人体及动物生理学章节复习6.docx
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人体及动物生理学章节复习6
第五章血液
第一节概述
一.体液和内环境
1.体液:
占人体重的60-70%的水分及溶于水中的多种物质构成人体内的液体部分——体液。
体液是指人体内所含液体的总称。
细胞内液intracellularfluid
体液血浆plasma
bodyfluid组织液tissuefluid
细胞外液淋巴液lymphfluid
estracellularfluid脑脊液cerebrospinalfluid
2.内环境endoenvironment:
相对于个体生活的空间环境(外环境)而言,是指细胞直接接触(浸浴)和生存的体内环境,即细胞外液。
3.内环境相对恒定的生理意义
内环境处于多种调节机制的协同作用下,理化性质变动相当小,处于相对平衡(恒定)状态,是机体自由和独立生活的首要条件。
(1)恒定的温度、pH值及离子浓度是体内生龙活虎化(酶促)反应的前提。
(2)渗透压的相对恒定是体内外、细胞内外物质交换及细胞内化学变化的基本要求。
(3)一些离子浓度的相对恒定,是可兴奋细胞生物电活动的根本保证。
二.血量
成人血液总量约占体重的7-8%,一个60公斤的人,约有4-5升血液。
循环血量
贮存血量
血量的相对恒定,是维持正常血压、保证全身组织得到充分血液供应的必要条件。
失血<10%,对生命活动无明显影响:
水、盐可在1-2h内补充;蛋白质可在1d内补充;红血球可在1m内补充。
失血>20%,对生命活动有显著影响
失血>30%,严重影响生命,有生命危险,必须马上输血。
三.血液的主要生理机能
(一)运输机能:
营养、废物、O2、CO2,水、盐、激素、药物等及热量。
(二)防御机能
(三)止血机能
(四)维持稳态:
pH、热量
第二节血液的组成及理化特性
一.血液的组成血液血浆
血细胞
二.血液的物理特性
(一)颜色:
血液是一种不透明的、粘稠的液体。
血液的颜色取决于红细胞及其所带的O2的多少。
动脉血
静脉血
(二)密度:
1.050—1.060之间
红细胞密度约为1.115
白细胞密度约为1.070
(三)粘滞性:
取决于血液中血细胞的数量和血浆的成分,大致是水的3.5—5.5倍
(四)红细胞沉降率(erythricyticsedimentationrate,ESR)主要取决于血浆蛋白成分
男性为2-8mm/h
女性为2—10mm/h
三.血浆
(一)血浆的化学成分
水:
90%-92%
血浆血浆蛋白:
6%-8%
溶质无机盐:
0.9%
小分子有机物:
1%-2%
(1)血浆蛋白:
6%-8%,是多种蛋白质的总称。
包括:
白蛋白:
含量多,分子量小,在形成血浆胶体渗透压中起主导作用。
球蛋白:
免疫抗体
纤维蛋白原:
分子量最大,与血凝有关。
(2)无机盐:
0.9%,绝大部分以离子状态存在。
重要的阳离子:
Na+、k+、Ca2+、Mg2+
重要的阴离子:
Cl-、HCO3-、HPO32-
离子的作用:
维持血浆晶体渗透压
维持酸碱度
维持可兴奋细胞的正常兴奋性
(3)小分子有机物:
1%-2%
非蛋白氮(NPN):
氨基酸、尿素、尿酸、肌酸、氨、胆红素等。
非氮化合物:
葡萄糖、乳酸、CO2、Vitamin、Hormone等。
(二)血浆渗透压:
7.6atm=7576mmHg
等渗液(0.9%NaCl,5%葡萄糖)高渗液低渗液
1.晶体渗透压:
相对恒定,对保持细胞内外的水平衡极重要。
2.胶体渗透压:
20-30mmHg。
可促进组织液中的水分进入血管,故具有维持血浆容量和调节血管内外水分交换的作用。
例如:
肝硬化—白蛋白--胶体渗透压–-组织液潴留—水肿
(三)血浆的酸碱平衡
血浆的酸碱度pH7.35—7.45
血浆中的主要缓冲对:
20NaHCO3Na-PNa2HPO4
1H2CO3HPNaH2PO4
HL+NaHCO3NaL+H2CO3
CO2+H2O
Na2CO3+H2CO32NaHCO3
第三节血细胞的生理
一.红细胞
(一)红细胞的形态、数量和机能
1.数量:
男:
400-500万/mm3;女:
350-450万/mm3
2.形态:
红色,无核,直径7.5μ,双凹盘形,表面积大,可塑性好。
3.功能:
运输氧气和二氧化碳;参与维持酸碱平衡。
4.结构:
由珠蛋白和血红素结合而成。
(1)珠蛋白:
由四条肽链组成。
每一条肽链结合一个亚铁(Fe2+)血红素。
故珠蛋白乃四聚体的复合蛋白质。
(2)血红蛋白的特点:
既易与O2结合,又易与O2分离。
通过Fe2+与O2的可逆性结合,形成氧合血红蛋白而运输O2(HbO2)。
(3)血红蛋白也可与CO结合形成HbCO,其结合力大于氧合200倍,且不易分离。
故CO中毒易造成组织缺氧而致死。
(4)某些药物或毒物(如亚硝酸)可使Fe2+氧化成Fe3+,使结合的氧不易分离,也会造成组织缺氧。
(二)红细胞生理特性
(1)红细胞的渗透脆性(osmoticfragility):
是指红细胞对低渗溶液所表现的抵抗力大小。
抵抗力越大则脆性越小;反之,抵抗力越小则脆性越大。
0.9%NaCl双凹圆盘状
0.6-0.8%NaCl水分进入红细胞,变形成球状
0.45%NaCl部分红细胞破裂
0.3-0.35%NaCl全部红细胞破裂
溶血:
红血球在低渗溶液中,水分进入红细胞而胀破,使血红蛋白释放出来,这一现象称为红细胞溶解,简称溶血。
反之,红细胞处于高渗溶液中会失去水分而皱缩。
(2)悬浮稳定性:
是指红细胞在血浆中能保持悬浮状态而不易下沉的特性。
血沉(沉降率):
红细胞在单位时间内的沉降速度。
男:
0-15mm/h;女:
0-20mm/h
红细胞沉降的快慢主要决定于红细胞是否容易互相叠连。
叠连成串的红细胞比相同数量单个细胞与血浆接触的总面积减少了,沉降阻力下降。
当血液中纤维蛋白原或血浆蛋白浓度升高时,血沉加快。
(三)红细胞的生成和破坏
1.生成
胚胎早期:
卵黄囊造血
胚胎早期:
肝、脾造血
胚胎晚期及以后:
红骨髓造血
淋巴干细胞T细胞
多能干细胞B细胞
髓性干细胞红系红细胞
粒系粒细胞
2.破坏:
红细胞平均寿命120天,衰老红细胞主要在肝、脾、骨髓被吞噬细胞所吞噬。
二.白细胞生理
(一)白细胞的形态、数量和分类
无色,有核,大而轻,5000-10000/mm3。
嗜中性粒细胞50-70%
有粒细胞嗜酸性粒细胞0.5-3%
嗜碱性粒细胞0-1%
无粒细胞淋巴细胞20-30%
单核细胞3-8%
(二)白细胞功能
1.嗜中性粒细胞的功能(抗菌)
嗜中性粒细胞在机体的非特异性细胞免疫中起着重要作用。
嗜中性粒细胞具有很活跃的变形运动和吞噬能力,其主要功能是吞噬侵入人体内的病原微生物。
趋化——运动——穿壁——游走——包围吞噬——脓球
2.嗜酸性粒细胞的功能(抗敏、抗虫)
嗜酸性粒细胞最重要的功能是寄生虫的免疫反应,它可以迁移到寄生虫所寄居的肠道或呼吸道粘膜等处,然后释放碱性蛋白酶,对寄生虫进行消化和分解。
嗜酸性粒细胞的另一个主要作用是参与机体的过敏反应,它能够限制嗜碱性粒细胞引起的速发型过敏反应,减弱过敏反应的程度。
3.嗜碱性粒细胞的功能(致敏)
嗜碱性粒细胞参与过敏反应。
嗜碱性粒细胞内的颗粒中含有肝素的组织胺。
肝素具有抗凝血作用,组织胺具有舒张血管的作用。
嗜碱性粒细胞产生的肝素、组胺以及其他调节因子能增加局部血流,促进其他白细胞向炎症或过敏反应区迁移。
4.淋巴细胞:
免疫
(1)T细胞
(2)B细胞
(3)K细胞
(4)NK细胞
5.单核细胞:
单核—巨噬细胞:
免疫
(三)白细胞的破坏与生成的调节
白细胞生成素
白细胞间介素
三.血小板(platelet)
(一)血小板的形态、数量和机能
1、形态、数量
血小板是骨髓内巨核细胞分裂出来的小块胞质,体积小,不具完整的细胞结构。
无核,直径2-4微米。
呈双凸椭圆形,体外变成不规则。
常人:
10-30万/mm3;少于5万/mm3易出血;多于100万/mm3则易形成血栓。
2.功能
促进止血:
粘着、堵塞,释放5-HT使局部血管收缩而止血。
加速血凝:
释放凝血物质(Ⅲ),吸附血浆凝血因子。
保持血管内皮完整性
(二)血小板的生成调节
血小板生成素
第四节血液凝固
一.血小板的止血功能
生理止血。
(一)血小板参与了全部血凝过程
1.血管收缩
2.形成血小板栓塞
3.形成血凝块
(二)血小板释放凝血物质的功能
1.ADP
2.5-HT
3.血栓素A2
二.血液凝固与纤维蛋白的溶解
血液凝固:
血液由可流动的溶胶状态变为不能流动的凝胶状态。
(一)血凝的基本过程及其原理
1.凝血因子
2.血凝的基本过程
第一步:
形成凝血酶原激活物:
内源性系统
外源性系统
第二步:
凝血酶原凝血酶
第三步:
纤维蛋白原纤维蛋白
(二)抗凝系统
1.血管壁光滑,血小板不致破坏。
2.凝血因子一般非活化,即使活化也易被血液稀释运走。
3.肝能清除凝血因子
4.血液中有一些抗凝血因子:
抗凝血酶原致活酶
抗凝血酶(抗Ⅲ)
肝素
三.纤维蛋白溶解
纤溶酶原纤溶酶纤溶
第五节免疫系统
一.免疫防御机能
先天免疫性(自然免疫性)
获得免疫性(适应免疫性)
非特异性免疫
特异性免疫
(一)非特异性免疫
1.屏障作用
2.吞噬作用
吞噬细胞向炎症区游走
吞噬细胞对异物的表面识别
异物被吞噬和消灭
3.嗜碱性粒细胞和肥大细胞参与的炎症反应
4.K细胞和NK细胞等参与的免疫监视
5.许多细胞因子参与的非特异性免疫反应
(二)特异性免疫
1.T细胞与细胞免疫
2.B细胞与体液免疫
二.B细胞的功能
(一)抗体
1.免疫球蛋白的基本结构
2.抗体的多样性
对于抗体的多样性的产生机制目前存在两种理论:
一种认为是不同重链和轻链的不同组合形式而形成了不同的抗体;另一种认为抗体的多样性是由淋巴细胞的发育过程决定的。
在淋巴细胞分裂时,可能会发生微小的基因突变而产生了不同的抗体,称为体细胞突变。
(二)补体
补体:
是广泛参与非特异性和特异性免疫反应的一类血浆蛋白。
1.补体的生物合成及组成
(1)补体的生物合成
(2)补体系统的组成
2.补体的激活途径
(1)经典途径
(2)替换途径
3.补体的生物学作用
(1)膜攻击作用:
补体系统形成膜攻击复合体,插入到靶细胞膜上,形成一个开放的孔道使细胞溶解。
(2)免疫调理作用:
C3b在病原微生物膜上提供了一个“手柄”,使巨噬细胞和中性粒细胞膜上的受体能够吸附在它的上面,可以增强巨噬细胞的吞噬作用。
三.主动免疫和被动免疫
(一)主动免疫
primaryresponse
secondaryresponse
activeimmunization
smallpoxandcowpox
(二)克隆选择理论
clonalselectiontheory:
p193
(三)被动免疫
passiveimmunization
四.T细胞的功能
T细胞能参与机体中与免疫系统有关的所有反应。
T细胞只有接受抗原递呈细胞(antigenpresentingcell,APC)所递呈的抗原后才能被激活,激活的T细胞通过产生淋巴因子去激活免疫系统的其他淋巴细胞。
(一)T细胞的分类和功能
Clusterofdifferentiation,CD
CD3:
allTcells
CD4:
onlyfoundinThcells
CD8:
foundinTsorTkcells
1.KillerTcells,Tc
2.HelperTcells,Th
3.SuppressorTcells,Ts
acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS
(二)主要组织相容性复合物
majorhistocompatibilitycomplex,MHC
(三)抗原的递呈和识别
doublerecognition
MHCrestriction
co-stimulationsignal
第六节血型与输血原则
一.人类的血型
血型是指依照血细胞(主要是红细胞)表面所含抗原的不同而将血液分成若干类型。
agglutinogen
agglutinin
agglutination
bloodgroup
二.ABO血型
(1)四型血
血型
红细胞上的凝集原
血清中的凝集素
A
A
抗B
B
B
抗A
AB
A+B
无
O
无
抗A+抗B
当含A凝集原的红细胞遇到抗A凝集素时,就会发生红细胞凝集成团的现象,称红细胞凝集反应。
反之亦然。
(比较:
凝集与迭连;凝集与凝血)
近年的研究发现,A型血存在A1和A2两种亚型
(2)血型检测ABO血型的检测方法:
O型
A型
B型
AB型
标准血清A(含抗B凝集素)
/
/
凝集
凝集
标准血清B(含抗A凝集素)
/
凝集
/
凝集
原因:
除ABO血型外,还有其它血型。
三.Rh血型
Rh血型的抗原也存在于红细胞表面。
凡细胞含Rh因子的,称Rh阳性,否则为Rh阴性。
汉族中99%为Rh阳性,仅1%为Rh阴性。
抗Rh凝集素(抗体)不是天然存在于体内,一般均属后天获得,主要是输血或妊娠过程中产生的。
Rh血型的临床意义:
(1)输血
受(Rh阳性)血再次输(Rh阳性)血
Rh-(本无抗Rh+凝集素)————Rh-(产生抗Rh+凝集素)———————凝集
(2)妊娠
男Rh++女Rh-胎儿Rh+
分娩胎盘剥离时,胎儿Rh+因子进入母体,母体产生抗Rh+凝集素。
再次怀孕时,此凝集素可通过胎盘屏障,进入胎儿循环,使胎儿红细胞发生凝集,引起死亡。
四.白细胞血型
五.输血的意义及输血原则
1.输血
输血是一种重要的抢救急性大换血和治疗疾病的方法。
输血应根据“缺什么,补什么”的原则,针对病人的具体情况,输入全血、血浆或血细胞全液。
2.输血原则
A
A
O0ABAB
B
B
3.交叉配血
红细胞红细胞
供血者受血者
血清血清
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