二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准.docx
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二级医院PCCM规范化建设准入标准及评价标准
二级医院PCCM规范化建设准入标准
二级医院考核指标
是否符合条件
准入标准(一票否决)
独立建制,示范医院科室名称必须更改为“呼吸与危重症医学科”
√
专科/专病门诊
√
专科病房
√
呼吸门诊综合诊疗室
√
呼吸门诊专科护士
√
肺功能室
√
呼吸内镜室
√
睡眠呼吸疾病诊疗室
√
MICU/RICU/抢救室,且床位≥3
√
PCCM专培、专修、单修(3年考核期)
√
科室管理考核指标
二级医院考核指标
评分标准
得分
科室管理考核指标
22
工作效率
呼吸慢病初诊肺功能检查率
≥95%(3)
≥80%
(2)
≥50%
(1)
3
因慢阻肺急性加重/哮喘急性发作住院患者应用吸入药物比例(包括出院带药)
100%
(2)
≥90%
(1)
≥80%(0.5)
2
慢性气道疾病(哮喘、慢阻肺)患者随访率
≥50%
(2)
≥40%
(1)
≥30%(0.5)
2
临床路径
开展
(1)
1
单病种管理
开展
(1)
1
辐射能力
多学科诊疗(MDT)
有
(1)
1
区外患者占住院患者比例
≥10%
(2)
≥5%
(1)
2
呼吸专科医联体
有
(2)
2
医疗质量
患者满意度
>95%
(1)
>90%(0.5)
1
甲级病案率
≥95%
(1)
1
药占比
≤40%
(1)
1
主诊医师负责制
有
(1)
1
医疗事故
无
(2)
2
科室绩效
科室绩效
医院内居前20%内
(2)
医院内居20%-40%(1.5)
医院内居40%-60%
(1)
2
医疗考核指标
二级医院考核指标
评分标准
得分
总得分
100
医疗考核指标
52
床位设置
普通总床位数
≥50(3)
≥40
(2)
≥30
(1)
3
MICU/RICU/抢救室床位使用率
75%-85%
(2)
2
门诊设置
专病门诊:
戒烟、哮喘、慢阻肺、睡眠呼吸疾病、肺癌
3个
(2)
2个
(1)
1个(0.5)
2
门诊药房吸入治疗药物
≥5种
(2)
≥3种
(1)
≥2种(0.5)
2
专业组设置
专科学组
有
(1)
1
ICU设置
RICU/MICU(PCCM科主导)
有(3)
3
MICU/RICU/抢救室 有创呼吸机台数
≥4
(2)
≥2
(1)
≥1(0.5)
2
MICU/RICU/抢救室 床旁监护仪/床
1台/床
(1)
1
无创呼吸机台数
≥6
(2)
≥4
(1)
≥2(0.5)
2
肺功能室设置
肺功能检查项目(肺通气功能必备)
≥5项(3)
3-4项
(2)
1-2项
(1)
3
肺功能检查体描仪套数
2
(1)
1(0.5)
1
FeNO检测仪
有
(1)
1
脉冲震荡肺功能
有
(1)
1
运动肺功能
有
(1)
1
诱导痰检查
有
(1)
1
血气分析
有
(1)
1
呼吸介入(含呼吸内镜室)设置
呼吸内镜套数
2
(1)
1(0.5)
1
内科胸腔镜
有
(1)
1
经皮穿刺肺活检技术
有
(1)
1
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- 二级 医院 PCCM 规范化 建设 准入 标准 评价
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