普通外科111.docx
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普通外科111.docx
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普通外科111
普通外科-1-11
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、单项选择题(A型题)(总题数:
48,分数:
48.00)
1.患者,男性,30岁。
左上腹外伤后4小时,神清、面色苍白,P120次/分,Bp70/50mmHg.上腹部压痛,反跳痛。
B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。
最可能的诊断是
∙A.肝破裂
∙B.胰腺损伤
∙C.脾破裂
∙D.十二指肠破裂出血
∙E.肾破裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
2.患者,男性,26岁,吸烟12年,出现右下肢麻木、发凉、怕冷,行走1km左右出现右下肢疼痛,休息后缓解,考虑诊断为
∙A.Buerger病局部缺血期
∙B.Buerger病营养障碍期
∙C.Buerger病坏疽期
∙D.右下肢动脉粥样硬化
∙E.雷诺综合征
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
3.患者,男性,42岁。
饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。
查体:
体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑
∙A.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
∙B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
∙C.急性胃炎
∙D.急性出血坏死性胰腺炎
∙E.急性绞窄性肠梗阻
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.患者,男性,35岁,因病卧床休息半月。
在下床活动时突然感左下肢疼痛,并逐渐肿胀,尤其于活动之后疼痛加剧。
检查:
血压正常,右下肢正常,左下肢于腹股沟韧带以下肿胀明显,小腿皮肤略发绀,表浅静脉扩张。
大腿的内侧可扪及条索状物,压痛明显,小腿及足部凹陷性水肿(++),皮温降低。
血白细胞10×109/L,中性粒细胞0.73,应考虑
∙A.浅层血栓性静脉炎
∙B.急性淋巴管炎
∙C.广泛的深静脉血栓形成
∙D.大隐静脉曲张合并浅静脉炎
∙E.髂动脉栓塞
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.腹股沟直疝和斜疝的共同点是
∙A.都不易嵌顿
∙B.都应手术治疗
∙C.疝环都位于腹壁下动脉的内侧
∙D.疝囊均通过腹股沟管
∙E.腹股沟管的外环口均扩大
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.患者,男性,30岁。
腹部挤压伤后6小时。
查体:
体温37.2℃,脉率88次/分,血压110/80mmHg,腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音可闻及,不合理的处理措施是
∙A.腹部B超检查
∙B.腹部穿刺检查
∙C.密切观察腹部体征及生命体征变化
∙D.禁食及输液治疗
∙E.尽快剖腹探查,以防延误治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.患者,男性,50岁。
脓血便半年余,纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉,直径1cm,基底宽,病理证实为直肠息肉恶性变,手术方式应选择
∙A.腹会阴联合直肠癌根治术
∙B.经腹直肠癌切除术
∙C.经肛门局部切除术
∙D.乙状结肠造瘘术
∙E.骶后径路局部切除术
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
8.患者,女性,17岁,因反抗抢劫,颈部被刀割伤,来院时发现:
颈部横切口,可闻呼吸声,呼吸困难,皮下可触及捻发音,可能诊断是
∙A.血管损伤
∙B.气管损伤
∙C.食管损伤
∙D.神经损伤
∙E.胸导管损伤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
∙A.肢体位置试验
∙B.静脉注射硫酸镁10ml
∙C.仔细检查肢体各动脉搏动情况
∙D.行交感神经阻滞
∙E.行动脉造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.慢性阑尾炎最主要的体征是
∙A.结肠充气试验阳性
∙B.转移性右下腹痛
∙C.直肠指诊直肠右前方触疼
∙D.右下腹局限性压痛
∙E.腰大肌试验阳性
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.患者,女性,38岁,公共汽车售票员,半年前在工作中与乘客吵架后,出现多食易饥饿,性情急躁,易激动,失眠,多汗怕热,消瘦,心跳快,血压高达170/100mmHg,感到眼睛发胀三个月,大便溏泻,尿多。
体格检查最可能发现的是
∙A.心脏扩大
∙B.皮肤粗糙
∙C.甲状腺肿大
∙D.腹部可闻及杂音
∙E.神经反射正常
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.患者,男性,39岁。
行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后两周,出现上腹部胀痛的症状,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,呕吐物为胆汁样液体,不含食物;吐后症状明显减轻。
查体:
患者消瘦,轻度脱水表现,上腹部轻压痛,未闻及振水音。
引起上述症状最可能的原因是
∙A.吻合口梗阻
∙B.输出段梗阻
∙C.输入段梗阻
∙D.倾倒综合征
∙E.输入段综合征
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.引起急性胰腺炎最常见的原因是
∙A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
∙B.饮酒
∙C.流行性腮腺炎
∙D.穿透性消化性溃疡
∙E.胰腺外伤
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
14.处理破伤风的伤口时,下列哪项是错误的
∙A.彻底清创术
∙B.清除坏死组织和异物
∙C.反复氧化剂冲洗伤口
∙D.伤口应尽量予以缝合
∙E.用1%高锰酸钾湿敷
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.患者,男性,45岁。
上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为
∙A.急性胰腺炎
∙B.急性胆囊炎
∙C.急性胃炎
∙D.急性肠系膜淋巴结炎
∙E.溃疡穿孔
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.患者,女性,34岁。
因甲亢行手术治疗,手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐,应给予的处理是
∙A.激素
∙B.抗甲状腺药物
∙C.镇静剂
∙D.甲状腺素
∙E.钙制剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.胆汁的功能,下列哪项不对
∙A.排泄肝代谢产物
∙B.乳化脂肪
∙C.中和胃酸
∙D.抑制肠道细菌生长繁殖
∙E.抑制肠蠕动
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.腹股沟斜疝发生嵌顿,其主要原因是
∙A.疝环小,疝内容物有粘连
∙B.疝环小,腹内压骤然增加
∙C.疝环大,致疝内容物脱出较多
∙D.腹壁肌肉紧张收缩内环
∙E.腹壁肌肉紧张收缩外环
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.患者,女性,21岁。
因心慌伴乏力,消瘦就诊。
查:
心率126次/分,血压125/60mmHg,双手细颤,双眼稍突,颈部明显增粗,双甲状腺Ⅲ°,光滑,未及结节,活动,听诊有血管杂音,明确诊断可选择的检查为
∙A.颈部CT
∙B.颈部平片
∙C.双甲状腺核素扫描
∙D.颈部多普勒超声
∙E.选择性血管造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.患者,男性,30岁。
半年前上腹部曾受钝挫伤。
2个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。
检查:
上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是
∙A.继续观察
∙B.穿刺抽吸囊肿内容物
∙C.手术切除囊肿
∙D.囊肿外引流术
∙E.囊肿内引流术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.患者,女性,43岁。
12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml.查体:
脉搏128次/分,血压80%45mmHg,首要的处理为
∙A.抗休克治疗
∙B.胃镜检查
∙C.气管插管术
∙D.上消化道造影
∙E.腹部B超
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
22.下列关于动脉瘤的描述中,正确的是
∙A.最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
∙B.手术是动脉瘤最有效的治疗方法
∙C.在我国感染是最常见的病因
∙D.穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
∙E.多发性动脉瘤,包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中,错误的是
∙A.弥漫性腹膜炎无局限趋势
∙B.观察12小时症状,体征加重
∙C.中毒症状明显,有休克表现
∙D.非手术治疗无效
∙E.原发性腹膜炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.患者,男性,35岁。
肛门持续性剧烈疼痛3天,局部有肿物突出,无便血。
查体:
体温36.5℃,肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物,稍硬,呈暗紫色,触痛。
最可能的诊断是
∙A.肛门周围皮下脓肿
∙B.肛裂
∙C.直肠息肉
∙D.内痔脱出
∙E.血栓性外痔
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
25.下列导致肠梗阻的原因中,需考虑立即手术治疗,除外
∙A.小肠扭转
∙B.小肠粘连
∙C.成年人肠套叠
∙D.急性肠系膜上动脉血管闭塞
∙E.回盲部肿瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.对老年复发性腹股沟疝,最好的手术方法是
∙A.Bassini修补法
∙B.MCVay修补法
∙C.Ferguson修补
∙D.单纯疝囊高位结扎术
∙E.内环修补法
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
27.患者,男性,35岁。
右侧甲状腺单发结节3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适的处理是
∙A.缝合切口,结束手术
∙B.术后放射性碘治疗
∙C.化学药物治疗
∙D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
∙E.双侧全切加颈部淋巴廓清术
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.患者,男性,69岁。
因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊,腹痛为持续性,剧烈,不能忍受,查体:
血压140/70mmHg,心率98次/分,律不齐,腹平软,腹部散在压痛,无反跳痛及肌卫,肠鸣音稍活跃,移动性浊音阴性,患者既往有冠心病,房颤史多年,给予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解,对诊断最有帮助的检查为
∙A.腹部B超
∙B.腹部CT
∙C.选择性腹部血管造影
∙D.纤维胃镜
∙E.纤维结肠镜
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.关于乳腺囊性增生症的叙述,错误的是
∙A.与内分泌功能失调有关
∙B.0~50岁妇女多见
∙C.常见于两侧乳房
∙D.乳房疼痛多在月经前和月经期加重
∙E.可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
30.患者,女性,25岁。
发现后背部肿物2年,近1周来肿物明显增大,伴疼痛,查后背部直径3cm大小肿物,表面红肿,有压痛,波动感阳性,与表皮有粘连,考虑的诊断为
∙A.皮肤疖肿
∙B.交界痣恶变
∙C.皮脂腺囊肿继发感染
∙D.脂肪瘤
∙E.皮肤癌
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
31.胃十二指肠溃疡病,不需外科手术治疗的情况是
∙A.胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
∙B.胃十二指肠溃疡急性穿孔,腹腔污染严重
∙C.溃疡恶变
∙D.36岁的男性病人,因十二指肠溃疡引起严重腹痛
∙E.复合溃疡,经正规内科治疗无效
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.患者,男性,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为
∙A.阑尾残株炎
∙B.克隆病
∙C.溃疡性结肠炎
∙D.粘连性肠梗阻
∙E.胆囊炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
33.关于脾破裂的叙述,错误的是
∙A.发病率占腹部损伤的40%~50%
∙B.真性破裂占脾破裂的85%
∙C.脾破裂的治疗原则是紧急处理
∙D.成人脾切除术后,暴发型感染的发病率一般不超过1%
∙E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
34.关于左侧腹股沟滑动性疝,下列正确的是
∙A.属可复性疝
∙B.疝内容物内没有小肠
∙C.内脏器官成为疝囊壁的一部分
∙D.绝不会嵌顿
∙E.无需手术治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.基础代谢率常用的计算公式是
∙A.基础代谢率=(脉率-脉压)-111
∙B.基础代谢率=(脉率+脉压)-111
∙C.基础代谢率=(脉压-脉率)+111
∙D.基础代谢率=(脉率-脉压)+111
∙E.基础代谢率=(脉率+脉压)+111
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
36.外科感染的特点,下列哪项是错误的
∙A.一般是指需要手术治疗的感染性疾病
∙B.常用明显的局部症状
∙C.多由几种细菌引起的混合感染
∙D.不会引起严重的全身性感染
∙E.以上均错误
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.患者,女性,38岁,右侧血性乳头溢液,右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物,约黄豆大小,伴压痛,质中,界限不清,压迫时可见乳头溢出血性液体,最可能的诊断是
∙A.乳腺导管内增生
∙B.乳腺导管内乳头状瘤
∙C.乳腺囊性增生症
∙D.Paget病
∙E.乳腺脓肿
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
38.患者,男性,36岁。
1周前出现化脓性扁桃腺炎,近1天,突然出现左下颌下肿物、剧痛,伴高热,查体:
体温39℃,左下颌下肿物,直径2cm,红肿、压痛,中央可及波动感。
考虑诊断是
∙A.急性化脓性淋巴结炎
∙B.口底化脓性蜂窝织炎
∙C.项痈
∙D.淋巴结结核
∙E.颈深部化脓性蜂窝织炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.1岁以下的婴儿,发现有腹股沟疝,治疗应是
∙A.尽早手术
∙B.择期手术
∙C.暂不手术
∙D.紧急手术
∙E.以上都不对
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.患者,男性,40岁。
因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是
∙A.单纯疝囊高位结扎术
∙B.Ferguson法疝修补术
∙C.McVay法疝修补术
∙D.Halsted法疝修补术
∙E.Bassini法疝修补术
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
41.患者,男性,25岁。
因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。
查体:
神志清醒、面色苍白,P120次/分,Bp70/50mmHg,上腹部压痛,反跳痛。
B超提示腹腔积液,脾脏增大并不均质回声;腹腔穿刺抽出不凝血。
9天前患者不慎自4m高处坠落,左侧身体先落地,感左侧腹疼痛,休息2天后继续工作。
最可能的诊断是
∙A.肝破裂
∙B.肝被膜下破裂
∙C.延迟性脾破裂
∙D.胃十二指肠破裂
∙E.上消化道出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
42.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
∙A.大、中动脉
∙B.中小静脉
∙C.中小动静脉,而以动脉为主
∙D.中小动静脉,而以静脉为主
∙E.小动脉,而不发生于静脉
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.临床上最常见的肠套叠类型是
∙A.空肠套入回肠
∙B.回肠套入回肠
∙C.回肠套入结肠
∙D.盲肠套入回肠
∙E.结肠套入结肠
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.患者,女性,20岁。
甲状腺术后12小时,于饮水时出现呛咳,初步的诊断为
∙A.喉返神经损伤
∙B.交感神经损伤
∙C.气管损伤
∙D.食管损伤
∙E.喉上神经损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
45.临床上最容易引起嵌顿的疝是
∙A.切口疝
∙B.股疝
∙C.腹股沟斜疝
∙D.腹股沟直疝
∙E.滑动性疝
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
46.患者,男性,56岁。
患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,局部皮肤苍白,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,肌力4级。
诊断为
∙A.血栓闭塞性脉管炎
∙B.髂股动脉栓塞
∙C.动脉硬化性动脉闭塞症
∙D.糖尿病性动脉闭塞
∙E.大动脉炎
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
47.患者,男性,56岁。
有糖尿病病史12年,颈部后方肿痛4天,高热,查体:
体温38.7℃,颈部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为
∙A.急性化脓性淋巴结炎
∙B.疖
∙C.项痈
∙D.丹毒
∙E.颈深部化脓性蜂窝织炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.Calot三角内穿行的结构为
∙A.胆囊动脉和肝右动脉
∙B.胆囊动脉和副右肝管
∙C.副右肝管和副右动脉
∙D.胆囊动脉和副右动脉
∙E.胆囊动脉和肝固有动脉
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、多项选择题(X型题)(总题数:
2,分数:
2.00)
49.常见的胆囊息肉样病变有
(分数:
1.00)
A.胆固醇息肉 √
B.胆囊腺瘤 √
C.胆囊腺肌增生症 √
D.胆囊癌
E.胆囊壁炎症性增厚
解析:
50.夏科三联征包括
(分数:
1.00)
A.腹痛 √
B.休克
C.寒战、高热 √
D.黄疸
E.昏迷 √
解析:
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