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康复护理
第一章
绪
论
第一节
基本概念
一、康复的定义
康复
(rehabilitation)
一词最早来源于中世纪的拉丁语,“
re
”是“重新”、“恢复”。
Rehabilitation
有“重新获得能力”“复原”“恢复原来的良好状态”“恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉、健康及正常生活”之意。
在第一次世界大战中,
rehabilitation
首次具有“对身心残疾者进行治疗,使其重返社会”的含意。
到了第二次世界大战,将“康复”的用法才确定下来,现代医学领域的康复是指功能的复原。
从
rehabilitation
一词的词源及演变过程,说明该词的含意不仅局限于伤残人的生理功能恢复,而是其全部的生存权利的恢复,即与正常人享有同等的权利。
1969
年
WHO
对康复的定义是:
“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施,对患者进行训练和再训练,使其活动能力达到尽可能高的水平。
”
随着社会的发展,康复事业也得到了长足的进步。
除了应用医学、教育、社会和职业措施外,人们还通过医学心理学、康复工程学等措施改善了残疾者的功能。
此外,人们还发现仅仅提高患者的活动能力已无法满足患者的需要,难以达到使患者恢复原来的权利、财产、名誉、地位等。
这时人们就感到原来的康复定义已不能精确地反映康复的内涵,因此,
WHO
医疗康复专家委员会于
1981
年给康复下了新的定义:
“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。
康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境,而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。
在拟订有关康复服务的实施计划时,应有残疾者本人、家属以及他们所在的社区的参与。
”
新的康复定义其目标更侧重在使残疾人能够重返社会。
对康复措施的提供较过去的定义有了明显的扩展,对残疾者本人及其家属的权利给予了充分的尊重,也对全社会的参与提出了更高的要求。
到了90年代WHO给康复下的定义是:
“康复是指综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育、和周围环境相适应方面的潜能”。
二、康复医学的定义
康复医学
(rehabilitationmedicine)
从广义上说是应用医学科学及其有关技术,使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学。
WHO
的定义是“康复医学是对身残者和精神障碍者,在身体上、精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施”。
康复医学贯穿于疾病康复治疗的全过程,如此大范围的康复在实际工作中要完成常常是不现实的。
因此,目前国际上通常所指的康复医学是狭义的概念,即康复医学是以功能为导向,为了达到全面康复的目的,主要应用医学和康复工程的技术,研究有关功能障碍的预防、评定和处理(治疗、训练)
的一门医学科学,其服务对象主要是躯体残疾者以及各种有功能障碍的慢性病人和老年病人,改善其生理和心理的整体功能,在精神上和职业上得到康复,为其重返社会创造条件的一门学科。
第二节
康复医学与临床医学的区别与联系
一、康复医学与临床医学相互渗透
美国纽约大学著名学者
HowardA
.
Rusk(1901
~
1989)
强调指出:
“应当使康复医学的观点和基本技术成为所有医院医疗计划中的一个组成部分,同时,还应当使之成为所有医师的医疗手段的一个组成部分。
康复不仅仅是康复医学专科医师的事,而且也是每个临床医师的事。
”在近代康复医学早期,康复医学是临床医学的延续,被称之为后续医学。
随着康复医学进一步发展,尤其自
20
世纪
80
年代以来,世界各国医学专家都纷纷指出康复医学与临床医学相互结合,相互渗透,相辅相成。
康复医学与临床医学的联系主要表现在:
从临床处理的早期就引入康复治疗、训练、护理措施,康复医学介入越早,往往临床治疗效果越好,减少后遗症,缩短治疗时间,节约医疗费用;把康复护理列入临床常规护理内容之一,以利于患者身心功能障碍的防治;利用临床手段矫治或预防残疾,如小儿麻痹后遗症的手术矫治;倡导各个医院的有关临床科室都要积极开展康复医学工作,开展专科康复治疗,使康复医学贯穿在各个临床学科的整个防病治疗工作中;临床医师与康复医务人员共同组成协作组,对具体的残疾进行跨科性协作。
二、康复医学与临床医学的区别
康复医学与临床医学虽然都是医学的重要组成部分,但侧重点不同,存在明显的区别。
一般来说,临床医学是以器官和治疗方法来分科的,着眼于抢救生命、治愈疾病,对疾病所致的功能障碍和残疾的功能恢复有一定的局限性,治疗对象是临床各个学科的各种疾病。
而康复医学的治疗对象是慢性病、老年病和伤残者,是疾病所引起的功能障碍。
二者的另一个区别是临床医学应用医学的技术、方法和手段,其目的在于逆转疾病的病理过程,并创造机体康复的必要条件;康复医学则是大量使用专门的康复技术,进行功能的训练、补偿和替代,强调机体的整体性和主动性,重点放在疾病的功能障碍改善上,训练患者利用潜在能力、残余功能或应用各种辅助设备以达到最有利的状态、最大限度的恢复其功能,使其重返社会。
训练在康复医学实践中是一项非常重要的治疗手段,这是临床医学所不具备的。
三、现代康复医学的特征
现代康复医学具有以下特征:
以躯体残疾者(如骨关节肌肉和神经系统的疾病和损伤的截瘫、偏瘫、各种关节功能障碍等)以及伴有功能障碍而影响正常生活、工作的慢性病人和老年病人为主要的康复对象;按照“功能训练、全面康复、重返社会”三项原则指导康复工作;康复医学涉及多个学科,需要多个学科的配合来实现全面康复的目标,采用由多专业、多学科组成的康复治疗协作组的工作方式对患者进行康复;采用各种技术与方法包括所有能消除或减轻患者身心功能障碍的措施;大量使用功能方面的评定、训练、补偿、增强等技术和心理学、社会学等方面的技术与方法。
强调了康复医学的综合性、全面性和社会性。
第三节
康复医学领域内的分类
一、医学康复
(medicalrehabilitation)
即利用医疗手段促进康复。
历来医学领域内使用的一切治疗方法都可以应用,也包括康复医学所特有的各种功能训练。
二、教育康复
(educationalrehabilitation)
通过各种教育和培训以促进康复。
包括聋哑儿童、弱智儿童、肢体伤残儿童等应受到应有的教育,对能接受普通教育的残疾人应创造条件使其进入普通学校接受教育,开设特殊教育学校对不能接受普通教育的残疾人接受特殊教育,如聋哑人学校等。
三、社会康复
(socialrehabilitation)
从社会的角度推进和保证医学康复、教育康复和职业康复的进行,使其适应家庭、工作环境,充分参与社会生活,采取与社会生活有关的措施,促使残疾人重返社会。
如残疾人就业、环境改造、社会福利等。
四、职业康复
(vocationalrehabilitation)
训练职业能力,恢复就业资格,取得就业机会,这些对于发挥残疾者的潜能,实现人的价值和尊严,取得独立的经济能力并贡献于社会均有重要意义。
包括:
职业评定;职业训练;选择、介绍职业;就业后的随访等。
以上四个领域的康复的实施,不是独立的,而是互相配合、紧密联系的,从而达到全面康复的目的,也有的不需要教育康复或职业康复就可回归社会。
第四节
康复医学的重要地位及其发展趋势
康复医学是一门新兴学科,进入
20
世纪
80
年代后,在世界范围内科技发展迅速,文明程度已达到相当的高度,因而疾病的结构、人们对健康的要求和对医学模式的需求均发生了深刻的变化。
康复医学的产生和发展顺应了历史发展的大趋势,成为一门具有强大生命力的学科,其重要性如下:
一、疾病结构的变化
随着医学科学技术水平的不断提高,危重病人的抢救成功率明显提高,使免于死亡的残疾人数相应增加;人口的老龄化,必伴随着老年退行性变疾病的增加;工交事故和运动损伤等使意外伤残增多;慢性病逐渐增多,成为威胁人类健康和生命的主要危险。
疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。
因而对康复医学的需求也在逐渐的增加。
二、人们对健康的认识和要求的变化
随着物质文明、精神文明的提高,人们对于健康的认识和重视程度也发生了变化。
世界卫生组织提出:
“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态,而不仅仅是没有患病或衰弱的现象。
”把健康看成是生理、心理和社会诸因素的一种完善状态。
康复医学的目标就是使病人全面康复,这与健康的新观念的精神是一致的。
三、医学模式的转变
随着疾病结构的改变,对健康要求的提高,医学模式由单纯生物学模式的病因和对症治疗转变为生物、心理和社会医学模式的病因、对症和功能治疗,其目标是整体康复、重返社会。
康复医学的基本原则、工作方法及内容和专业队伍均顺应了这种新模式的要求,其重要地位和发展前景逐步得到社会的普遍重视。
根据上述康复医学所处的重要地位,今后我国康复医学的发展趋势是:
康复医学将向各个临床领域推广,紧密结合临床开展康复医疗和护理;提倡各个医院的有关临床科室都开展康复工作,使康复思想贯穿于医疗的全过程;康复医学分科化的速度加快,专科建设也将不断加强;重视基层康复,多层次、多领域、多种形式及多种模式的社区康复工作将逐步展开;重视康复医学与康复工程学的紧密结合,为补偿、增强和替代已有缺陷的功能提供帮助;充分发挥传统康复医学在康复医疗中的作用;强化全社会康复医学意识,加速康复技术信息化和社会化的过程。
第五节
康复医学的诊疗对象
康复医学的诊疗对象与人类疾病结构的变化相吻合,也就是从过去的急性感染和急性损伤占优势转变为“慢性化、障碍化、老年化”,其诊疗对象主要是残疾者,包括由于损伤所致的伤残,急性病、慢性病、老年病所致的病残,以及先天性发育障碍和异常的先天性残疾。
一、躯体病残者
骨关节肌肉和神经系统的疾病和损伤,如截瘫、偏瘫、脑瘫及各种关节功能障碍,是康复治疗最早的和最重要的适应证。
近年来,心脏康复、肺科康复、癌症和慢性疼痛的康复也在逐渐开展。
按照目前国内外康复医学科或中心所开展的项目看,通常精神、智力和感官方面的残疾不列入处理范围,而是分别由精神病科、儿科、耳鼻喉科或口腔科的医师处理,随着“大康复”概念的传播,康复医师也越来越多地配合其他专科医师处理上述残疾。
二、老年病人和各种慢性病人
老年人因存在不同程度的退变,行动上常有不同程度的限制,为使他们能参加力所能及的活动,因此就需要康复医学的帮助。
慢性病人由于早期处于“患病状态”,活动能力和心理均受到不同程度的影响,对这类病人采用康复治疗,可减少并发症的发生,避免其功能进一步损害。
第六节
康复医学的组成和工作内容
康复医学是一门跨学科的应用学科,涉及医学、心理、工程、教育、社会等学科。
主要内容包括五个部分:
一、康复医学基础学
有解剖学:
包括运动学;生理学:
包括神经生理学、生物力学;环境改造学等。
对解剖学的要求是既要具有基本的解剖学知识,即某一肌肉的起止点,神经、血管的分布,脏器器官的构造等,还要了解通过某一关节的肌肉群及其相互间的功能关系,也就是说以运动学为目标的解剖学,生理和病理学。
二、康复机能评定
康复机能评定是对功能障碍程度进行分级,包括肌肉,骨胳、神经的各种功能障碍,内脏器官功能障碍,神经、心理障碍和为测定障碍程度的各种机能评定的理论和技术。
运动学测定:
如肌力测定,关节活动范围的测量,步态分析等;电生理学测定:
如肌电图检查、诱发电位测定、神经传导速度测定等;心肺功能检查:
包括心电图检查、运动试验、肺功能测定等;代谢及有氧活动能力测定:
如利用功率车或活动平板检查运动的作功量、能量消耗、最大吸氧量等;医学心理学测定:
如精神状态、心理和行为表现、智能等;语言交流能力测定:
特别是对失语症
(aphasia)
的检查等;日常生活活动能力和就业能力检查和鉴定等。
三、康复治疗学
即康复技能学,主要有①运动疗法
(
体疗
)
和理疗:
包括各种主动的、助动的和被动的治疗训练方法,常用的各种体育运动方法,有氧训练、改善和增加关节活动度及增强肌力的方法;牵引,生物反馈
(biofeedback)
,电、光、磁、传导热、水疗等。
在我国广泛应用具有传统特色的气功,按摩,各种保健操和拳术等以及针灸和中西医结合的理疗方法如电针、穴位磁疗,中药离子导入等。
②作业治疗
(occupationaltherapy)
:
包括日常生活活动能力
(activityofdailylivingADL)
:
如衣、食、住、行、个人卫生等的基本技能;工艺劳动:
如泥塑、编织、绘画等;职业性劳动:
如修理钟表、缝纫、木工、车床劳动等;文娱治疗
(recreation)
:
如园艺、各种娱乐和琴棋书画等。
这些技能训练对改善肌肉、关节功能,增强独立生活能力,增进手的精细动作具有重要作用,有利于适应家庭生活、社会活动和参加工作的需要。
作业治疗还负责向残疾者提供、选择日常生活的辅助工具,以弥补功能缺陷的不足。
③语言训练
(speechtraining)
对因听觉障碍所造成的语言障碍,构音器官的异常,脑血管意外或颅脑外伤所致的失语症、口吃等进行治疗,以尽可能恢复其听、说、理解能力。
④假肢及矫形支具的装配和应用
(
即康复工程
)
:
有的残疾者须借助假肢或依靠某些支具或辅助器具及特殊用具、轮椅等来弥补、替代其生活能力的不足。
⑤康复心理治疗:
对心理,精神,情绪和行为有异常的患者进行个别或集体的心理治疗。
对慢性病患者也常须针对其特殊的心理状态进行有针对性的心理治疗,以鼓励其建立与疾病相抗争的积极心理,促进患者的康复。
四、康复临床学
康复临床学对各类伤残、病残和疾病的患者根据功能障碍的特点进行有针对性的综合康复治疗。
例如,对脊髓损伤的康复治疗,因各种因素而致关节功能障碍的康复治疗等。
也可针对某一疾病进行相应的康复治疗,例如,风湿类疾患、冠心病病人的康复治疗等。
近年来,随着康复医学的发展,根据患者的需要,临床康复治疗趋于分科化,有肿瘤康复、老年病康复、儿科康复、神经科康复、心脏病康复、关节或器官置换术后的康复、盲人和聋哑人康复,以及为了研究残疾的原因、发生率、分布和预防等预防性康复等。
五、康复护理学
康复护理学是康复医学的重要组成部分,在总的康复医疗计划下,为达到全面康复的目标,与其他康复专业人员共同协作,对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练,以预防残疾的发生与发展及继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复并使之重返社会。
第七节
康复护理学
一、康复护理的特点
康复医学与基础医学、预防医学和临床医学共同组成全面医学,是一个新的医学领域,对护理有更高和特殊的要求,康复护理有别于一般临床护理。
(一)护理对象
主要是残疾者、老年病和慢性病者。
他们存在着各种生理上和心理上的残缺,造成生活、工作和社会交往等诸方面的能力障碍,且这种身体状况处于相对稳定状态。
(二)护理目的
临床医学的重点是解除病因和症状以治疗疾病,增进和恢复身体健康。
康复医学的任务是解决患者的功能障碍和机能重建。
康复护理的最终目的是使残疾者
(
或患者
)
的残存功能和能力得到恢复,重建患者身心平衡,最大限度地恢复其生活自理能力,以平等的资格重返社会。
(三)康复护理的原则
1.
一般基础护理采取的是“替代护理”的方法照顾患者,患者被动地接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。
康复护理则侧重于“自我护理”和“协同护理”,即在病情允许的条件下,通过耐心的引导、鼓励、帮助和训练残疾患者,充分发挥其潜能,使他们部分或全部地照顾自己,同时鼓励家属参与,以适应新的生活,为重返社会创造条件。
2.
功能训练贯穿于康复护理的始终
保存和恢复机体功能,是整体康复的中心。
早期的功能锻炼,可以预防残疾的发生与发展及继发性残疾。
后期的功能训练可最大限度地保存和恢复机体的功能。
护理人员应了解患者残存机能性质、程度、范围,在总体康复治疗计划下,结合护理工作特点,坚持不懈、持之以恒地对患者进行康复功能训练,从而促进机能的早日恢复。
3.
重视心理护理
康复患者突然面对因伤病致残所造成的生活、工作和活动能力的障碍和丧失,从而产生悲观、气馁、急躁乃至绝望的情绪,心理状态严重失常;老年人因离开工作岗位,加上老年病的折磨,往往具有不良心理状态。
康复治疗效果不显著,住院时间长,要求患者和护理人员有足够的耐心和信心,坚持不懈地、长期的进行训练。
只有当患者正视疾病、摆脱了悲观情绪、建立起生活的信心,才能使病人心理、精神处于良好状态,有效地安排各种功能训练和治疗,使各种康复措施为患者所接受。
4.
协作是取得良好效果的关键
康复护理人员应充分地与康复治疗小组的其他成员合作,保持其经常性的联系,严格执行康复治疗、护理计划,共同实施对患者的康复指导,对患者进行临床护理和预防保健护理,更重要的是注重患者的整体康复,促使其早日回归社会。
二、康复护理的内容
(一)评价患者的残疾情况
内容包括患者失去的和残存的机能、对康复训练过程中残疾程度的变化和功能恢复的情况,认真做好记录,并向其他康复医疗人员提供信息。
(二)预防继发性残疾和并发症的发生
协助和指导长期卧床或瘫痪患者的康复,如适当的体位变化、良肢位的放置、体位转移技术、呼吸功能、排泄功能、关节活动能力及肌力训练等技术,以预防发生褥疮,消化道、呼吸道、泌尿系感染,关节畸形及肌肉萎缩等并发症的发生。
(三)功能训练的护理
学习和掌握综合治疗计划的各种有关的功能训练技术与方法,有利于评价康复效果、配合康复医师和其他康复技术人员对患者进行康复评定和残存机能的强化训练,协调康复治疗计划的安排,并使病房的康复护理工作成为康复治疗的重要内容之一。
(四)日常生活活动能力的训练
指导和训练患者进行床上活动、就餐、洗漱、更衣、整容、入浴、排泄、移动、使用家庭用具,以训练患者的日常生活自理能力。
(五)心理护理
针对残疾者比一般护理对象心理复杂的特点,对不同心理状态患者进行相应的心理护理。
通过护士与患者的密切接触,观察他们在各种状态下的情绪变化及了解患者的希望和忧虑等心理状况,并对其进行记录。
经常分析和掌握患者的精神、心理动态,对已发生或可能发生的各种心理障碍和异常行为,进行耐心细致的心理护理。
了解患者对出院的顾虑和困难,反映给家属或单位,尽可能帮助解决。
通过良好的语言、态度、仪表、行为去影响患者,帮助他们改变异常的心理和行为,正视疾病与残疾。
对心理上否认残疾的患者,耐心地劝解和疏导患者摆脱非健康心理的影响,鼓励其参加各种治疗和活动,使其情绪得到松弛。
对有依赖心理的患者,要耐心地讲明康复训练的重要性,鼓励其积极训炼,力争做到生活自理或部分自理,使护士真正成为康复教育和心理辅导的实施者。
(六)假肢、矫形器、自助器、步行器的使用指导及训练
康复护士必须熟悉和掌握其性能、使用方法和注意事项,根据不同功能障碍者指导选用合适的支具和如何利用支具进行功能训练,指导患者在日常生活中的使用和功能训练方法。
(七)康复患者的营养护理
根据患者疾病、体质或伤残过程中营养状况的改变情况,判断造成营养缺乏的不同原因、类型,并结合康复功能训练中基本的营养需求,制订适宜的营养护理计划。
应包括有效营养成分的补充、协助患者进食、指导饮食动作、训练进食,配合治疗性的实施和训练吞咽机能,使康复患者的营养得到保障。
三、康复护理的专业技术
(一)良好肢位的摆放
注意纠正卧位姿态,不得压迫患侧肢体,一般采取仰卧或健侧卧位。
肢体关节保持于功能位,如肩外展50。
、内旋15。
、屈40。
,将整个上肢放在一个枕头上,防止肩内收;肘稍屈曲;腕背屈30。
~45。
;手指轻度屈曲,可握一直径4~5cm的长方形物;伸髋,膝、足下放置垫袋,使踝背屈90°。
(二)体位转移技术
掌握对不同性质、程度和类别的残疾者采取不同的体位处理及体位转移技术。
(三)排泄训练
1.
膀胱功能训练
目的是维持膀胱正常的收缩和舒张功能,重新训练反射性膀胱。
须注意的是在无严重输尿管膀胱逆流且泌尿系感染得到控制时,才能进行此训练。
(1)留置导尿管法
采用定期开放导尿管,让膀胱适当地充盈和排空的方法,促进膀胱壁肌肉张力的恢复。
操作步骤:
①定时开放导尿管,日间视喝水量多少,每3~4小时开放导尿管1次,在开放的同时,嘱患者做排尿动作,主动增加腹压或用手按压下腹部,使尿液排出。
睡眠后导尿管持续开放。
②训练时应注意下列预兆式信号,如脸红、寒战、起鸡皮疙瘩或出冷汗等,如有上述征兆,应及时放尿。
③指导排尿动作,教会患者做收缩肛门括约肌及仰卧位抬起臀部动作,这些训练有利于重建排尿功能。
④拔管指征:
经膀胱容量检测、冰水试验、球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查,证实排尿机能恢复,才可试行拔管。
⑤拔管试验:
换导尿管时,排空膀胱的尿液,用0.02%呋喃西林灌注膀胱,检测其容量,若容量>150毫升,再进行冰水试验:
方法是先排空膀胱,用注射器注入4。
C无菌生理盐水50毫升,立即拔除尿管,若尿液随之排出,证明膀胱括约肌和逼尿肌协调功能恢复,可拔除尿管;若达到容量,而冰水试验失败者,按原计划喝水,拔管2~3小时后,试行排尿或用手压下腹部,如无尿,于半小时后重复一次;4小时后无尿或只排出少量尿液,为了刺激排尿,可肌注卡巴可(氨甲酰胆碱)0.25g,如无效需再留置导尿管。
以后每隔7~10天,即相当于更换导尿管的同一时间,重新试验。
如能排尿,需测定残余尿量,其方法是于拔管前开放导尿管,使膀胱排空,然后喝水500ml,一小时后让患者试行排尿,分别测定排尿量及残尿量。
当患者自解尿量与残尿量之比接近3:
1时,称为平衡膀胱,此时可拔除导尿管。
一周内每日测残尿量,如果都达到3:
1的比例,即可谓膀胱训练成功。
(2)间歇导尿法
间歇导尿法是较好的治疗方法,尤其适用于女性患者,且泌尿道感染率较低,合并症少。
间歇导尿法应注意以下几点:
1每4~6小时导尿1次,睡前导尿管留置开放。
2每次导尿前半小时,让患者试行自解,一旦开始排尿,需测定残尿量。
③如果残尿量越来越少,可适当延长导尿间隔时间,以至逐渐停止导尿。
(3)排尿训练
即使完全处于昏迷状态的患者,留置导尿管也应该定期开放,以利于排尿肌功能恢复。
排尿训练时需注意以下几方面:
①不知有尿失禁或尿污染时,尽量不用尿垫,男性病人可将特殊的塑料排尿器用纱布固定在会阴部。
②能够保持坐位的患者,最好使用坐式便盆,在厕所内排尿。
③为方便偏瘫患者乘轮椅活动,厕所的门要宽大,入口处用拉帘,坐盆周围装扶手和备有卫生纸等。
2.
肠道护理措施
①鼓励自行排便
有排便意识的患者应当给予鼓励,最初应训练患者排便的习惯和方法,如期达到自理的目的。
②排便训练:
避免急躁,指导患者正确运用腹压或腹部按摩的方法,并口服缓泻剂或肛门用药。
卧位排便时,使用橡皮囊式便盆,可随病人体位变形而密切接触皮肤,刺激性小;患者能坐位排便时,则使用坐式便盆。
训练患者利用胃-大肠反射促进排便,即一般在饭后,特别是在早饭后,将开塞露类药物放人肛门内,10分钟后嘱患者坐在便盆上,经20~30分钟后即可排便。
如果用一次开塞露无效,可在早饭前、后各用一次,如果仍无效则需灌肠处理。
3.
关节活动度的练习
关节活动度有主动运动、被动
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