TED抗血栓梯度压力带.ppt
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TED抗血栓梯度压力带.ppt
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TED抗血栓梯度压力带,临床作用:
预防下肢深静脉血栓,是DVT最基础物理预防方法。
内容简介,1.公司简介2.血栓的发病特点3.围手术期血栓的危险因素4.TED压力带预防血栓的机理,泰科公司(已更名为:
柯惠COVIDIEN),kendall(肯达尔),年销售收入超过30亿美元。
物理预防血栓在国外有60多年历史。
泰科是血栓物理预防方法的原研厂家,占有全球80%市场。
抗血栓压力带和压力泵有30多项专利。
血栓基本概念,静脉血栓栓塞(VTE)=下肢深静脉血栓(DVT)+肺栓塞(PE)血栓:
在活体的心脏或血管内,血液发生凝固或血液中的某些有形成分相互聚集,形成固体质块的过程,血栓患者临床表现,下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张是DVT的三大症状。
静脉溃疡,坏疽。
慢性静脉血流不足。
栓子脱落引起肺栓塞导致病人死亡-最严重。
DVT的常见部位,左髂静脉,胫骨后静脉,股静脉,股深静脉末端,位于内收肌管的腘静脉,腓肠肌肌内静脉,发病率,静脉血栓栓塞已成为继心血管和脑血管之后的第三位急性血管病。
下肢深静脉血栓的发病率在手术科室都在20%以上。
肺栓塞引起的死亡占医院非预期性死亡第一位,是导致患者术后死亡的主要原因。
PE70%是来源于DVT,所以预防DVT就能预防PE。
流行病学特点,高发病率高病死率高致残率约80%DVT病例无临床表现,DVT3年后血栓综合症的发生率为35%-69%,5年后的发生率为49%-100%。
根源高漏诊率高误诊率,多发而少见,VTEDVT+PE,沉默的杀手,大多数的DVT是没有症状的只有20%的DVT病人有临床症状。
临床症状多为下肢疼痛、肿胀、静脉曲张。
在成年病人的常规尸解中检出1.5-30%的病例有血栓。
众所周知DVT很可能没有症状而首发表现就是致命的肺栓塞。
下表OMEARA1998Fromthe“DepartmentofOrthopedicSurgery”,沉默的杀手,静脉血栓形成的诊断方法,临床表现静脉造影B超双重成像阻抗体积描记法加压超声成像125I标记纤维蛋白原扫描,深静脉血栓的发病机制,血流缓慢血管壁损伤血液成分改变-血液的高凝状态.,围手术期DVT形成因素分析,血流缓慢:
术前活动减少,麻醉及术中静止不动,术后制动和长期卧床。
血管壁损伤:
手术操作对患者的创伤,会导致血管的损伤。
血液成分改变:
麻醉及创伤后组织因子释放,外源性凝血系统激活,凝血抑制因子缺陷导致的高凝状态。
手术本身的易栓因素,凝血激活,术前状况,麻醉、体外循环,血流缓慢,输血、低温,血栓危险,内皮异常,形成涡流,血管吻合,循环的阻断和组织的损伤,静脉血栓栓塞的危险因素,大手术创伤卧床、制动(超过48小时)肿瘤(3-5倍)石膏固定,关节置换,脊柱手术盆腔手术肥胖中风开颅、开胸、开腹手术高龄(超过40岁)静脉曲张吸烟有手术病史或血栓病史,物理方法药物方法比较,1:
使用机械方法的近端DVT发生率与使用法华林和低分子肝素一样低-有效2:
因为物理预防几无出血副作用,所以比法华林和低分子肝素要安全。
而法华林和低分子肝素在全髋手术后出血并发症的发生率为1.5到4%-安全3:
45%的血栓发生在手术当日,机械预防方法可以立刻起效,但肝素的推荐使用时间为术后24小时-及时,TED抗血栓弹力袜,1.压迫静脉防止静脉扩张以防止血管壁损坏2.加快血液流速血液淤滞,作用原理,T.E.D.抗血栓压力带独特的单向圆周镶嵌编织法,使用莱卡弹力丝进行环行编织,看上去象一圈圈的橡皮筋箍在腿上,每根都独立分开,在脚踝较小较紧,越往上越大越松,每根弹力丝压力值都经过测试。
纵向弹力小于横向,保证每个部位特定的压力。
脚跟独特设计方便使用者确认准确位置,保证压力梯度的准确定位作用。
T.E.D.压力带优势,1,这种独特编织方法能达到临床验证有效的压力模式18mmHg-脚踝,14mmHg-小腿8mmHg-膝部10mmHg-大腿中部8mmHg-大腿根部,这种由远端到近端递减的压力模式能确保血流速度提高138%并能预防静脉肿胀。
2,膝部压力释放:
确保腿弯静脉的血液流动,保护腘静脉、动脉,确保压力模式3,双层三角连接片:
避免大腿止血带作用,确保股静脉的血液流动。
确保袜子不会滑落,保证各部位压力模式。
4,脚尖开口观察,方便医护人员观察病人血供情况,方便患者使用。
5,根据目前的研究进展,以及实验表明TED压力带的疗效显著,TED压力带是一种简单适用经济的有效的预防治疗措施,应作为常规使用。
机械预防措施梯度压力带,明确的压力梯度18,14,8,10,8mmHg,膝关节活动自如,透气性强增加血流速度138%,防止血管过度扩张导致血管壁的损坏。
减少50%DVT的发生率。
时间(小时),术中及术后DVT的风险时段,腿长型压力带有效,入院,下地5小时,膝长型压力带有效,预防时间,1,自患者入院当天对患者进行VTE危险因子评估,如果VTE风险增加,入院时提供物理预防。
2,45%血栓发生在手术当天,近端深静脉血栓发生率高,所以至少手术当天应立即使用腿长型压力带。
3,病人每天可以下地活动5小时以上至完全康复,远端深静脉血栓发病率增高,要选择膝长型抗血栓压力带预防,也方便患者穿着。
4,压力带穿着时间至少持续到出院后3个月。
规格选取,1,腿长型测量小腿最粗部位腿围长度。
大腿根围长45cm(XL)30cm-38cm中号(M)38cm-45cm大号(L)2,膝长型测量小腿最粗部位腿围长度。
小腿肚围长:
规格30cm小号(S)30cm-38cm中号(M)38cm-45cm大号(L)45cm特大号(XL),穿着方法,1:
将手伸进袜子直到脚后跟处。
2:
抓住袜子后跟中间,将袜子由内向外翻出。
3:
将袜子小心套在脚上和后跟处,确保脚后跟正好位于在袜子后跟处。
4:
开始将袜子拉过脚踝和小腿。
对于膝长袜子,袜跟应位于脚踝以下2.55cm处。
对于腿长袜子,织法变化的地方应位于膝盖以下2.55cm处,防滑带应位于大腿根部。
(注意:
不能折叠,否则压力加倍。
),禁忌症,1,穿着部位:
下肢皮炎静脉结扎坏疽最近接受过皮肤移植2,严重的动脉供血不足。
3,由充血性心衰引起的下肢大面积水肿或肺水肿。
4,下肢严重畸形。
5,怀疑有深部血栓的形成。
对于非下肢手术,如果压力带不影响手术操作及消毒范围,直接通过压力带脚尖开口处监测病人术中皮肤变化。
对于非下肢手术,如影响手术消毒及操作,消毒过程中将压力带翻转至膝盖以下,露出消毒范围。
对于下肢手术,健侧穿着压力带,必要时翻转至膝盖以下。
手术中注意事项,压力带穿着期间护理,每8小时检查一次压力带是否在合适的位置。
每24小时脱下压力带检查皮肤情况后立刻将压力带穿上(30分钟内)勤剪指甲,避免刮伤压力带每周可以清洗压力带一次(中性洗涤剂、30以下温水、手洗),谢谢!
2012.11.26,
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