心脏血管及肾脏药物 Cardiovascularrenal drugs.docx
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心脏血管及肾脏药物Cardiovascularrenaldrugs
心脏血管及肾脏药物Cardiovascular-renaldrugs
2.1.抗血栓剂Antithromboticagents
2.1.1.血小板凝集抑制剂Plateletaggregationinhibitors(100/7/1)
2.1.1.1.Acetylsalicylicacid(Aspirin)制剂(89/2/1)
如用于抗血小板凝集,以每日一粒为原则。
2.1.1.2.Ticlopidine(原ticlopidine与acetylsalicylicacid合并使用之情况条文修订):
(87/4/1、88/9/1、90/1/1、100/7/1)
1.限无法忍受acetylsalicylicacid(Aspirin)或对acetylsalicylicacid(Aspirin)有禁忌而需使用抗血小板制剂之病患使用(88/9/1)。
2.原则上本类制剂与acetylsalicylicacid(Aspirin)不宜合并使用,仅于冠状动脉支架植入术后三个月内,得依病情需要合并使用。
(87/4/1、90/1/1)
3.申报费用时需注明放置支架(stent)之日期。
(87/4/1、90/1/1、100/7/1)
2.1.1.3.Tirofiban(如Aggrastat):
(91/2/1、99/10/1、100/7/1)
1.限不稳定型心绞痛,对传统疗法无反应者,已预定施行经冠状动脉成形术之不稳定狭心症时,作为heparin的辅助疗法,或非Q波之心肌梗塞之病患使用。
2.急性Q波心肌梗塞于症状发生十二小时内,于执行PTCA时得并用tirofiban。
2.1.1.4.Abciximab(如ReoPro):
(90/7/1、100/7/1)
1.限不稳定型心绞痛,对传统疗法无反应者,已预定施行经冠状动脉成形术之不稳定狭心症时、作为heparin的辅助疗法,或非Q波之心肌梗塞之病患使用。
2.急性Q波心肌梗塞于症状发生十二小时内,于执行PTCA时得并用abciximab。
2.1.1.5.Cilostazol(如Pletaal):
(90/6/1、100/7/1、104/4/1、105/5/1)
1.使用于无休息时疼痛及周边组织坏死之间歇性跛行病人(周边动脉疾病FontainestageII),用于增加最大及无痛行走距离。
2.经生活模式改变及其他治疗后,仍无法充分改善间歇性跛行症状病人之二线治疗。
3.用于无法耐受acetylsalicylicacid且属非心因性栓塞之脑梗塞患者,以预防脑梗塞之再复发,并符合下列条件之一(105/5/1):
(1)对acetylsalicylicacid过敏。
(2)临床诊断确定为acetylsalicylicacid所导致之消化性溃疡或上消化道出血、穿孔病史者。
需于病历注明发生时间。
(3)最近一年内临床诊断确定为消化性溃疡者。
病历上应有明确消化性溃疡之典型症状纪录及发病时间。
(4)最近一年内经上消化道内视镜检查或上消化道X光摄影检查证实消化性溃疡或发生上消化道出血、穿孔病史。
需于病历注明上消化道内视镜或上消化道X光摄影检查时间。
但对acetylsalicylicacid无法耐受,且身体状况无法忍受内视镜或消化道X光摄影检查者(如75岁(含)以上罹有中风或长期卧床者)不在此限。
2.1.1.6Clopidogrel(如Plavix):
(90/1/1、93/4/1、94/8/1、96/10/1、100/7/1、101/12/1)
1.限近期发生中风、心肌梗塞或外围动脉血管疾病的粥状动脉硬化病人,并符合下列条件之一者使用。
(90/1/1、94/8/1、96/10/1)
(1)对acetylsalicylicacid(如Aspirin)过敏。
(2)临床诊断确定为acetylsalicylicacid(如Aspirin)所导致之消化性溃疡或上消化道出血、穿孔病史者。
需于病历注明发生时间。
(3)最近一年内临床诊断确定为消化性溃疡者。
病历上应有明确消化性溃疡之典型症状纪录及发病时间。
(4)最近一年内经上消化道内视镜检查或上消化道X光摄影检查证实消化性溃疡或发生上消化道出血、穿孔病史。
需于病历注明上消化道内视镜或上消化道X光摄影检查时间。
但对acetylsalicylicacid无法耐受,且身体状况无法忍受内视镜或消化道X光摄影检查者(如75岁(含)以上罹有中风、心肌梗塞、外围动脉血管疾病的粥状动脉硬化或长期卧床者)不在此限。
(101/12/1)
2.置放金属支架3个月内得与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并使用;置放涂药支架6个月内得与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并使用。
需于病历注明支架置放手术之日期。
(90/1/1、94/8/1、101/12/1)
3.置放金属支架后发生支架内再狭窄而施行药物释放型冠状动脉气球导管者,1个月内得与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并使用;置放涂药支架后发生支架内再狭窄而施行药物释放型冠状动脉气球导管者,与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并使用期间可再延长1个月。
(101/12/1)
4.用于已发作之急性冠心症(不稳定性心绞痛和心肌梗塞)而住院的病人时,得与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并治疗,最长9个月。
需于病历注明住院时间。
(93/4/1、94/8/1、96/10/1)
2.1.1.7.Eptifibatide(如Integrilin):
(95/8/1、100/7/1)
1.限不稳定型心绞痛,对传统疗法无反应者,已预定施行经冠状动脉成形术之不稳定狭心症时、作为heparin的辅助疗法,或非Q波之心肌梗塞之病患使用。
2.急性Q波心肌梗塞于症状发生十二小时内,于执行PTCA时得并用eptifibatide。
2.1.1.8.Clopidogrel-acetylsalicylicacid(如CoPlavix):
(100/9/1、101/12/1)
1.置放金属支架3个月内得使用;置放涂药支架6个月内得使用。
需于病历注明支架置放手术之日期。
(100/9/1、101/12/1)
2.置放金属支架后发生支架内再狭窄而施行药物释放型冠状动脉气球导管者,1个月内得使用;置放涂药支架后发生支架内再狭窄而施行药物释放型冠状动脉气球导管者,使用期间可再延长1个月。
(101/12/1)
3.用于已发作之急性冠心症(不稳定性心绞痛和心肌梗塞)而住院的病人时,最长9个月。
需于病历注明住院时间。
(100/9/1)
2.1.1.9.Ticagrelor(如Brilinta):
(102/7/1)
限用于已发作之急性冠心症(包括不稳定型心绞痛、非ST段上升型心肌梗塞或ST段上升型心肌梗塞)而住院的病人时,得与acetylsalicylicacid(如Aspirin)合并治疗,最长9个月。
需于病历注明住院时间。
2.1.2.血栓溶解剂Thrombolyticdrugs(100/7/1)
2.1.2.1.r-TPA(如ActilyseInj)、tenecteplase(如Metalyse):
用于血管(不含脑血管)血栓时:
(91/12/1、100/7/1)
1.限具有心脏专科医师之医院使用。
2.应使用于胸痛急性发作十二小时内,心电图至少有二导极呈现心肌缺氧变化,使用硝化甘油舌下片历经三十分钟尚未能解除胸痛,有急性心肌梗塞之臆断者。
3.怀疑有急性肺动脉栓塞病人。
4.有周边血管血栓病人。
(93/1/1)
5.应使用于无出血倾向之病人。
有出血倾向之病人,或最近有手术或出血现象之病人应避免使用。
6.使用本药剂前宜先检查病患血小板、出血时间、凝血时间、凝血原时间及血浆纤维原含量。
7.医院于病例发生时,应填写「全民健康保险使用r-TPA(Actilyse)或tenecteplase(MetalyseInj.)申报表(血管(不含脑血管)血栓病患用)」(请详附表二-A)并附两张有意义之不同时段心电图于当月份医疗费用申报。
(93/1/1)
8.医院如拟将r-TPA或tenecteplase列为常备药品,请于申报时检附心脏病诊断设备,加护病房(ICU或CCU)之相关数据,经本保险同意后再按使用规定办理。
2.1.2.2.r-TPA(如ActilyseInj)用于急性缺血性脑中风时:
(93/1/1、100/7/1)
1.限急性缺血性脑中风三小时内使用。
2.使用医院应具有神经内、外专科医师及加护病房或同等级之设施。
3.使用本药品前,应先作病人脑部计算机断层或磁振造影检查、神经学检查(含NIHSS)、心电图、胸部X光、凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能及血糖,并且必须符合「急性缺血性脑中风之血栓溶解治疗检查表」(请详附表二-C)之条件。
4.医院于病例发生后,于当月医疗费用申报时,应填写「全民健康保险使用r–TPA(Actilyse)申请表(急性缺血性脑中风病患用)」(请详附表二-B),并附注射前及24小时、36小时后之脑部计算机断层(或磁振造影检查)与NIHSS。
2.1.2.3.删除(101/4/1)
2.1.3.肝素类Heparingroup
2.1.3.1.Tinzaparin注射剂(如Innohep):
90/7/1、91/9/1、100/7/1)
1.用于治疗深层静脉栓塞,每疗程以二瓶为限。
2.用于预防手术病人深层静脉栓塞,每疗程以一瓶为限。
3.用于治疗肺栓塞。
2.1.4.其他抗血栓剂Otherantithromboticagents:
(100/7/1)
2.1.4.1.Fondaparinux(如Arixtra):
(100/4/1、100/7/1、103/2/1)
限用于
1.治疗ST段升高型心肌梗塞(STEMI)的急性冠状症候群之病患,藉以预防使用血栓溶解剂治疗或原先即不准备接受任何其它型式之再灌流治疗的患者发生死亡和心肌再度梗塞。
2.治療年龄大于或等于60岁患有不稳定型心绞痛或非ST段升高型心肌梗塞(UA/NSTEMI)且不适合接受紧急(120分钟内)侵入性治疗(PCI)者,其症状开始时间需在24小时之内,且血清肌酸酐需小于3.0mg/dL。
(103/2/1)
3.静脉血栓高危险(符合下列条件之一)病患,接受人工髋或膝关节置换术或再置换术后,预防其术后之静脉血栓(VTE),限用2.5mg针剂皮下注射,每日一剂,最多5周:
(103/2/1)
(1)曾发生有症状之静脉血栓症病史(须于病历详细说明发生之时间与诊疗过程)之病患。
经静脉超音波检查(Venousultrasonography)、静脉摄影(Venography)或血中D-dimer检测,诊断为静脉血栓症之病患。
2.1.4.2.Rivaroxaban(如Xarelto)(101/1/1、102/2/1、103/5/1、104/12/1、105/5/1)
限用于
1.静脉血栓高危险(符合下列条件之一)病患,接受人工髋或膝关节置换术或再置换术时,预防其术后之静脉血栓栓塞症(VTE),限用10mg锭剂,每日一粒,人工髋关节手术术后治療,最多5周;人工膝关节手术术后治療,最多2周:
(1)曾发生有症状之静脉血栓症病史(须于病历详细说明发生之时间与诊疗过程)之病患;
(2)经静脉超音波检查(Venousultrasonography)、静脉摄影(Venography)或血中D-dimer检测,诊断为静脉血栓症之病患。
2.非瓣膜性心房纤维颤动病患,须符合下列条件之一:
(102/2/1、103/5/
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