测结果如下:
FVC=65%Pred,FEV1=38%Pred,FEV1/FVC=61%。
请判断其肺功能障碍的性质和程度
A、中度阻塞性通气功能障碍
B、中度混合性通气功能障碍
C、重度阻塞性通气功能障碍
D、重度限制性通气功能障碍
E、重度混合性通气功能障碍
正确答案:
E
14、以下关于影响动脉血压的因素中,描述不正确的是
A、搏出量增加,收缩压明显升高
B、心率加快,收缩压明显升高
C、大动脉硬化,收缩压明显升高
D、外周阻力增加,舒张压明显升高
E、血量减少,平均动脉血压降低
正确答案:
B
15、某男,24岁,发烧4小时后出现肉眼血尿。
血压120/80mmHg。
尿蛋白(++++),尿RJ3C满视野/HP(变形红细胞90%)。
Alb40g/L,IgA4.2g/L
A、双下肢紫癜
B、蝶型红斑
C、血肌酐350umol/L
D、肾小球系膜免疫球蛋白A沉积
E、面具脸
正确答案:
D
答案解析:
青年男性,发烧后肾损害,肉眼血尿:
IgA增加,肾活检可能发现肾小球系膜免疫球蛋白A沉积。
16、婴儿5天大,精神倦怠、吸吮无力、昏睡、抽搐发作,查体肌张力增高,血清胆红素450mg/L。
考虑哪种疾病()
A、先天性婴儿偏瘫
B、后天性婴儿偏瘫
C、脑炎
D、核黄疸
E、脑性痉挛性双侧瘫
正确答案:
D
17、影响尿渗透压的主要因素是
A、蛋白质
B、葡萄糖
C、造影剂
D、电解质
E、菊粉
正确答案:
D
18、运动系统不应包括
A、丘脑
B、上运动神经元
C、下运动神经元
D、锥体外系统
E、小脑系统
正确答案:
A
19、再生障碍性贫血的诊断主要依据是
A、外周血全血细胞减少
B、网织红细胞减少
C、中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高
D、无肝脾大
E、上述都不是
正确答案:
E
20、某女,31岁,高热6周,弛张型,发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹,伴四肢关节酸痛,白细胞16×10
/L,中性粒细胞90%,血沉56mm/第1小时末,骨髓象呈感染性,ANA(-),RF(-),血培养(-),胸X线无异常
A、幼年型类风湿关节炎全身型(still病)
B、系统性红斑狼疮
C、反应性关节炎
D、败血症
E、干燥综合征
正确答案:
A
答案解析:
年青女性,高热,弛张型,发热时有皮疹,关节酸痛,白细胞增多,中性。
二、多项选择题
21、Ph染色体可见于
A、毛细胞白血病
B、慢性粒细胞白血病
C、急性髓系白血病
D、慢性淋巴细胞白血病
E、急性淋巴细胞白血病
正确答案:
BCE
22、某女性患者,52岁。
支气管扩张病史20年。
近3天出现发热、咳大量脓痰。
痰培养结果:
绿脓杆菌。
可选择治疗的抗生素有
A、丁胺卡那霉素
B、哌拉西林+他唑巴坦
C、红霉素
D、头孢哌酮+舒巴坦
E、环丙沙星
正确答案:
ABDE
答案解析:
上述药物对于非泛耐药绿脓杆菌均有治疗效果。
23、阿米巴病的主要传染源
A、症状明显的患者
B、无症状包囊携带者
C、慢性患者
D、受感染的动物
E、恢复期患者
正确答案:
BCE
答案解析:
慢性患者、无症状包囊携带者、恢复期患者粪便中可持续排出包囊,因此是阿米巴病的主要传染源,故选BCE。
24、某男性患者,71岁,发作性压榨性胸痛3小时,并向左肩放散,伴气短。
既往高血压病史12年。
查体:
BP150/90mmHg,P62次/分。
急诊应考虑的检查是
A、心电图
B、胸部MRI
C、胸部X线
D、心肌酶谱
E、肝肾功能
正确答案:
ACD
答案解析:
根据该患者的临床表现,急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。
25、不规范的结核预防性化疗方法是
A、利福平3个月
B、利福平6个月
C、利福平+异烟肼6个月
D、异烟肼6个月
E、异烟肼3个月
正确答案:
ABCE
26、某男性患者,66岁。
缓慢出现左上肢震颤,后逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢,行走缓慢,呈小步态,有效的治疗药物是
A、美多巴
B、左旋多巴
C、安坦
D、安理申
E、培高利特
正确答案:
ABE
答案解析:
老年男性,慢性起病;主症:
逐渐出现震颤、运动迟缓;考虑帕金森病或帕金森综合征。
治疗上可予多巴胺前体--左旋多巴或复方左旋多巴(美多巴)进行替代治疗,也可予突触后多巴胺受体激动剂培高利特(协良行),故选A、B、E。
老年患者不建议使用安坦,因为会降低脑内乙酰胆碱水平,导致认知障碍以及阻断周围性胆碱受体导致排尿障碍,因此除外c。
安理申用于痴呆病人,本病未出现明显认知障碍前可不用,故暂时剔除d。
27、典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是
A、皮肤红热而湿润
B、食欲亢进而体重反减轻
C、持久性的心动过速
D、出现产热过多的症状
E、皮肤干燥
正确答案:
ABCD
28、某男性患者,54岁。
因轻度贫血、血沉增加就诊。
血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带。
可能的诊断是
A、巨球蛋白血症
B、肺结核
C、多发性骨髓瘤
D、系统性红斑狼疮
E、肝癌
正确答案:
AC
答案解析:
血清蛋白电泳可见异常增高的M蛋白带以多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症常见,其他疾病少见。
29、儿童发生的心前区隆起常表示
A、右室肥大
B、左室肥大
C、胸廓发育畸形
D、发育正常
E、先心病
正确答案:
ABE
30、某男性患者,28岁。
全身重度浮肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14.5g/L。
用强的松60mg/d2个月,尿蛋白仍为(+++)。
下一步的处理措施是
A、激素+雷公藤多甙
B、激素+霉酚酸酯
C、加大激素剂量
D、激素+环磷酰胺
E、激素+氮芥
正确答案:
ABDE
答案解析:
肾病综合症在使用足量、足疗程激素无效后可加用其它免疫抑制剂,如环磷酰胺、氮芥、霉酚酸酯、雷公藤多甙等,而不宜再加大激素剂量。
31、高热伴出血性皮疹可见于
A、败血症
B、肾综合征出血热
C、流行性脑脊髓膜炎
D、钩端螺旋体病
E、伤寒
正确答案:
ABE
32、某男性患者,54岁。
近3个月来胸骨后疼痛,上腹烧灼感,近月来出现吞咽梗阻,消瘦。
为明确诊断,下列检查有意义的是
A、幽门螺杆菌检查
B、X线钡餐检查
C、心脏B超检查
D、胃镜检查
E、心电图
正确答案:
BDE
33、关于白细胞尿的描述,正确的是
A、尿中白细胞增多提示泌尿系感染
B、低渗尿与碱性尿中白细胞易破坏
C、1小时新鲜尿液白细胞数超过40万
D、尿沉渣中大量变性白细胞为脓尿
E、尿沉渣中白细胞超过5个/HP
正确答案:
ACDE
答案解析:
白细胞易破坏与尿酸碱性无关。
34、某男性患者,62岁。
肝硬化病史8年,近1周出现全腹胀、呼吸困难、尿量减少。
体检:
全腹部弥漫性膨隆,液波震颤(+)。
该患者腹腔穿刺放液的适应证是
A、腹水压迫肾静脉影响血液回流
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、并发自发性腹膜炎
E、大量腹水影响心肺功能
正确答案:
AE
35、关于激素间相互调节作用的描述,正确的是
A、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响
B、雌激素增加子宫催产素的敏感性
C、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体,催乳素失去作用
D、孕激素降低子宫对催产素的敏感性
E、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制作用
正确答案:
BCDE
36、呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳)的发病机制主要有
A、V/Q比例失调
B、弥散功能减退
C、抗生素的应用
D、酸碱平衡失调
E、肺泡通气不足
正确答案:
ABE
37、急性心肌梗塞患者听诊心脏时,可有下列哪些体征
A、心包摩擦音
B、第四心音
C、心尖区舒张期杂音
D、心尖区收缩中晚期喀喇音
E、胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音
正确答案:
ABDE
38、某男性患者,18岁。
反复意识丧失伴抽搐2年,记忆力下降1年,易怒。
查体:
静止性震颤,共济运动不良。
血K
3.9mmol/L,Ca
1.8mmol/L,P1.78mmol/L。
CO
CP24.5mmol/L。
PTH27ng/L(正常参考值50~330ng/L)。
胸部X线片示:
第5~7胸椎骨密度明显下降,第11胸椎椎体变平,未见骨质破坏。
头颅CT未见异常。
可能的诊断是
A、甲状旁腺功能碱退症
B、继发性骨质疏松症
C、低钙血症
D、继发性癫痫
E、肝豆状核变性
正确答案:
ABC
答案解析:
患者根据病史及实验室检查诊断考虑甲状旁腺功能减退症,低钙血症和继发性骨质疏松症为合并诊断。
39、某女性患者,31岁。
挤压乳头时有少许乳汁泌出。
催乳素水平80μg/L(正常<20μg/L),未孕。
应考虑的原因有
A、服西咪替丁
B、乳头经常刺激
C、催乳素瘤
D、肾功能衰竭
E、甲状腺机能减退症
正确答案:
ABCDE
答案解析:
肾衰是泌乳素滤过清除障碍可致升高;甲减时多巴胺等泌乳素释放因子分泌增加,H2受体阻滞剂西咪替丁可导致多巴胺升高,乳头经常性刺激均可引起PRL升高导致泌乳。
40、脑出血在急性期治疗中下列方法哪些是正确的
A、降低颅内压
B、使用抗生素
C、使用大量扩张血管药物
D、立即抬送行高压氧治疗
E、防止进一步出血
正确答案:
AE
41、能增加地高辛毒性的药物是
A、苯巴比妥钠
B、维拉米
C、利多卡因
D、多巴胺
E、奎尼丁
正确答案:
BE
42、肾综合征出血热的主要临床表现有
A、特异性IgM,IgG抗体阳性
B、高血压,多尿,尿中红细胞增多
C、低血压,少尿,尿蛋白≥3.5g/24h,尿沉渣中有红、白细胞
D、发热体温38℃,同时尿中有蛋白(++)~(+++)
E、高血钾,肺水肿
正确答案:
ACDE
答案解析:
肾综合征出血热损害毛细血管,导致毛细血管通透性增加,典型临床表现是热退后出现低血压休克。
43、显徽镜下多血管炎主要累及血管包括
A、小动脉
B、小静脉
C、毛细血管
D、微小静脉
E、微小动脉
正确答案:
ABC
44、药物性肝病常见的病理表现包括
A、脂肪变性
B、融合坏死
C、肉芽肿
D、胆汁淤积
E、肝炎性改变
正确答案:
ABD
45、有关耐药肺结核的描述,正确的是
A、原因是治疗不规律、不合理用药等
B、选药时注意交叉耐药性
C、采用DOTS给药
D、菌阴转后,继续治疗18~24个月
E、治疗药物的选择最好依据药物敏感性检测结果
正确答案:
ABCD
46、原发性肝癌伴癌综合征的表现有
A、伴红细胞增多症
B、伴高血糖症
C、伴高胆固醇血症
D、伴高钙血症
E、伴低血糖症
正确答案:
ACDE
案例分析题:
每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,14岁。
自诉20多天前无明显诱因开始出现腰痛,活动更甚,2天后腰痛缓解,痛及双膝关节,后渐发展至双肘关节,腕关节及双踝关节,呈游走性,疼痛关节活动不利,无明显晨僵现象,时直背痛,颈部疼痛,弯腰活动受限,无胸闷,心悸。
体检:
脊柱无畸形,第1、2、3颈椎及第3、4、5腰椎有轻压痛,双膝关节轻度肿胀,不红,局部肤温不高,轻压痛,四肢末端小关节无畸形。
47、根据上述病史,需考虑的疾病有
A、病毒性关节炎
B、化脓性关节炎
C、幼年类风湿关节炎
D、结核性关节炎
E、幼年强直性脊柱炎
F、系统性红斑狼疮
G、风湿性关节炎
正确答案:
CDEG
48、鉴于你的初步诊断,下一步需进行的检查是
A、抗核抗体、抗ENA、抗dsDNA
B、血沉、C反应蛋白
C、OT试验
D、免疫球蛋白、补体C3、C4
E、ASO
F、骨盆平片
G、HLA﹣B27
H、类风湿因子
I、心电图、心脏彩超
J、咽拭子培养
正确答案:
BCEFGHIJ
49、提示:
抗“O”800ü,ESR:
91mm/h,RF(﹣),HLA﹣827(﹣),ANA(﹣),OT试验(﹣)。
根据以上化验结果,如考虑风湿性关节炎的诊断,其主要诊断标准有
A、血沉增快
B、发热
C、心脏炎
D、C反应蛋白阳性
E、游走和多发性关节炎
F、舞蹈症
G、P﹣R间期延长
H、环形红斑
I、关节痛
J、皮下结节
正确答案:
ADEIJ
50、下面关于风湿热的描述正确的是
A、皮下小结常位于骨质隆起或肌腱附者着处,在严重心脏炎者多见
B、Ashoff小体为风湿热的病理特征性改变,是风湿活动的标志
C、是B组溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病
D、舞蹈症是风湿炎症侵犯中枢神经系统基底节所引起,好见于学龄男童
E、环形红斑多见于四肢内侧和躯干,为淡红色环状红晕
F、关节的病理变化是以渗出性为主,故临床上不遗留关节畸形
G、心包的病理变化是以增生性为主,故临床上可引起缩窄性心包炎
正确答案:
ABEF
51、心电图未见明显异常,胸片心影不大,心脏彩超各瓣膜未见异常。
你认为该患者应选择哪些方法和药物进行治疗
A、青霉素过敏者可改用红霉素0.25~0.5,每日4次,疗程2周
B、注意保暖,避免受寒和潮湿
C、加强体育锻炼,提高抗病能力
D、加用苯巴比妥及其他镇静药
E、阿司匹林每日3~6g,分3~4次口服
F、泼尼松每日30~40mg
G、加用免疫抑制剂,如MTX7.5mg,每周一次
H、应用杀菌剂(首选青霉素)治疗,疗程10~14天
正确答案:
ABEH
某男性患者,18岁。
反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余,血常规:
WBC3.2×10
/L,HGB54g/L,血小板62×10
/L。
TBIL64umol/L,IBIL55umol/L。
52、最可能的诊断为
A、阵发性冷性血红蛋白尿
B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
C、再生障碍性贫血
D、冷凝集素综合征
E、缺铁性贫血
F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
G、骨髓增生异常综合征
正确答案:
F
答案解析:
患者有典型的血管内溶血的表现,伴有胆红素增高和全血细胞减少,最可能的诊断是F。
冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症可以有严重的血管内溶血,但一般起病急,病程短,且无全血细胞减少。
53、为明确诊断,可行下列哪些检查
A、CD55/CD59阴性细胞测定
B、网织红细胞计数
C、糖水试验
D、Ham试验
E、蛇毒因子溶血试验
F、热溶血试验
G、Rous试验
正确答案:
ABCDEFG
答案解析:
糖水试验、热溶血试验、蛇毒因子溶血试验、Ham试验、测定CD55/CD59阴性细胞比例及Rous试验郡是针对PNH,而网织红细胞计数可以鉴别再生障碍性贫血伴有PNH的患者。
54、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿,下列哪些说法是不正确的
A、是一种血管内溶血
B、不会并发血栓
C、是造血干细胞克隆性疾病
D、患者红细胞对补体敏感
E、患者存在红细胞膜结构缺陷
F、可伴有缺铁
G、红细胞表面CD55/CD59分子表达增加
正确答案:
BG
55、可选用下列哪些治疗方法
A、雄激素
B、输注洗涤红细胞
C、血浆置换
D、异基因造血干细胞移植
E、泼尼松
F、输注浓缩红细胞
G、静脉滴注碳酸氢钠
正确答案:
BDEG
答案解析:
输血可提高血红蛋白,改善病情,但应输注洗涤红细胞,以防同时输入过多的补体;提高血浆pH值,可减少溶血;而糖皮质激素能对细胞膜起稳定作用;由于PNH为造血干细胞的克隆性疾病,所以异基因造血干细胞移植对溶血严重,并发骨髓功能衰竭的病例是唯一的治愈方法。
某男性患者,37岁。
主因浮肿、尿蛋白1年,血肌酐升高半年入院。
患者1年前无诱因出现眼睑、双下肢浮肿,伴尿泡沫多,左腰阵发性酸痛,尿常规:
蛋白(3+),潜血(3+),在当地医院化验检查24小时尿蛋白0.2克,半年前发现血尿素氮和血肌酐升高(具体数值不详),门诊查血压:
160/110mmHg,呈轻度贫血貌,双下肢指凹性浮肿。
56、入院后应及时做哪些检查以明确诊断和指导治疗
A、血清ANA等自身抗体
B、血免疫球蛋白和补体
C、凝血五项
D、双肾CT
E、复查24小时尿蛋白定量
F、内生肌酐清除率
G、同位素肾图
H、血生化及外周血象
I、乙肝病毒学检查
J、双肾B超
正确答案:
BCEFGHIJ
57、查血白蛋白28克/升,临床诊断肾病综合征,拟进行经皮肾穿刺活检。
你认为可能的病理类型是
A、局灶节段性肾小球硬化
B、膜性肾病
C、微小病变型
D、膜增殖性肾炎
E、乙肝病毒相关性肾炎
F、系膜增生性肾炎
G、紫癜性肾炎
H、硬化性肾炎
I、手细血管内增生性肾炎
J、IgA肾病
正确答案:
ABDEFJ
58、患者入院后检查BUN13.56mmol/L、SCr276umol/L。
患者出现肾功能不全的原因有哪些
A、贫血
B、病理类型决定
C、肾小管大量吸收蛋白、肾小管功能损伤
D、有效血容量下降,肾脏灌注不良
E、肾间质水肿
F、肾脏静脉主干血栓形成
G、肾小管蛋白管型阻塞形成腔内高压,肾小球滤过下降
H、药物性肾损害
I、高血压肾损害
J、合并感染
正确答案:
BCDEFJ
59、检查发现血补体C3低于正常,但IgG、IgA等免疫球蛋白未见异常。
低补体血症常见于哪些肾炎
A、冷球蛋白血症
B、ANCA相关性小血管炎
C、狼疮性肾炎
D、膜增殖性肾炎
E、干燥综合征肾损害
F、乙肝病毒相关性肾炎
G、毛细血管内增生性肾炎
H、膜性肾病
I、IgA肾病
J、局灶节段性肾小球硬化
正确答案:
ACDG
60、检查血胆固醇10.23mmol/L,甘油三脂4.30mmol/L。
肾病综合征可能出现的并发症有哪些
A、电解质失调
B、营养不良
C、血栓、栓塞性合并症
D、贫血
E、高脂血症导致肾损害
F、肾实质性高血压
G、代谢性酸中毒
H、感染
I、急性肾功能不全
J、胰岛素抵抗
正确答案:
ABCEHI
61、检查患者的凝血五项,FIB升高。
哪种病理类型的肾病综合征最可能出现栓塞合并症
A、局灶节段性肾小球硬化
B、膜性肾病
C、膜增殖性肾炎
D、微小病变性肾病
E、高血压肾损害
F、系膜增殖性肾炎
正确答案:
B
62、患者肾活检诊断膜增殖性肾炎。
膜增殖性肾炎的免疫病理特征有哪些
A、致密物沉着病是属于Ⅱ型
B、致密物沉着病是属于Ⅲ型
C、双轨形成是Ⅰ型特征
D、双轨形成是Ⅱ型特征
E、双轨形成是基底膜分裂
F、双轨形成是由插入的系膜形成
G、补体Clq沉积见于Ⅰ型膜增殖性肾炎
H、内皮下电子致密物沉积是Ⅰ型特征
I、内皮下电子致密物沉积是Ⅱ型特征
J、分叶改变是由于系膜基质扩张所致
正确答案:
ACFGHJ
63、患者肾活检已诊断膜增殖性肾炎、肾病综合征。
你认为应选择哪些方法和药物进行治疗
A、大量补充人血白蛋白
B、应用ACEI
C、大剂量激素长期应用
D、激素冲击治疗后中剂量维持
E、在已用环磷酰胺基础上联用霉酚酸酯
F、应用丙种球蛋白
G、加用环磷酰胺口服治疗
H、肾穿后立即用低分子肝素抗凝治疗
I、加用环磷酰胺冲击治疗
J、纠正贫血
正确答案:
BDI
64、患者在停用环磷酰胺冲击后加用二线免疫抑制剂霉酚酸酯。
新一代免疫抑制剂骁悉(霉酚酸酯)的作用机制是
A、是选择性、非竞争性抑制淋巴细胞
B、非特异性抗炎
C、可抑制胞嘧啶核苷酸的经典合成
D、选择性抑制T淋巴细胞
E、可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成
F、直接阻断B细胞和T细胞增殖
G、选择性抑制B淋巴细胞
H、是可逆性的次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶(IMPDH)抑制剂
正确答案:
AEFH
65、近年研究表明肾病综合征时大量补充白蛋白不仅不能纠正低蛋白血症,反而使肾小球蛋白滤过负荷增加,加重肾组织损伤。
从细胞生物学层面认识白蛋白超负荷对肾组织的损害作用的分子机制进展是哪些
A、静脉注射白蛋白可引起肾组织蛋白质超负荷,但不会使足细胞功能异常
B、白蛋白是内皮细胞的存活因子
C、白蛋白分子量较大,不能通过近端肾小管上皮细胞间的细胞紧密连接(tightjunction)进入肾间质被提取,而是通过受体依赖的吞饮途径被肾脏重吸收
D、糖基化白蛋白对肾小球内皮细胞无直接损
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