XX医院病区护理岗位工作标准规范.docx
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XX医院病区护理岗位工作标准规范
岗位一:
主班
一、任职要求:
临床护理专业,具备护士执业资格,一年以上工作经验,熟练操作常用办公软件及HIS系统。
二、上班时间:
季节
上班时段
夏秋
上午7:
30-11:
30
下午14:
00-17:
30
冬春
上午:
7:
45-11:
30
下午:
13:
45-17:
00
三、工作任务:
时间
工作任务
记录表单
夏秋
冬春
7:
20
7:
45
物资清点(包括药品、器械、仪器、抢救车、消毒物品等),并作好登记。
电子登记
7:
30
8:
00
参加晨会交班,危重、大手术病人床头交接班。
日夜交班本、护理记录单
7:
50
8:
20
检查整理各类治疗盘,检查治疗室物资准备。
电脑申领供应室物品及制剂室物品,打印订餐单。
电脑申领单
8:
20
8:
50
复核后半夜医嘱,查对口服药盘发放标识。
电子医嘱
全天
全天
负责处理医嘱,包括查房、临时、术后等医嘱、负责医嘱单签名。
核对后打印当日临时输液瓶签并提交药品医嘱,病区各项护理操作收费。
医嘱单(纸质、电子)、输液瓶签
10:
45
11:
00
核对药房发药,确保及时、准确。
发药清单
全天
全天
做出院标志,通知责任组该组出院病人可结帐时间,负责整理出院病历。
医嘱单(电子)病历
全天
全天
咨询解答及参观的接待。
全天
全天
负责护理工作的内、外协调,如设备仪器报修、借用、床位协调,必要时及时报告护士长。
借用登记本、维修申请单
全天
全天
保持护理站、医生站的整洁。
全天
全天
接待新入院病人,分配床位,建立新病历,床头卡,一览表。
病历、床头卡、日夜交班本、一览表
全天
全天
与供应室人员调换物资(消毒包、弯盘、针筒等)并做好一次性物品调换登记。
一次性物品登记册
全天
全天
督促护理员及时送会诊单。
会诊登记本
全天
全天
做好特殊检查报告单登记核对,检查并备齐各种标本容器。
特殊检查登记本
全天
全天
抄写次日手术并核对手术排序,电脑禁食,停长期药物医嘱(包括口服与注射)。
特殊检查预约单白板记录。
护士站白板手术安排表
医嘱单(电子)
全天
全天
复核午间临时医嘱执行情况,并签名。
医嘱单,电脑
全天
全天
负责做新办入院手续病人的门诊临床路径,并在住院后负责首席医生、主治医生的转组处理,将进入临床路径的农医保病人告知医保办。
14:
00
13:
45
核对药房口服药,确保用法、用量准确无误。
口服药盘
14:
30
14:
00
与主班医嘱大查对,保证病历、电脑(医嘱、收费等)一致,负责医嘱单签名及医嘱总查对签名。
(周二、周六)
医嘱单(纸质、电子)
16:
30
16:
00
核对、提交并打印化验标本条码,选择正确容器粘贴条码,发放大小便标本容器并作好标本采集宣教。
医嘱单(电子)
17:
00
16:
30
及时核对备用药物基数,如有出入及时查清原因,确保所有药品与基数相符。
17:
15
16:
45
下班前填好护士日夜班报告,整理护士站,保持物品定点定位放置。
护士日夜班报告
周六
周六
每周六清洗口服药盘、体温表肥皂棉球擦洗及容器消毒。
无
三、质量保证及防范措施:
1、医嘱处理及时、准确
2、保证病区用药需求。
3、保证科内物资满足需求。
4、保证各种登记本记录准确、及时。
5、合理分配床位,护理工作的内、外协调及时有效。
6、护士站、医生站整洁、有序。
7、严格执行各种报告制度。
岗位二:
责任组
一、任职要求:
临床护理专业,具备护士执业资格,五年以上工作经验,护师及以上专业技术职称,熟练操作常用办公软件及HIS系统。
二、上班时间:
季节
上班时段
夏秋
上午7:
30-17:
00
冬春
上午:
8:
00-17:
00
三、工作任务:
时间
工作任务
记录表单
夏秋
冬春
7:
30
8:
00
参加晨会交班,危重、大手术病人床头交接班。
8:
00
8:
30
参与本组医疗查房,及时了解病人病情动态变化及治疗方案。
8:
30
9:
00
督促并协助辅助班做好本组病人的各项基础护理(引流管、危重病人等相关护理)并及时记录,预防护理并发症的发生。
基础护理卡(电子)、护理记录单
9:
00
9:
30
核对本组当日查房医嘱并负责查对签名。
医嘱单(纸质)
9:
15
9:
45
及时处理当日查房医嘱、临时医嘱、术后医嘱(术前准备、备血、各种临时标本的留取、各项治疗护理措施的落实等)并签名。
医嘱单(纸质)
9:
45
10:
10
核对本组出院病人住院帐户。
10:
30
10:
30
中餐。
11:
30
11:
30
与辅班交接班,危重、大手术病人床头交接班。
护理记录单
12:
00
12:
00
负责更换12:
00肝素封管液。
11:
30
11:
30
处理午间病房组内所有治疗、护理操作、病情观察、护理书写(新病人、手术病人、老病人)。
体温单
护理记录单
14:
00
14:
00
测量本组所有病人14:
00的T、P、R并记录排便情况。
T、P、R测量记录单
全天
全天
指导督促护理员协助病人生活护理(周二、五洗头)。
全天
全天
及时巡视病房,掌握病情动态,观察并记录生命体征、引流量、出入量、皮温、血糖等变化,及时完成护理书写工作,确保客观、真实、动态。
护理记录单
全天
全天
负责本组病人的健康教育工作。
包括入院、出院及手术前后等住院期间的各项宣教工作,并及时动态记录。
护理记录单
全天
全天
负责一日清单的发放及解释工作,协助本组医疗费用管理,严格执行物价收费政策。
一日费用清单
全天
全天
负责组内、外护理工作的协调(物资的检修),处理组内病人及其家属的抱怨、投诉及纠纷,护理预警的报告及处理等,必要时向护士长汇报。
护理预警网上申报
全天
全天
负责本组危重病人的抢救工作,随叫随到,负责抢救过程中的护理方面的组织和指导。
全天
全天
监控本组出院病历,保证病历书写质量。
全天
全天
负责本组新入院病人接待工作及转科、术后病人的交接工作(环境制度介绍、病情资料的评估收集,治疗护理措施的落实等),并完成护理记录。
体温单
护理记录单
全天
全天
通知并指导出院病人及时结帐,核对并发放出院带药,告知服药方法,做好出院事项的交待工作。
出院带药发放清单
16:
45
16:
45
与前夜班交班,危重、大手术病人床头交接班。
护理记录单
三、质量保证及防范措施:
1、熟练掌握专科护理常规及专科护理技术,解决护理业务疑难问题及时有效。
2、熟练掌握组内重危、特殊病人情况。
3、熟练掌握各种仪器、器械的性能、使用要求及保养维护。
4、保证本组病人各项治疗护理措施落实,要求准确、及时、到位。
5、保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
6、保证本组病人护理安全,基础护理合格率达100%。
7、保证病历书写质量,要求客观、真实、准确、及时、完整。
8、做好健康教育工作,保证护患沟通及时有效。
9、严格执行各种报告制度。
10、严格执行各项护理管理制度。
岗位四:
辅助班
一、任职要求:
临床护理专业,具备护士执业资格,一年以上工作经验,熟练操作常用办公软件及HIS系统。
二、上班时间:
季节
上班时段
夏秋
上午7:
15-11:
30
下午14:
15-17:
30
冬春
上午:
7:
30-11:
15
下午:
13:
45-17:
00
三、工作任务:
时间
工作任务
记录表单
夏秋
冬春
7:
15
7:
30
参与本组晨间护理,关掉电视,管理陪人。
保证病房整洁、安静,床单位舒适、安全,并做好床单位被服更换登记。
床头卡被服更换登记表
7:
30
8:
00
参加晨会交班,危重、大手术病人床头交接班。
日夜交班本、护理记录单
8:
00
8:
30
发早餐后口服药,发药到口。
8:
10
8:
40
负责本组病人输液、注射等(包括长期、查房、临时及术后医嘱)。
核对本组当日打印临时输液瓶签后交药班配制,并作好执行签名。
医嘱单(纸质)
输液瓶签
输液巡视卡
9:
30
9:
40
周二、五更换引流袋。
10:
00
10:
00
测画10:
00的T、P、R,测量记录病人每周体重、血压。
T、P、R测量记录单、体温单
10:
30
10:
30
发餐前药。
测餐前血糖,注射胰岛素。
11:
00
11:
00
巡视病房,协助病人进食中餐。
14:
15
14:
00
画14:
00本组病人的T、P、R并添页,摘出当日18:
00及次日6:
00需测T、P、R。
T、P、R测量记录单
14:
30
14:
30
负责本组下午的输液、各种注射的配制、执行。
输液巡视卡
全天
全天
负责本组病人的输液、各种注射等(长期医嘱、临时医嘱、术后医嘱)并作好执行签名。
医嘱单(纸质)
输液巡视卡
输液瓶签
全天
全天
及时巡视病房,掌握病情动态,观察并记录生命体征、引流量、出入量、血糖等变化,协助责任组完成护理书写工作,确保客观、真实、动态。
护理记录单
全天
全天
协助新入院病人接待工作及手术病人的交接工作。
全天
全天
及时巡视病房,观察输液反应,负责本组并协助其他各组处理输液换瓶等。
输液巡视卡
全天
全天
负责输血病人记费、领血。
交叉结果报告单、用血申请单
16:
30
16:
30
发餐前口服药,测血糖,注射胰岛素。
17:
15
16:
50
发晚餐后口服药,确保每位病人发药到口。
17:
30
17:
00
与前夜班交班,危重、大手术病人床头交接班。
护理记录单
三、质量保证及防范措施:
1、熟练掌握各项技术操作,医嘱执行及时、准确。
2、严格无菌操作,严格三查七对。
3、密切观察输液反应,保证有计划安排输液顺序。
4、保证治疗车、治疗盘整洁,常用物品质量合格,齐全。
5、及时巡视病房,掌握病区动态,确保护理安全。
6、保证病房安静、整洁、舒适、安全、温馨。
7、严格执行技术操作规程。
8、严格执行各种报告制度。
9、严格执行交接班制度。
岗位六:
药班
一、任职要求:
临床护理专业,具备护士执业资格,一年以上工作经验,熟练操作常用办公软件及HIS系统。
二、上班时间:
季节
上班时段
夏秋
7:
15-11:
30;14:
00-17:
30
冬春
7:
30-11:
30;14:
00-17:
00
三、工作任务:
时间
工作任务
记录表单
夏秋
冬春
7:
15
7:
30
参与1组晨间护理,保证病房整洁、安静,床单位舒适、安全,并做好床单位被服更换登记。
床头卡被服更换登记表
7:
30
8:
00
参加晨会交班,床头交接班。
日夜交班本、护理记录单
7:
50
8:
20
注射药物的查对及抽取,确保配制规范,现配现用,无残余液。
全天
全天
负责班内所有液体的配制工作(包括长期、查房、临时及术后医嘱),合理安排输液顺序,每人每次限配二瓶,确保配制规范,现配现用,无残余液。
输液瓶签
全天
全天
保持配制室整洁,药格清洁。
协助处理电铃。
10:
30
10:
30
拆除整理输液、药物外包装。
10:
40
10:
40
电脑打印今日下午、夜间输液标签并粘贴瓶签上架。
合理安排输液顺序。
14:
00
14:
00
周二、周六与主班医嘱大查
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